2023年医院各委员会职责制度1.docx

《2023年医院各委员会职责制度1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年医院各委员会职责制度1.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年医院各委员会职责制度1 医疗质量管理委员会 职责 1在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。 2开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。 3负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。 4负责制订各种质量管理措施，并检查落实。 5定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。 6认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。 工作制度 1制订医院年度医疗质量计划和年终总结。 2每月1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。 3每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。 4每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的

2、医疗质量问题。 5每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议。 6定期向主管领导汇报医疗质量状况。 7做好质量分析，为院领导决策提供参考。 8学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。 医院药事管理与药物治疗委员会 职责 1监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定； 2负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施； 3根据国家基本用药目录，检查审定各科用药计划，制订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种； 4审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准； 5审查药品采

3、购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案； 6定期组织检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质量； 7指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药； 8督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。 工作制度 1审定医院用药计划，制（修）订本院基本用药目录和处方手册； 2参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用； 3参加省市药品招标，选择新的医院用药； 4每季度召开1次会议，审核本院新制剂，提出淘汰品种意见； 5加强麻醉药物和特殊药品的使用，保存管理； 6指导临床用

4、药及组织评价新老药物的临床疗效和不良反应； 7及时研究解决本院医疗用药的重大问题； 医院感染管理委员会 职责 1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 5.研究制定医院发生医院感染暴发及出

5、现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 8.其他有关医院感染管理的重要事宜。 工作制度 1对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 4.医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 5.每年定期召开

6、医院感染工作会议，安排有关事宜； 6对传染病的医院感染控制工作提供指导； 7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10.参与抗菌药物临床应用的管理工作； 11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 13.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。 医院各委员会职责制度1 医院各委员会职责和制度 医院各委员会职责和制度 医院各委员会职责和制度 医院各委员会职责制度2 各委员会职责 中医医院各委员会职责和制度 医院各委员会组成及职责 医院各委员会职责条款版 医院财务各委员会职责（推荐）