2023年全科医学科理论教案模板（精选多篇）.docx

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1、2023年全科医学科理论教案模板（精选多篇） 推荐第1篇：全科医学1全科医学及 全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任 * A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生 B.提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生 E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生 全科医疗团队是指 * A.政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队 B.全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾 C.病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾 D.全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队 E.

2、由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队 全科医学的基本特征不包括以下哪项 * A.以门诊为主体的服务 B.从生到死的全程服务 C.为服务对象协调各种医疗资源 D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务 全科医疗的基本特征不包括以下哪项 * A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以老年病为主的服务 目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年： * A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年 我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括：A.综合医院中多个专业科室 B.基层医

3、疗机构 C.公共卫生服务机构 D.理论课程培训基地 E.临终关怀医院 关于全科医疗的特征，以下说法正确的是 * A.其服务内容是以医疗为主 * B.针对的问题是常见健康问题 C.所服务人口流动性的很强 D.使用的是最高新技术 E.照顾病人健康问题的范围较窄 全科医生的工作目标是以下哪项 * A.诊断和治疗疾病 B.满足患者的需要 C.促进社区健康发展 D.实现人人享有卫生保健 E.以上都是 在全科医疗一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效

4、益的卫生制度”，这是指： * A.程志潜先生的“定县模式” B.伍连德先生领导的东北鼠疫防治 C.颜福庆先生创建的医学院校 D.兰安生先生的“北平第一卫生事务所” E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任 全科医疗的最大特点是强调以下哪项 * A.持续性、综合性、个体化的照顾 B.预防疾病和维持健康 C.早期发现并处理疾病 D.对当事人的进行长期负责式照顾 E.给予特别全面医疗服务 关于全科医学的描述正确的是 * A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 D、是能够解决病人所有疾病的医学

5、保健专业学科 E、以内科为主的综合性临床学科 有关全科医生的描述正确的是 * A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生 E.以预防工作为主的医生 全科医生提供的是什么样的服务？ * A.基层卫生保健服务 B.全面的医疗服务 C.新的医学三级专科服务 D.与专科医疗互补的社区卫生服务 E.人格化、全方位、连续性、协调性、可及性的基层卫生服务 全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则，以下哪项是错误的 * A.

6、患者提出就可实行 B.要符合成本-效益原则 C.实验室检查的效益大于其危险性 D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助 E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助 关于全科医生的描述正确的是 * A.经过短暂的培训扩展了知识和技能的赤脚医生 B.服务于社区不分科的通科医生 C.能同时开展预防和治疗的基层医生 D.掌握临床与预防知识，实施基层预防的医生 E.经过全科医学培训，提供连续性、综合性的全科医疗服务的医生 在全科医生培养中，安排临床轮转的主要目的是 * A.主要培养全科医学的基本理念 B.主要培养临床各专科的专业操作技能 C.主要培养各专科疾病的临床诊疗能力 D.主要培养各专科疾病的诊疗能

7、力和专业操作技能 E.主要培养全科医疗常见疾病的临床诊疗能力 全科医疗中患者管理的原则不包括 * A.充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处理 B.向患者详细解释病情，治疗的内涵和预期结果 C.治疗要考虑副作用和花费 D.不使用替代疗法 E.考虑伦理学的相关问题 下列哪项不是全科医学的特征 * A.综合性服务 B.可及性服务 C.以疾病为中心 D.持续性服务 E.以社区为基础 当前我国全科医生培养与国外接轨的模式是指以下哪种？ * A.3+2助理全科医生培养 B.全科医学转岗培训 C.5+3全科医生规范化培训 D.5+3全科医学专业学位研究生培养 E.全科医学研究生教育 全科医学又称家庭医学

8、，经过其训练合格的全科医生应该 * A.在医疗实践中践行生物心理社会医学模式 B.在医疗实践中提供全人的健康照料 C.在医疗实践中沿着人的生命周期进行照顾 D.在医疗实践中提供身心兼顾、共病兼顾的照顾 E.以上都是 全科医学产生的基础不包括 * A.疾病谱及死因谱的变化 B.高科技医学的发展 C.医学模式的转变 D.人口老龄化 E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 以下哪项不是全科医学研究的常见内容： * A 临床疾病的机制研究 B 流行病学研究 C 卫生服务研究 D 行为学研究 E 人类学研究 关于全科医生给患者开药物处方，以下哪种说法是正确的 * A.应给患者开最新的药 B.可开可不开

9、的药也可给患者开 C.开药时要考虑药物的疗效、费用、副作用等因素 D.患者坚持要开的药物应该给患者开 E.有关服药说明等问题让患者自行理解 下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别 * A.服务对象的稳定性与流动性 B.对服务对象责任的持续性 C.处理常见与少见病 D.技术要求水平 E.服务质量的考核指标为治愈率与患者满意度 WONCA是指 * A.全科医学的教师协会 B.全科医师学会 C.世界家庭医生学会 D.世界家庭医生教师协会 E.基层医疗分类委员会 以病人为中心的全科医生工作方式，应关注以下哪项内容 * A.给患者提供信息支持和适当的解释 B.给予支持.提出用药的建议 C.开处方.进行

10、持续性的预防和随访 D.适当的转诊和实验室检查 E.以上均是 全科医学“以社区为基础的照顾”必须做到以下哪项 * A.对辖区内全体居民进行健康登记 B.在社区服务机构内设立诊室 C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D.将全体居民健康状况一一录入电脑 E.组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区 全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指 * A.服务团队中必须有护士和预防保健人员 B.每一个病人都必须有一个服务团队 C.服务团队中必须有其他专科医生 D.服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者 E.根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队 全科医学中“以预防为导

11、向的服务”意味着 * A.为家庭的每一个成员注射流感疫苗 B.要定期做社区全人口普查，及时发现高危人群 C.针对健康人群做好三级预防服务 D.根据病人的具体情况提供有针对性的预防服务 E每天要给社区百姓做健康知识讲座 以下描述哪项最符合全科医疗“以人为中心的服务”的原则 * A.从生前到死后对患者进行医学照顾和关怀 B.重视人胜于疾病 C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康 D.调动患者的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程 E.以上都包括 全科医疗“守门人”的作用是指 * A.为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费 B.对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费

12、C.对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费 D.对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费 E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费 全科医生5+3规范化培养模式是指 * A.临床医学专业本科毕业后，接受5个月的临床轮转和3个月的社区实习B.临床医学专业5年制本科毕业后，接受3年的全科医生规范化培训 C.临床医学专业本科毕业后，至少接受5个临床基地和3个社区基地的培训 D.临床医学专业本科毕业后，接受5个月的临床轮转和3年的社区实习E.临床医学专业5年制本科毕业后，接受3年的社区全科医疗实习 全科医疗的 “连续性服务”主要体现在： * A.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲

13、手处理 B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C.全科医生对人生命周期各个阶段负有健康照顾的责任 D.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 E.全科医生一定要陪伴即将转到专科医生那里就诊的病人 目前我国全科医生培养的主要途径，不包括 * A.5+3全科医生规范化培养 B.3+2助理全科医生培养 C.全科医生转岗培训 D.5+3全科医学专业学位研究生培养 E.在医学院校中招收本科全科医学专业学生进行培养 有关全科医生在转诊中的责任，不包括 * A.对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次 B.患者转诊后继续保留与专科医生的联系，随时了解患者的情况 C.对专科医生提供患者的详细资

14、料 D.为患者选择适当的专科医生 E.患者转诊后继续保留与患者的联系 全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项 * A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以患者为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务 全科医生应具备的核心能力，以下哪一项是错误的 * A.向病人提供高新医疗技术的能力 B.以病人为中心的照顾能力 C.基层保健管理能力 D.社区为导向的服务能力 E.综合性服务能力 关于全科医学与专科医学的说法正确的是 * A.全科医学与其他各专科无相互交叉 B.专科医学学科范围宽而较浅 C.全科医学范围窄而知识深 D.全科医学是临床

15、医学的二级学科 E.全科医学是综合内科学 关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的? * A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定 B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅 C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与 D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术 E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾 全科医疗作为一种基层医疗保健，它是 * A.主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当 B.仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任 C.在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的 D.主要覆盖社区老

16、年人健康照顾 E.仅照顾社区慢性病患者的疾病 全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 * A、以门诊为主体的服务 B、从生到死的全程服务 C、提供以急诊室和病房为主的服务 D、强调预防疾病和维持健康 E、能够治疗社区居民全部疾病的服务 全科医疗中“以病人为中心”的服务意味着 * A.既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求 B.只提供家庭病床服务，不提住院服务 C.要不顾一切地为病人着想和治疗 D.教育每一个生病的人，使他们掌握自己所患疾病的特征 E.给所有的病人一样的医疗保健知识 全科医学的研究范畴一般不包括 * A.社区人群常见疾病研究 B.全科医疗服务管理研究 C.社区常见健康问题的流

17、行病学研究 D.全科医学人才培养研究 E.疾病的病理学研究 5年制临床医学专业本科毕业，张某，立志想成为一名全科医生，那么，他毕业后不需要经过国家级考试，而直接接受以下哪种培训并考核合格，才可以获得全科医生的资格： * A.1年的全科医生转岗培训 B.3年的全科医生规范化培训 C.2年的助理全科医生培训 D.3年的全科医学科学学位研究生教育 E.全科医生继续医学教育 全科医学的综合性服务特点主要体现在以下哪项 * A.服务对象包括患者和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型 B.服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等 C.服务范围包括个人、家庭、社区 D.服务层面包括生理.心理.社会 E.以

18、上都是 一下哪种描述最符合全科医学的学科特点 * A.范围宽广，内容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度/价值观 B.不分科，是多个临床科室服务内容的综合 C.强调一级预防为主 D.坚持生物-心理-社会医学模式 E.通全而不专，不属于临床 以下对全科医学中“连续性服务”描述不正确的是： * A.全科医生应照顾人生的各个阶段均覆盖在全科医疗服务之下 B.长期提供24小时不中断的服务 C.对健康疾病康复各阶段长期管理 D.任何时间、地点对服务对象都负有持续性服务的责任 E.对疾病发展及结局的追踪服务 理想的医疗保健体系意味着 * A.所有病人都可以自由选择医院和医生 B.大医院的规模与科室

19、设置能够满足全体民众的卫生需求 C.由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职、双相转诊 D.医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊 E.医疗保健服务全部免费 世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立 * A.1969 B.1986 C.1972 D.1993 E.1997 全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确的 * A.双向转诊 B.单向转诊 C.多向转诊 D.偶然转诊 E.以上均不是 下列哪项不是全科医学可及性服务的内涵 * A.地理上的接近B.价格的昂贵 C.关系的亲切 D.结果的有效 E.使用的方便

20、推荐第2篇：全科医学科人员岗位职责 全科主任岗位职责 1.在分管院长领导下，负责本科室的医疗、科研、预防及行政管理工作。 2.制定本科室的工作计划，协调组织实施，定期总结汇报。3.负责对外业务的协调与处理工作。 4.领导本科室人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。 5.组织本科室人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6.督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。 7.确定本科室医师的轮换、值班、会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，

21、决定病员的转诊和组织临床病例讨论。 8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 9.领导本科人员的业务训练和技术考核，。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 10.遵照医院规章制度，及时解决科内发生的各种问题，提出调配、奖惩意见，必要时应上报院领导。 11.发生患者病危、死亡，医疗事故、医院感染、传染病疫情等重要问题时，应及时处理，向院长汇报，并按规定程序报上级卫生行政部门。 全科医师岗位职责 1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。 2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须亲自诊查、调查，

22、并按照规定及时填写医学文书。 4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。5.根据教学计划，完成教学任务。 6.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。7.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。 8.承担本科室内、外、妇、儿等临床诊疗、双向转诊、院前急救与转诊任务。 9.了解年度国家及自治区防、治、保、康、健、计综合工作内容及工作重点，组织并指导护理、康复、计划生育指导等工作。10.进行全科医学科研课题的设计、立项，并组织实施。 全科护士岗位职责 1.热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人。讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务

23、。 2.做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人分诊、就诊，根据病人需要，提供必要的便民服务。 3.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。 4.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。5.做好基础护理和心理护理工作；经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。 6.认真做好危重病人的护理及抢救工作，做好各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 7.协助医师进行各种诊疗工作，按医嘱给病人实施治疗护理，负责采集各种检验标本。 8.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。9.负责做好病人的入院介绍

24、、在院健康教育、出院指导；定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人的意见，改进护理工作；做好病人出院的卫生宣传指导工作。 10.办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作 11.遵守护理部制度各项规章制度，做好病房管理、院内感染控制管理、消毒隔离和物资、药品、器材的申领保管等工作。 推荐第3篇：全科医学 全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期

25、负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。 全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 全科医生的素质： 1、强烈的人文情感 2、娴熟的业务技能 3、出色的管理能力 4、执著的科学精神 全科医学的基本原则与特点： 一、基础医疗保健 二、人性化照顾 三、综合性照顾 四、持续性照顾 五、协调性照顾 六、可及性照顾 七、个体-群体一体化的

26、照顾 （一）以家庭为单位的照顾 （二）以社区为基础的照顾 八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础 九、以预防为导向的照顾 十、团队合作的工作方式 全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职 （2）互补互利 （3）“接力棒”式服务 全科医学的历史与发展 1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科 2、全科医学产生的基础： 一、人口迅速增长与老龄化 二、疾病谱与死因普的变化 三、医学模式的转变 四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 第五章 以人为中心的健康照顾 1、生物医学模式的优越性： （1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。 （2）其理论

27、和方法简单、直观、易于掌握。 （3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。 （4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。 缺陷：（1）以疾病为中心，忽视病人的需求 （2）医患关系疏远，病人依从性降低 （3）医师思维的局限和封闭 2、disease译为“疾病”，是医学术语，只可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。 Illne译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。 Sickne译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于

28、不健康状态。 3、病人disease（疾病：生物学异常） Illne（病患：有病的感觉） Sickne（患病：社会承认） （三者可单独、同时、交替存在） 医师 显微镜：细胞.disease 肉眼：人.illne 望远镜：社会背景.sickne 4、全科医生应诊中的四项主要任务 （1）确认和处理现患问题 （2）连续性问题的管理 （3）预防性照顾 （4）改善求医遵医行为 5、问诊方法 （）背景，了解病人可能的心理或社会因素 （）情感，了解病人的情绪状态 （）烦恼，了解问题对病人的影响程度 （）处理，了解病人的自我管理能力 （）移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。 第六章

29、 以家庭为单位的健康照顾 、家庭的定义：指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。、家庭的功能：（）情感需求 （）性和生殖的需求 （）抚养和赡养 （）社会化功能 （）经济功能 （）赋予成员的地位 、家庭的类型 （）核心家庭：是指父母及未婚子女组成的家庭 （）扩展家庭：指由两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭 ）主干家庭：是指由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。 ）联合家庭：主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭 （）其它类型家庭：指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。 、家庭的权力结构 ）传统权威型 ）工具权威型 ）感情权威型 ）分

30、享权威型 、家庭角色 ）角色学习）角色期待 ）角色冲突 、家庭照顾中的三级预防 第一级预防：生活方式相关问题 健康维护 家庭生活教育 第二级预防：医病共同监测健康 鼓励及时就医 监督遵医嘱 第三级预防：对慢病成员，即督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力 对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整 对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭 家庭生活周期的照顾 新婚期 第一个孩子出生期 学龄前幼儿期 学龄儿童期 青少年期 孩子离家期 空巢期 退休期 总疼痛：是指多种躯体（骨浸润痛、呼吸困难、便秘）、心里疼痛（死亡恐惧、再见不到亲人.）、社会疼痛（离婚、失业、亲人早逝.）、灵魂疼痛（自责、内疚

31、、悔过）、和经济疼痛（谁来养活孩子、偿还债务）的总体感受。 家庭功能内容的五项指标：适应度（adaptation）、合作度（partnership）、成长度（growth）、情感度（affection）、亲密度（resolve）。称为APGAR家庭评估问题表 家庭治疗是指对家庭功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 家庭压力事件造成成员强烈的心理刺激和伤害，甚至难以愈合，严重地影响了家庭的内动力。我国家庭压力事件大体分为（1）地位改变 （2）失落 （3）家庭负担加重 （4）道德行为问题 以社区为范围的健康照顾 社区：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一

32、地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体 以社区为导向的基层医疗（COPC）的三个要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程 影响社区人群健康的主要因素有环境因素、生物因素、生活方式、和健康照顾系统 社会环境因素主要包括社区文化背景、经济发展和社会心理因素。 社区诊断：以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。 社区诊断的目的（1）发现社区的健康问题，辨明社区的需要与需求；（2）判断造成社区健康问题的原因，并了解解决问题的程度和能力；（3）提供符合社区需求的卫生计划资料 社区诊断的步

33、骤：（1）汇集诊断资料；（2）确定解决卫生问题的优先顺序；（3）社区计划实施；（4）计划效果评估 社区调查的任务是为社区诊断收集资料。社区调查的步骤：（1）调查设计；（2）实施；（3）总结 第八章 以问题为导向的健康照顾 1、以问题为导向的健康照顾在全科医疗服务中之所以重要是因为：在实践工作中，全科医生的工作范围大，内容多、服务方式多样，因此要求工作必须有所侧重。 2、社区常见健康问题的特点 （1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段 （2）健康问题具有很大的变异性和隐蔽性 （3）健康问题具有多维性和多层次性 （4）健康问题的系统性和联系性 （5）健康问题的广泛性 3、常见健康问题的诊断策略

34、 （1）充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断依据 （2）充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性优势，实现对健康问题的跟踪观测和考察，进一步完善对问题的诊断和处理 （3）耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键 （4）掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能 （5）运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断 （6）掌握对诊断假设进行验证的基本方法 4、以问题为导向的处理原则 （1）应尽可能准确掌握问题之所在 （2）疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则 （3）寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则 （4）动态、渐进性的问题处理原

35、则 （5）以人为中心的健康照顾原则 5、全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势 （1）全科医生与病人及家庭、社区人群之间存在良好的关系基础 （2）全科医生对病人及家庭存在持续性的照顾关系，因此可以观察到病程的变化及治疗的效果 （3）全科医生为居民提供协调性的健康照顾，可以利用各方面资源、动员包括家庭、社区在内的多方面积极因素来解决问题 第九章 以预防为先导的健康照顾 1、三级预防策略 第一级预防：亦称病因预防或发病前期预防。采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防。 第二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病

36、能够得到早治愈而不致加重和发展。 第三级预防：亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。 2、临床预防医学史随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。 3、临床预防医学的一般原则 （1）降低发病率、伤残率及死亡率是临床预防医学服务基本原则 （2）对临床预防服务方法应遵循个性化的原则 （3）对危险因素的选择参照以下标准：1.危险因素在人群中的流行情况；2.危险因素对疾病影响

37、的大小 （4）对疾病的选择宜参照以下标准：1.将疾病的严重性和危险性作为优先考虑因素，对罕见病、早期发现方法尚不成熟且发现后有没有很好疗效的疾病一般不宜列入优先考虑的范围；2.将疾病的预防是否具有确切效果作为决定参考指标 （5）对临床预防服务的实施效果进行评价 4、临床预防医学服务的主要内容 （一）健康咨询：是医生与咨询对象之间进行交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。 （二）免疫接种 （三）疾病筛检 （四）化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群

38、抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。已出现症状的病人服用上述物质来治疗疾病不在化学预防之列。 5、全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在以下四个方面 一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症 二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊 三、高血压患者的随访和健康教育 四、社区一般人群的管理 第十章 健康档案的建立与管理 1、建立社区居民健康档案目的： （1）掌握居民的基本情况和健康状况 （2）开展全科医疗服务 （3）为解决社区居民主要健康问题提供依据 （4）为全科医学教学和科研提供信息资料 （5）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据 （6）为司法工作提供依据 2、问题描述

39、及进展记录（POMR） S（subjective date）代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。 O（objective date）代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、x线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。 A（aement）代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。 P（plan）代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。 3、健康档案建立过程中应遵循的原则： （1）逐步完善的原则 （2

40、）资料收集前瞻性原则 （3）基本项目动态性原则 （4）客观性和准确性原则 （5）保密性原则 第十一章 全科医学中医患关系与沟通 1、医患关系的基本模式： （1）医师权威式：在医疗过程中医师作出权威性的决定，病人只能被动地服从。亦称家长主义模式。 （2）病人自主式：这种模式与医师权威式相反，是对家长主义模式的逆反。在这种模式中病人成为顾客，医师及其医疗行为受病人的意见左右。 （3）医师及病人道德模式：这种模式要求医师尽其道义上的职责，在做出医疗决策是充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权利。亦称为信托性模式。 实现此种医患关系模式的基础是： 医师应将病人的利益放在首位。

41、医师应理解对病人人格的尊重是其职责之所然。 病人应该对医师信任，对纯技术性的问题应该尊重医师的决策，并应该理解这样做并不影响自己独立自主的人格，从而主动地接受医生的建议。 2、良好的医患关系对全科医学的重要性 （1）全科医师对病人实行持续性医疗保健服务，对病人的责任不受时间、空间的限制。 （2）全科医师对病人实行个体化的医疗保健服务，全科医学的工作理念是注重于人而不是病，全科医师应将病人看成是一个“人”，而不是一个家庭和社会的成员。 全科医师给予病人的应该是可亲性的医疗保健服务，所谓“可亲性”是指时间上、地域上的亲近。 （4）全科医师服务是综合性的保健服务，不但不分性别年龄、也不分预防治疗。

42、（5）全科医学为病人提供协调性保健服务，即充分利用病人家庭的、社会的各个方面，凡能有利于病人治疗康复的医疗的、社会的、经济的资源为病人服务。 第十二章 全科医疗质量与全科医疗资源管理 医疗质量：代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。 全科医疗质量：指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。 全科医疗质量的特点 内容的广泛性 范围的扩大性 影响因素的复杂性 学科的综合性 技术的相对性 提供者的敏感性 全科医疗质量分为：全科医疗基础质量、全科医疗环节质量、全科医疗终末质量 全科医疗基础质量：就是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的基础条件。 全科医疗环节质

43、量：就是全科医师从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。 全科医疗终末质量：是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。 全科医疗质量管理的特点；首先，要树立主动为居民服务的思想。第二，要体现预防为主的思想。第三，对全科医疗服务要进行系统管理。第四，要进行标准化管理。第五，要进行数据化管理。第六，全科医疗质量管理方法必须具有科学性和实用性。 全面质量管理：由计划（plan）、实施（do）、检查（check）和行动（action）所构成简称PDCA循环。P（plan）计划：包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。D（do）执行：具体运作，实现计划中的内容。C（check）检查：总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。A（action）行动或处理：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训要总结，以免重现。 PDCA管理循环的特点 大循环套小循环 按程序办事 螺旋式上升 PDCA循环实施时的八个步骤： 第一步，找出问题。 第二步，分析原因。 第三步，确定目标。 第四步，制定计划。 第五步，实施阶段。 第六步，检查阶段。 第七步，巩固措施。 第八步，遗留下问题转入下一个PDCA循环去解决。 全科医疗质量控制方法 1.按时限进行质量控制