14.家兔急性肾功能不全.ppt

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1、家兔急性肾功能不全家兔急性肾功能不全 (acute renal falure)学习制备中毒肾功能不全动物模型学习制备中毒肾功能不全动物模型观察氯化高汞对家兔肾功能的影响观察氯化高汞对家兔肾功能的影响掌握尿常规检查法、血浆尿素氮的掌握尿常规检查法、血浆尿素氮的 测定方法测定方法概念概念临床表现临床表现分类分类实验室检查实验室检查 定义：定义：各种原因在短期内引起肾脏秘尿功能各种原因在短期内引起肾脏秘尿功能 急剧障碍，以致机体内环境出现严重急剧障碍，以致机体内环境出现严重 紊乱的病理过程紊乱的病理过程肾前肾前性性(肾灌流不足肾灌流不足)：低血容量、低血压：低血容量、低血压肾性肾性(肾实质损坏肾实质

2、损坏)：肾小球、肾小管病变：肾小球、肾小管病变肾后性肾后性（原尿排除障碍（原尿排除障碍)：输尿管、膀胱、：输尿管、膀胱、尿道受阻尿道受阻尿的变化尿的变化:少尿或无尿、蛋白尿、血少尿或无尿、蛋白尿、血 尿、低比重尿、高钠尿尿、低比重尿、高钠尿内环境变化内环境变化:水中毒、高钾血症、水中毒、高钾血症、酸中毒、氮质血症酸中毒、氮质血症尿尿液检查液检查 尿沉渣镜检尿沉渣镜检 尿蛋白定性检查尿蛋白定性检查血液检查血液检查 血尿素氮检查血尿素氮检查结果结果结果结果符号符号符号符号蛋白质的大约含量蛋白质的大约含量蛋白质的大约含量蛋白质的大约含量无无无无混浊混浊混浊混浊微混浊微混浊微混浊微混浊混浊（混浊（混浊

3、（混浊（轻度白色）轻度白色）轻度白色）轻度白色）颗粒状混浊颗粒状混浊颗粒状混浊颗粒状混浊絮状混浊絮状混浊絮状混浊絮状混浊凝聚成块凝聚成块凝聚成块凝聚成块+无无无无0.010.010.010.01以下以下以下以下0.010.010.010.010.050.050.050.050.050.050.050.050.200.200.200.200.200.200.200.200.500.500.500.500.500.500.500.50以上以上以上以上表表1 1 加热醋酸法检查尿蛋白时的结果判定标准加热醋酸法检查尿蛋白时的结果判定标准试管试管试管试管血浆血浆血浆血浆（mlmlmlml）标准管标准管标

4、准管标准管（mlmlmlml）蒸馏水蒸馏水蒸馏水蒸馏水（mlmlmlml）显色剂显色剂显色剂显色剂（mlmlmlml）空白管空白管空白管空白管标准管标准管标准管标准管测定管测定管测定管测定管0.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.1101010101010101010101010表表2 2 血浆尿素氮测定加样步骤血浆尿素氮测定加样步骤v实验前实验前1 1天肌肉注射天肌肉注射1%1%的的氯化高汞氯化高汞1.5ml/kg1.5ml/kgv实验时，固定家兔，局麻下颈动脉插管实验时，固定家兔，局麻下颈动脉插管,暴暴 露膀胱，用注射器抽取尿液露膀胱，用注射器抽取尿液5ml5

5、ml备用备用v 输尿管插管（输尿管插管（耳缘静脉输注耳缘静脉输注10%10%葡萄糖葡萄糖50ml/k50ml/k g g），收集尿液，做尿常规检查收集尿液，做尿常规检查v颈总动脉插管，做血浆尿素氮检查颈总动脉插管，做血浆尿素氮检查 HgclHgcl2 2中的汞离子可使蛋白质变性，沉淀，中的汞离子可使蛋白质变性，沉淀，使肾小球滤过率降低和肾小管结构受损，主要使肾小球滤过率降低和肾小管结构受损，主要损伤部位在近端肾小管。损伤部位在近端肾小管。动物动物动物动物血浆尿素氮血浆尿素氮血浆尿素氮血浆尿素氮（mg/ml)mg/ml)mg/ml)mg/ml)尿尿尿尿蛋白蛋白蛋白蛋白(%)(%)(%)(%)尿尿

6、尿尿沉渣沉渣沉渣沉渣对照兔对照兔对照兔对照兔实验兔实验兔实验兔实验兔表表3 3 家兔急性肾功能不全实验结果家兔急性肾功能不全实验结果实验前对离心管做好抗凝处理实验前对离心管做好抗凝处理颈总动脉放血颈总动脉放血尿液加热时应缓慢移动试管尿液加热时应缓慢移动试管,避免加热不均匀避免加热不均匀 导致试管破裂导致试管破裂,试管口不能对着人试管口不能对着人输尿管如能收集到足够的尿液输尿管如能收集到足够的尿液,用该尿液做尿用该尿液做尿 常规检查常规检查,如收集不到如收集不到,则用膀胱中抽取的尿液则用膀胱中抽取的尿液先用低标定标先用低标定标,如浓度超过如浓度超过40mg/ml,40mg/ml,则改用高则改用高 标定标标定标