第三章 血液循环.ppt

《第三章 血液循环.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三章 血液循环.ppt（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第三章第三章 血液循环血液循环 （Blood CirculationBlood CirculationBlood CirculationBlood Circulation）主要内容：主要内容：1.1.心脏生理心脏生理 2.2.血管生理血管生理 3.3.心血管活动调节心血管活动调节难难 点：泵血机理、心血管活动调节点：泵血机理、心血管活动调节12/12/20221概述概述:循循 环环 血液在心脏、血管所构成的密闭管道系统血液在心脏、血管所构成的密闭管道系统 内循环不停地流动过程内循环不停地流动过程 分分 类类:体循环和肺循环体循环和肺循环 心心 脏脏:动力动力(泵血泵血),),收缩收缩 射血射血

2、 舒张舒张 血回流心脏血回流心脏 血血 管：运送、贮存、分配管：运送、贮存、分配 功功 能：物质运输、维持稳态、参与调节能：物质运输、维持稳态、参与调节 12/12/20222第一节第一节 心脏生理心脏生理一一.心脏的活动规律心脏的活动规律机械机械过程过程房缩期房缩期 房舒期房舒期室缩期室缩期 室舒期室舒期按时间按时间房缩期房缩期 室缩期室缩期 全心舒张期全心舒张期心房心房心室心室心脏每收缩和舒张一次的过程心脏每收缩和舒张一次的过程心跳次数心跳次数/min2.分期：分期：1.定义：定义：（一）心率（一）心率（Heart rate）：）：（二）（二）心动周期心动周期12/12/202233 3

3、3 3、特点及意义、特点及意义、特点及意义、特点及意义 1 1）、心房心室依次收缩：）、心房心室依次收缩：保证心内血流方向；保证心内血流方向；进一步充盈心室，有利于射血进一步充盈心室，有利于射血 2 2）、全心舒张期较长：）、全心舒张期较长：有利于心肌的休息和营养的供应；有利于心肌的休息和营养的供应；有利于血液回流心脏及射血有利于血液回流心脏及射血 3 3）、心率快慢主要影响是舒张期）、心率快慢主要影响是舒张期心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.351.1540 1.575 0.876150 0.40.300.500.250.1512/12/20224心内心内压力压力瓣膜

4、开关瓣膜开关心室心室容积容积血血流流方向方向心房心房心室心室动脉动脉房室房室 瓣瓣半月半月瓣瓣心房收心房收缩期缩期 开开 关关 房房至室至室等容等容收收缩期缩期 关关 关关 不变不变血血存心室存心室快速射快速射血期血期 关关 开开室至室至动脉动脉减慢射减慢射血期血期 关关 开开室至动脉室至动脉等容等容舒舒张期张期 180 180 时时,可能反而下降可能反而下降(心力衰竭心力衰竭)正相关正相关负相关负相关12/12/20228二二.心脏活动机制心脏活动机制（一）心肌细胞的分类（一）心肌细胞的分类工作心肌：心房肌和心室肌工作心肌：心房肌和心室肌特殊传导心肌特殊传导心肌快快反应细胞：反应细胞：心房传

5、导组织、房室束、心房传导组织、房室束、甫肯野氏纤维甫肯野氏纤维慢反应细胞慢反应细胞：窦房结、房室结窦房结、房室结12/12/20229 （二）心肌细胞的生物电特征（二）心肌细胞的生物电特征（二）心肌细胞的生物电特征（二）心肌细胞的生物电特征特点特点特点特点：出现明显分期出现明显分期出现明显分期出现明显分期(特别是平台期特别是平台期特别是平台期特别是平台期)；历时较长历时较长历时较长历时较长 无超极化现象无超极化现象无超极化现象无超极化现象 1.1.心室肌细胞心室肌细胞心室肌细胞心室肌细胞1)RP1)RP:-90mv(K-90mv(K+电电电电-化学平衡电位）化学平衡电位）化学平衡电位）化学平衡

6、电位）2 2）APAP：0 0期期期期 Na Na+快速内流快速内流快速内流快速内流2 2期（平台期）期（平台期）期（平台期）期（平台期）Ca Ca+、KK+相对流动相对流动相对流动相对流动3 3期期期期 K K+快速外流快速外流快速外流快速外流4 4期期期期 Na Na+-K-K+泵泵泵泵1 1期期期期 K K+快速外流快速外流快速外流快速外流12/12/2022102.窦房结细胞窦房结细胞:“RP”=-60mv AP:0期期(去极化期去极化期)：3期期(复极化期复极化期)：4期期(舒张期最大电位或最大复极电位舒张期最大电位或最大复极电位)：特点：特点：AP自动发生自动发生 (自律细胞自律细

7、胞)原因：原因：舒张期舒张期Ca+自动内流自动内流12/12/202211（三）心肌细胞的生理特性（特点及意义）（三）心肌细胞的生理特性（特点及意义）（三）心肌细胞的生理特性（特点及意义）（三）心肌细胞的生理特性（特点及意义）1 1.自律性自律性:窦房结、房室结、房室束、甫肯野窦房结、房室结、房室束、甫肯野 特点：特点：不同自律细胞的自律性高低不同不同自律细胞的自律性高低不同 以以“窦房结窦房结”自律性最高。自律性最高。意义：窦房结成为控制心脏跳动的引导部位意义：窦房结成为控制心脏跳动的引导部位 正常起搏点正常起搏点：窦房结：窦房结 窦性节律窦性节律：潜在起搏点潜在起搏点：异位节律异位节律：窦

8、房结成为正常起搏点的原因：窦房结成为正常起搏点的原因：抢先占领；抢先占领；超速驱动压抑超速驱动压抑12/12/2022122.2.传导性传导性：APAP（兴奋）在心肌细胞膜上的传播兴奋）在心肌细胞膜上的传播 1 1）兴奋可在心肌细胞间传导：）兴奋可在心肌细胞间传导：闰盘闰盘 整体活动整体活动 功能合胞体、功能合胞体、“全或无全或无”特征特征 有利于心射血有利于心射血 2 2）具有）具有“快快-慢慢-快快”的特点的特点“二快二快”：“慢慢”：决定心房肌或心室肌几乎同时兴奋收缩决定心房肌或心室肌几乎同时兴奋收缩房室依次收缩房室依次收缩房室延搁房室延搁12/12/202213 兴奋性变化兴奋性变化有

9、效不应期有效不应期:可可接受阈上刺激而兴奋接受阈上刺激而兴奋3.3.心肌细胞的兴奋性心肌细胞的兴奋性:相当于一次心跳的整个收缩期和舒张早期之和相当于一次心跳的整个收缩期和舒张早期之和;超常期超常期相对不应期相对不应期对刺激发生反应的能力对刺激发生反应的能力历时较长历时较长(300-400ms);决定了心脏的舒缩始终交替进行决定了心脏的舒缩始终交替进行.期前兴奋期前兴奋12/12/2022144.4.收缩性收缩性:1)1)交替舒缩交替舒缩;2)2)同步收缩（同步收缩（“全全”或或“无无”收缩收缩)；3)3)依赖于细胞外的依赖于细胞外的 CaCa+内流内流;4)4)可发生可发生期前收缩期前收缩和和

10、代偿间隙代偿间隙 心肌在期前收缩之后心肌在期前收缩之后,往往出现一次较长的心舒期往往出现一次较长的心舒期“代偿间隙代偿间隙”：特殊情况，保证心脏的休息和营养供应特殊情况，保证心脏的休息和营养供应意义意义:12/12/202215第二节第二节 血管生理血管生理一一.血管分类及功能血管分类及功能 弹性弹性 分配分配 前阻力前阻力 交换交换 后阻力后阻力 容量容量 短路短路二二.血液在血管内流动的特点血液在血管内流动的特点 (一一)血流速度及血流量血流速度及血流量 (二二)血流阻力血流阻力:外周阻力外周阻力 12/12/202216(三三)血压血压(Blood Pressure，BP):血液对单位面

11、积血管侧壁的压力血液对单位面积血管侧壁的压力 单位：单位：“mmHg”或帕或帕 l 动脉血压动脉血压(A.BP)毛细血管血压毛细血管血压(Cap.BP)静脉血压静脉血压12/12/202217三三.动脉血压动脉血压 (Arterial Blood Pressure,A.BP)(Arterial Blood Pressure,A.BP)(Arterial Blood Pressure,A.BP)(Arterial Blood Pressure,A.BP)(一一)形成形成 （P75P75）外周阻力外周阻力相互作用相互作用心脏收缩射血心脏收缩射血血液充盈心血管系统血液充盈心血管系统 7mmHg2.动

12、力动力:1.基础基础:12/12/202218(二二)A.BP)A.BP的变化及意义的变化及意义 1.1.收缩压收缩压:心缩力心缩力 2.2.舒张压舒张压:外周阻力外周阻力 3.3.脉脉(搏搏)压压:动脉血管弹性动脉血管弹性 4.4.平均压平均压=舒张压舒张压+1/3+1/3脉搏压脉搏压二者正相关二者正相关正相关正相关负相关负相关 12/12/202219(三三)影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 1.1.血管充盈度血管充盈度:正相关正相关 循环血量与血管容积循环血量与血管容积 2.2.搏出量搏出量:正相关正相关 3.3.外周阻力外周阻力:正相关正相关 4.4.大动脉弹性大动脉弹性:与脉搏压

13、呈负相关与脉搏压呈负相关 5.5.心率：心率：一定范围内呈正相关一定范围内呈正相关12/12/202220收缩压收缩压舒张压舒张压脉搏压脉搏压搏出量搏出量血流阻力血流阻力血管充盈度血管充盈度动脉弹性动脉弹性心率心率每一因素变化每一因素变化,收缩压、舒张压、脉压的变化趋势收缩压、舒张压、脉压的变化趋势?12/12/202221四四.动脉脉搏动脉脉搏（p78p78）五、五、微循环微循环 (P82)直捷通路直捷通路动静脉短路动静脉短路营养通路营养通路组成：组成：12/12/202222六六.组织液组织液(一一)生成机制生成机制 (血浆胶压血浆胶压+组织静水压组织静水压)Cap动脉端动脉端=+12mm

14、Hg Cap静脉端静脉端=-8mmHg=(cap.BP+组织胶压组织胶压)(“血细胞和血浆蛋白除外血细胞和血浆蛋白除外”)毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性1.条件条件:2.动力动力:有效滤过压有效滤过压12/12/202223（二）回流（二）回流静脉回流：静脉回流：90%90%的量，代谢终产物的量，代谢终产物淋巴回流：淋巴回流：10%.10%.作用：作用：1 1、调节血液与组织液间的液体平衡；、调节血液与组织液间的液体平衡；2 2、回收组织蛋白；、回收组织蛋白；3 3、防御保护；、防御保护；4 4、协助消化管对脂肪消化产物的吸收、协助消化管对脂肪消化产物的吸收 12/12/202224（三

15、）影响组织液生成的因素（三）影响组织液生成的因素 1.1.毛细血管的血压毛细血管的血压:正相关。如长期坐车正相关。如长期坐车,下肢水肿下肢水肿;右心衰所致水肿右心衰所致水肿 2.2.血浆胶压血浆胶压:负相关。如营养不良性水肿、肾炎、肝癌负相关。如营养不良性水肿、肾炎、肝癌 3.3.毛细血管的通透性毛细血管的通透性:正相关。如：过敏正相关。如：过敏 4.4.淋巴回流受阻淋巴回流受阻:组织液量增多组织液量增多,如肿瘤压迫、丝虫感染如肿瘤压迫、丝虫感染12/12/202225第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节一一.神经调节神经调节(一一)心血管的神经支配心血管的神经支配及及 作用作用(传

16、出神经传出神经)12/12/202226血管血管“四性四性”心脏心脏+M-受体受体腺苷酸环化酶cAMP+_心交感神经心交感神经去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)+-受体受体心迷走神经心迷走神经乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)+M-受体受体缩血管神经缩血管神经(交感神经交感神经)NE+-受体受体血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩舒血管神经舒血管神经舒血管舒血管Ach12/12/202227(二二)心血管中枢心血管中枢(反射中枢反射中枢)延髓延髓（复侧部）（复侧部）缩血管区（缩血管区（+）心抑制区（心抑制区（+）（-）缩血管缩血管N（+）舒血管区（舒血管区（+）心交感心交感 N（+）心迷走心迷走N（+）传入神经

17、接替站传入神经接替站12/12/202228(三三)感受器及传入神经感受器及传入神经感受器及传入神经感受器及传入神经动脉压力感受器动脉压力感受器化学感受器化学感受器主动脉弓主动脉弓主动脉体主动脉体颈动脉窦颈动脉窦颈动脉体颈动脉体迷走迷走N窦窦N12/12/202229（四）心血管活动的反射性调节（四）心血管活动的反射性调节（四）心血管活动的反射性调节（四）心血管活动的反射性调节压力感受性反射压力感受性反射:血压血压压压力力感感受受器器颈动脉窦颈动脉窦窦窦N迷走迷走N延延 髓髓心心抑制区抑制区(+)心率心率血压血压（降压反射降压反射）心迷走心迷走N(+)血压的变化对心血管活动的反射性调节血压的变

18、化对心血管活动的反射性调节降压反射降压反射加压反射加压反射主动脉弓主动脉弓缩血管区缩血管区(-)缩血管缩血管N(-)心交感心交感N(-)血管舒张血管舒张心缩力心缩力12/12/202230血压血压压压力力感感受受器器颈颈动脉窦动脉窦主动脉弓主动脉弓窦窦N迷走迷走N延延 髓髓心心抑制区抑制区(-)缩血管区缩血管区(+)心心率率心缩力心缩力血管血管收缩收缩血压血压（加压反射加压反射）生理意义生理意义:血压突然或大幅度变化时，起稳定调节作用。血压突然或大幅度变化时，起稳定调节作用。如：突然起立如：突然起立12/12/202231二二.体液调节体液调节(一一)肾上腺素肾上腺素(AD或或E)和去甲肾上腺

19、素和去甲肾上腺素(NE)1.来源来源:2.主要作用主要作用:AD+心肌心肌受体受体心肌心肌“四性四性”“强心强心”药药NE+血管血管受体受体血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩外周阻力外周阻力血压血压“升压升压”药药肾上腺髓质肾上腺髓质3、引起其释放的因素：、引起其释放的因素：应急12/12/202232(二二)肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统肾血流减少肾血流减少失血、失水失血、失水血量血量血压血压12/12/202233(三三)血管升压素血管升压素又名：抗利尿素又名：抗利尿素(ADH)来源：来源：由神经垂体产生由神经垂体产生少量分泌时，主引起尿液生成减少少量分泌时，主引起尿液生成

20、减少大量分泌时，强力缩血管，升血压大量分泌时，强力缩血管，升血压作用：作用：严重失水、失血严重失水、失血12/12/202234复习思考题复习思考题一、名词解释一、名词解释 心率心率 心动周期心动周期 搏出量搏出量 心输出量心输出量 射血分数射血分数 心力储备心力储备 心肌自律性心肌自律性 窦性节律窦性节律 房室延搁房室延搁 代偿间隙代偿间隙 血压血压 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 动脉脉搏动脉脉搏 正常（潜在）起搏点正常（潜在）起搏点 二、思考题二、思考题 1、心动周期的分期特点及意义、心动周期的分期特点及意义 2、心音的形成、特点及意义、心音的形成、特点及意义 3、影响心输出量的因素、影响心输出量的因素 4、心肌传导性的特点及生理意义、心肌传导性的特点及生理意义 5、心肌兴奋性变化特点及生理意义、心肌兴奋性变化特点及生理意义 6、心肌收缩性的特点及生理意义、心肌收缩性的特点及生理意义 7.简述代偿间歇发生的原因简述代偿间歇发生的原因?8、动脉血压的形成及影响因素、动脉血压的形成及影响因素 9、组织液的形成及影响因素、组织液的形成及影响因素 10、心脏的、心脏的N支配及任用支配及任用 11、压力感受性反射的基本生理过程及生理意义、压力感受性反射的基本生理过程及生理意义?12、AD、NE、ADH、血管紧张素主要生理任用、血管紧张素主要生理任用?12/12/202235