2023年上半年医院感染管理工作总结（精选多篇）.docx

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1、2023年上半年医院感染管理工作总结（精选多篇） 推荐第1篇：上半年医院感染管理工作总结 上半年医院感染管理工作总结 上半年医院感染管理工作总结 2023年上半年在卫生局及院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。年初制定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下： 1、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准 根据*市2023年医院感染管理工作要求及结合我院实际情况，成立医院感染管理部门，并有专人负责日常医院感染管理工作。健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。调整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。重新梳理及

2、完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责。细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。每季召开医院感染管理委员会会议，进行全院通报并提出改进意见，确保医院感染管理质量的持续改进。 2、医院感染知识培训及考核 1、为认真贯彻卫生部3个行业标准，为提升我院消毒供应室护士长专业水平和工作质量，更为提升自身院感知识，于4月67日与供应室护士长参加*市2023消毒供应中心护士、消毒员行业标准培训班。并且组织医院感染管理小组成员参

3、加质控中心举办的基层医疗机构感染管理专业培训班。 2、第二季度对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。 3、针对上半年社区站院感督查存在的主要问题，对社区站医务人员进行了院感知识培训主要内容为：医疗废物的管理、消毒隔离。 4、为提高全院卫技人员的医院感染知识，下发了医疗机构医务人员医院感染管理三基训练指南。每季度对医务人员进行医院感染三基训练考试一次。 5、各科室每月进行一次院感业务学习，对于学习的内容由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中。 3、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 1、根据年初制定的监测计划，加强了对

4、重点科室、重点环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录。 2、对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测，对于不合格的灯管进行更换。 3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。进一步规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。 4、医院感染病例监测 1、开展前瞻性监测1-6月份共调查806例病人，调查中国共产党发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。 2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，1-6月份共调查806例病例，无漏报现象。 五、6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医

5、疗卫生用品、消毒剂进行专项检查，临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范，贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。 6、加强院内医疗废物监督管理 根据医疗废物管理条例、医疗废物分类目录及国家卫生镇医疗废物管理标准，对完成医疗废物暂存地进行了异地重建，规范室内装饰。院感管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理

6、，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。 7、手卫生 手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部2023年4月颁布的医务人员手卫生规范，加强医务人员手卫生工作，预防和控制疾病感染。于2023年6月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查，结果表明：我院医务人员手卫生依从性不容乐观，对手卫生知识缺乏、重视不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识，未掌握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等。 8、社区站医院感染管理督查 每季度由社区服务科组织对各个社区站进行督查，对于存在的重要问题： 1、医疗废物的分类收

7、集、转运存在不规范，尤其是利器的收集存放； 2、消毒隔离不规范； 3、无菌技术操作流程不规范。对存在的问题进行现场反馈并提出建议性的整改措施。并根据存在的问题组织人员进行相关知识的培训。（内容：为医疗废物的管理、消毒隔离） 9、强化高危科室的监督管理 按照*市2023年医院感染管理工作要点，根据江苏省院感工作要求，将口腔科、人流室等部门的院感防控工作纳入护理管理。由护理部指派护士专职管理，不断地规范重点部门的管理流程、消毒隔离、无菌操作原则及医疗废物的管理等。 10、规范传染病门诊管理，加强传染病防控 今年上半年，针对麻疹、手足口病疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消毒药

8、品，成立了组织，完善制度。积极应对可能发生的疫情。 11、上半年主要存在问题： 1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。 2、社区站存在无菌观念不强、消毒隔离制度落实不到位等。 3、人流室病人出入口流程不规范。 4、社区站及慈济门诊医疗废物分类收集不规范、转运不及时。 11、下半年工作重点 1、继续加强对社区医疗服务站医院感染方面的督查，加强无菌观念，落实消毒隔离制度。 2、继续做好院内感染监测及卫生学监测工作 3、配合院部做好新上岗人员的医院感染岗前知识培训 4、加强手卫生依从性的监管力度 5、全体医务人员医院感染知识的培训 6、规范人流室病人出入口流程 上半年医院感染管理工作总结 推

9、荐第2篇：上半年医院感染管理工作总结 2023上半年医院感染管理工作总结 在院领导的正确领导和高度重视下，在市主管部门的指导监督下，通过我科同志共同努力及全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2023年上半年感染管理工作，保证了医疗安全。现将上半年医院感染管理工作总结如下： 一、健全组织：根据人员调动完善了感染管理三级体系，责任层层落实。 二、加强感染管理、确保医疗安全：（1）每日监测出院病例掌握医院感染发病趋势。每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。 （2）每周深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类及手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决

10、，采取有效控制措施。 （3）加强了重点科室（手术室、供应室、血液净化室、口腔科、胃镜室等）的感染管理： （4）严格执行“医务人员手卫生规范”制订了医务人员手卫生现场操作考核标准，对全院医务人员进行了现场操作和提问考核。 （5）医务人员的职业防护：根据各科室工作特点提供了相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、隔离衣、防水围裙、防护服等，以保证医务人员的职业安全。 （6）感染管理科每季度一次对供应室、器械库购入的消毒药械和一次性使用医疗用品、器具的相关证明进行审核。 （7)感染管理科对各科室发生职业暴露的医务人员进行登记，对暴露后的处理提供指导。 三、加强医院感染的监测及管理：（1）对全院住

11、院病人开展了全面综合性监测。（2）对ICU住院病人开展了目标性监测。（3）开展了神经外科手术部位感染目标性监测。（4）开展了全院多重耐药菌目标性监测。（5）上半年对全院各科室紫外线消毒灯管有效强度进行监测一次。（6）感染管理科每季度对各科室进行环境卫生学、消毒效果、使用中消毒液、医务人员的手进行采样监测。 四 加强感染管理知识培训：（1）于4月14日对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等，培训率达100%。 （2）于4月24日对我院新上岗人员、进行医院感染相关知识培训，培训率达100%，采取闭卷考试。（3）6月份对全院医务人员进行医院感染

12、知识培训，并进行了闭卷考试。 感染管理科 2023年6月25日 推荐第3篇：上半年医院感染管理工作总结 上半年医院感染管理工作总结 2023年上半年在卫生局及院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。年初制定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下： 1、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准 根据*市2023年医院感染管理工作要求及结合我院实际情况，成立医院感染管理部门，并有专人负责日常医院感染管理工作。健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。调整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。重新梳理及完善委员会、各

13、科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责。细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。每季召开医院感染管理委员会会议，进行全院通报并提出改进意见，确保医院感染管理质量的持续改进。 2、医院感染知识培训及考核 1、为认真贯彻卫生部3个行业标准，为提升我院消毒供应室护士长专业水平和工作质量，更为提升自身院感知识，于4月67日与供应室护士长参加*市2023消毒供应中心护士、消毒员行业标准培训班。并且组织医院感染管理小组成员参加质控中心举办

14、的基层医疗机构感染管理专业培训班。 2、第二季度对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。 3、针对上半年社区站院感督查存在的主要问题，对社区站医务人员进行了院感知识培训主要内容为：医疗废物的管理、消毒隔离。 4、为提高全院卫技人员的医院感染知识，下发了医疗机构医务人员医院感染管理三基训练指南。每季度对医务人员进行医院感染三基训练考试一次。 5、各科室每月进行一次院感业务学习，对于学习的内容由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中。 3、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点

15、环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录。 2、对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测，对于不合格的灯管进行更换。 3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。进一步规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。 4、医院感染病例监测 1、开展前瞻性监测1-6月份共调查806例病人，调查中国共产党发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。 2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，1-6月份共调查806例病例，无漏报现象。 五、6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消

16、毒剂进行专项检查，临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范，贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。 6、加强院内医疗废物监督管理 根据医疗废物管理条例、医疗废物分类目录及国家卫生镇医疗废物管理标准，对完成医疗废物暂存地进行了异地重建，规范室内装饰。院感管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理，严防因医疗废

17、物管理不善引起感染暴发。 7、手卫生 手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部2023年4月颁布的医务人员手卫生规范，加强医务人员手卫生工作，预防和控制疾病感染。于2023年6月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查，结果表明：我院医务人员手卫生依从性不容乐观，对手卫生知识缺乏、重视不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识，未掌握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等。 8、社区站医院感染管理督查 每季度由社区服务科组织对各个社区站进行督查，对于存在的重要问题： 1、医疗废物的分类收集、转运存在不

18、规范，尤其是利器的收集存放； 2、消毒隔离不规范； 3、无菌技术操作流程不规范。对存在的问题进行现场反馈并提出建议性的整改措施。并根据存在的问题组织人员进行相关知识的培训。（内容：为医疗废物的管理、消毒隔离） 9、强化高危科室的监督管理 按照*市2023年医院感染管理工作要点，根据江苏省院感工作要求，将口腔科、人流室等部门的院感防控工作纳入护理管理。由护理部指派护士专职管理，不断地规范重点部门的管理流程、消毒隔离、无菌操作原则及医疗废物的管理等。 10、规范传染病门诊管理，加强传染病防控 今年上半年，针对麻疹、手足口病疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消毒药品，成立了组织

19、，完善制度。积极应对可能发生的疫情。 11、上半年主要存在问题： 1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。 2、社区站存在无菌观念不强、消毒隔离制度落实不到位等。 3、人流室病人出入口流程不规范。 4、社区站及慈济门诊医疗废物分类收集不规范、转运不及时。 11、下半年工作重点 1、继续加强对社区医疗服务站医院感染方面的督查，加强无菌观念，落实消毒隔离制度。 2、继续做好院内感染监测及卫生学监测工作 3、配合院部做好新上岗人员的医院感染岗前知识培训 4、加强手卫生依从性的监管力度 5、全体医务人员医院感染知识的培训 6、规范人流室病人出入口流程 推荐第4篇：上半年医院感染管理工作总结 费县

20、人民医院 2023年上半年医院感染管理工作总结 上半年来，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、医院感染监测规范、医务人员手卫生等卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下： 一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。感控办固定4名兼职质控员，

21、负责每月的感染质量大检查，对检查发现感染管理工作存在问题，现场给予书面反馈，每周在院周会上及每月质量控制简报上通报一次，各科感控组长负责整改并逐项落实，对存在问题进行日常追踪，使院感工作得到持续改进。 二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平 为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合 的方法对医务人员进行培训，上半年共进行集中培训6次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出2人参加省级医院感染管理培训，4月份1人参加国家级培训。 1 三、

22、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作 进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理考核标准，继续加强对手术室、ICU、消毒供应中心、产房、内镜室、血透室、口腔科等重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。 四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、医院感染发病率与病例监测： 日常通过众阳感染监测系统实施医院感染监测，筛查高危因素

23、的病例预警，审核上报的医院感染病例。2023年15月份共监测病人29778人，医院感染人数178例，194例次；医院感染发病率 0.60%，例次发病率 0.65%；上报医院感染病例194份，其中迟报病例126份，漏报病例18份，6月份医院感染数据待统计中，针对分析医院感染危险因素，提出防控措施。 2、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进行环境卫生学监测，1-5月份共监测标本251份，其中常规监测245份（合格239份，超标6份），复检6份，合格率97.55%。对监测不合格情况，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素，提出防控措施，整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技

24、科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机137台，每季度有物业办负责过滤网的清 2 洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。 3、ICU目标性监测:对ICU使用呼吸机、留置导尿管、中心静脉置管的“三管”病人每日进行评估，一季度使用呼吸机相关肺炎（VAP）感染率4.52;使用导尿管、中心静脉置管均未发生医院感染，对使用呼吸机采取相应的预防控制措施，二季度监测结果况正在汇总中。 4、多重耐药菌目标性监测：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分离出多重耐药菌 52株，其中医院感染30株，定植10株，社区感

25、染9株，定植1株，其它2株，未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。 5、手术切口目标性监测： 一季度监测手术切口共3227例，其中类手术切口监测1016例，类手术切口监测1998例，类手术切口监测171例、类手术切口监测42例，均未发生手术切口感染，第二季度监测结果正在汇总中。 6、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报19人，发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，其中2人分别在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小时内注射了苄星青霉素，其费用均

26、按程序给与了报销。 五、加强手卫生规范 手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病 3 人，手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，为一步加强医务人员手卫生管理，认真执行医务人员手卫生规范，于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月，悬挂活动条幅，完善部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图300余张，使用宣传展板4块。全院病房门口、治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作，现场示教操作六步洗手法，让全院医务人员了解手卫生重要性，掌握洗手指征和正确洗手方法。控感办每月下科室进行考核六步洗手法，检查医

27、务人员手卫生的知晓率和手卫生依从性，从而大大提高了洗手质量，减少了院内感染发生。 六、加强医疗废物及污水处置监督管理工作 1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接转运等进行有效监督，发现问题及时反馈，追踪其整改情况，医疗废物处置较规范，资料保存完整。 2、加强污水处置监督管理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作，保证设备正常运转，做好污水的消毒处理、日常监测，每月对污水采样进行致病菌监测。 七、存在问题及改进措施 1、“精准感控，医师主导”，医院感染病例存在明显迟报、漏报现象。下一步要加强临床大夫对医院感染诊断知识培训，提高诊断水平，与临床大夫沟通及时筛查

28、病例预警，及时上报感染病例，尽量避免迟报、漏报发生。 2、多重耐药菌防控工作有待加强，下一步要加强与微生物室、临床科室及药学室等部门沟通，对检出的多重耐药菌及时上报科室与 4 感控办，及时做好防控措施，进一步提高多重耐药菌的检出率。 3、医务人员手卫生意识有待加强，对使用手卫生用品院方给予了一定的支持，下一步要加大宣传培训及检查督导力度，强化手卫生意识，逐步提高手卫生依从性及正确率。 4、对一次性物品、无菌物品及消毒剂的使用未进行监管。 5、住院患者使用治疗性抗菌药物病原学送检率仍待提高，下一步要加强部门合作，逐步提高送检率。 6、改进管理方法，以日常监测与定期督导相结合，每季度以简报的形式，

29、对科室感染率、微生物检出情况、存在问题及整改情况等进行分析，为临床提供依据。 通过上半年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。 感控办 2023年6月7日 5 推荐第5篇：上半年医院感染管理工作总结 2023年上半年医院感染管理工作总结 医院感染管理是当前医院管理的一个主要组成部分，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染是保障医疗安全，提高医疗质量的重要措施，2023年上半年我院的医院感染管理工作在领导班子的重视、支持及各相关科室和医护人员的共同努力下，开展了以下几项工作

30、： 一、调整充实医院感染管理委员会，安排专人负责医院感染管理工作。 二、利用院科二级会议及全院职工会多次组织学习医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、楚雄州卫生局转发云南省卫生厅关于大理州人民医院血液透析患者感染丙型肝炎事件通报的通知、传染病疫情信息报告与管理、医疗机构临床用血管理要求、医院感染的基本概念、医院感染的诊断原则、医院感染的诊断标准、病区医院感染病例的监测报告、消毒药械的管理、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、病区消毒与灭菌方法、消毒灭菌效果监测等知识，规范医疗护理行为，有效预防和控制医院感染。 三、住院部三大科室对有所住院病人进行了医院感染病例常规监测，15月

31、内科未上报一例医院感染病例，妇产科上报1例，外科上报6例，15月全院医院感染发病率为0.3%，符合规定标准。一类切口手术部位无一例感染，其感染率为0%。上半年未发生医院感染流行及暴发。- 1 - 四、各科室能按医院感染管理方案要求认真开展消毒、灭菌效果监测检测，对检测不合格的项目，能认真查找原因、分析，进行整改。 五、一次性医疗用品使用后能认真进行分类收集、毁形、消毒、焚烧处理。 六、存在问题及改进措施 1.医院感染病例上报例数少，存在漏报现象，院感办从7月份起将对每份出院病历进行检查，发现漏报一例按医院感染管理方案要求对主管医生进行相应惩扣。 2.感染病人病原菌送检率低，达不到医院感染管理质

32、量考评指标要求的50%的要求，今后希望各科室对感染病人加大病原菌送检力度。 3.抗生素使用率高，15月住院部住院病人抗生素使用率达84%，大大超过了感染管理质量考评指标要求的50%的要求。 4.部分进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品未达到灭菌要求，无菌物品合格率未达到100%。今后若不能进行高压灭菌的物品，用2%戊二醛浸泡必须浸泡10小时以上才能达到灭菌，否则为不合格。 5.供应室压力容器无菌效果监测只进行了化学监测，未进行生物学监测。 6.医务人员职业暴露防护措施意识不强。 永仁县人民医院感染管理科 二 O一O年七月一日 - 2 - 推荐第6篇：上半年医院感染管理工作总结

33、2023年医院感染管理工作总结 随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要地位，医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实到严格管理，采取多种措施，使我院的医院感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好医院感染管理工作，现将本年度医院感染工作总结如下: 一、领导重视，保证了医院感染管理工作的顺利开展 院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染领导小组组 长，指导院感办开展日常工作。通过不断学习法律、规范，贯彻执行医院感染管理规范、消毒技术规范、传染病防治法和各项政策法规，我院职工的法律意识和控制医院感染的意识不断

34、强化，保证了医疗质量。检验科、注射室、预防保健科、急诊科作为我院医院感染重点科室，院长经常深入一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、建立健全医院感染的各项制度 按照规范要求和我院的实际逐步完善了我院的医院感染的各项规章制度， 保证了医院感染管理工作规范有序的开展，特别是医疗废物管理制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度。 三、加强医院感染知识的培训，提高全院职院感染的意识 根据检查标准和我院的实际状况，对全体医务人员进行了集中培训，并 组织三次书面考核。通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新

35、培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度。1 四、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。 对全院各类人员进行手卫生理论知识和实现操作培训，在全院范围内进 一步完善手卫生设施，包括安放快速手消毒液，更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，每月对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员对手卫生依从性， 五、加强了医疗废物的管理 对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。 对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存

36、、交接等做到规范化管理。 六、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 、每月进行环境卫生学监测：监测对象以注射室、化验室、预防保健科 为主，每月由区疾控对重点部门的空气、物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析后反馈给各科室。 回顾过去，我院的医院感染管理工作，虽然取得了一定的成绩，但还有很多不足之处，我们能清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强。医院感染预防控制已经进入法制化管理轨道，医院感染事件特别是群体感染事件酿成恶性医疗事故还在发生 因此，进一步加强医院感染管理确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，已经是势在必行就我们医院实际情况来看

37、，目前医院感染管理方面，今后着重抓好以下工作： 1、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识 2、规范消毒和医疗废物的管理 3、进一步加强注射室、化验室、预防保健科等重点科室的消毒隔离管理。 推荐第7篇：医院感染管理工作总结 2023年医院感染管理工作总结 2023年度，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、医院感染监测规范、医务人员手卫生等卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下： 一、夯实感染管理组织，完善管

38、理体系，加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。 二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，全年共进行集中培训4次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训，8月份1人参加国家级培训。 三、加强院感控制质量

39、管理，逐步持续改进工作 进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理 考核标准，继续加强对重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。 四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进 行环境卫生学监测，全年共监测标本630份，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素，提出防 控措施，整改

40、后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机2台，每季度有物业办负责过滤网的清洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。 2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前，我院住院患者中共分离出多重耐药菌 12株，未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。 3、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报1人，发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，在48小时内进行了预防

41、接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。 五、加强手卫生规范 手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，为一步加强医务人员手卫生管理，认真执行医务人员手卫生规范，于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月，悬挂活动条幅，完善部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图60余张。全院治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作，现场示教操作七步洗手法，让全院医务人员了解手卫生重要性，掌握洗手指征和正确洗手方法。控感办每月下科室进行考核六步洗手法，检查医务人员手卫生的知晓率

42、和手卫生依从性，从而大大提高了洗手质量，减少了院内感染发生。 六、加强医疗废物及污水处置监督管理工作 1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接转运等进行有效监督，发现问题及时反馈，追踪其整改情况，医疗废物处置较规范，资料保存完整。 2、完善提高污水处置监督管理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作，保证设备正常运转，做好污水的消毒处理、日常监测，每月对污水采样进行致病菌监测。 七、存在问题及改进措施 1、“精准感控，医师主导”，医院感染病例存在明显迟报、漏报现象。下一步要加强临床大夫对医院感染诊断知识培训，提高诊断水平，与临床大夫沟通及时筛查病例预警，及时上

43、报感染病例，尽量避免迟报、漏报发生。 2、多重耐药菌防控工作有待加强，下一步要加强与微生物室、临床科室及药学室等部门沟通，对检出的多重耐药菌及时上报科室与感控办，及时做好防控措施，进一步提高多重耐药菌的检出率。 3、医务人员手卫生意识有待加强，对使用手卫生用品院方给予了一定的支持，下一步要加大宣传培训及检查督导力度，强化手卫生意识，逐步提高手卫生依从性及正确率。 4、对一次性物品、无菌物品及消毒剂的使用未进行监管。 5、住院患者使用治疗性抗菌药物病原学送检率仍待提高，下一步要加强部门合作，逐步提高送检率。 6、改进管理方法，以日常监测与定期督导相结合，每季度以简报的形式，对科室感染率、微生物检

44、出情况、存在问题及整改情况等进行分析，为临床提供依据。 通过全年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。 感控办 2023年10月30日 推荐第8篇：医院感染管理工作总结 2023年医院感染管理工作总结 在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的指导监督下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2023年感染管理工作。一年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下： 一、加强感染管理、确保医疗安全： 1、根据“医院感染管理办法”等法律法

45、规的有关要求，通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报医院感染动态变化。 2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。 3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等管理： 口腔科：对口腔科小型灭菌柜，消毒不合格及时更换、保证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生。对口腔科消毒设施不合理进行了整改,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避免了交叉感染。 4、加强了重点部门的管理： 加强了无菌器械的管理，各科室的无菌器械的基本符合要求，器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，消毒是合格的。