16-眼和耳.ppt

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1、第第16章章 眼和耳眼和耳Eye and Ear一、眼一、眼n n眼眼是是人人体体的的感感光光器器官官，其其核核心心结结构构为为眼眼球球（eyeballeyeball），围围绕绕眼眼球球周周围围的的附附属属结结构构有有眼眼睑睑、眼眼眶眶、眼眼外外肌肌、结结膜膜和和泪泪器器等等，起起支支持持、保保护护和和运运动动等等作作用用。眼眼球球近近似似圆圆球球体体，由由眼眼球球壁壁和和眼眼内内容容物物组组成成（图图16-116-1，图图16-216-2）。眼眼球球内内容容物物有有房房水水、晶晶状状体体和和玻玻璃璃体体等等，均均无无色色透透明明，与与角角膜膜一一起起组组成眼球的屈光介质。成眼球的屈光介质。（

2、一）眼球壁（一）眼球壁n n眼眼球球壁壁分分3 3层层，从从外外至至内内依依次次为为：纤纤维维膜膜(fibrous(fibrous tunic)tunic)：质质地地较较硬硬，起起支支持持保保护护作作用用，主主要要成成分分为为致致密密结结缔缔组组织织，其其中中前前1/161/16为为透透明明的的角角膜膜，后后15/1615/16为为瓷瓷白白色色的的巩巩膜膜；血血管管膜膜(vascular(vascular tunic)tunic)：又又叫叫葡葡萄萄膜膜(uvea)(uvea)，具具有有营营养养和和遮遮光光作作用用，主主要要成成分分为为含含大大量量血血管管和和色色素素细细胞胞的的疏疏松松结结缔缔

3、组组织织，从从前前至至后后分分为为虹虹膜膜、睫睫状状体体与与脉脉络络膜膜；视视网网膜膜：根根据据有有无无感感光光功功能能将将视视网网膜膜分分为为盲盲部部与与视视部部，两两者者之之间间以以锯锯齿齿缘缘（ora serrataora serrata）为界。）为界。1角膜角膜n n角角膜膜（corneacornea）呈呈透透明明的的圆圆盘盘状状，边边缘缘较较厚厚，中中央央较较薄薄，自自外外向内可分为向内可分为5 5层（层（图图16-216-2，图图16-316-3）。）。n n（1 1）角角膜膜上上皮皮：为为未未角角化化的的复复层层扁扁平平上上皮皮，由由5 57 7层层排排列列整整齐齐的细胞组成。的

4、细胞组成。n n（2 2）前界层：是一层透明的均质层。）前界层：是一层透明的均质层。n n（3 3）角角膜膜基基质质：又又叫叫固固有有层层，约约占占整整个个角角膜膜厚厚度度的的9/109/10，主主要要由由大大量量胶胶原原原原纤纤维维排排列列成成板板层层状状。同同一一板板层层内内的的胶胶原原原原纤纤维维呈呈平平行行排排列列，但但相相邻邻板板层层原原纤纤维维的的排排列列却却呈呈互互相相垂垂直直的的关关系系（图图16-416-4）。板层之间有角膜细胞（）。板层之间有角膜细胞（keratocytekeratocyte）分布。）分布。n n（4 4）后界层为一层透明的均质膜，由角膜内皮分泌形成。）后界

5、层为一层透明的均质膜，由角膜内皮分泌形成。n n（5 5）角膜内皮为单层扁平上皮，参与后界层的形成与更新。）角膜内皮为单层扁平上皮，参与后界层的形成与更新。2巩膜巩膜n n巩巩膜膜（sclerasclera）呈呈瓷瓷白白色色，坚坚硬硬而而不不透透明明，主主要要由由致致密密结结缔缔组组织织构构成成，其其中中大大量量粗粗大大的的胶胶原原纤纤维维和和弹弹性性纤纤维维交交织织成成网，内含少量血管、神经、成纤维细胞及色素细胞等。网，内含少量血管、神经、成纤维细胞及色素细胞等。3角巩膜缘角巩膜缘n n巩巩膜膜与与角角膜膜的的交交界界处处称称角角巩巩膜膜缘缘，又又称称角角膜膜缘缘。位位于于角角巩巩膜膜缘缘内

6、内侧侧的的巩巩膜膜静静脉脉窦窦和和小小梁梁网网是是房房水水循循环环的的重重要要结结构构（图图16-216-2，图图16-516-5），与与眼眼内内压压的的稳稳定定密密切切相相关关。巩巩膜膜静静脉脉窦窦内内充充满满房房水水，其其管管壁壁由由内内皮皮、不不连连续续的的基基膜膜和和薄薄层层结结缔缔组组织织构构成成。小小梁梁网网位位于于巩巩膜膜静静脉脉窦窦的的内内侧侧，呈呈筛筛网网状状，小小梁梁之之间间的的间间隙隙叫叫小小梁梁间间隙隙。小小梁梁网网由由角角膜膜基基质质纤纤维维、后后界界膜膜和和角角膜膜内内皮皮向向后后扩扩展展而而成成，其其轴轴心心为为胶胶原原纤纤维维，表表面面覆覆以以内内皮皮细细胞胞。

7、在在巩巩膜膜静静脉脉窦窦内内侧侧的的巩巩膜膜组组织织略略向向前前突突，称巩膜距。称巩膜距。4虹膜虹膜n n虹虹膜膜（irisiris）为为一一环环状状肌肌性性薄薄膜膜，中中央央有有一一圆圆孔孔，叫叫瞳瞳孔孔，可可调调节节进进入入眼眼球球的的光光线线。虹虹膜膜的的周周边边与与睫睫状状体体相相连连，其其与与角角巩巩膜膜缘缘之之间间所所夹夹之之角角称称前前房房角角（图图16-216-2，图图16-516-5）。虹虹膜膜由由虹膜基质和虹膜上皮两部分组成（虹膜基质和虹膜上皮两部分组成（图图16-616-6）。）。n n（1 1）虹虹膜膜基基质质（iris iris stromastroma）为为含含有有

8、大大量量色色素素细细胞胞和和血血管管的的疏松结缔组织。疏松结缔组织。n n（2 2）虹虹膜膜上上皮皮 属属视视网网膜膜盲盲部部，由由两两层层色色素素上上皮皮细细胞胞组组成成。前前层层色色素素上上皮皮细细胞胞特特化化为为肌肌上上皮皮细细胞胞，形形成成瞳瞳孔孔括括约约肌肌和和瞳瞳孔孔开开大大肌肌：前前者者位位于于近近瞳瞳孔孔缘缘，呈呈环环行行排排列列，受受副副交交感感神神经经支支配配，收收缩缩时时使使瞳瞳孔孔缩缩小小（图图16-616-6）；后后者者在在括括约约肌肌外外侧侧呈呈放放射射状状排排列列，受受交交感感神神经经支支配配，收收缩缩时时使使瞳瞳孔孔开开大大。后后层层色色素上皮细胞呈立方形或矮柱

9、状，胞质内富含较大的黑素颗粒。素上皮细胞呈立方形或矮柱状，胞质内富含较大的黑素颗粒。5睫状体睫状体n n睫睫状状体体（ciliary ciliary bodybody）位位于于虹虹膜膜与与脉脉络络膜膜之之间间，其其前前部部较较厚厚并并伸伸出出放放射射状状的的睫睫状状突突，后后部部渐渐平平坦坦，终终止止于于锯锯齿齿缘缘。睫状体由睫状肌、基质与上皮组成（睫状体由睫状肌、基质与上皮组成（图图16-716-7）。）。n n睫睫状状肌肌为为平平滑滑肌肌，肌肌纤纤维维的的排排列列有有3 3种种方方向向：外外侧侧的的纵纵行行纤纤维维紧紧靠靠巩巩膜膜走走行行，前前端端附附着着于于巩巩膜膜距距，后后端端附附着着

10、于于脉脉络络膜膜；中中间间的的放放射射状状纤纤维维前前端端也也附附着着于于巩巩膜膜距距，后后端端则则呈呈放放射射状状伸伸入入睫睫状状体体内内；内内侧侧为为环环行行纤纤维维。睫睫状状体体基基质质为为富富含含血血管管和和色色素素细细胞胞的的结结缔缔组组织织。睫睫状状体体上上皮皮也也属属视视网网膜膜盲盲部部，由由两两层层上上皮皮细细胞胞组组成成：外外层层为为立立方方形形的的色色素素细细胞胞；内内层层为为立立方方形形或或矮矮柱柱状状的的非非色色素素细细胞胞。睫睫状状突突与与晶晶状状体体之之间间通通过过细丝状的睫状小带（细丝状的睫状小带（ciliary zonuleciliary zonule）相连（）

11、相连（图图16-816-8）。）。环形6脉络膜脉络膜n n脉脉络络膜膜（choroid choroid ）位位于于巩巩膜膜与与视视网网膜膜之之间间，由由富富含含血血管管和和色色素素细细胞胞的的疏疏松松结结缔缔组组织织构构成成（图图16-916-9）。脉脉络络膜膜与与视视网网膜膜之之间间有有一一均均质质透透明明薄薄膜膜，称称玻玻璃璃膜膜，由由纤纤细细的的胶胶原原纤纤维、弹性纤维和基质组成。维、弹性纤维和基质组成。7视网膜视网膜n n视视网网膜膜（retinaretina）位位于于血血管管膜膜内内侧侧，根根据据有有无无感感光光功功能能，分分为为视视网网膜膜盲盲部部（pars pars caeca

12、caeca retinaretina）和和视视部部（pars pars optica optica retinaretina）。视视网网膜膜一一般般常常指指视视部部而而言言。视视网网膜膜分分为为色色素素上上皮皮层和神经层。层和神经层。（1）色素上皮层）色素上皮层n n色色素素上上皮皮层层为为单单层层矮矮柱柱状状上上皮皮（图图16-916-9），细细胞胞之之间间有有紧紧密密连连接接等等，起起屏屏障障作作用用。细细胞胞基基部部紧紧附附于于玻玻璃璃膜膜上上，顶顶部部与与视视细细胞胞相相接接触触，并并有有大大量量胞胞质质突突起起伸伸入入视视细细胞胞之之间间，但但并并无无牢牢固固的的连连接接结结构构（图

13、图16-1016-10），因因此此，视视网网膜膜剥剥离离常常发发生生在在这这两两层层之之间间。色色素素上上皮皮细细胞胞的的主主要要特特点点是是顶顶部部胞胞质质及及突突起起内内含含有有大大量量粗粗大大的的黑黑素素颗颗粒粒，可可防防止止强强光光对对视视细细胞胞的的损损害害。色色素素上上皮皮细细胞胞可可吞吞噬噬脱脱落落的的视视细细胞胞膜膜盘盘，还还能能贮贮存存维生素维生素A A，参与视紫红质的合成。，参与视紫红质的合成。（2）神经层）神经层 n n视视网网膜膜神神经经层层的的构构成成类类似似大大脑脑皮皮质质的的层层状状结结构构（图图16-916-9），神神经经元元可可分分为为3 3类类：一一类类是是

14、感感光光细细胞胞；第第二二类类为为联联络络神神经经元元，包包括括双双极极细细胞胞、水水平平细细胞胞、无无长长突突细细胞胞和和网网间间细细胞胞；第三类为投射神经元，即节细胞。第三类为投射神经元，即节细胞。感光细胞感光细胞n n感感光光细细胞胞（photoreceptor photoreceptor cellcell）:又又称称视视细细胞胞（visual visual cellcell），其其胞胞体体向向外外侧侧和和内内侧侧各各伸伸出出一一个个突突起起。根根据据外外侧侧突突起起的的形形状状差差异异，又又将将视视细细胞胞分分为为视视杆杆细细胞胞（rod rod cellcell）和和视视锥锥细细胞胞

15、（cone cone cellcell），前前者者的的外外侧侧突突起起呈呈杆杆状状称称视视杆杆，后后者者的的呈呈锥锥状称视锥（状称视锥（图图16-1016-10），它们垂直伸向色素上皮。），它们垂直伸向色素上皮。膜膜 盘盘n n感感光光细细胞胞外外侧侧突突起起又又分分为为内内节节（inner inner segmentsegment）与与外外节节(outer(outer segment)segment)两两部部分分，两两者者之之间间以以连连接接纤纤毛毛相相连连。内内节节是是合合成成蛋蛋白白质质的的部部位位，外外节节为为感感光光部部位位，内内部部充充满满成成叠叠的的扁扁平平膜膜盘盘（membra

16、nous membranous diskdisk），这这些些膜膜盘盘是是由由外外节节基基部部近近连连接纤毛一侧的胞膜不断内陷而成（接纤毛一侧的胞膜不断内陷而成（图图16-1116-11）。）。n n视视杆杆与与视视锥锥的的膜膜盘盘有有明明显显的的区区别别，即即视视杆杆的的膜膜盘盘完完全全内内陷陷而而独独立立存存在在，不不与与细细胞胞外外相相通通，而而视视锥锥的的膜膜盘盘未未与与胞胞膜膜脱脱离，故仍与细胞外相通。离，故仍与细胞外相通。感光色素与色盲感光色素与色盲n n外外节节膜膜盘盘的的脂脂质质双双层层膜膜上上均均镶镶嵌嵌有有感感光光色色素素，其其中中视视杆杆为为视视紫紫红红质质（rhodops

17、inrhodopsin），能能感感受受弱弱光光的的刺刺激激，视视锥锥为为视视紫紫蓝蓝质质（iodopsiniodopsin），能能感感受受强强光光和和色色觉觉。人人和和绝绝大大多多数数哺哺乳乳动动物物有有3 3种种视视锥锥细细胞胞，分分别别含含有有红红敏敏、蓝蓝敏敏和和绿绿敏敏色色素素。感感 光光 色色 素素 均均 由由 11-11-顺顺 视视 黄黄 醛醛（11-cisretinae11-cisretinae）和和 视视 蛋蛋 白白（opsinopsin）组组成成，其其差差别别在在于于视视蛋蛋白白的的分分子子结结构构。维维生生素素A A是是合合成成11-11-顺顺视视黄黄醛醛的的原原料料，因因

18、此此，当当人人体体维维生生素素A A不不足足时时，视视紫紫红红质质合合成成减减少少，将将导导致致弱弱光光视视力力减减退退（夜夜盲盲）。若若缺缺少少感感红红光光（或或绿绿光光）的的视视锥锥细细胞胞，则则不不能能分分辨辨红红（或或绿绿）色，为红（或绿）色盲。色，为红（或绿）色盲。双极细胞双极细胞n n双双极极细细胞胞（bipolar bipolar cellcell）：为为连连接接视视细细胞胞和和节节细细胞胞的的纵纵向向联联络络神神经经元元，其其树树突突与与视视细细胞胞的的内内侧侧突突形形成成突突触触，轴轴突突与与节节细细胞胞的的树树突突形形成成突突触触（图图16-1016-10）。双双极极细细胞

19、胞又又可可分分两两类类，即即侏侏儒儒双双极极细细胞胞（midget midget bipolar bipolar cellcell）和和扁扁平平或或杆杆状状双双极极细细胞胞（flat flat or or rod rod bipolar bipolar cellcell），前前者者的的树树突突和和轴轴突突分分别别只只与与单单一一的的视视锥锥细细胞胞和和节节细细胞胞形形成成突突触触，后后者者的的树树突突则则分分别别与与多个视锥细胞或视杆细胞形成突触（多个视锥细胞或视杆细胞形成突触（图图16-1016-10 ）。）。水平细胞、无长突细胞和网间细胞水平细胞、无长突细胞和网间细胞n n这这三三种种细细

20、胞胞均均为为位位于于内内核核层层的的中中间间神神经经元元，参参与与局局部部环环路路的组成（的组成（图图16-1016-10）。）。n n水水平平细细胞胞的的胞胞体体位位于于内内核核层层的的外外侧侧份份，发发出出许许多多水水平平走走向向的的分分支支伸伸入入外外网网层层的的内内侧侧份份，与与视视杆杆细细胞胞、双双极极细细胞胞及及网网间细胞形成突触。间细胞形成突触。n n无无长长突突细细胞胞突突起起兼兼有有树树突突和和轴轴突突的的特特点点，在在内内网网层层内内与与双双极细胞的轴突、节细胞树突及网间细胞的突起形成突触。极细胞的轴突、节细胞树突及网间细胞的突起形成突触。n n网网间间细细胞胞数数量量较较

21、少少，突突起起与与无无长长突突细细胞胞和和水水平平细细胞胞形形成成突突触。触。节细胞节细胞n n节节细细胞胞（ganglion ganglion cellcell）：为为长长轴轴突突的的多多极极神神经经元元，也也是是视视网网膜膜内内唯唯一一的的传传入入神神经经元元。节节细细胞胞多多排排列列成成单单行行，其其胞胞体体较较大大，树树突突与与双双极极细细胞胞、无无长长突突细细胞胞和和网网间间细细胞胞形形成成突突触触，轴轴突突向向眼眼球球后后极极汇汇集集形形成成视视神神经经穿穿出出眼眼球球。节节细细胞胞也也可可分分为为两两类类，即即侏侏儒儒节节细细胞胞（midget midget ganglion g

22、anglion cellcell）和和弥弥散散节节细细胞胞（diffuse diffuse ganglion ganglion cellcell），前前者者胞胞体体较较小小，只只接接受受单单一一的的视视锥锥细细胞胞和和双双极极细细胞胞的的信信息息，这这种种一一对对一一的的通通路路能能精精确确地地传传导导视视觉觉，后后者者胞胞体体较较大大，与与多多个个双双极极细细胞胞形形成成突突触触联联系系（图图16-1016-10）。）。放射状胶质细胞放射状胶质细胞n n放放射射状状胶胶质质细细胞胞（radial radial neuroglia neuroglia cellcell）：是是视视网网膜膜特特有

23、有的的一一种种胶胶质质细细胞胞，又又称称MM llerller细细胞胞。放放射射状状胶胶质质细细胞胞呈呈细细长长不不规规则则形形状状，几几乎乎贯贯穿穿整整个个视视网网膜膜神神经经部部，其其胞胞体体与与双双极极细细胞胞细细胞胞体体同同居居一一层层，细细胞胞的的外外侧侧端端穿穿插插在在感感光光细细胞胞之之间间，并并与与内内节节形形成成连连接接复复合合体体，构构成成视视网网膜膜的的外外界界膜膜（outer outer limiting limiting membranemembrane）；细细胞胞的的内内侧侧突突末末端端常常膨膨大大分分叉叉，在在神神经经纤纤维维层层内内表表面面相相互互连连接接成成内

24、内界界膜膜（inner inner limiting limiting membranemembrane）（图图16-1016-10）。放放射射状状胶胶质质细细胞胞具具有有营营养养、支支持、绝缘和保护作用。持、绝缘和保护作用。光镜下视网膜光镜下视网膜10层结构层结构n n在在光光镜镜下下观观察察视视网网膜膜，自自外外向向内内可可细细分分为为1010个个层层次次（图图16-16-9 9），即即色色素素上上皮皮层层，由由单单层层色色素素上上皮皮细细胞胞构构成成；视视杆杆视视锥锥层层，由由视视杆杆和和视视锥锥组组成成；外外界界膜膜，由由MM llerller细细胞胞外外侧侧突突末末端端相相互互连连接

25、接而而成成；外外核核层层，由由两两种种视视细细胞胞含含核核的的胞胞体体组组成成；外外网网层层，由由视视细细胞胞的的内内侧侧突突、双双极极细细胞胞的的树树突突及及水水平平细细胞胞的的突突起起组组成成；内内核核层层，由由双双极极细细胞胞、水水平平细细胞胞、无无长长突突细细胞胞、网网间间细细胞胞及及MM llerller细细胞胞的的胞胞体体共共同同组组成成；内内网网层层，由由双双极极细细胞胞的的轴轴突突、节节细细胞胞的的树树突突及及无无长长突突细细胞胞和和网网间间细细胞胞的的突突起起组组成成；节节细细胞胞层层，由由节节细细胞胞的的胞胞体体组组成成；视视神神经经纤纤维维层层，由由节节细细胞胞的的轴轴突

26、突组组成成；内界膜，由内界膜，由MM llerller细胞内侧突末端互相连接而成。细胞内侧突末端互相连接而成。黄斑和视神经乳头黄斑和视神经乳头n n视视网网膜膜后后极极部部有有一一浅浅黄黄色色区区域域，称称黄黄斑斑（macula macula lutealutea），其其中中央央有有一一小小凹凹称称中中央央凹凹（central central foveafovea）。中中央央凹凹的的视视网网膜膜最最薄薄，此此处处除除色色素素上上皮皮外外，只只有有视视锥锥细细胞胞，与与之之相相连连的的双双极极细细胞胞和和节节细细胞胞均均斜斜向向外外周周排排列列，使使光光线线可可直直接接落落在在视视锥锥细细胞胞上

27、上，且且由由于于该该处处视视锥锥细细胞胞与与双双级级细细胞胞和和节节细细胞胞形形成成一对一的传导通路，故是视觉最敏锐的区域（一对一的传导通路，故是视觉最敏锐的区域（图图16-1216-12）。）。n n视视神神经经穿穿出出眼眼球球的的部部分分，称称视视神神经经乳乳头头（papilla papilla of of optic optic nervenerve），直直径径约约1.5mm1.5mm，位位于于黄黄斑斑的的鼻鼻侧侧（图图16-1316-13），由由于此处缺乏视细胞，故无感光功能，为生理性盲点。于此处缺乏视细胞，故无感光功能，为生理性盲点。（二）眼球内容物（二）眼球内容物 1 1晶状体晶状

28、体晶状体晶状体n n晶晶状状体体（lenslens）是是一一个个具具有有弹弹性性的的双双凸凸透透明明体体，主主要要由由纤纤维维状状的的上上皮皮细细胞胞构构成成。晶晶状状体体外外包包一一均均质质的的薄薄膜膜，叫叫晶晶状状体体囊囊（lens lens capsulecapsule），由由增增厚厚的的基基膜膜及及胶胶原原原原纤纤维维组组成成。晶晶状状体体的的前前表表面面至至赤赤道道表表面面有有一一层层立立方方形形的的晶晶状状体体上上皮皮（lens lens epitheliumepithelium）（图图16-116-1），其其中中，赤赤道道部部的的上上皮皮细细胞胞仍仍保保持持分分裂裂能能力力，并并

29、向向晶晶状状体体中中央央移移行行，分分化化演演变变为为长长柱柱状状的的晶晶状状体体纤纤维维（lens lens fiberfiber）。晶晶状状体体中中心心部部位位的的纤纤维维构构成成晶晶状状体体核核，纤纤维维内内充充满满均均质质状状的的晶晶体体蛋蛋白白，细细胞胞核核消消失失（图图16-216-2）。晶晶状状体体无无血血管管和和神神经经分分布布，营营养养由由房房水水供供给给。老老年年人人晶晶状状体体的的弹弹性性减减弱弱，透透明明度度往往往往降降低低，甚甚至至混混浊浊，为老年性白内障。为老年性白内障。2玻璃体玻璃体n n玻玻璃璃体体（vitreous vitreous bodybody）位位于于

30、晶晶状状体体和和视视网网膜膜之之间间，中中央央有有一一个个从从晶晶状状体体后后极极至至视视神神经经乳乳头头的的玻玻璃璃体体管管（vitreous vitreous canalcanal），是是胚胚胎胎时时期期玻玻璃璃体体动动脉脉的的遗遗迹迹。玻玻璃璃体体为为无无色色透透明明的的胶胶状状物物，其其中中水水分分占占9999，含含有有少少量量透透明明质质酸酸、玻玻璃璃蛋蛋白白及及胶胶原原原原纤纤维维等等。玻玻璃璃体体内内还还有有一一些些透透明明细细胞胞（hyalocytehyalocyte），胞胞质质内内含含有有空空泡泡和和颗颗粒粒。玻玻璃璃体体流流失失后后不不能再生，由房水填充。能再生，由房水填充

31、。3房水房水n n房房水水 （aqueous aqueous humorhumor）充充盈盈于于眼眼房房内内，为为含含少少量量蛋蛋白白质质的的透透明明液液体体。房房水水是是由由睫睫状状体体血血管管内内的的血血液液渗渗透透及及非非色色素素上上皮皮细细胞胞分分泌泌而而成成的的。房房水水从从后后房房经经瞳瞳孔孔至至前前房房，继继而而沿沿前前房房角角经经小小梁梁网网间间隙隙流流入入巩巩膜膜静静脉脉窦窦，最最终终从从静静脉脉导导出出。房房水水的的产产生生和和排排出出保保持持动动态态平平衡衡，使使眼眼压压维维持持正正常常，并并有有营营养养晶晶状状体体和和角角膜膜等等作作用用。若若房房水水回回流流受受阻阻，

32、眼眼球球内内压压增增高，则导致青光眼。高，则导致青光眼。（三）眼附属结构（三）眼附属结构 1 1眼睑眼睑眼睑眼睑 n n眼眼睑睑（eyelideyelid）覆覆盖盖于于眼眼球球前前方方，有有保保护护作作用用。眼眼睑睑由由前前向向后后分分为为5 5层（层（图图16-1416-14）。）。n n（1 1）皮皮肤肤 薄薄而而柔柔软软，在在睑睑缘缘部部有有2 23 3列列睫睫毛毛，睫睫毛毛根根部部的的皮皮脂腺称睑缘腺，又称脂腺称睑缘腺，又称ZeisZeis腺。腺。n n（2 2）皮下组织）皮下组织 为薄层疏松结缔组织。为薄层疏松结缔组织。n n（3 3）肌肌层层 主主要要为为骨骨骼骼肌肌，包包括括眼眼

33、轮轮匝匝肌肌和和提提上上睑睑肌肌。在在上上睑睑板上部还有由平滑肌组成的睑肌。板上部还有由平滑肌组成的睑肌。n n（4 4）睑睑板板 由由致致密密结结缔缔组组织织构构成成，质质如如软软骨骨，是是眼眼睑睑的的支支架架。睑板内有许多平行排列的分支管泡状皮脂腺，称睑板腺。睑板内有许多平行排列的分支管泡状皮脂腺，称睑板腺。n n（5 5）睑睑结结膜膜 为为薄薄层层黏黏膜膜，黏黏膜膜上上皮皮为为复复层层柱柱状状。睑睑结结膜膜反反折折覆盖于巩膜表面称球结膜。覆盖于巩膜表面称球结膜。2泪腺泪腺n n泪泪腺腺（lacrimal lacrimal glandgland）是是浆浆液液性性复复管管状状腺腺，被被结结缔

34、缔组组织织分分隔隔成成小小叶叶。腺腺上上皮皮为为单单层层立立方方或或柱柱状状，胞胞质质内内有有分分泌泌颗颗粒粒（图图16-1516-15）。腺腺上上皮皮外外有有基基膜膜和和肌肌上上皮皮细细胞胞。泪泪腺腺分分泌泌的的泪液经导管排至结膜上穹窿部，有润滑和清洁角膜的作用。泪液经导管排至结膜上穹窿部，有润滑和清洁角膜的作用。二、耳二、耳n n耳耳是是位位觉觉和和听听觉觉器器官官，由由外外耳耳、中中耳耳和和内内耳耳组组成成。外外耳耳和和中中耳耳起起收收集集和和传传导导声声波波的的作作用用，内内耳耳则则具具有有感感受受位位置置觉觉和和听觉的功能。听觉的功能。耳耳外耳：外耳：包括耳廓、包括耳廓、外耳道和鼓膜

35、外耳道和鼓膜 中耳：包括鼓室、鼓窦、乳突小房和咽鼓管中耳：包括鼓室、鼓窦、乳突小房和咽鼓管 内耳：包括骨迷路和膜迷路两部分内耳：包括骨迷路和膜迷路两部分（一）外耳（一）外耳n n耳廓：耳廓外表被覆薄层皮肤，中有弹性软骨及软骨膜。耳廓：耳廓外表被覆薄层皮肤，中有弹性软骨及软骨膜。n n外外耳耳道道：外外耳耳道道外外侧侧为为软软骨骨部部，内内有有耳耳毛毛、皮皮脂脂腺腺和和顶顶泌泌汗汗腺腺，后后者者又又称称耵耵聍聍腺腺，有有阻阻止止异异物物侵侵入入外外耳耳道道的的作作用用。内侧骨性外耳道的皮肤较薄，耳毛和耵聍腺较少。内侧骨性外耳道的皮肤较薄，耳毛和耵聍腺较少。n n鼓鼓膜膜：鼓鼓膜膜（tympani

36、c tympanic membranemembrane）是是半半透透明明的的薄薄膜膜，周周缘缘略略厚厚。鼓鼓膜膜的的结结构构分分为为3 3层层：外外层层为为复复层层扁扁平平上上皮皮，与与外外耳耳道道表表皮皮相相延延续续；中中层层为为薄薄层层的的固固有有层层；内内层层为为黏黏膜膜层层，与中耳黏膜相延续，表面覆以单层扁平上皮。与中耳黏膜相延续，表面覆以单层扁平上皮。（二）中耳（二）中耳n n中耳包括鼓室、鼓窦、乳突小房和咽鼓管等（中耳包括鼓室、鼓窦、乳突小房和咽鼓管等（图图16-1616-16）。）。n n鼓鼓室室表表面面有有黏黏膜膜皱皱襞襞，听听骨骨、肌肌肉肉、韧韧带带、神神经经和和血血管管等等

37、随随黏黏膜膜皱皱襞襞突突入入鼓鼓室室。鼓鼓室室的的黏黏膜膜由由上上皮皮和和较较薄薄的的固固有有层层组组成成，上上皮皮的的类类型型有有多多种种。固固有有层层为为细细密密结结缔缔组组织织。黏黏膜膜与深部骨膜连接紧密。与深部骨膜连接紧密。n n咽咽鼓鼓管管 咽咽鼓鼓管管管管壁壁的的前前2/32/3为为软软骨骨部部，黏黏膜膜覆覆以以假假复复层层纤纤毛毛柱柱状状上上皮皮，纤纤毛毛朝朝咽咽部部方方向向摆摆动动；后后1/31/3为为骨骨部部，表表面面被覆的是单层柱状上皮。被覆的是单层柱状上皮。（三）内耳（三）内耳n n内内耳耳位位于于颞颞骨骨岩岩部部内内，包包括括骨骨迷迷路路和和膜膜迷迷路路两两部部分分。骨

38、骨迷迷路路为为弯弯曲曲如如隧隧道道的的骨骨性性管管道道，腔腔面面覆覆有有骨骨膜膜，分分骨骨半半规规管管、前前庭庭和和耳耳蜗蜗3 3部部分分。膜膜迷迷路路悬悬吊吊在在骨骨迷迷路路之之中中，由由一一些些相相互互连连通通的的膜膜管管和和囊囊腔腔组组成成，包包括括骨骨半半规规管管内内的的膜膜半半规规管管、前前庭庭内内的的膜膜性性椭椭圆圆囊囊和和球球囊囊、耳耳蜗蜗内内的的膜膜蜗蜗管管3 3部部分分。膜膜迷迷路路的的腔腔面面覆覆有有薄薄层层黏黏膜膜，大大部部分分上上皮皮为为单单层层扁扁平平，但但位位觉觉与与听听觉觉感感受受器器上上皮皮明明显显增增高高或或增增厚厚。膜膜迷迷路路和和骨骨迷迷路路之之间间的的间

39、间隙隙称称外外淋淋巴巴间间隙隙，内内充充满满外外淋淋巴巴，而而膜膜迷迷路路内内所所含含的液体为内淋巴（的液体为内淋巴（图图16-1616-16）。）。1半规管与壶腹嵴半规管与壶腹嵴n n骨骨半半规规管管由由3 3个个互互相相垂垂直直的的管管道道组组成成，其其一一端端膨膨大大，称称壶壶腹腹。在在膜膜半半规规管管壶壶腹腹的的一一侧侧，部部分分黏黏膜膜呈呈鞍鞍状状增增厚厚并并凸凸向向腔腔内内，形形成成一横行隆起，称壶腹嵴（一横行隆起，称壶腹嵴（图图16-1716-17，图图16-1816-18）。）。n n壶壶腹腹嵴嵴的的上上皮皮由由支支持持细细胞胞和和毛毛细细胞胞组组成成。支支持持细细胞胞呈呈高高

40、柱柱状状，游游离离面面有有微微绒绒毛毛，胞胞质质顶顶部部有有分分泌泌颗颗粒粒，分分泌泌含含酸酸性性黏黏多多糖糖的的胶胶状状物物，并并形形成成一一圆圆锥锥状状的的帽帽状状结结构构，叫叫壶壶腹腹帽帽，毛毛细细胞胞的的纤纤毛毛伸伸入入其其中中。毛毛细细胞胞位位于于支支持持细细胞胞之之间间，其其中中，分分布布于于壶壶腹腹嵴嵴中中央央的的毛毛细细胞胞大大部部分分呈呈烧烧瓶瓶状状，而而分分布布于于壶壶腹腹嵴嵴周周边边的的毛毛细细胞胞主主要要呈呈圆圆柱柱状状，顶顶部部均均有有许许多多静静纤纤毛毛和和一一根根较较长长的的动动纤纤毛毛（图图16-1916-19）。毛毛细细胞胞的的基基部部与与前前庭庭神神经经末末

41、梢梢形形成成突突触触（图图16-1916-19），有有的的毛毛细细胞胞基基部部还还与与传传出出神神经经末末梢梢形形成成突突触触，可可能能与与调调节节毛毛细细胞的功能有关。胞的功能有关。n n壶腹嵴感受头部旋转运动的开始或终止时的刺激。壶腹嵴感受头部旋转运动的开始或终止时的刺激。2前庭与位觉斑前庭与位觉斑n n前前庭庭内内的的膜膜迷迷路路包包括括椭椭圆圆囊囊与与球球囊囊，两两囊囊之之间间由由“Y Y”形形小小管管相相连连，由由其其延延伸伸出出的的小小管管叫叫内内淋淋巴巴管管，管管的的末末端端为为盲盲状状膨膨大大，叫叫内淋巴囊内淋巴囊(图图16-1616-16）。）。n n椭椭圆圆囊囊外外侧侧壁壁

42、和和球球囊囊前前壁壁的的局局部部黏黏膜膜增增厚厚隆隆起起，构构成成位位觉觉斑斑（图图16-2016-20），分分别别称称为为椭椭圆圆囊囊斑斑和和球球囊囊斑斑，两两者者位位置置呈呈互互相相垂垂直直的的关关系系。椭椭圆圆囊囊斑斑和和球球囊囊斑斑的的结结构构和和壶壶腹腹嵴嵴基基本本相相似似，也也是是由由支支持持细细胞胞和和毛毛细细胞胞组组成成，但但上上皮皮比比较较平平坦坦，上上覆覆有有胶胶质质状状的的位位砂砂膜膜，膜膜的的表表面面有有碳碳酸酸钙钙和和蛋蛋白白质质组组成成的的晶晶体体颗颗粒粒，称称位位砂砂或耳石（或耳石（图图16-2116-21）。）。n n由由于于位位砂砂比比重重比比内内淋淋巴巴大大

43、，当当头头部部直直线线加加速速运运动动开开始始或或终终止止时时，内内淋淋巴巴发发生生的的惯惯性性流流动动对对毛毛细细胞胞纤纤毛毛的的刺刺激激，以以及及静静止止时时地地心心引引力力对对毛毛细细胞胞的的作作用用，均均能能引引起起毛毛细细胞胞的的兴兴奋奋，经经前前庭庭神神经经将将神经冲动传向中枢。神经冲动传向中枢。3耳蜗耳蜗n n耳耳蜗蜗（cochleacochlea）外外形形如如蜗蜗牛牛壳壳，其其中中轴轴的的骨骨质质呈呈圆圆锥锥形形，称称蜗蜗轴轴（modiolusmodiolus），骨骨蜗蜗管管（bony bony cochlear cochlear canalcanal）则则围围绕绕蜗蜗轴轴螺螺

44、旋旋盘盘曲曲，人人的的骨骨蜗蜗管管盘盘旋旋两两圈圈半半。蜗蜗轴轴的的骨骨质质疏疏松松，内内有有血血管管和和螺螺旋旋神神经经节节等等，由由蜗蜗轴轴向向骨骨蜗蜗管管伸伸出出的的螺螺旋旋形形薄薄骨骨片片称称骨骨螺螺旋旋板板（osseous osseous spiral spiral laminalamina）。骨骨蜗蜗管管外外侧侧壁壁的的骨骨膜膜增增厚厚形形成成螺螺旋旋韧韧带带（spiral spiral ligamentligament），将将骨骨螺螺旋旋板板与与螺螺旋旋韧韧带带连连接接起起来来的的薄薄膜膜，称称膜膜螺螺旋旋板板，又又称称基基底底膜膜(basilar(basilar membran

45、e)membrane)。（1）前庭阶和鼓室阶）前庭阶和鼓室阶n n通通过过蜗蜗轴轴的的纵纵切切面面观观察察，骨骨蜗蜗管管被被从从中中间间通通过过的的膜膜蜗蜗管管分分隔隔成成上上、下下两两部部分分：上上部部叫叫前前庭庭阶阶（scala scala vestibulivestibuli），以以薄薄层层的的前前庭庭膜膜（vestibular vestibular membrane membrane）与与膜膜蜗蜗管管分分隔隔；下下方方叫叫鼓鼓室室阶阶（scala scala tympanitympani），在在耳耳蜗蜗底底端端，以以封封闭闭在在圆圆窗窗上上的的薄薄膜膜与与中中耳耳分分隔隔。前前庭庭阶阶

46、和和鼓鼓室室阶阶通通过过蜗蜗轴轴顶顶端端的的蜗蜗孔孔（helicotremahelicotrema）相相通通（图图16-2216-22），两两者者腔腔面面覆覆有有单单层层扁扁平平上皮，腔内充满外淋巴。上皮，腔内充满外淋巴。（2）膜蜗管）膜蜗管n n膜膜蜗蜗管管（membranous membranous cochlear cochlear ductduct）简简称称蜗蜗管管，又又称称中中间间阶阶（scala scala mediamedia），横横切切面面呈呈三三角角形形，有有上上、外外和和下下3 3个个壁壁（图图16-2316-23，图图16-2416-24）。上上壁壁为为前前庭庭膜膜，膜膜

47、两两面面均均覆覆有有单单层层扁扁平平上上皮皮，中中间间有有薄薄层层结结缔缔组组织织。外外壁壁为为螺螺旋旋韧韧带带，表表面面覆覆盖盖着着含含连连续续型型毛毛细细血血管管的的复复层层上上皮皮，故故叫叫血血管管纹纹(stria(stria vascularis)vascularis)，与内淋巴的分泌和吸收有关。，与内淋巴的分泌和吸收有关。血管纹血管纹n n血血管管纹纹的的上上皮皮由由三三种种细细胞胞构构成成。位位于于最最表表层层细细胞胞为为边边缘缘细细胞胞（border border cellcell），细细胞胞不不规规则则，游游离离面面有有短短的的微微绒绒毛毛，细细胞胞伸伸出出许许多多突突起起包包

48、绕绕上上皮皮内内的的毛毛细细血血管管，基基底底面面有有质质膜膜内内褶褶，细细胞胞之之间间有有紧紧密密连连接接。中中间间细细胞胞（intermediate intermediate cellcell）位位于于边边缘缘细细胞胞的的深深层层，细细胞胞较较小小，细细胞胞也也有有突突起起包包绕绕毛毛细细血血管管，但但突突起起较较小小较较少少。基基底底细细胞胞（basal basal cellcell）位位于于上上皮皮深深部部，与与螺螺旋旋韧韧带带相相邻邻，细细胞胞扁扁平平，细细胞胞间间有有紧紧密密连连接接和和桥粒（桥粒（图图16-2516-25）。）。（3）螺旋器）螺旋器n n蜗蜗管管的的下下壁壁由由骨

49、骨螺螺旋旋板板的的外外侧侧部部、基基底底膜膜及及位位于于基基底底膜膜上上表表面面的的螺螺旋旋器器组组成成。骨骨螺螺旋旋板板的的起起始始部部骨骨膜膜增增厚厚突突入入蜗蜗管管，叫叫螺螺旋旋缘缘，由由其其表表面面上上皮皮细细胞胞所所分分泌泌的的糖糖蛋蛋白白和和细细纤纤维维形形成成一一螺螺旋旋形形的的胶胶质质薄薄膜膜，覆覆盖盖在在螺螺旋旋器器的的上上方方，并并与与毛毛细细胞胞的的听听毛毛接接触触，称称盖盖膜膜。基基底底膜膜中中除除有有神神经经和和血血管管外外，主主要要成成分分是是非非常常薄薄的的纤纤维维层层，是是从从骨骨螺螺旋旋板板向向外外放放射射状状排排列列的的胶胶原原样样细细丝丝束束，称称听听弦弦

50、。基基底底膜膜上上表表面面的的上上皮皮增增高高特特化化为为听听觉觉感感受受装装置置，叫叫螺螺旋旋器器（spiral spiral organorgan）。主主要要由由支支持持细细胞胞和和毛毛细细胞胞组组成成。支支持持细细胞胞种种类类较较多多，以以柱柱细细胞胞和和指指细细胞为主（胞为主（图图16-2316-23）。）。柱细胞柱细胞n n柱柱细细胞胞（pillar pillar cellcell）又又分分为为内内柱柱细细胞胞和和外外柱柱细细胞胞。细细胞胞坐坐落落在在基基底底膜膜上上，其其基基部部较较宽宽，并并相相互互接接触触；中中部部细细长长，彼彼此此分分离离；顶顶部部又又互互相相嵌嵌合合在在一一