十、性传播疾病.ppt

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1、性传播疾病性传播疾病中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院不育与性医学科不育与性医学科 陈陈 俊俊性传播疾病的定义性传播疾病的定义性传播疾病（性传播疾病（sexually transmitted diseases,STD）是指主要通过性接触、类似性行为或间接接）是指主要通过性接触、类似性行为或间接接触传播的一组传染病。不仅可在泌尿生殖器官上发触传播的一组传染病。不仅可在泌尿生殖器官上发生病变，而且还可以通过淋巴系统侵犯泌尿甚至器生病变，而且还可以通过淋巴系统侵犯泌尿甚至器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要的组织和器官。要的组织和器官。定

2、义的要点：定义的要点：1.是一种传染病；是一种传染病；2.通过性接触、类似性行为或间接接触传播通过性接触、类似性行为或间接接触传播3.主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器官主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器官传染病防治法定规定的传染病防治法定规定的STDSTD有有8 8种：淋病、梅毒、种：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。广义的广义的STDSTD除了以上除了以上8 8种外，还包括生殖系统念珠种外，还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱菌病

3、、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱（shishi）、疥（）、疥（jiejie）疮、传染性软疣、乙型肝炎、）疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣（阿米巴病和股癣（xuanxuan）等）等2020多种可通过性接多种可通过性接触传播的感染性疾病。总成为新一代触传播的感染性疾病。总成为新一代STDSTD。性传播疾病的种类性传播疾病的种类STDSTD全人类必须共同面对的公共健康问题。全人类必须共同面对的公共健康问题。流行范围逐渐扩大化；流行范围逐渐扩大化；发病年龄逐渐年轻化；发病年龄逐渐年轻化；无症状或症状轻微患者逐渐增多化；无症状或症状轻微患者逐渐增多化；耐药菌株逐渐增多化。耐药菌株逐渐增多化。S

4、TDSTD流行的特点流行的特点解放前解放前STD STD 猖獗；解放后改革开放前，基本得到了猖獗；解放后改革开放前，基本得到了控制；但是在改革开放后，再度复燃。控制；但是在改革开放后，再度复燃。STDSTD构成比的变化：构成比的变化：淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降；淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降；非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨；非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨；艾滋病蔓延艾滋病蔓延我国我国STDSTD流行的特点流行的特点性观念的变化；性观念的变化；卖淫嫖娼（尤其是暗娼）；卖淫嫖娼（尤其是暗娼）；吸毒贩毒的危害；吸毒贩毒的危害；人口流动性的增加（尤其是单身外出打工一族）；人口流动性的增加（尤其

5、是单身外出打工一族）；性教育的薄弱；性教育的薄弱；疫情的漏报；疫情的漏报；性病诊疗市场的混乱。性病诊疗市场的混乱。我国我国STDSTD流行加速的原因流行加速的原因性行为；性行为；间接接触；间接接触；血液或血液制品途径；血液或血液制品途径；母婴垂直传播；母婴垂直传播；医源性途径（手术的误伤、器官移植、人工受精等）医源性途径（手术的误伤、器官移植、人工受精等）其他如虫媒等其他如虫媒等STDSTD的传播途径的传播途径目前世界上发病目前世界上发病率最高的性传播率最高的性传播疾病。疾病。由淋病奈瑟菌引由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴起，属革兰氏阴性双球菌。性双球菌。淋病（淋病（gonorrheagonorr

6、hea）最常见最常见传染源是淋病患者（包括无症状患者）传染源是淋病患者（包括无症状患者）传播途径有传播途径有 性接触：主要传染途径性接触：主要传染途径 其他：少数可因接触患者的分泌物污染的其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶圈而受传染衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶圈而受传染潜伏期：210天，平均36天（潜伏期患者具有传染性）临床表现临床表现男性男性 1 1）尿道口黄色脓性分泌物；尿道口黄色脓性分泌物；2 2）尿路刺激症（频、痛、急）；）尿路刺激症（频、痛、急）；3 3）尿道口红肿。）尿道口红肿。4 4）并发症：后尿道炎、前列腺炎、）并发症：后尿道炎、前列腺炎、精囊炎和

7、附睾炎等精囊炎和附睾炎等女性：女性：1 1）6060感染后无症状或症状轻微。感染后无症状或症状轻微。2 2）主要侵犯宫颈和尿道；）主要侵犯宫颈和尿道；淋菌性宫颈炎的分泌物初期为粘液性，后淋菌性宫颈炎的分泌物初期为粘液性，后为脓性；为脓性；淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，有压痛淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物；伴有尿路刺激症状。及脓性分泌物；伴有尿路刺激症状。3 3）并发症：淋菌性盆腔炎）并发症：淋菌性盆腔炎特殊的感染：特殊的感染：淋菌性肛门直肠炎；淋菌性肛门直肠炎；淋菌性咽炎；淋菌性咽炎；淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎我的诊断我的诊断感染史：感染史：2 21010天不洁天不洁性交性交尿

8、道口流脓尿道口流脓实验室检查分泌物涂片实验室检查分泌物涂片可见细胞内革兰氏阴性可见细胞内革兰氏阴性双球菌双球菌及时、足量、规则抗生素治疗及时、足量、规则抗生素治疗 青霉素类、头孢类、喹诺青霉素类、头孢类、喹诺酮类等酮类等 疗程疗程7 71414天天性伴侣同时接受治疗性伴侣同时接受治疗禁止性生活禁止性生活判愈标准判愈标准临床症状消失临床症状消失尿液澄清，不含淋丝尿液澄清，不含淋丝治疗结束后治疗结束后1 12 2周内连续周内连续2 2次复检次复检阴性者可判为治愈。阴性者可判为治愈。我的治疗我的治疗病原体病原体6060沙眼衣原体沙眼衣原体40%40%支原体支原体传染源是患者传染源是患者主要传染途径是

9、性接触传播。主要传染途径是性接触传播。其次是手、眼或污其次是手、眼或污染的衣物等为媒介物的间接感染。染的衣物等为媒介物的间接感染。非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎潜伏期：潜伏期：1 13 3周周男性：临床表现较淋病类似，但症状较淋病轻。男性：临床表现较淋病类似，但症状较淋病轻。临床表现临床表现女性女性主要累及宫颈，但多无症状。即使有症状的，也不主要累及宫颈，但多无症状。即使有症状的，也不典型，仅表现为白带增多。典型，仅表现为白带增多。可合并输卵管炎，衣原体感染还可导致子宫内膜炎、可合并输卵管炎，衣原体感染还可导致子宫内膜炎、异位妊娠，不育、流产等异位妊娠，不育、流产等临床表现临床表现1 13 3周

10、性接触史或配偶感染史周性接触史或配偶感染史有有NUGNUG的症状和体征的症状和体征实验室检查：尿道及宫颈分泌物实验室检查：尿道及宫颈分泌物涂片均未见到淋球菌，但可见大涂片均未见到淋球菌，但可见大量多形核白细胞，量多形核白细胞，进一步确诊可行衣原体、支原体进一步确诊可行衣原体、支原体培养等培养等诊断诊断及时、足量、规则抗生素治疗及时、足量、规则抗生素治疗 阿奇霉素、喹诺酮类、头阿奇霉素、喹诺酮类、头孢类等孢类等 疗程疗程7 71414天天性伴侣同时接受治疗性伴侣同时接受治疗禁止性生活禁止性生活判愈标准判愈标准临床症状消失临床症状消失治疗结束后治疗结束后1 12 2周内连续周内连续2 2次复检次复

11、检阴性者可判为治愈。阴性者可判为治愈。我的治疗我的治疗病原体病原体人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒（HPVHPV）尖锐湿疣（尖锐湿疣（CACA）传播途径传播途径性接触：主要传染途径，估计与尖锐湿疣患者有性性接触：主要传染途径，估计与尖锐湿疣患者有性接触的人，其中接触的人，其中2/32/3可被感染可被感染间接接触传染：少数情况可通过接触污染物品感染间接接触传染：少数情况可通过接触污染物品感染母婴传播母婴传播尖锐湿疣尖锐湿疣临床表现临床表现潜伏期：从潜伏期：从1 18 8个月不等，平均个月不等，平均3 3个月。个月。典型损害：呈乳头状、菜花状、鸡冠状或巨大团典型损害：呈乳头状、菜花状、鸡冠状或巨大团

12、块块好发部位：好发部位：男子好发于冠状沟、阴茎头、包皮、系带、男子好发于冠状沟、阴茎头、包皮、系带、尿道口，尿道口，女子好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及女子好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周，同恋者常见于肛门、直肠及口腔肛周，同恋者常见于肛门、直肠及口腔有婚外性交史、嫖娼史有婚外性交史、嫖娼史或配偶感染史或配偶感染史典型临床损害典型临床损害不典型损害可选择实验不典型损害可选择实验室检查：如组织病理检室检查：如组织病理检查，细胞学检查，少数查，细胞学检查，少数病例需用免疫组化、核病例需用免疫组化、核酸杂交或多聚酶链反应酸杂交或多聚酶链反应检查协助诊断检查协助诊断诊断诊断醋酸白试验：用35的

13、醋酸溶液涂于可以病损处，于34分钟后，HPV感染部位变白。皮脂腺瘤皮脂腺瘤患者张某，男，38岁，主诉，阴囊黄色疙瘩十年。阴茎珍珠样丘疹阴茎珍珠样丘疹 患者男性，59岁，因怀疑尖锐湿疣来我院寻求治疗查体发现阴茎龟头冠状缘有数量众多的光滑、圆形的无症状小丘疹，与皮肤颜色相同。外生殖器无其他异常。病人自述从10几岁时即已发现这些病变，多年来一直未有明显变化。治疗治疗目前还不能完全根除目前还不能完全根除HPVHPV局部药物治疗局部药物治疗物理治疗物理治疗手术治疗手术治疗免疫治疗免疫治疗预防预防避免不洁性生活，或使用避孕套避免不洁性生活，或使用避孕套及早发现，及早治疗及早发现，及早治疗同时治疗其他并存的

14、性病同时治疗其他并存的性病治疗及预防治疗及预防生殖器疱疹生殖器疱疹病原体病原体单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒1 1、2 2型型传染途径传染途径患者与健康者性接触时，生殖器皮肤黏膜受到摩患者与健康者性接触时，生殖器皮肤黏膜受到摩擦，病毒通过微小裂隙进入表皮擦，病毒通过微小裂隙进入表皮最重要的生物学特性最重要的生物学特性HSVHSV具有终生持续感染的能力，很难治愈。具有终生持续感染的能力，很难治愈。分为原发性、复发性或亚临床性三种。分为原发性、复发性或亚临床性三种。生殖器、肛门部位出现多个簇状排列的丘疹、小生殖器、肛门部位出现多个簇状排列的丘疹、小水疱、脓疱，继而破溃糜烂，水疱、脓疱，继而破溃糜烂，原发

15、性的有疼痛，复发性的疼痛原发性的有疼痛，复发性的疼痛不明显；不明显；一般经一般经3434周损害结痂、愈合、消退。周损害结痂、愈合、消退。孕妇分娩时可使婴儿受感染孕妇分娩时可使婴儿受感染实验室检查：皮损细胞涂片检测抗原，血清学方法实验室检查：皮损细胞涂片检测抗原，血清学方法查抗体查抗体临床表现临床表现1 1）生殖器或肛门部的疼痛性红斑、丘疹、水泡或）生殖器或肛门部的疼痛性红斑、丘疹、水泡或溃疡；溃疡；2 2）HSVHSV检测阳性检测阳性诊断标准诊断标准抗病毒化疗抗病毒化疗有症状的患者应避免性接触有症状的患者应避免性接触在出现复发前驱症状之前可口服无环鸟苷，有部在出现复发前驱症状之前可口服无环鸟苷

16、，有部分或完全的保护作用分或完全的保护作用 无环鸟苷，无环鸟苷，400mg/400mg/次，次，tidtid，1414天。最天。最高可达到高可达到800 mg/800 mg/次，次，5 5次次/天，天，1414天。天。预防感染；预防感染；干扰素；免疫治疗等干扰素；免疫治疗等早期妊娠者根据孕妇的意愿作出是否终止妊娠，早期妊娠者根据孕妇的意愿作出是否终止妊娠，妊娠晚期感染应剖腹产妊娠晚期感染应剖腹产治疗与预防治疗与预防霉菌性包皮龟头炎霉菌性包皮龟头炎 达克宁、或克霉唑外涂，注意卫生，每日两次。解放前在我国广为流传，解放前在我国广为流传，6060年代初基本消失，年代初基本消失，8080年代年代后又开

17、始流行。约占性病病人总数的后又开始流行。约占性病病人总数的3%3%病原体病原体梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（TPTP）梅毒梅毒传染源是梅毒患者传染源是梅毒患者传播途径传播途径性接触：主要传染途径性接触：主要传染途径母婴垂直传染母婴垂直传染其他：少数可通过接吻、哺乳、输血而受传染其他：少数可通过接吻、哺乳、输血而受传染梅毒梅毒梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间，即潜伏期通常梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间，即潜伏期通常为为3 3周，大约周，大约9 99090天。天。根据传播途径的不同：分为获得性（后天）梅毒和根据传播途径的不同：分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。胎传（

18、先天）梅毒。根据病程的不同（根据病程的不同（2 2年）分为早期梅毒和晚期梅毒。年）分为早期梅毒和晚期梅毒。临床分型和分期临床分型和分期一期获得性梅毒：一期获得性梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；一般无全身症状；一般无全身症状；梅毒螺旋体直接镜检阳性，梅毒血清实验部分患梅毒螺旋体直接镜检阳性，梅毒血清实验部分患者阳性。者阳性。临床表现临床表现二期获得性梅毒二期获得性梅毒 常见的皮肤损害有梅毒疹常见的皮肤损害有梅毒疹扁平湿疣扁平湿疣梅毒性脱发、粘膜损害梅毒性脱发、粘膜损害二期梅毒常合并其他组织或系统损伤。造成眼损害、二期梅毒常合并其他组织或系统损伤。造成眼损

19、害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎等。神经损害、多发性硬化性淋巴结炎等。梅毒血清实验阳性梅毒血清实验阳性三期获得性梅毒三期获得性梅毒典型的皮肤粘膜损害是结节性梅毒疹和梅毒性树胶典型的皮肤粘膜损害是结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。肿。三期梅毒常合并其他组织和器官的损害。杆秤骨、三期梅毒常合并其他组织和器官的损害。杆秤骨、眼、心血管和神经系统的梅毒。眼、心血管和神经系统的梅毒。梅毒血清实验阳性。梅毒血清实验阳性。早期先天梅毒早期先天梅毒1 1）患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤）患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人。哭声低弱嘶哑，躁动不安。松弛，貌似老人。哭声低弱嘶哑，躁动不安

20、。2 2）皮肤粘膜似二期获得性梅毒。）皮肤粘膜似二期获得性梅毒。3 3）可有梅毒性鼻炎或骨梅毒。）可有梅毒性鼻炎或骨梅毒。晚期获得性梅毒。晚期获得性梅毒。1 1）皮肤粘膜损害以树胶肿多见。）皮肤粘膜损害以树胶肿多见。2 2）标志性的损害：哈钦森齿等）标志性的损害：哈钦森齿等潜伏梅毒潜伏梅毒1 1）有感染梅毒史）有感染梅毒史2 2）无症状；）无症状；3 3）梅毒血清学阳性；并且脑脊液正常。）梅毒血清学阳性；并且脑脊液正常。诊断诊断病史病史感染史感染史性病经过性病经过疑为先天梅毒病史疑为先天梅毒病史体格检查体格检查有梅毒的典型临床表现有梅毒的典型临床表现实验室检查实验室检查暗视野显微镜见到梅毒螺旋

21、体暗视野显微镜见到梅毒螺旋体梅毒血清检查试验梅毒血清检查试验脑脊液检查脑脊液检查越早治效果越好，早期梅毒可以根治。越早治效果越好，早期梅毒可以根治。正规、足量、足程正规、足量、足程性伴侣同治性伴侣同治治疗后必须经过足够时间的治疗后必须经过足够时间的严格的定期追踪观察严格的定期追踪观察我的治疗我的治疗早期梅毒：早期梅毒：青霉素，青霉素，8080万单位，万单位，im,qd.10-14im,qd.10-14天一疗程。长天一疗程。长效青霉素效青霉素240240万单位，万单位，im,qw,2im,qw,2周为一疗程。周为一疗程。对青霉素过敏者，用四环素，对青霉素过敏者，用四环素，500mg/500mg/

22、次次,4,4次次/天，天，1515天为一疗程。红霉素用法同四环素。强力霉素，天为一疗程。红霉素用法同四环素。强力霉素，100/100/次次,2,2次次/天，天，1515天为一疗程。天为一疗程。我的治疗我的治疗晚期梅毒：晚期梅毒：青霉素，青霉素，8080万单位，万单位，im,qd.15-30im,qd.15-30天一疗程。长天一疗程。长效青霉素效青霉素240240万单位，万单位，im,qw,3im,qw,34 4周为一疗程。周为一疗程。对青霉素过敏者，用四环素，对青霉素过敏者，用四环素，500mg/500mg/次次,4,4次次/天，天，3030天为一疗程。红霉素用法同四环素。强力霉素，天为一疗程

23、。红霉素用法同四环素。强力霉素，100/100/次次,2,2次次/天，天，3030天为一疗程。天为一疗程。我的治疗我的治疗根治梅毒非常不容易。因此定期的严根治梅毒非常不容易。因此定期的严格的追踪观察有助于梅毒的控制。格的追踪观察有助于梅毒的控制。病原体病原体杜克雷嗜血杆菌杜克雷嗜血杆菌软下疳软下疳1 1）潜伏期：）潜伏期：3 31414天，以天，以4 47 7天最常见。天最常见。2 2）男性多见。）男性多见。3 3）男性好发于包皮、系带、冠状沟、龟头；女性好）男性好发于包皮、系带、冠状沟、龟头；女性好发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和子宫颈

24、，偶发于生殖器外部。子宫颈，偶发于生殖器外部。临床表现临床表现4 4）初发损害为炎性小丘疹或结节，）初发损害为炎性小丘疹或结节，1212天后形成脓天后形成脓疱，疱，3535天破溃形成糜烂或溃疡。典型皮损为境界天破溃形成糜烂或溃疡。典型皮损为境界清楚、边缘不整齐的多发性潜行性溃疡，基地部软、清楚、边缘不整齐的多发性潜行性溃疡，基地部软、易出血，上覆盖灰黄色脓性分泌物及坏死组织。易出血，上覆盖灰黄色脓性分泌物及坏死组织。5 5）溃疡疼痛剧烈）溃疡疼痛剧烈临床表现临床表现并发症：并发症：1 1）腹股沟淋巴结炎）腹股沟淋巴结炎2 2）包茎、阴唇粘连或狭窄）包茎、阴唇粘连或狭窄3 3）尿道漏或狭窄）尿道

25、漏或狭窄4 4）阴茎干淋巴管炎）阴茎干淋巴管炎5 5）阴囊（阴唇）橡皮肿；等）阴囊（阴唇）橡皮肿；等软下疳软下疳诊断诊断不洁性交史不洁性交史临床表现临床表现实验室检查到溃疡或肿大淋巴结脓液涂片革兰氏实验室检查到溃疡或肿大淋巴结脓液涂片革兰氏阴性链杆菌阴性链杆菌治疗治疗全身疗法（阿奇霉素、喹诺酮类和第三代头孢等）全身疗法（阿奇霉素、喹诺酮类和第三代头孢等），疗程：，疗程：7 71414天天局部疗法局部疗法诊断与治疗诊断与治疗目前非常罕见目前非常罕见病原体：沙眼衣原体病原体：沙眼衣原体性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿1 1）潜伏期：）潜伏期：1 16 6周，以周，以3 3周左右最常见。周左右最常见

26、。2 2）男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧以及尿道）男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧以及尿道口等处；口等处；女性好发于大小阴唇、阴道、子宫颈等处；女性好发于大小阴唇、阴道、子宫颈等处；有时也发于生殖器以外部位（如手指、肛门有时也发于生殖器以外部位（如手指、肛门或口腔等）。或口腔等）。临床表现临床表现4 4）早期皮损为针尖大小的丘疹和脓疱，迅速形成）早期皮损为针尖大小的丘疹和脓疱，迅速形成浅表性的糜烂或溃疡，多为单发，直径浅表性的糜烂或溃疡，多为单发，直径2 23 3毫米，毫米，一般于一般于1010天左右自愈，愈后不留疤痕。天左右自愈，愈后不留疤痕。5 5）中期患者可发生腹股沟淋巴结肿大，初为孤

27、立、）中期患者可发生腹股沟淋巴结肿大，初为孤立、散在、质硬，后逐渐粘连、融合成形状不规则的散在、质硬，后逐渐粘连、融合成形状不规则的沿腹股沟分布的肿块、鸡蛋大小或更大；沿腹股沟分布的肿块、鸡蛋大小或更大；1 12 2周周后淋巴结破溃形成瘘管。一般数周至数月愈合，后淋巴结破溃形成瘘管。一般数周至数月愈合，愈后遗留疤痕。愈后遗留疤痕。6 6）经数年后可形成阴部橡皮肿或直肠狭窄。）经数年后可形成阴部橡皮肿或直肠狭窄。临床表现临床表现及时、足量、规则抗生素治疗及时、足量、规则抗生素治疗 阿奇霉素、喹诺酮类、阿奇霉素、喹诺酮类、头孢类等头孢类等 疗程疗程21213030天天性伴侣同时接受治疗性伴侣同时接

28、受治疗禁止性生活禁止性生活我的治疗我的治疗艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征（征（acquired acquired immunodeficiency sydrome,immunodeficiency sydrome,AIDSAIDS）病原体：人类免疫缺陷病毒病原体：人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency human immunodeficiency virus,HIVvirus,HIV）,分为分为1 1型和型和2 2型。型。1 1型型是主要流行型。是主要流行型。艾滋病艾滋病19811981年年6 6月月5 5日美国疾病控制中心日美国疾病控制

29、中心发现第一例发现第一例AIDSAIDS至今至今2020余年，全球感染余年，全球感染HIVHIV的人数的人数已经超过了已经超过了7 7千万，因感染千万，因感染HIVHIV而而死亡的人数达死亡的人数达2 2千千5 5百万之多。百万之多。目前，每天有目前，每天有1.51.5万例新的万例新的HIVHIV感感染者，有染者，有8 8千人因千人因AIDSAIDS而死亡而死亡艾滋病艾滋病流行病学流行病学据官方报道：据官方报道：HIVHIV于于19841984年传入我国。年传入我国。截至截至20032003年底，我国共年底，我国共发现发现HIVHIV感染者感染者6 6万多例，万多例，其中其中AIDSAIDS病

30、人约病人约9 9万例，万例，死亡死亡10471047人。人。实际上发病率估计达实际上发病率估计达102102万还多。万还多。我国艾滋病我国艾滋病流行病学流行病学HIVHIV进入体内后，先吸附在宿主细胞（进入体内后，先吸附在宿主细胞（T T淋巴细胞）淋巴细胞）表面上；然后病毒颗粒进入细胞内；整合到细胞表面上；然后病毒颗粒进入细胞内；整合到细胞的遗传物质上；从而导致宿主细胞的持续性感染。的遗传物质上；从而导致宿主细胞的持续性感染。不断的杀伤宿主细胞，使辅助性不断的杀伤宿主细胞，使辅助性T T淋巴细胞数目淋巴细胞数目减少，淋巴系统收到破坏，造成免疫功能缺陷，减少，淋巴系统收到破坏，造成免疫功能缺陷，

31、导致机体发生机会性感染和肿瘤。导致机体发生机会性感染和肿瘤。这就意味着要治愈病毒感染的唯一办这就意味着要治愈病毒感染的唯一办法就是根除宿主体内所有的感染细胞！法就是根除宿主体内所有的感染细胞！发病机制发病机制传播源是艾滋病病人及传播源是艾滋病病人及HIVHIV携带者携带者传播途径传播途径 1 1）性接触传播。同性）性接触传播。同性/异性性交。口交、肛交。异性性交。口交、肛交。肛交是最危险的性接触传播途径。肛交是最危险的性接触传播途径。2 2）血液（或血液制品）或体液接触传播；）血液（或血液制品）或体液接触传播；HIVHIV通过血液及其制品传播具有很高的传播概率，几乎通过血液及其制品传播具有很高

32、的传播概率，几乎达到达到100%100%，单次暴露的传染概率为，单次暴露的传染概率为0.67%0.67%。3 3）母婴传播。胎盘、分娩过程或产后哺乳，母）母婴传播。胎盘、分娩过程或产后哺乳，母婴传播的概率在婴传播的概率在1550%1550%之间。之间。艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径1 1）急性）急性HIVHIV感染：发生在感染后的感染：发生在感染后的1 12 2周左右，周左右，约约50507070感染者出现感染者出现HIV HIV 病毒血症和免疫系统病毒血症和免疫系统急性损伤。感染的初期急性损伤。感染的初期HIVHIV抗体可持续阴性达抗体可持续阴性达2 23 3个月，又称为个月，又称为“窗口

33、期窗口期”。2 2）无症状的）无症状的HIVHIV感染：可由原发感染：可由原发HIVHIV感染或急性感染或急性感染症状消失后延伸而来，短至数月，长至感染症状消失后延伸而来，短至数月，长至2020年，年，平均平均8 81010年。临床上没有任何表现。年。临床上没有任何表现。3 3）艾滋病：表现为发热、腹泻、体重下降、全）艾滋病：表现为发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大，长合并各种条件性感染和肿身浅表淋巴结肿大，长合并各种条件性感染和肿瘤。卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染是多瘤。卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染是多数艾滋病患者死亡的直接原因。数艾滋病患者死亡的直接原因。临床表现临床表现

34、1 1）非感染性皮肤损害）非感染性皮肤损害 皮损多形形。类似脂溢性皮损多形形。类似脂溢性皮炎、鱼鳞病等皮炎、鱼鳞病等2 2）感染性皮肤损害，可引起带状疱疹、单纯疱疹、）感染性皮肤损害，可引起带状疱疹、单纯疱疹、疣、真菌感染、细菌感染等；病情较一般感染严重；疣、真菌感染、细菌感染等；病情较一般感染严重；3 3）皮肤肿瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素）皮肤肿瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等。瘤、鳞状细胞癌等。HIVHIV的皮肤损害表现的皮肤损害表现有婚外性交史或嫖娼史，同性恋、配偶感染史、有婚外性交史或嫖娼史，同性恋、配偶感染史、静脉吸毒史静脉吸毒史原因不明的免疫功能低下原因不

35、明的免疫功能低下长期低热，腹泻。体重在三月内下降长期低热，腹泻。体重在三月内下降10%10%或全身或全身淋巴结肿大不明原因者淋巴结肿大不明原因者CDCD4 4（T T4 4）数目减少，）数目减少，T T4 4：T T8 811HIVHIV抗体的检测抗体的检测诊断诊断一般于感染后的一般于感染后的8 81212周能检测到抗体阳性，周能检测到抗体阳性，所以一般我建议有不洁性交的患者检测所以一般我建议有不洁性交的患者检测HIVHIV的时间的时间为第三个月。并且检测为第三个月。并且检测2 23 3次。次。目前无确定满意的治疗方法目前无确定满意的治疗方法抗抗HIVHIV药物治疗药物治疗中药治疗中药治疗生物

36、效应调节剂生物效应调节剂条件致病菌性感染的治疗条件致病菌性感染的治疗其他其他治疗治疗普及艾滋病防治的基本知识，了解普及艾滋病防治的基本知识，了解AIDSAIDS的知识。的知识。避免与艾滋病病人、避免与艾滋病病人、HIVHIV感染者及高危人群发生性接触感染者及高危人群发生性接触提倡使用避孕套提倡使用避孕套使用血液、血液成分及血制品时，必须经使用血液、血液成分及血制品时，必须经HIV HIV 检测检测高危人群不能献血、器官、组织及精液高危人群不能献血、器官、组织及精液不共用针头及注射器、针头、注射器及手术器械必须严格不共用针头及注射器、针头、注射器及手术器械必须严格消毒消毒不共用牙刷、剃絮刀等可能

37、被污染的物品不共用牙刷、剃絮刀等可能被污染的物品患艾滋病或感染患艾滋病或感染HIVHIV妇女应避免妊娠，出生婴儿应避免母妇女应避免妊娠，出生婴儿应避免母乳喂养乳喂养严格疫情的报告和监测。严格疫情的报告和监测。预防预防 性病恐惧综合征也称为性病神经官能症过去的几十年中，发展中国家在生殖健康方面取得了巨大的进步。然而，仍然有很多人接触不到那些可以帮助他们计划生育、计算怀孕时间、保证顺产和防治性病的健康用品和服务。有关数据显示，虽然计划生育是降低母婴和儿童死亡率最有效的方法之一，但发展中国家和地区仍有2亿妇女未能获得有效避孕的手段。挑战所在挑战所在撒哈拉以南非洲地区和南亚地区母婴死亡率最高，同时也是

38、使用避孕措施最少的地区。早婚和18岁前分娩也是很多国家所面临的严重社会公共卫生问题，它导致越来越多的母婴死亡和婴儿残障。在这些地区，女性在涉及性活动时几乎没有发言权，且任何公开的避孕措施经常不被当地人接受。发展中国家和地区的很多人不使用避孕措施，是由于现有的方法无法满足他们的需求。对于日收入不足两美元的人们来说，费用是至关重要的因素。服用激素类避孕药的一个副作用，经间期出血在一些社会中是不可接受的。资源相对贫乏的地区缺乏技术娴熟的卫生健康员。因此如果有可以由使用者自我实施、或由非专职卫生人员（如：社区卫生志愿者）帮助实施的新方法，则可以使更多人接触到该避孕措施。其它阻碍妇女实施有效避孕的因素还包括，不同年龄段的避孕需求、对生育的渴望、对秘密避孕措施的需求，以及对可以方便地撤除避孕措施的需求。对于男性而言，现在普遍使用的安全套和输精管结扎的避孕方法在很多地方是不为社会所接受的。8 8、男性结扎手术、男性结扎手术 避孕套按开口部直径大小可分为大、中、小和特小等4种型号，开口部直径35毫米为大号，33毫米为中号，31毫米为小号，29毫米为特小号。一般来说，初次使用避孕套先用中号。2、男用避孕套、男用避孕套如棉酚等缺点是永久性的损害药物性避孕药物性避孕