2023年我院处方点评分析.docx

《2023年我院处方点评分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年我院处方点评分析.docx（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年我院处方点评分析 我院2023-2023年处方点评分析 【摘要】目的：点评我院20232023年的门诊处方基本情况，分析临床用药的合理性。方法：抽取我院2023年1月2023年12月的门诊处方，每月1516日抽取，使用随机抽样法从各科室分别抽取50张处方（共26382张），对所抽取门诊处方的抗菌药物使用情况、基本药物品种、注射剂使用情况以及不合理处方、不适宜处方情况进行点评、分析，并采取相应的行政干预、用药教育等措施以整改门诊处方的不合理用药现象。结果：处方合格率为95.39%，其中2023年门诊处方的合格率最低（88.99%），2023年的门诊处方合格率最高（99.29%）。不合格

2、处方中50.90%为不规范处方，42.93%为用药不适宜处方，7.81%为超常处方。2023年的不规范处方占60.06%，显著高于其他3个年度（36.88%、38.19%、35.29%），P0.05）。处方基础药物使用比例为64.3%，其中2023年的基础药物使用比例最低（49.0%），2023年的基础药物使用比例最高（74.0%）。结论：我院门诊处方还存在诸多不合理情况，在处方点评的基础上实施行政干预和技术干预，能够有效改善不合理用药现象，提高处方合格率。 【关键词】处方；点评；合理用药；行政干预 在临床医疗工作中，处方是重要的书面文件，其是指导临床用药、治疗疾病的重要依据-。处方质量的高低

3、将直接关乎医院的医疗服务质量，同时也是临床合理、有效用药的直观依据，也是衡量临床医师诊疗水平的重要标准2。为了解我院近几年的门诊处方用药情况，本次研究选取了2023年1月2023年12月的门诊处方进行点评，并对点评中发现的问题采取了有针对性的整改措施，报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 抽取我院2023年1月2023年12月的门诊处方，每月1516日抽取（遇节假日则抽取时间依次推后），使用随机抽样法从各科室分别抽取50张处方，对于处方数量不足50张的科室，则抽取当月所有处方。共抽取26382张处方，处方来源于临床各科室，具有代表性。 1.2 方法 1.2.1 处方点评方法 参考医

4、院处方点评管理规范3、处方管理办法4及其附件中对处方的评判标准与相关规定，综合运用人工点评与软件点评方式对抽取的处方逐一进行点评、审查，对处方的基本指标（如抗菌药物处方、注射剂使用处方、处方药物使用品种等）、不合理情况进行详细记录。 1.2.2 处方质量干预 对处方点评情况进行总结、分析，向处方医师反馈其中的不合理情况，让处方医师做出解释，对于解释合理者可改判为合理处方。对于经处方点评专家组最后认定为不合理处方的，由医院质量管理委员会对开具不合理处方的临床医师进行相应的惩罚。同时在院内对临床医师加强合理用药宣传教育。 1.3 统计学方法 本次研究数据运用Excel 2023和SPSS19.0软

5、件做统计学处理，计数资料（%）比较进行卡方检验，P 2.1 处方合格率 206382张门诊处方中，25166张合格，处方合格率为95.39%。其中2023年门诊处方的合格率最低，为88.99%，2023年的门诊处方合格率最高，为99.29%，2023年和2023 年的门诊处方均比2023年有所提高，且两年的处方合格率接近，分别为96.01%和96.99%。见表1。 表1 我院20232023年的处方合格率比较n 年份 2023年 2023年 2023年 2023年 合计 处方总数（张） 6415 6585 6603 6779 26382 合格 5709 6322 6404 6731 25166

6、 不合格 706 263 199 68 1216 合格率（%） 88.99 96.01 96.99 99.29 95.39 2.2 不合格处方情况 在1216张不合格处方中，50.90%为不规范处方，42.93%为用药不适宜处方，7.81%为超常处方。其中2023年的不规范处方占60.06%，显著高于其他3个年度（36.88%、38.19%、35.29%），P0.05）。见表2。 表2 20232023年门诊不合格处方情况n(%) 年份 2023年 2023年 2023年 2023年 合计 不合格处方数（张） 706 263 199 68 1216 不规范处方 424（60.06） 97（36

7、.88） 76（38.19） 24（35.29） 619（50.90） 用药不适宜处方 232（32.86） 145（55.13） 108（54.27） 39（57.35） 522（42.93） 超常处方 50（7.08） 21（7.98） 15（7.54） 5（7.35） 95（7.81） 2.3 不规范处方情况 不合格处方中，不规范处方以“使用含糊不清的字句或用法、用量不完全”和“临床诊断书写不全或未写临床诊断”居多，分别占13.40%和12.75%，不适宜处方以“用量用法不适宜”居多，占24.10%，超常处方以“无适应证用药”和“无正当理由同时开具2种以上相同药理作用的药物”居多，分别占

8、3.45%、3.29%。见表3。 表4 不合格处方的具体内容n=1216 不合格处方类别 不规范处方 不适宜处方 具体内容 使用含糊不清的字句或用法、用量不完全 临床诊断书写不全或未写临床诊断 需皮试药物未注明皮试 处方修改未签名、注明日期 医师签名不规范或未签名 药师单独值班未双签字 婴幼儿、新生儿未注明月龄、日龄 联合用药不适宜 用量用法不适宜 给药途径或药品剂型不适宜 遴选药品不适宜 处方数 163 155 93 80 56 40 32 62 293 85 57 百分比（%） 13.40 12.75 7.65 6.58 4.61 3.29 2.63 5.10 24.10 6.99 4.6

9、9 超常处方 适应证不适宜 无正当理由同时开具2种以上相同药理作用的药物 无正当理由超说明书用药 无适应证用药 25 40 10 42 2.06 3.29 0.82 3.45 2.4 处方基本指标 20232023年门诊处方药物的平均品种数为2.4种，其中2023年的处方药物品种数最多，为3.1种，2023年的药物品种数最少，为1.7种。各年度的非专利名使用比例均为10.0%，抗菌药物使用比例为26.8%，其中2023年的抗菌药物使用比例为40.0%，显著高于其他各年度（P0.05）。20232023年门诊处方基础药物使用比例为64.3%，其中2023年的基础药物使用比例最低（49.0%），2

10、023年的基础药物使用比例最高（74.0%）。见表4。 表4 20232023年门诊处方的基本指标 基本指标 处方药物平均品种数（种） 非专利名使用比例（%） 抗菌药物使用比例（%） 注射剂使用比例（%） 基础药物使用比例（%） 2023年 3.1 100.0 40.0 20.0 49.0 2023年 2.7 100.0 28.0 18.2 65.0 2023年 2.0 100.0 22.0 19.0 69.0 2023年 1.7 100.0 17.0 18.0 74.0 合计 2.4 100.0 26.8 18.8 64.3 3 讨论 本次研究结果显示，我院2023年门诊处方的合格率最低，为

11、88.99%，2023年的门诊处方合格率最高，为99.29%，2023年和2023 年的门诊处方均比2023年有所提高，且两年的处方合格率接近，分别为96.01%和96.99%。可见我院门诊处方近4年的合格率有明显的升高趋势，说明我院近几年的门诊处方质量有明显改进，这是因为我院在2023年引进了合理用药软件，采用了人工与软件结合的处方点评方式，对门诊处方进行了客观、准确、全面的点评，指导临床用药，从而使门诊处方质量大为提高。本次研究发现，我院2023年的处方药品平均种类数最多，同时抗菌药物使用比例、注射剂使用比例也要比其他年度更高，而基础药物使用比例又比其他年度更低。说明门诊处方药品种类多、抗

12、菌药物及注射剂使用比例高、基础药物使用比例低是我院2023年门诊处方存在的主要问题。但研究还显示，到2023年，我院门诊处方的平均种类数明显减少，抗菌药物使用比例、注射剂使用比例也明显降低，而基础药物使用比例明显升高。这提示我院在2023年后所采取的门诊处方整改措施，有效提高了临床医师对基本药物、注射剂、抗菌药物的认知程度，提高了临床用药的合理性5。 我院不合格门诊处方有不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三类，在不合格处方中不规范处方占50.90%，用药不适宜处方占42.93%，超常处方占7.81%。可见门诊不合格处方以不规范处方和用药不适宜处方居多。不规范处方的常见问题有：（1）使用含糊不

13、清的字句或用法、用量不完全，本次研究中有163张处方存在此类问题，在不合格处方中占到了13.40%，是较为常见的不规范处方类型。例如，在处方中对双氯芬酸钠乳膏只注明外用，左氧氟沙星滴眼液只注明滴眼，口服药物只注明口服，或者是根本未标注药物的用法、用量。这种用法、用量标注模糊的处方，容易造成患者用药方法或剂量的不正确，从而影响临床疗效，甚至还可能引起各种药物的毒副反应6-7。（2）临床诊断书写不全或未写临床诊断，本次研究中有155张处方都因诊断书写不规范而判为不合格，比如对诊断为“待查”的患者开具治疗性药物，在诊断栏中书写“神衰”、“慢支”等不规范名称等。之所以会出现诊断书写不规范、用法用量描述

14、模糊这类问题，可能是因为我院门诊量大，医师门诊工作繁重，在接诊时常常为了节省时间而忽视了诊断及用法、用量书写，特别是一些复诊患者，门诊医师往往认为他们的用药时间较长，对药物用法、用量熟悉，所以无需在处方中详细说明。另一方面也与门诊医师对处方重视程度不够有关，认为处方不规范只是小问题，不会导致严重后果8。（3）婴幼儿、新生儿未注明月龄、日龄。本次研究中，就有32张不合格处方存在此问题。由于婴幼儿和新生儿处在较为生长发育的特殊时期，其生理特点比一般儿童更特殊，所以其临床用药也有一定的特殊性，故临床医师在开具处方时应当详细注明婴幼儿或新生儿的月龄、日龄。另外，需皮试药物未注明皮试、处方修改未签名或未

15、注明日期、医师签名不规范或未签名、药师单独值班未双签字也属不规范处方范畴。本次研究中，也有少数的不合格处方出现了上述问题。用药不适宜处方的主要问题包括：（1）用量用法不适宜。1216张不合格处方中有293张的用法用量不适宜，占到了24.10%。具体表现为药品稀释浓度不符合说明书规定，超剂量用药，低剂量用药等，比如250ml生理盐水与1.8g注射用克林霉素混合后用药，这样配制的克林霉素注射液浓度为9.6mg/ml，远高于规定浓度6mg/ml，这种处方极易引起药物不良反应事件，引发医疗纠纷。（2）给药途径或药品剂型不适宜。不合格处方中有6.99%存在给药途径/剂型问题，比如将口服的制霉素片阴道给药

16、，使用加替沙星滴眼液滴耳等。另外还有联合用药不适宜、遴选药品不适宜、适应证不适宜也为用药不适宜处方类型，其在在本次研究中的不合格处方中分别占5.10%、4.09%、2.06%。超常处方主要包括：（1）无正当理由同时开具2种以上相同药理作用的药物，比如在处方中同时使用美洛昔康和塞来昔布，同时使用司他斯汀和依巴斯汀，等等。本次研究中的不合格处方中有3.29%都因上述问题而判为不合格处方。（2）无适应证用药。本次研究中的不合格处方中有3.45%为无适应证用药，比如对明确诊断为高血压的患者长时间应用抗菌药物，对头晕患者长时间应用胸腺肽肠溶片等9。 对于处方点评结果为不合格处方的，我院同时采取了技术干预

17、和行政干预手段。一方面与临床医师共同商讨用药方案，获取更多合理用药相关信息，积极参与用药会诊，推行基本药物目录，实施用药指南，并对临床医师加强合理用药教育。另一方面，针对重复出现的、典型的、严重的不合格处方，要在全院公示，并要进行相应的处罚10。从本次研究结果也可以看出，通过联合运用技术与行政干预，我院门诊处方的不合理用药情况得到了明显的改善。 综上所述，我院门诊处方还存在诸多不合理情况，在处方点评的基础上实施行政干预和技术干预，能够有效改善不合理用药现象，提高处方合格率。 【参考文献】 1 胡扬,张波,都丽萍等.我院抗菌药物处方点评制度与成效对比J.中华医院管理杂志,2023,30(4):2

18、82-285.2 周权,LI Tian-yuan,颜小锋等.建立处方点评质量管理制度的实践J.中华医院管理杂志,2023,24(8):546-550.3 医院处方点评管理规范(试行)J.世界临床药物,2023,31(3):194.4 王羽 .处方管理办法答疑 M.中国法制,2023,113 .5 周永梅,房德敏,高颖等.医院中成药处方合理性评价标准的探讨J.中国医院药学杂志,2023,32(4):307-309.6 郑造乾,骆瑾瑜,袁雍等.基于智能推理机的中药饮片处方点评与干预研究J.中国临床药理学杂志,2023,(7):566-568.7 朱红燕,朱春丽,贾巍等.处方点评对持续改进处方质量的

19、影响J.医药导报,2023,31(4):544-546.8 陈华,孙丽,叶柳贤等.处方点评在我院2023年度门急诊处方中的应用研究J.中国医药导报,2023,10(11):118-120.9 N.R.Samaranayake,S.T.D.Cheung,W.C.M.Chui et al.Technology-related medication errors in a tertiary hospital: A 5-year analysis of reported medication incidentsJ.International journal of medical informatics

20、,2023,81(12):828-833.10 Maltezou,H.C.,Mougkou,K.,Iosifidis,E.et al.Prescription of antibiotics and awarene of antibiotic costs by paediatricians in two hospitals in GreeceJ.Journal of chemotherapy,2023,26(1):26-31. 我院处方点评分析 处方点评分类 不合理用药处方点评分析 我院开展处方点评工作 我院西药处方点评及不合理用药分析 副本 我院门急诊抗菌药物处方点评与分析 临床不合理用药与处方点评分析小结 临床不合理用药与处方点评分析小结 临床不合理用药与处方点评分析小结.1 处方点评