第五节 肾与膀胱病辨证.ppt

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1、心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证的鉴别心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证的鉴别证证 候候相同症状相同症状不同症状不同症状心阴虚证心阴虚证潮热盗汗、颧潮热盗汗、颧红、五心烦热、红、五心烦热、咽干消瘦、溲咽干消瘦、溲赤便干、舌红赤便干、舌红苔少而干，脉苔少而干，脉数细数细心悸、失眠、健忘心悸、失眠、健忘肺阴虚证肺阴虚证咳嗽、痰少或干咳，基则咳嗽、痰少或干咳，基则咯血、声音嘶哑咯血、声音嘶哑肝阴虚证肝阴虚证头晕目涩、耳鸣如蝉、视头晕目涩、耳鸣如蝉、视力减退、手足蠕动、胁肋力减退、手足蠕动、胁肋隐痛隐痛肾阴虚证肾阴虚证腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、经少经闭或崩漏，发精、经少经闭或崩

2、漏，发脱齿落脱齿落肾精不足证与肾阴虚证、肾阳虚证的鉴别表肾精不足证与肾阴虚证、肾阳虚证的鉴别表证证型型病病 机机临临 床床 表表 现现相似症相似症鉴别症鉴别症肾肾精精不不足足证证皆皆为为虚虚证证肾精亏肾精亏损，失损，失于充养于充养均有腰均有腰膝酸软膝酸软 健忘及健忘及生殖功生殖功能低下能低下的症状的症状肾精亏损无虚热之变，以小儿肾精亏损无虚热之变，以小儿发育迟缓，成人早衰和生殖功发育迟缓，成人早衰和生殖功能低下，如精少不育、经闭不能低下，如精少不育、经闭不孕等方面症状为主，舌淡，脉孕等方面症状为主，舌淡，脉细弱细弱肾肾阴阴虚虚证证肾阴亏肾阴亏损，失损，失于滋养，于滋养，虚热内虚热内生生兼阴虚内

3、热之表现，如五心烦兼阴虚内热之表现，如五心烦热，潮热，盗汗，或骨蒸发热，热，潮热，盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数脉细数肾肾阳阳虚虚证证肾阳虚肾阳虚衰，温衰，温煦失职，煦失职，气化失气化失权权兼有虚寒表现，如形寒肢冷，兼有虚寒表现，如形寒肢冷，下肢尤甚，腰膝酸冷，久泄，下肢尤甚，腰膝酸冷，久泄，五更泄，小便数，夜尿多，舌五更泄，小便数，夜尿多，舌淡，脉沉细无力，迟部尤甚淡，脉沉细无力，迟部尤甚肾气不固证与肾阳虚证的鉴别简表肾气不固证与肾阳虚证的鉴别简表证证 型型病病 理理相似症相似症不不 同同 症症

4、肾气不固证肾气不固证肾气亏肾气亏虚，固虚，固摄无权摄无权均有面目、均有面目、腰酸耳鸣、腰酸耳鸣、小便异常、小便异常、生殖障碍生殖障碍等症状等症状尿、精、带、胎失于固摄的尿、精、带、胎失于固摄的症状突出，症状突出，如小便频数或余如小便频数或余历不尽或滑精早泄，或带下历不尽或滑精早泄，或带下清稀量多，月经淋漓不尽，清稀量多，月经淋漓不尽，胎动易滑，无明显寒象胎动易滑，无明显寒象肾阳虚肾阳虚 证证肾阳虚肾阳虚衰，温衰，温煦失职，煦失职，气化失气化失职职突出表理为阳虚内寒的特征，突出表理为阳虚内寒的特征，如腰及下肢冷痛，畏寒肢冷，如腰及下肢冷痛，畏寒肢冷，阳痿精冷，宫寒不孕，下利阳痿精冷，宫寒不孕，下

5、利清谷，尿少水肿等失于温养清谷，尿少水肿等失于温养的功能的功能肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固四证比较表肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固四证比较表证名证名相同相同症状症状不同症状不同症状舌象舌象脉象脉象肾阳虚证肾阳虚证腰膝腰膝痠痠软软畏寒肢冷，阳痿，或妇女畏寒肢冷，阳痿，或妇女宫寒不孕，或五更泄泻，宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿或浮肿舌淡胖舌淡胖苔白苔白沉弱沉弱肾阴虚证肾阴虚证失眠多梦，阳强易举，遗失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干颧红，溲黄便干舌红少舌红少津津细数细数肾精不足证肾精不足证成人精少，经闭，发脱齿成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，

6、动作迟缓，摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝足痿无力，精神呆钝舌淡红舌淡红苔白苔白沉细沉细肾气不固证肾气不固证听力减退，小便频数而清听力减退，小便频数而清长，余沥不尽，遗尿失禁，长，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，或胎动易滑滑精早泄，或胎动易滑舌淡苔舌淡苔白白沉弱沉弱心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚四证的鉴别心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚四证的鉴别证证 候候相同症状相同症状不同证状不同证状心气虚证心气虚证面唇淡白、面唇淡白、气、短、气、短、神疲、乏神疲、乏力、头晕、力、头晕、自汗，动自汗，动则诸证加则诸证加剧，舌淡剧，舌淡嫩、脉虚嫩、脉虚心悸怔忡、胸闷心悸怔忡、胸闷肺气虚证肺气虚证咳喘无力、酸清稀、自汗恶风，易咳喘无力、酸清稀、自汗恶风，易患感冒患感冒脾气虚证脾气虚证纳少、腹胀、便溏、或消瘦、或浮纳少、腹胀、便溏、或消瘦、或浮肿肿肾肾气气虚虚证证肾气不肾气不固证固证腰酸耳鸣、尿频、遗尿、余沥不尽、腰酸耳鸣、尿频、遗尿、余沥不尽、滑精、白带多、月经淋漓，胎动易滑精、白带多、月经淋漓，胎动易滑滑肾不纳肾不纳气证气证久病咳喘、呼多吸少、腰酸耳鸣久病咳喘、呼多吸少、腰酸耳鸣