2023年儿科医院感染工作总结（精选多篇）.docx

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1、2023年儿科医院感染工作总结（精选多篇） 推荐第1篇：医院感染工作总结 2023年心理科预防感染工作总结 2023年，在医院的正确领导，科室的帮助支持下，心 理科根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关规定，积极开展预防感染工作，及时监测效果，科室内感染发生率控制在较好的范围内，无感染病例发生。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 加强了科室感染管理工作，明确职责，落实任务，及时汇报工作情况。 二、加强感染及传染病知识培训及考核 为提升科室人员的感染预防知识，进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对医生、护士进行了医院感染知

2、识培训。 三、加强消毒灭菌和环境卫生的监测 定期对科室内环境卫生、消毒、灭菌效果进行了监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 四、加强重点部位的感染预防工作 抽查了重点部位的感染管理，发现问题，主动与科主任 或护士长沟通并督查改进。定期查看病人情况，要求医务人员严格操作规程，避免感染的。 五、加强医疗废物管理 严格按照规定回收医疗废物，指定专职人员负责，并完 成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的

3、机会。 医院心理科 2023年12月30日 2023年心理科预防感染工作计划 一、严格落实各项规章制度 按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，完善管理责任制，并进一步加大监管力度，认真落实规章制度。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 二、加强监测工作 一是加强感染的监测。按照医院感染诊断标准，实行有效的感染监测。二是进行消毒灭菌效果监测。每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。三是开展致病菌和耐药率监测,定期向科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.三、加强重点部位的感染管

4、理 所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人 的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。 每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引 装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。 各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消 毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。 四、加强落实执行手卫生规范 落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫 生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。 五、开展感染知识培训 制订科室感染知识培训计划、实施方案和具体

5、措施，举 办讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进感染的有效控制。 医院心理科 2023年12月30日 推荐第2篇：医院感染工作总结 2023年博爱眼科医院感染工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加

6、强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 三、进行培训管理机制 针

7、对院专科特点制定相应的管理办法既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 （1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为0.15%。达到了卫生部规定的0.5%的要求 3、环境监测方面 手术室 病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测 （2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范中的具体采样要求，采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测 1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，

8、每天做B-D试验，每月做生物监测， 2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。对 3).对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。 5、抗生素使用调查 每月进行了抗菌药物监测，都在合理使用范围之内 四、管理质量的监控 1).促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由感染科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少 了污染和医护人员受伤害的机会。 2).重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。 六、重点科室、重点部位医院感染管理 1.每季度抽查重点科

9、室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1.新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识; 2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 3.9月筹划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过培训活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改

10、变行为的模式，提供安全的服务。 虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。 2.感染监测结果有时还有内容没有定期向临床科室反溃 3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺 新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2023年的初步工作计划。 1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。 2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的

11、感染数、及卫生学监测情况以反馈单的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。 3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。 4.继续开展眼科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。 6.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。7.配合药事管理委员会，根据辽宁省医院抗感染药物使用管理规范，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。 2023年12月20日 推荐第3篇：医院感染工作总结 五官科2023年医院感染工作总

12、结 2023年，在卫生局及院领导的正确领导下，在全科医护人员积极参与配合下，我科认真开展医院感染管理工作，年初制定了医院感染管理工作计划并组织实施，并顺利的完成了工作计划，现将2023年的医院感染工作总结如下： 一、完善组织机构、明确相关职责 我科按相关文件精神和卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理小组，并明确了各自的相关职责。 二、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全

13、，切实抓好院感重点部位、重点环节的管理。 三、消毒灭菌效果及环境学监测 今年我科对重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。 四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。 严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，定时焚烧。 五、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。 1、针对抗生素应用不规范的现状，制定科室抗生素应用原则，规范临床用药。 2、强化全科医务人员的医院感染防控意识，逐步规范抗生素的使用，做到有的放矢。多次组织医务人员学习合理应用抗感染药物管理制度及抗菌药物合

14、理使用原则。 3、对医疗废弃物实行无害化除了。并购买了各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡等。从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。 六、完善基础设施，规范院感管理。 2023 五官科年11月18日 推荐第4篇：医院感染工作总结 巴州区红十字医院 2023年度医院感染工作总结 为了进一步贯彻落实卫生部医院感染管理规范、消毒技术规范，促进我院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工作计划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下： 一、加强管理，健全各项规章制度： 1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作，由分管院长直接

15、担任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。认真做到了预防和控制医院感染三级管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。 2、根据医院分级管理和卫生部医院感染管理规范的要求，医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。 3、医院感染管理小组根据工作需要及时召开不定期会议，通报存在的主要问题，积极查找隐患，及时制定并落实改进措施，体现了院感小组在认真履行职能，实现工作目标，强化医院感染管理工作中发挥了重要作用。 4、组织科室人员学习医院感染管理规范、消毒技术规范、传染病防治法等内容的知识。 二、

16、认真履行医院感染管理委员会工作职能，各项管理规范到位，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出改进工作的具体措施： 1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行医院感染监测分析，及时提出院科两级医院感染重点，及时反馈到各感染管理小组。 2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染管理委员会切实加强了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，邀请区疾控中心每月对重点部门、重点科室进行一次消毒效果监测，合格率达95%。医院感染管理委员会成员经常深入科室检查消毒管理情况，及时发现消毒工作中存在的问题，并提出改进措施。

17、3、坚持做好各科消毒工作。加强了重点区域如手术室、病房、供应室、等区域的消毒管理，有效地扼制了医院交叉感染的传播。 4、加强一次性医疗用品管理，用后立刻毁形消毒由制定人员统一回收，确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。 5、加强了医疗废物的管理：（1）、制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，及时进行处理。（2）、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、 污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的管理，最大限度地控制了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。 三、加强传染病管理： 1、加强了传染病

18、的防治工作： （1）、加强了传染病的健康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传播途径。 制定了发热门诊管理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，准备了各种消毒药械和防护物品，经常下科督促、检查、指导工作。 2、各科组织医务人员学习传染病防治法，医院感染管理委员会重视医院内传染病的管理工作，除经常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室认真做好传染病的疫情报告，及时准确的进行网上直报。针对各类传染病的流行季节，适时采取相应有效的防范措施，有效杜绝我院院区内传染病流行。 3、认真做好结核

19、病人的归口管理工作, 填写结核病人转诊单达100%。 四、大力普及医院感染知识，加强了对全院职工医院感染规范等专业知识的技能提高和培训。 1、继续组织全院职工以感染管理小组为单位学习传染病防治法及实施办法、医院感染管理规范、消毒管 理办法等法规及我院有关制度等。 2、组织全院清洁工学习简单的预防和控制医院感染的知识，消毒隔离及清洁卫生知识。指导他们消毒隔离的方法，使全院清洁工能掌握医院特定环境下的卫生标准和要求，认真履行职责，从搞好清洁卫生的角度去有效防范医院感染的发生。 五、存在问题: 1、医院感染管理工作部分医务人员重视不够，医院感染诊断还有一部分医生不能作出正确诊断,临床个别医生还存在滥

20、用抗菌素的现象，我们应加强医务人员的学习，加强检查和监督力度，使合理应用抗生素不只是落实在口头上，而要落实在行动上。 2、加强医院感染专职人员和医务人员对医院感染管理的培训学习。 二0一二年十二月三十日 推荐第5篇：医院感染工作总结 2023年医院感染工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的医院感染管理办法、消毒技术规范医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现将2023年工作总结如下： 一、健全科室规章制度，完善管理流程 为

21、了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。 二、加强质量管理，确保医疗安全 1.强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。 2.进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、

22、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。 3.加强对新上岗人员培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。 4.抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。 5.一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、处置，达到了医疗废物管理条例的标准。 三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。2023年无职业暴露发生。 2.开展了多重耐药菌的知识培训：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训， 杜绝多重耐药菌的感染，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。 四、加

23、强医疗废物的管理 对医疗废物暂存处进行了整修改造、每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类 人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。 五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使科室感染工作规范化。 通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于

24、治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。 2023.12.14 推荐第6篇：医院感染工作总结 2023年医院感染工作总结 2023年这一年在认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则的同时，围绕2023年工作计划有效的控制了医院内感染的流行与暴发，提高了医院感染质量目标，保障了医疗安全。 一，医院内感染的监测：每月在区疾控中心的帮助下对手术室，骨一二三科，内科，外科，口腔科等科室的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无

25、菌物品等进行常规采样检测，全部检验合格。每月对各科进行检查监督，查漏补缺未发现有迟报漏报的现象，对每份病例都进行了检查。 二，加强消毒隔离制度的执行，每月开展消毒灭菌效果监测，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100；灭菌物品合格率达100%均达到了目标要求。 三，对使用中的紫外线灯管进行卫生消毒检查及照射强度监测。对未按照使用标准执行的按照考核要求扣分进行处罚。 四，严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。截止十月分一次性医疗用品共销毁1630kg,医用垃圾1155kg。 五，加强医院感染知识培训，对新进人员进行岗前培 训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范

26、意识。本年度着重进行了医务人员手卫生规范，医院感染诊断标准的培训学习。 六，加强手卫生监督检查，各科都配备了速干手消毒液，每月巡查消毒液使用情况，对未执行的科室给予处罚。 经过以上措施的执行后，我院今年截止10月31日共发生院感病例14例，上呼吸道感染6例，下呼吸道2例，皮肤和软组织粘膜6例。其中内科9例，骨三科2例，骨一科1例，骨二科1例，发病率0.6%，符合医院感染管理要求。 来年我将继续加强院内感染的培训工作，尤其对诊断标准的学习，使人人都对院感工作加强重视，了然于心，减少医疗纠纷，减轻病人负担，提高医疗质量。 院感科单小红 2023-11-16 推荐第7篇：医院感染工作总结 2023年

27、度医院感染工作总结 2023年度，在上级卫生行政主管部门的督导下、在医院领导的正确领导及大力支持下，认真贯彻落实医院感染管理办法等有关医院感染管理法律、法规、规范，医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，确保医疗、护理安全。现全年工作总结如下： 一、建立、健全医院感染管理组织，实现医院感染三级管理。医院成立了医院感染管理办公室，配备1名专职管理人员，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。 调整了医院感染管理委员会，院长担任主任委员，成员主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、临床检验部门、药事管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，是医院感染管理的

28、最高决策组织。 成立了科室医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医师、监控护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作。 二、制定、完善医院感染管理各项规章制度。 根据相关的法律、法规、规范，制定、下发了医院感染管理制度汇编，内容包括：工作职责、管理制度、工作制度、重点部门及重点部位的医院感染预防与控制、工作流程、操作规范、突发公共卫生事件应急预案等。 三、加强对全体医务人员医院感染预防、控制知识的教育培训，加强医院感染专业队伍的建设。 医院感染的预防、控制贯穿于医疗、护理活动的整个过程，需要广大医务人员及医院感染管理专业人员时刻保持医院感染的防控意识。因此，开展对全员的医院感染预防、控制知识

29、培训至关重要。 首先制定了医院感染管理知识培训制度，感染办制定了本年度医院的培训计划，各科室制定了本科室的培训计划，针对各类人员，进行分类、分级培训并考核。 感染办对兼职监测人员、医生、护士、工勤人员进行了以下的培训：消毒效果监测技术规范、医院感染诊断标准、医疗废物管理条例、医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案、医务人员手卫生规范、医务人员职业暴露处置规范、餐饮业和集体用餐配送单位预防食物中毒的基本原则、中华人民共和国传染病防治法、传染病信息报告管理规范、暂存处工作人员医院感染管理职责、暂存处医院感染管理制度等，并进行了考核，成绩均在90分以上。 医院感染专业人员是预防与控制医院感染的决策、

30、实施主体，素质的高低直接关系到医院感染管理工作质量。感染办主动收集了有关医院感染的国家、卫生部、省、市的法律、法规、部门规章、规范等文件近百份，专职人员全部都自行进行了学习。购置了医院感染管理学、医院感染预防与控制标准操作规范、感染病学、流行病学、传染病学等工具书，专职人员根据工作需要选择学习内容，进行自学；3月份感染办副主任参加凌河区疾控中心举办的法定传染病的诊断标准培训班。7月上旬感染病副主任参加辽宁省第六届感染控制学术年会，接受了“医院感染的诊断治疗与控制预防”的国家级继续教育项目培训。7月中旬感染办副主任参加锦州市卫生局举办的“医疗废物处置”培训班。10月份，医院感染主管院长、感染办副

31、主任参加了市环保局的“锦州市医疗废物集中处置启动大会”。医院感染专职人员的管理和业务能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“锦州市医院感染质量控制中心”，我院的医院感染主管院长刘建新、感染办副主任王世春被聘为常务委员。 四、严格医务人员手卫生。 制定了医务人员手卫生制度，下发了医务人员手卫生规范，并组织对全员培训、考核。 五、对医院清洁、消毒、灭菌等工作提供指导，开展消毒、灭菌效果监测。 制定、下发了全院和重点部门的消毒工作制度、医院空气净化管理规范、医院消毒技术规范。医院使用的诊疗器械、器具与物品符合规范要求，医院环境保持清洁、干燥，每个月一次开展对门诊、病区的护士手、处置室空气、处置台表

32、面、戊二醛消毒液细菌染菌量的监测，结果均合格，有效的预防和控制外源性医院感染。 六、严格医院隔离工作，对医院感染和传染病的控制提供指导。制定、下发了全院和重点部门的隔离工作制度。 制定、下发了医院隔离技术规范，内容包括：隔离的基本原则，医院隔离建筑布局与隔离要求，标准预防技术规范，接触传播隔离技术规范，空气传播隔离技术规范，飞沫传播隔离技术规范，常见传染病传染源、传播途径及隔离预防，常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，对暴露或感染的医务人员的工作限制等。 隔离工作符合规范要求，本年度未发生医院感染和传染病的暴发、流行，保障了病人和医务人员的安全。 七、开展医院感染病例的综合性监测。 建立了医院感

33、染病例监测报告制度，连续不断地对医院所有科室、所有病人、所有医务人员的所有部位的医院感染及其相关危险因素进行综合性监测；出现医院感染病例时，临床科室及时上报感染办，感染办加强监测与控制。截止11月底，共上报2例医院感染病例，感染部位均为上呼吸道，无医院感染暴发、流行事件发生。 八、做好传染病疫情报告及管理工作。 开展了对所有病人传染病筛查，门诊、病区、检验科、放射科、感染办均建立了有关登记，建立了法定传染病报告制度，建立异常结果反馈机制，检验科、放射科发现异常结果，及时通知医生，双方共同签名，门诊及临床科室及时上报传染病，感染办进行网络直报。截止11月底，共上报法定传染病28例。其中，乙类传染

34、病24例，丙类传染病4例。 九、做好医疗废物处理的指导、监管工作。 建立、健全了医疗废物管理制度、处理流程、应急预案等，制作了医疗废物分类收集方法示意图、医疗废物标识。医疗废物的分类收集、运送、暂存、集中处理、登记及操作人员的职业防护符合规范，本年度未出现环保安全事故。 十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的质量进行监管。感染办对医院购进、使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，证件齐全，做到质量和来源可追溯；建立了一次性使用无菌医疗器械、器具不良事件登记表，并对临床科室消毒药械的使用情况进行监督指导，及时发现问题，进行整改。 十一、提供对医务人员预防医院感染的职业卫生

35、安全防护工作的指导。 建立了医务人员血源性病原体职业接触报告制度，制定、下发了医务人员个人防护用品的使用规范、血源性病原体职业接触防护规范、血源性病原体职业接触处置规范、艾滋病病毒职业接触的应急预案。 为医务人员提供足够的防护用品如口罩、手套、个人剂量监测笔，为放射科、医疗废物暂存处工作人员进行了健康体检。 本年度临床科室共上报5例医务人员乙肝病毒职业接触，其中锐器伤2例、粘膜接触3例，都得到及时的现场处理、报告、登记、监测、预防性用药、随访，结果均无接触后感染。 十二、加强医院突发公共卫生事件的应急建设。 根据国家的有关法律、法规，制定、下发了医院突发公共卫生事件应急预案，主要有：医院感染暴

36、发应急预案、重大传染病疫情应急预案、重大食物中毒应急预案、医院辐射事故应急预案，成立了医院应急处理领导小组，明确各科室负责人在应急工作中的具体职责和任务，提升我院突发公共卫生事件的应急能力。 本年度无突发医院感染暴发、重大传染病疫情、重大食物中毒、医院辐射事故等公共卫生事件。 十三、医院感染管理的质量控制与持续改进。 院科二级医院感染管理组织（感染办、科室医院感染管理小组）对医院感染管理各项规章制度的落实情况进行监督、检查，及时发现问题，进行反馈与改进；对上级行政主管部门检查中发现的问题，及时整改。做到基础、环节与终末质量的控制与管理，达到不断提高、持续改进的目的。 本年度，分别接受了上级行政

37、主管部门如下的检查：锦州市卫生监督所对放射诊疗安全防护工作的督导检查、对医疗机构医疗废物处置工作的专项检查；凌河区疾控中心对传染病疫情报告及管理工作的督导检查；凌河区环保局对医疗废物集中处置的督导检查；锦州市卫生局“诚信服务杯”验收检查。这些行政主管部门对我院的医院感染管理工作给予了一定的肯定，同时针对不足给予指导、提出整改意见，感染办均及时改进、落实。 十 四、完成卫生局、疾控中心、环保局等行政部门要求的上报、申报工作。 完成了辐射安全许可证的网上申报、辐射安全与防护年度评估；完成了放射科透视机、CT机放射诊疗建设项目卫生审查的申请、竣工验收；完成了检验科艾滋病抗体检测筛查实验室资格审批申请

38、；完成了医疗废物年度统计。 一年来，在医院全体人员的共同努力下，医院感染管理方面做了大量的工作，但是还有不足、空白之处有待完善。 感染办 2023年11月30日 推荐第8篇：医院感染工作总结 2023年医院感染工作总结 我院医院感染管理工作在院领导和医院感染管理委员会的领导下，根据卫生部颁布的医院感染管理规范、医院感染监测规范、医务人员手卫生规范等卫生行业标准，针对我院在医院感染管理控制工作中存的问题，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施监测效果整改问题，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，现将2023年主要工作总结如下： 一、加强重点科室、重点部位医院感染管理 1、进一步完善了我院手术

39、科室、产房、监护病房、口腔科、检验科医院感染控制相关制度和规范，监督各科室医院感染管理工作落实，使各科医院感染管理意识得到了较大的提高，医院感染发生率控制在规范内。 2、加强了医院感染危险因素的监督管理，定期查看使用呼吸机、中心静脉置管、留置导尿气管切口病人情况，监督无菌操作的落实，发现问题，及时与科主任或护士长沟通并督查改进。 二、医院感染病例监测 1、医院感染概况 2023年共上报感染病例27例，其中呼吸道感染9例、泌尿系感染2例、软组织感染8例、手术切口感染8例。住院病人感染率0.4%。 2、三管一切口监测 全年手术人次838， I类切口感染率为1%、II类切口感染率1.23%、III切

40、口感染率为2.04%；使用呼吸机相关肺炎率2.4%、导尿管感染率0.5%、气管切感染率32%、未发生中心导管感染。 三、医院感染卫生学监测 定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，及时干预措施。 1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过医院感染部门微信群及时反馈。全年共监测取样329份，其26中空气监测160份，不合格16份，合格率95%；物表监测65份，不合格3份，合格率98%；手卫生监测49份，不合格2份，合格率97

41、%；无菌物品监测47份，不合格2份，合格率97%；消毒液监测8份，合格率100%。 2、消毒灭菌监测：外科手术器械全面采用压力蒸汽灭菌，每月进行高压灭菌包生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量 。医院重点科室使用紫外线循环空气消毒，并对使用中的紫外线灯管进行强调监测，对 四、手卫生规范管理 手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，按照手卫生管理规范及国家卫计委关于清洁的手，呵护健康（2023-2023年）专项工作指导方案，完善了洗手设施，配备了洗手液、干手纸、洗手图。全院病房、治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作，对没有参加培训的人员进行了一对一的培训，让全院医务了解手卫生重要性，

42、掌握洗手指征和正确洗手方法，使之更好落实手卫生制度。控感办定期下科室进行考核，检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生依从性。 五、职业防护安全管理 为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业暴露防护意识及科学防护能力，控感办于年初组织了相应的培训工作，使之掌握了职业暴露的防范及处理流程。 2023年度全院共上报8起锐器伤事件，其中护士3人次、医生4人、清洁工1人次；其中分离针头致伤2例，回套针帽致伤2例，缝合针处理不当致伤3例，废物收集过程中致伤1例（吸毒人员遗弃在卫生间垃圾桶内的注射器针头所致），事件发生后均能按照要求进行处理并上报，对3名高危医务人员进行跟踪随访，排除了被感

43、染的可能。在今后的工作中，将继续做好医务人员职业暴露防护管理培训工作，加强医务人员个人防护意识，进一步降低或杜绝职业暴露的发生。 六、医疗废物管理 成立了由医院后勤总务、控感办、护理部等相关部门组成的医疗废弃物管理小组，开展了经常性对医院废物管理进行监督检查工作，加强了各级人员的医疗废物管理相关管理的培训工作。进一步完善了医疗废弃物管理制度、医疗废物分类目录表、医疗废物处理流程图、医疗废物流失、泄漏扩散应急预案，各项管理依据医疗废物管理条例认真落实。 七、医院感染相关知识培训工作 1、全院年开展5期培训，受训人员包括后勤管理人员、医生、护士、清洁工，共计143人，培训学时10小时。通过培训提高

44、了大家对医院感染控制工作的认识，为感染控制工作的落实打下基础。 2023年度我院医院感染控制工作在全院医务人员的共努力下取得了一定的进展，但仍然存在许多问题，针对我院存在的问题以及玉溪市卫生监督局对我院年度检查中提出的整改要求，特提出2023年的初步工作计划。 1、健全管理体系，加大监管力度。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到位。 2、按照卫生部关于医院感染管理规范，继续抓好对医院各级人员培训工作，特别是开展全员性手卫生规范培训和护理人员消毒隔离规范培训，以利于感染控制工作从基础环节抓落实。 3、针对我院气管切开导致下呼吸道感染率占医院感染总发生率的32%的情况，制定有效的干预措，如：护理部对护士的吸痰操作培训、实施呼吸机相关预防控制措施执行及督查表，并监督落实，降低肺部感染发生率。 4、继续开展呼吸机相关肺炎、导尿相关感染、中心置管相关感染及手术部位感染的监测，定期将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。 5、配合医务科，根据云南省医院抗感染药物使用管理规范，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。 医院控感办 2023年