2023年医保审核工作总结范文三篇.docx

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1、2023年医保审核工作总结范文三篇 写工作总结是一种有助于提高我们工作效率的方式，在写工作总结过程中我们可以很好的发展自己存在的问题，加以改正。下面是我和大家共享的2023医保审核工作总结范文三篇，供应参考，欢迎你的参阅。 2023医保审核工作总结范文 一、接着开展制度创新，推动医保上新台阶 1、开展统筹城乡居民基本医疗保险 试点工作。根据国家医改方案中关于探究建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城乡基本医疗保险二元制度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”，将城镇居民医保与新农合

2、制度合二为一，不分城乡户籍一个制度覆盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理，将原由卫生部门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达73.9万人，为应参保人数的100%。城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的冲突和困难得到了有效解决。 2、开展建立为激励病人合理就医机制的探究。为建立激励参保病人“小病进小医院，大病进大医院”的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住

3、院费用和2次以上住院率等因素确定起伏线的方法，其服务指标越高，起付线标准越高。这项机制的建立可引导参保病员依据自身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象，更加促进定点医院合理收费，提高了医疗保险基金的运用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高达40.7%。 3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻参与城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，主动开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保人员个人缴费负担的状况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中根据肯

4、定比例标准建立门诊统筹基金。参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用根据肯定比例报销。医疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。 4、开展参保人员异地就医结算方法的探究。参保人员在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。实行这一方法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大便利了广阔参保人员。 5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续方法的探究。为妥当解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按省政府川府发19x

5、x30号文件规定标准清偿基本医疗保险费的，根据统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险；资产不能按川府发19xx30号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准70%清偿的，可以按文件规定70%清偿后解决其住院医疗保险；没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准70%清偿的，参与城镇居民医疗保险。在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。 6、开展医疗工伤保险费用结算方法的探究。我们抓住医疗费用结算方法这个“牛鼻子”，在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费方法，增加了定点医院的责任，提高了医疗、工伤、生育保险基金的运用效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金

6、支出的增幅比收入增幅慢14个百分点。 7、主动进行工伤保险监督管理新路子的探究。今年，针对少数煤矿企业招用矽肺病人，我们出台了招用工管理方法，其中规定在企业招用工前必需进行健康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近80例，仅一次性待遇削减支出180余万元。 二、发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作，完善内部限制机制，提升经办服务水平 依据省医保中心关于开展社会保险经办机构内部限制检查评估工作看法的详细要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的检查评估活动。检查评估主要涉及组织

7、机构限制、业务运行限制、基金财务限制、信息系统限制和内部限制的管理与监督五个方面的内容。内控检查中发觉了一些管理漏洞和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。 三、加强职工队伍建设，提高职工服务意识 我们以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标，以开展学习实践科学发展观活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提高职工服务意识和提升服务实力。通过开展理论学习，政策业务学问学习、综合技能学问学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动，提高了职工的业务素养、

8、创新实力和服务意识。“创一流”活动中，我们组织各科室对业务流程、工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立看法箱，接受来自社会人民群众的监督，更有力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保人员满足度都提高的目标。 2023医保审核工作总结范文 一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了肯定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作状况作简要总结。 一、不断加强学习，素养进一步提高 具备良好的政治和业务素养是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素养上下功夫。努力丰富自己、充溢自己、提高自己。同时主动参

9、与单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素养。 二、主动开展工作，力求更好的完成自己的本职工作 （一）档案管理工作 为进一步做好本单位的档案工作，本人参与了市档案局举办的培训班，仔细学习了档案管理业务学问，刚好立卷、归档xx年档案。同时，依据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自xx年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案xx卷。 （二）办公室工作 从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、留意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、仔细干事、干净做事”的良好形象。

10、 （三）人事劳资工作 完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，精确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，刚好维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。 三、存在问题 （一）在工作中主动性差，经常是被动的做事情，支配一件做一件，工作不够主动。 （二）在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满意意识；有时自由散漫；有时对有难度的工作，有畏难心情，拖着不办，不按时完成任务。 在今后的工作中，还须要进一步的努力，不断提高自己的综合素养，克服畏难心理，更加精彩的完成好各项工作任务。思想素养上还须要不断的提高，克服懒散心情，进一步加强自己的政治理论修

11、养。 2023医保审核工作总结范文 今年以来，我社区紧扣社区居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧咬住目标，主动创新工作措施，各项工作取得了肯定成效。 一、组织领导到位 社区党委、政府马上召开党政联席会，经过探讨确定成立了*社区社区居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确，任务到人，一级抓一级，层层抓落实，为社区居民基本医疗保险供应了有力的保证。 二、宣扬发动到位 为使我社区社区居民基本医疗保险工作深化群众，做到家喻户晓，社区党委、政府不断加大宣扬投入，并利用社区作为首要宣扬阵地，设立政策询问台，印制和发放宣扬单、宣扬册共3千余份，从而大大提高了广阔人民群众的知晓率和参加率。 三、成效显著

12、 社区居民基本医疗保险工作今年三月下旬才正式启动，旗里下达我社区的任务数是880人。由于时间紧，任务重，为使我社区该项工作稳步推动，真正落到实处，社区党委、政府多次开会探讨切实可行的方法和措施，八个月来，通过大家的共同努力，实际完成888人，完成安排的100.91%。 四、存在问题 通过大家的一样努力，虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来的工作，我们也惊喜的发觉，广阔人民群众对社区居民基本医疗保险有了初步的相识，而且扩大了影响面，为将来的工作开展奠定了很好的基础。社区居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意，主要存在以下问题。 1、群众的相识不到位 对于广阔人民群众来说，社区医保终归是个簇新事物，要接受必定须要一个过程。 2、宣扬力度不到位 众所周知，由于我社区的特别状况，区域面积较大，在短期内很难宣扬到位，从而影响了参保对象的数量。