2023年县公立医院改革汇报材料范文.docx

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1、2023年县公立医院改革汇报材料范文公立医院改革汇报材料 X县中医医院 自全市深化公立医院改革工作启动以来，我院根据上级医改工作要求，紧密结合医院实际，主动做好公立医院改革宣扬动员工作，加强内部运行机制的改革，充分调动医院职工的主动性，使各项工作取得长足的进展。现将详细状况汇报如下： 一、医院基本状况 医院始建于1984年6月，是一所集医疗、预防、急救、保健为一体的二级甲等中医医院，年门诊量达12万人次以上，住院接待量7300人次。2023年5月被省中医药管理局评审为二级甲等中医医院。医院占地面积5.6亩，业务用房5800平方米，编制床位350张，开放床位240张。医院设5个职能科室、16个临

2、床科室和8个医技科室。中医专科特色突出，优势明显，脾胃病科、针灸科、康复科在县内外享有肯定声誉。拥有西门子双排螺旋CT、飞利浦彩超机、鼻胃镜、腹腔镜、碎石机、CR等较先进医疗设备30多台(件)。医院总资产7584万元，其中：固定资产1674万元，流淌资产339万元;净资产5881万元。医院核定事业编制54人，现实有职工190人(正式人员100人，临聘人员90人)，其中：专业技术人员148人，占82.2%。专业技术人员中高级职称4人(正高级1人，副高级3人)，中级职称25人，初级职称53人。探讨生1人，本科生32人，大专生59人，中专57人。 二、主要工作开展状况 (一)加强基础设施建设，着力改

3、善就医环境 近年来，通过新农合政策的实施和国家对中医药扶持力度的进一步加大，我院业务范围不断拓宽，病人明显增多，医院占地面积狭小、业务用房严峻不足的问题日益突出，难以满意人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，2023年年初，县委、县政府探讨确定，在县城东征用土地60亩，对我院进行整体搬迁。整体搬迁建设规划根据二级甲等医院标准建设，分门(急)诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统等6部分，总建筑面积为30898平方米，估算总投资7500多万元。整体搬迁2023年启动以来，工程建设进展顺当。截止目前，住院楼已完成了全部主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月

4、底具备竣工验收条件;门诊楼和医技楼主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收;管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、院落硬化绿化等附属工程， 3月中旬开工建设，预料10月份竣工验收。整体搬迁建设工程力争今年10月份全面完成并投入运营。 医院搬迁后，我院开放床位将增加至550张，年门诊人次预料增加至15万人次，住院病人增加至1万人次以上，业务收入达到5000多万元。将开设内科、普外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九个住院病区，突出中医特色，发挥专科优势，中医药服务实力将得到显著提高。 (二)改革运行机制，优化管理模式 1.深化人事

5、制度改革。根据全县人事制度改革的总体部署，2023年以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。制定了渭源县中医医院岗位设置方案，在广泛宣扬动员的基础上，依据工作须要和编制要求，坚持总量不突破、比例不突破、结构不突破的原则，科学合理地设置岗位，按岗位须要，全员竞聘上岗。 2.完善医院内部收入安排激励机制。医院制度管理的核心是绩效管理，我院近年来始终在探究实行绩效管理，目前职工薪酬根据基础工资、岗位工资、绩效工资相结合的方式，根据多劳多得，优劳优得的原则，使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重要岗位倾斜，向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜，待进一步完善考核指标

6、的制定和实行。一是保障档案工资，盘活绩效工资。首先认定档案工资，依据国家有关政策正常增资并进入个人工资档案，但不作为发放工资的唯一依据，实行职称任职资格与实际工作实力相结合，档案工资核定与绩效工资考核安排，实发工资逐月结清，绩效工资不进入个人工资档案的原则。二是明确管理职能，实行二级安排。医院从宏观的角度向科室进行首次安排，科室从微观的角度向职工进行再次安排。首次安排注意综合目标考核与效益相结合。再次安排注意业绩与公允，切实体现多劳多得与实力强、贡献大、多受益的原则。 三是提倡奉献精神，落实安排原则。向医疗服务一线科室倾斜，充分发挥业务创收科室的主导拉动作用，切实做到绩效与业绩挂钩，达到实现业

7、务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。四是明确责、权、利，强化科室管理。医院作出首次安排后，再次安排由科室负责人自主进行。通过公允、公正、公开的安排，充分调动医护人员的主动性，使医院各项工作健康、快速、有序的发展。五是简化安排程序，加强宏观调控。在首次安排中，根据综合目标管理考核与工作效益挂钩，成本核算与考核评分制相结合的方法，医院将对各科室按档案工资和绩效工资实施两条线安排的核定方法，由科室在细化安排的过程中对绩效工资进行考核评定。从而使院、科两级领导和职工的绩效工资收入随着科室效益的增减因素而上下浮动，在国家财经政策规定的范围内，逐步做到上不封顶、下不保底。

8、同时，年终绩效工资按各科室月考核分值的综合评分比例计算发放。 3.健全财务管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与限制，加强资产管理,建立健全内部限制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，通过改进和加强内部管理，实现医疗卫生资源的高效利用，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。 4.提升综合监管力度。推行医院信息公开，接受社会监督，严格根据医院标准和规模限制特需医疗服务比例;在绩效考核指标制定时把工作量、医疗质量等作为重点指标考核，制定了比较完善的医疗质量管理体系，各职能部门明确职责，分工明确，依托管理体系加大检查、督导力度，收到了明显的

9、效果。同时聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评，将考评结果与奖罚机制、职称晋升等相结合，有效提高综合监管力度。 5.加强医院信息化建设。为提高医院质量和效率，满意医务人员工作须要，更好的为患者服务，我院已建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统;同时在医院新址正在主动建设中医药视频网络平台，今年10月份医院整体搬迁后将全面启动并投入运用，开展远程教化及会议、会诊，开展中医药管理局组织的中医药相宜技术视频培训。 6.主动实行院务公开。亮收费标准，让群众明白就医。将国家基本药品价格、各种收费项目标准在一楼大厅惹眼处进行公示，让群众一目了然。严格住院每日清单制度，住院患

10、者可以随时查询费用，保证收费项目的公开透亮。同时在门诊、住院部、办公楼显著位置设定公开投诉、举报箱、监督电话，广泛接受社会监督。利用短信平台、院务公开栏公开医院信息，增加管理的透亮度。 (三)加强重点学科建设，提升医院服务实力 一是加强临床科室建设与管理。医院临床科室均制定并实施常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施状况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。 本院病案质量管理小组定期对病案进行抽查，对诊疗方案的实施进行监控。中医类别医师定期进行中医基础理论、基本学问、基本技能的培训与考核。按二级甲等中医医院设备配置标

11、准，各科室合理配置应用中医诊疗设备，主动采纳中医非药物疗法，开展各项中医诊疗技术项目，主动运用中药饮片及中成药。门诊中医药运用率达到70%以上，住院中医药运用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。门诊中医处方合格率在95%以上，住院病案甲级率达到90%。二是强化重点专科建设。我院现有脾胃病科、针灸康复科两个省级重点专科，多年来，我院非常重视专科发展，细心打造中医专科品牌。康复科、脾胃科经过几年的发展壮大，业务范围不断拓宽，临床疗效显著，中医特色突出，深受患者信任，在县内具有明显的优势。去年以来，医院在做大做强针灸科、脾胃科的同时，成立了糖尿病肾病科，在资金、人员等方面进行重

12、点扶持和倾斜，去年顺当通过了省中医药管理局的申报验收。同时通过我院主动申报，省中医药学会批准我院为小针刀培训基地并授牌。通过加强专科建设，我院专科优势渐渐凸显，门诊中医药运用率达到70%以上，住院中医药运用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。 (四)落实便民措施，建立长效机制 一是通过进一步优化HIS系统，完善优化各项工作流程;对每位住院病人建立随访登记表，通过短信、电话方式或干脆登门随访对出院病人进行跟踪治疗，指导其合理用药、饮食及生活起居，随时解答患者疑问，并定时提示患者随诊复查; 二是对于文化程度不高的患者，帮助其填写基本信息;对于方言明显的病人，细致辨别就诊目的，

13、举荐合适的专科和医生; 三是进一步细化功能检查和检验科室考核标准，将报告单发出时间作出明确规定，严格进行考核，有效地缩短功能检查、检验科、放射科发出报告单时间; 四是推行无假日医院，加设假日门诊、增加门诊医师数量、增设收费工作人员和收费系统，优化工作流程，缩短患者排队等候时间; 五是各科室通过电话开展门诊、住院预约服务，门诊输液大厅为患者免费供应一次性口杯和24小时开水，病案室为患者供应病历复印服务，煎药室为门诊住院患者煎煮中草药; 六是组织由各科专业技术人员组成的志愿者服务队伍，定期开展以下乡义诊、送医送药、健康教化、健康询问为主要内容的医疗志愿者服务活动。通过实施以上措施和便民服务，为患者

14、群众供应更为全面、贴心的服务。 (五)注意内涵建设，持续改进医疗质量 我院以创建二级甲等医院为契机，深化开展医院管理年活动和三好一满足活动，把确保医疗质量和平安作为落实公立医院改革任务的核心内容之一。一是全面开展三好一满足活动。按卫生部统一要求，我院刚好启动了三好一满足活动，制定工作方案，成立领导小组，层层签订责任状，对全院职工进行了广泛动员。各科室以此为契机，全面推动优质服务，狠抓落实，在为病人供应优质服务上下功夫，主动组织医护人员开展诊疗技术、护理技术等方面的业务培训和技能比武等活动，使 三好一满足活动贯穿整个医院工作，在各项详细工作中得到体现。 二是扎实开展优质护理服务示范工程活动。为了

15、进一步提升护理质量，为病人供应平安、优质、满足的护理服务，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，依据县卫生局要求，我院在2023年就开展了优质护理服务示范工程活动，优质服务病房占全院病房60%。通过不断改善住院服务设施、加强护理人才培训、简化护理文书、坚持挂牌服务、探究护理人员绩效考核等措施，使我院护理服务质量得到明显提升，广阔病人及家属满足率逐步提高。三是狠抓医德医风建设，办人民满足医院。我院切实加强领导，强化医德医风建设，广泛开展了加强医德医风教化，建立医德医风建设有效运行机制，制定了医德医风考评方案，严格落实医德考评制度，坚持每月有考核，仔细执行各项规定，落实责任追究。将医德医风建

16、设工作纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，不断加大医德医风建设的管理力度。不断完善医德医风建设的规章制度、监督制度和激励机制，落实有奖举报制度，对每个医务人员建立了医德医风档案，把医德考评作为绩效考核、评优、晋职的评比条件，对在医德医风出现问题的科室和个人根据有关规定予以惩罚。在日常工作中，进一步强化了医疗费用一日清单制、药品价目公示制和服务承诺制等一系列医德医风管理规章制度的落实，逐步实现了医疗服务制度化、医德医风规范化。 四是强力推行临床路径管理工作。我院根据省卫生厅的统一要求，制定了渭源县中医医院临床路径管理实施方案，并下发到各科室。成立了以院长为主任的临床路径管理领

17、导小组，详细负责日常工作。今年以来，我院在原有临床路径试点的基础上重新筛选了40种常见病作为今年的临床路径试点病种，逐步实现医疗质量上由阅历性诊疗向规范化、标准化迈进。五是实行多种途径，加强人才队伍建设。近三年来，我院选派30多人到省级医院进修学习消化内科、心内科、骨科、麻醉、护理、超声医学等专业，选派1人到西京医院进修学习胃肠外科专业，选派3人参与了全省健康工具包师资培训班，选派80余人参与了省级举办的短期培训班。拓宽了新业务，为医院培育了留得住的人才。同时接收大中专毕业实习生52人，卫生院进修学习28人。聘请市二院原院长、影像科主任医师、退休专家宋国玉同志到我院每月开展一周的影像诊断讲座和

18、临床示教，邀请兰州市第一人民医院肠镜专家每月定期到我院指导开展肠镜诊断技术，极大的提高了我院放射科和脾胃病科人员的业务水平。六是建立了医疗纠纷第三方调整机制，切实维护患者合法权益。我院刚好成立了患者维权工作领导小组和办公室，由分管医务科的副院长兼任办公室主任，详细负责患者医疗纠纷的投诉和调处医患纠纷等各项工作。同时，2023年8月份，我院与江泰保险经纪股份有限公司兰州分公司签订了医疗纠纷第三方调解协议，通过消退误会、加深理解、达到谅解、妥当调解的方式，有效化解医疗纠纷，维护了医患双方权益。七是仔细开展对口支援乡镇卫生院工作。 近年来，我院主动开展对口支援乡镇卫生院工作，重点对莲峰中心卫生院、北

19、寨中心卫生院、庆坪中心卫生院、新寨卫生院进行帮扶，每周两次委派一名业务骨干到乡镇卫生院开展帮扶。同时，常常组织专家到乡镇卫生院开展坐诊、义诊、业务学习等，提高了基层医院业务人员的诊疗技术水平。八是规范用药行为，加强抗菌药物整治。为了加强抗菌药物管理，我院制定了抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案，成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长与各科室主任签定了抗菌药物合理运用责任状。每月通过五个排队统计结果，对抗菌药物运用量、运用率和运用强度进行排名和公示，对排名前三位的医师分别扣罚绩效工资150元、100元、50元。同时，我院主动安装了抗菌药物分级管理系统，明确了各级医师运用抗菌药物的

20、处方权限，有效遏制了滥用抗生素和不合理运用抗生素的不良现象。九是加强急诊急救实力建设。建立完善了规范化管理制度与医疗护理操作技术规程，建立了救援车出车及急救记录，并定期组织专业人员开展院前急救和突发公共卫生事务应急演练。去年10月份，组织医护人员开展防灾减灾暨急诊急救应急演练活动。演练活动分为模拟现场、现场急救演练、病员转运等内容，演练活动有条不紊、分工明确，达到了准时、刚好、快速、规范的目的。通过这次应急救援演练，提高了医院应对突发事务的指挥处置实力，进一步增加了医务人员急诊急救意识，取得了预期的效果。 (六)充分发挥中医药在医改中的作用 一是充分发挥农村三级卫生服务网络中医药网顶作用。主动

21、开展中医药相宜技术推广和全县乡村医生中医药学问培训。自2023年以来，先后规范化培训县、乡、村医生500多人(次)，发放中医药相宜技术资料1000余册。通过培训，使全县医务人员娴熟驾驭了针灸、推拿按摩、熏蒸、药浴、蜡疗、拔罐、刮痧、埋线疗法、中医正骨、小针刀等10项中医相宜技术，切实发挥了中医药在农村简、便、廉、验的独特优势。二是主动开展师承教化。2023年启动全县第一批师承教化工作以来，我院根据上级要求，制定了师承教化安排，在院内确定了3名确有专长的中医药指导老师，每位指导老师带6名徒弟，于2023年底全部验收合格出师。今年以来，在总结第一批工作阅历的基础上，我院又确定了在中医专业领域确有专

22、长的3名指导老师，每位指导老师带3名徒弟，力争通过三年的传、帮、带，把继承人培育成医院业务骨干。三是推行辩证施护，实施中医特色护理。结合科室实际状况，分类确定辩证施护病种10个，实施20余项中医特色护理服务，有效开展药浴、针灸、拔罐等中医护理服务。同时开展中医药健康宣教。在病区开设中医保健学问宣教栏，免费发放中医药保健学问宣扬单和健康指导处方; 制定护理人员中医理论及技能分期培训安排，定期开展培训和考核。今年共举办中医护理学问(技能)竞赛6次。四是将中医药参加治疗率、处方书写合格率、中药饮片运用率纳入科室(个人)医疗质量与绩效考核范畴。2023年以来，为提中学药运用量，我院在省卫生厅四个排队

23、的基础上，增加了中药运用量排队，每月进行公示和奖罚，有效降低了患者的就医负担。据统计，今年1-6月份，门诊中医药运用率达到70%以上，住院中医药运用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。五是新农合三个百分之百扩大受益面。三个百分之百是指在市内各级定点医疗机构住院发生的中医药费用(包括中成药、中药饮片，不含注射剂)、中医诊疗项目、全省统一调剂运用的院内中药制剂新农合100%报销。进一步扩大了人民群众的受益面，促进了中医药事业的发展。 (七)推动民心工程，彰显政府关怀 随着白内障复明手术工程的实施，我院作为白内障复明定点医院，对全县的低视力人群进行免费白内障筛查，为贫困白内障患

24、者进行手术，实施贫困白内障复明工程，让广阔贫困白内障患者重见光明，给他们带来了生活的希望，受到了广阔贫困白内障患者的普遍欢迎。在实施过程中，我院严格根据省、市、县卫生部门支配，抽调全院眼科、手术室、检验科、B超室、放射科等医护人员，加班加点工作。眼科医生仔细筛查遴选，协助科室医生具体检查，手术室护士开展巡回护理，各个环节有条不紊的进行，保证了手术工作的顺当实施。今年1-6月份，我院共筛选白内障患者600余人，帮助专家做白内障手术200余例。同时我院在开展白内障复明工程过程中，也培育了部分眼科人才，熬炼了队伍，提高了医院眼科的整体技术水平和知名度。 三、存在的问题 (一)医院整体搬迁资金缺口大。

25、医院整体搬迁建设项目总建筑面积为29615平方米，估算总投资7457万元，省市专项资金2350万元，资金缺口5107万元。 (二)医疗设备陈旧老化，大型医疗设备急缺。我院器械设备大多比较落后、陈旧，近年来，上级有关部门赐予大力支持，投入资金购买了部分医疗设备，但仍有许多医疗设备不能刚好更新。随着科学技术不断进步，医疗需求不断增加，许多病情越来越多地需依靠先进的仪器、设备方能更好地为患者服务，所以，投入必要的设备是我院面临的主要问题。 (三)人员编制严峻不足。随着医保覆盖面持续扩大，门诊住院病人急剧增加，现有的专业技术人员根本无法满意正常医疗需求，我院编制54人，实有正式人员100人，受编制限制

26、，正式人员在职称晋升中缺岗严峻，肯定程度上影响了医务人员主动性。 (四)人员严峻不足。临床医护人员严峻短缺，医护人员超负荷工作，医护比例失调，中医执业人员不足，尤其缺乏临床骨干医师。 (五)财政补偿压力逐年加大。取消药品加成政策后，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此削减的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。考虑到药品收入自然增长、新农合、新医保、公共卫生服务、医务人员工资等增长因素，财政压力 逐年加大。 (六)便民措施不尽完善。医改工作的不断深化，更多体现在便民措施上，省、市不断推出越来越多的便民措施，

27、我院也施行了多种便民措施，但有些便民措施落实还不到位，目前的措施远不能满意广阔患者的需求，有待进一步完善。 四、下一步工作准备 (一)加强基础设施建设。 对医院进行整体搬迁，进行标准化建设，进一步扩大医院规模，提升服务实力，为人民群众创建比较优质的诊疗环境。同时努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，主动争取项目资金，尽可能削减负债资金，使医院能够健康持续发展。 (二)加强医院内部管理，探讨制定一套有效的管理机制 1、完善医院各项管理制度，使各项制度都可行、可用，并能得到有效落实。 2、接着推动目前的人事安排制度的改革。人事安排制度是医院管理的重要环节，绩效管理制度又是医院制度管理的重要

28、平台，目前医院人事安排制度的制定已进入重要阶段，下一步要加大推动力度，全员动员、主动参加，尽早实行。 (三)加大人才培育力度。 实行多种形式引进医院急缺人才，合理配置科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，实行请进来派出去的方法，加强院内人员的培育力度，努力提高医务人员综合服务水平。 (四)进一步完善便民就医措施 在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大便民措施的资金投入，让老百姓就医更便利、快捷。 虽然我院公立医院改革试点工作仍处于尝试、探究阶段，但我院将接着坚持公立医院的公益性质，根据适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展的要求，推动体制、机制创新，调动医务人员主动性，提高公立医院运行效率，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。