2023年中医科自查报告（精选多篇）.docx

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1、2023年中医科自查报告（精选多篇） 推荐第1篇：中医科小金库自纠自查报告 中医科小金库自纠自查报告 为深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，落实党的十九大、十九届中央纪委二次全会精神以及市、区纪委关于反腐倡廉建设的一系列决策要求，增强医务人员的廉洁意识，加强廉政文化教育，结合我院“岗位廉政宣传月”活动要求，本着反腐斗争无禁区、全覆盖、零容忍、重遏制、强高压、长震慑要求，我科积极组织所有人员进行了廉政教育培训，同时就我科可能出现的问题进行自查自纠，签署专项摸底排查承诺书和廉洁行医、廉洁行政承诺书。现将自查自纠状况总结如下： 一、高度重视，提高认识： 我科高度重视“小金库”专项治理工作。为确

2、保专项治理工作的顺利进行，成立了由冯胜奎、郭海娜为领导的治理“小金库”工作小组，对深入开展贯彻执行中央八项规定严肃财经纪律和“小金库”专项治理工作方案进行了传达学习，并认真贯彻文件精神，正确认识到开展此项活动的重大好处。要求大家要认真对待专项治理工作，明确清理检查“小金库”是深入贯彻落实党的十九大精神，加强廉政建设，从源头上遏制和防止腐败，规范财务收支活动的重要举措，是教育和保护干部的需要。要求务必认真自查自纠，做到不走过场、不留死角，及时发现和解决存在的问题。 二、认真开展自查，实施长效监督。重点对各类帐据进行了认真细致的清查： 1、我科收入全部纳入本单位财务部门法定账目统一核算，未侵占、截

3、留国家和单位收入，没有单独账户，未设任何形式的“小金库”。 2、我科遵循先有预算、后有支出的原则，没有超预算或者无预算安排支出，虚列支出、转移或者套取预算资金，转嫁支出等问题。 3、我科按照公开透明、公平竞争、诚实信用的原则执行采购，没有预算编制不完整，执行经费预算和资产配置标准不严格，违反政府采购程序，“暗箱”操作、无预算采购、超预算采购等问题。 4、我科在资产配置、使用、处置等环节均按照国家及我院有关财经法规执行，没有擅自处置资产、转移收入、私分资产等问题。 5、我科按照行政单位财务规则进行财务会计核算，没有会计账簿、会计凭证、会计报告不真实不完整的状况。 6、我科按照国家有关财经法规对票

4、据领用、使用、保管、核准和销毁，没有非法转让、出借、串用、代开、伪造、变造、买卖和擅自销毁票据的问题。 7、我科深入开展“小金库”治理工作，没有违反法律及其他有关规定的账户、账簿。 8、我科按照执业医师法、廉政反腐工作要求，未发现医务人员收受红包、药品、器械回扣等行为。 三、落实举报制度，加强工作监督： 为治理“小金库”领导小组设立并公布了举报电话，同时发挥网络举报的作用。既营造浓厚的工作氛围，又保证了此项工作有效开展。 虽然我科目前尚未发现违规违纪现象，但透过清理检查“小金库”，进一步严肃了廉洁纪律，加强了法制教育，强化了财务管理，确保了资金的合理使用。今后我科将进一步完善相关财务制度，加强

5、从源头上防治腐败的力度，力争做到清理工作不留死角，反腐败工作能有更大提高。 推荐第2篇：中医科医疗风险、安全隐患自查报告 中医科医疗风险、安全隐患自查报告 中医科主任 葛群 中医科根据总医院2023-8号文件精神和要求，并对照两个体系文件和“五想五不干”内容，全面检查分析中医科各岗位存在医疗风险、可能存在的安全隐患，进行认真自查分析并且制定防范措施。 一门诊医疗、治疗危险因素： 1.患者应诊时或治疗时，突然发生病情变化，缺乏抢救条件。2.病房住院患者到门诊做治疗，途中出现意外。 3.门诊病重患者拒绝检查、拒绝住院、不配合。 4.针灸治疗出现晕针、或严重不适。 5.治疗室条件有限，针灸患者采取体

6、位受到限制。6.微波治疗时间超过规定，造成伤害。 7.颈、腰椎牵引治疗体重计算不准确，造成伤害。8.拔罐时间过长造成皮肤伤害。 9.拔罐时棉球酒精太多，造成烫伤。 10.针灸针重复使用，交叉感染。 11.神灯不能及时关闭，引发火灾。 12.磁振热、超短波烫伤、电击伤。 13.抄外院处方，病人服后出现不良反应。 14.办公室、诊室电脑不能及时关闭。 15.治疗室电源管理不当，发生火灾。 16.诊室、办公室门窗关闭不严，被盗。 1 17.电源线三相插座，地线是否连接可靠。触电危险。 二整改措施 1.中医门诊没有护士，妇产科门诊有护士并准备急救药品，可以随时应用。 2.严格执行医院质量管理体系医疗工

7、作制度、各级医务人员岗位职责、质量手册、程序文件等。 3.严格执行国家、医院、中医科医疗规范和各种治疗操作规程。 4.严格执行医院职业健康安全管理体系文件和各项管理规定。 5.特殊检查实行医护人员陪护。 6.拒绝检查、治疗、住院患者，病历详细记录，并且签字。 7.下班前关闭所有电源开关。 8.锁好门窗做好防盗工作。 中医科 葛群 2023-04-26 2 推荐第3篇：中医门诊自查报告 xxx中医内科诊所 自查报告 为进一步加强中药饮片经营使用监督管理，规范中药饮片经营使用秩序，提升中药饮片安全水平，根据文件指导，本所进行了严格的自查自纠工作，自查整改报告如下: 一、严把进货渠道，只从持有药品生

8、产许可证药品GMP证书的中药饮片经营企业进购； 二、每批药品按照规定索取合法票据及该批次产品的检验报告书并审核、收集中药饮片销售人员的备案信息； 三、已建立有药品购进、验收、存储、保管、养护、调配和使用等环节药品质量管制制度并实施，做好相应的记录； 四、本所的场所和设施设备与药品存储相适应，药品存储符合规定。药房干净整洁，通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施齐全，保证药品质量； 五、严格执行国家相关法律法规等有关规定。 xxx中医内科门诊 诊所法人： 年 月 日 推荐第4篇：中医饮片自查报告 井研社区卫生服务中心 中医饮片自查报告 井研县卫计局医政股： 根据四川中医药管理局关于开展中医医院中药

9、饮片采购验收专项清查工作的通知（川中医药办发202331号），我中心于2023年6月8日对中药饮片的采购验收进行自查，现将自查情况及整改报告如下： 一、中药饮片采购 （一）医疗机构中药饮片采购制度，采购人员资质和采购程序等符合规定。 （二）中药饮片生产经营企业资质符合要求，医院对供应单位资质进行验证审查存档，医院与中药饮片供应单位签订“质量保证协议书”；医院定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。 (三)医疗机构不存在从中药材市场或无生产经营资质的单位和个人采购中药材或中药饮片的情况，不存在购进使用包装标签信息不完整的中药饮片情况。 （四）医疗机构或

10、采购人员不存在以次充好，为个人或单位谋取不正当利益的情况。 二、中药饮片验收 （一）医疗机构中药饮片验收管理制度、验收人员资质和验收登记入库程序等符合规定。 （二）医疗机构验收人员对购入的中药饮片质量有疑义或发现假冒、劣质中药饮片时，处置程序符合规定。 （三）医疗机构没有设置中药饮片检验室，不能对中药饮片开展常规检验。 （四）医疗机构不存在使用掺杂、回收药渣再销售、以次充好、虫蛀、霉变等假冒、劣质中药饮片情况。 三、存在的问题 因条件限制没有设置中药饮片检验室，没有对中药饮片开展常规检验。对采购人员进行中药药事相关法律法规、中药饮片验收相关工作规范和标准、专业技术知识的培训不足。 四、整改措施

11、 加强对采购人员中药饮片的相关专业技术的知识培训，进一步完善中药饮片各类的设施设备，更好的开展中药饮片各项管理。 井研县社区卫生服务中心药房 2023年6月8日 推荐第5篇：中医药自查报告 彝良县实施基层中医药服务能力提升 工程的自查报告 根据昭通市卫生局、昭通市发展和改革委员会、昭通市财政局、昭通市人力资源和社会保障局、昭通市食品药品监督管理局关于印发基层中医药服务能力提升工作中期督查评估工作方案的通知要求，结合基层中医药服务能力提升工作督查评估细则内容，通过逐条对照打分，彝良县实施基层中医药服务能力提升工程的自评分为650分（由于彝良县辖区内未设立社区卫生服务中心和社区卫生服务站，因此，总

12、分750分），敬请督导检查组指导，有不足之处，敬请批评指正。 一、卫生资源现状 截止2023年，全县共有医疗卫生机构170所，其中县级机构4所（县医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心），乡镇卫生院17所，村卫生室133所，个体诊所8所，民营医院8所。医疗机构共有床位数1178张，平均每千人口拥有病床1.96张。县、乡、村三级医疗卫生机构拥有业务用房56000平方米。全县卫生系统编制总数884人，实有在职人员748人，其中临床专业技术人员628人，每千人口拥有卫生专业技术人员1.04人，其中中医药卫生技术人员46 1 人，占人员总数7.3%。床位670张，其中中医床位129张，占床位总数19

13、.3%。 二、实施基层中医药能力提升工程情况 （一）加强组织领导和管理（总分150分，自评150分）。一是县政府高度重视中医药工作，成立由分管副县长为组长，卫生、发改、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、科技、教育、农业、林业、文化、宣传等部门组成的中医药工作领导小组，制定下发彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见（彝政发202370号）和彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案（彝卫发202387号）等，并在每年召开全县卫生工作的同时，安排部署了年度中医药工作。县财政在十分困难的情况下，每年预算5万元的中医药专项经费。二是认真实施基层中医药能力提升工程项目，我县共3个乡级项目

14、55万元，20个村级项目2万元，目前，正在进行招投标工作。三是开展中医药适宜技术能力建设，县中医院共培训乡、村两医务人员131人；全县完成了7个卫生院的中医药科室标准化建设；制定中医药人才培训计划，开展了人才培训工作；我县积极争取到国家项目资金1850万元，将按照标准化县中医院修建，建成后医院建筑面积将达12600平方米，床位增至200张。目前，我县中医院已实施了信息化建设、专科建设。县医院开展了中医科、中药房建设；充分利用健康教育宣传栏开展 2 中医药科普知识宣传，全县有167个基本公共卫生宣传栏，乡级更换每2月一次，村级更换每季度1次，宣传栏更新共计330次。四是由卫生局牵头，组织县中医院

15、有关人员，对全县17个卫生院开展基本公共卫生服务中医药健康管理项目培训、指导，并对中医药提升工程进行了督导检查。 （二）开展乡镇卫生院中医药服务情况（总分165分，自评100分）。一是全县17个卫生院，目前，能提供中医药服务的有10个卫生院，分别是奎香、洛旺、小草坝、牛街、龙安、两河、树林、海子、龙海、洛泽河卫生院，仅占58.8%。正在筹备准备开展中医药服务的还有钟鸣、柳溪、角奎、荞山4个卫生院，力争年底能开展中医药服务的卫生院占到83%。二是辖区内17个卫生院中有5个中心卫生院，分别是牛街镇中心卫生院、小草坝镇中心卫生院、海子镇中心卫生院、洛泽河镇中心卫生院和奎香乡中心卫生院，5个中心卫生院

16、都按要求设置了中医科、中药房，配备了相应的中医诊疗设备。三是能开展中医药服务的乡镇卫生院中中医医师占本机构医师数比例达到20%以上的有只有2个卫生院。四是5个中心卫生院和有中医药能力提升工程项目的卫生院，都设立了独立的中医药服务综合区，发送了中医诊疗环境，装修装饰风格突出了中医药文化氛围。五是能开展中医药服务的乡镇卫生院几乎都能运用中药饮片开展拨火罐、针灸、推拿、热敷、艾灸、刮痧、中药榻滞等6种以上的中医药技术 3 治疗常见病多发病和预防保健服务。 （三）开展村卫生室中医药服务情况（总分85分，自评50分）。截止目前133个村卫生室能提供中医药服务的有20个，占15%。8月份将举行能西会中村医

17、生培训，计划培训51人，理论和实践各10天，力争下半年再为有51个村卫生室配备适宜中医诊疗设备，切实开展中医药服务，全县达71个村卫生室能运用中药饮片或中医非药物疗法开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。 （四）基层医疗机构中医药服务量逐年上升（总分30分，自评30分）。自2023年国家、省开展中医药提升工作以来，全县基层医疗卫生机构中医药服务量逐年上升，上升总量达10%以上。 （五）进一步加快县中医院建设（总分60分，自评60分）。一是县委政府高度重视中医药发展，积极争取到国家项目资金1850万元，将县中医院整体迁建，政府在土地选址、土地划拨、前期三能一平等方面给予大力支持。目前工作正在建

18、设中，建成后医院建筑面积将达12600平方米，床位增至200张。二是2023年县中医院已开展创建二级甲等中医医院创建工作，2023年5月已创建成功，达到了二级甲等中医医院水平。三是县中医院全面开展了信息化建设，功能涵盖临床路径、诊疗规范、综合管理等。四是是努力培育中医药特色专科建设。目前，彝良县列入市级建设的专病专 4 科有2个，分别是县中医院骨伤科、推拿科。小针刀的特色疗法，也处于领先水平。五是加强县医院中医科建设，配备相关诊疗设备，进一步完善了综合医院中医临床科室基本标准建设和中药房标准建设。 （六）切实加强县中医院支援基层医疗卫生机构中医药工作（总分50分，自评50分）。一是根据彝良县县

19、乡医疗卫生服务一体化管理实施方案（试行）（2023119号）和彝良县2023年二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案（202334号），要求，县中医院认真组织实施，一体化管理县中医院对口帮扶的是新场卫生院和洛泽河卫生院，对口支援的卫生院是小草坝卫生院，通过支援和帮扶，3个卫生院的管理能力和服务水平得到了进一步提升。二是县中医院已完成基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地建设，并开通了中医药适宜技术推广远程视频网络系统，现已组织学习11期，共计参加学习350人次。 （七）进一步加强中医药队伍建设（总分60分，自评60分）。一是开展师承教育工作，鼓励支持老中医带徒，选拔有悟性、爱学习、

20、能吃苦、有一定工作经验，热爱中医的医生做弟子，传承老中医的丰富临床经验。我县已有2位名中医共带徒3人。二是认真开展中医药适宜技术推广工作，确定县中医院为我县中医药适宜技术推广培训基地，筛选出具有“简、便、验、廉”“安全、实用”的推广项目，本着“一学 5 就会，一用就灵”的原则，每年举办1期彝良县农村中医适宜技术推广培训班，共培训中医专业技术人员200多人次。三是按照昭通市卫生局转发开展中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作情况调查的通知要求，我县审核上报13人；全县共有全科医生20人，其中中医类别的全科医生5人，占全科医生的25%；全县乡村两级医务人员中，只有9名取得中医类别医师，中医全科医生

21、占中医类别医师比达55.6%。 （八）认真落实在健全全民医保体系中发挥中医药优势作用（总分50分，自评50分）。彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见（彝政发202370号）和彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案（彝卫发202387号）内容，我县提高新农合中医药报销比例，报销比例比西医提高10%以上，并将符合条件的中药饮片、成药、中药制剂和及针灸、推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围。 （九）实施基本药物制度中，充分体现中医药特点（总分20分，自评20分）。中药饮片的基本药物管理严格按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执

22、行。 （十）鼓励在基层举办中医机构（总分30分，自评30分）一是鼓励有资质的中医专业技术人员基层开设中诊所， 6 我县中医院退修职工熊凤品同志在角奎镇大河边社区举办了“彝良熊凤品中医诊所”，方便了社区群众对中医药服务的需求。二是截止目前，全县符合条件的药店没有1家到卫生局申办药店内开设中医坐堂诊所。全县8家民营医院，均设立了中医科，开展了中医药服务。 （十一）加强基层中药监督管理（总分20分，自评20分）一是制定了彝良县中药资源普查试点工作实施方案，认真开展了中药资源普查工作，基本查清了我县中药资源的种类、分布、蕴藏量、传统知识，栽培与野生情况等中药资源本底资料，完成普查工作报告。二是允许乡村

23、医生自采、自种、自用中草药，如钟鸣镇木龙村卫生室村医苏世才，出生于中医世家，他的中医药服务范围覆盖云、贵、川三省部分群众。三是开展了基本药物临床应用和基本药物处方集培训，内容包括中成药临床应用指导原则、基本药物（中成药）临床应用指南、中药注射剂临床应用指南等；全县基本药物制度全面覆盖，基层医疗机构所有药品全部实行网上采购、配送，保证了药品质量。 （十二）开展“中医中药中国行三进”活动（总分30分，自评30分）。一是制定了彝良县基本公共卫生中医药服务项目实施方案等文件，切实将中医药服务纳入基本公共卫生服务范围，认真完成年度0-6岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理任务。二是以基本公共卫生服务的

24、健康教 7 育为载体，将中医药健康知识纳入健康教育宣传资料和宣传栏的内容，继续推进“中医中药进乡村、进社区、进家庭”活动，进一步普及中医药健康知识。 三、存在问题及困难 （一）中医药人员紧缺，严重制约中医药事业发展。中医药技术骨干力量薄弱，编制不足，严重影响了我县中医药人才队伍建设。中医药从业人员结构不尽合理，农村中医药人员整体素质不高，特别是高层次人才和基层实用型人才缺乏，分布不平衡。中西医结合人才断层，一批 五、六十年代的老专家基本到退休年龄，新的人才还没有成长起来，现有中医药人员整体素质还不高，不能完全适应和满足对中医药服务的需求。 （二）基层医疗机构中医药基础设薄弱。农村卫生院基础设施

25、建设步伐滞后，不能较好的提供适合中医药特色服务的医疗条件，也不能满足农民群众日益增长的中医药服务需求。农村中医药服务还停留在比较初级的阶段，大多数乡镇卫生院和村卫生院仅能提供中医诊断和中药方剂治疗疾病的基本中医药服务，还不能开展具有中医药特色的诊疗服务。 （三）科学宣传普及不够深入。一部分群众对中医药并不认可，特别是一部分人从小到大一生病就吃西药、打针或是输液，甚至存在一些完全没有接触过中医药的人。由于对 8 中医药的不了解、不认可，在不同程度上存在误解、否定和排斥中医药的现象。 （四）国家、省级项目资金支持较少。由于我县地方财政困难，经济基础薄弱，对中医药事业的总体投入不足，客观上制约了我县

26、中医药事业的发展。国家、省级中医药能力提升工程项目只覆盖了3个卫生院，20个村卫生室。 四、下步工作打算 （一）进一步加大宣传力度。加强宣传教育赢得患者认可，确保中医药服务进农村、进社区，努力提高服务能力与水平。通过新农合把中医药政策落实好，在群众中奠定深厚的基础。 （二）进一步加强中医药队伍建设。大力发展人才队伍建设，重视农村和社区的中医药人才引进工作，与有关部门制定并出台一系列好的政策鼓励、吸引中医药人才去基层工作，为农村和社区的医疗卫生服务。 （三）进一步加大投入。积极争取上级支持力度，继续加大对县中医院、乡镇卫生院、村卫生室改善基础设施建设的投入，特别是对乡镇卫生院中医科、中药房建设的

27、资金支持，有效改善医疗条件，完善服务功能，提高中医特色服务能力。 彝良县卫生局 2023年7月29日 推荐第6篇：中医药自查报告 中医药发展工作自查报告 卫生局： 为充分发挥中医药在医药卫生体制改革中积极作用，进一步加大对中医医疗服务和医药市场的监管，提高中医药管理水平、促进我院的中医药事业发展。根据省卫计委关于做好国家中医药管理局来张开展中医药发展战略专题调研准备工作的通知（甘卫便函2023111号）精神，现将我院中医工作自查报告呈报，如有不妥之处，请局机关给与批评指导: 一、基本情况 *镇卫生院创建于1958年，全镇有2.6万人，有村卫生室11个。卫生院占地面积2000平方米，建筑面积*平

28、方米，卫生院设有住院部、门诊部、中医馆、妇幼科、防疫科、职工之家等六大区。现有在职职工*人，其中：医药人员*人，中医药工作人员*人。主要开展的中医药业务有:中医临床、针灸、康复、理疗等。能开展的中医适宜技术有：普通针刺、温针、电针、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牵引、火疗、蜡疗、熏蒸、手法复位、单验方等。 二、创建了中医科 我院目前按照乡镇卫生院中医科基本标准独立设置了中医科 （一）设立了2个中医诊室、1个中医针灸室和1个康复理疗室。设备配备有：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机、 针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、六合治疗仪、颈腰椎牵引设备、腰椎牵引床、TDP神灯、中药足浴桶、针

29、灸治疗床、推拿治疗床、火疗设备、蜡疗设备、熏蒸桶、中医养生船等设备。 （二）设置了中药房，配置包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药152种和中药饮片370余种。设备有：中药饮片柜、药品柜、调剂台、药戥、电子称、中药筛等。 （三）设置了中药库房和煎药室，配备有煎药壶、煎药封口机、粉碎机等。 三、加强农村中医药人才队伍建设 我院制定了乡村医生培训制度,并给条件成熟的九个卫生所配备中药柜、煎药壶、针灸针具、电针仪、刮痧板、火罐、真空罐等设备。指派了专人负责村卫生所中医药工作的培训，收到了良好的效果，目前进展顺利。同时将包村人员对村卫生所人员培训及效果纳入职工年底考核项，使得中医工作取得很大的进展

30、。 四、强化中医科岗位管理职责，加强中医药文化内涵建设 制订了中医科标准、中药房标准、煎药室规范、中医科工作制度、针灸室工作制度、理疗室工作制度、中药房工作制度、煎药室工作制度、中药饮片储存和陈列管理制度，进一步明确了岗位职责和工作管理规范，在中医科走廊制作了中医养生格言、中医养生保健知识、常见病、多发病中医药预防保健措施等宣传牌，大力宣传中医药文化，使中医药文化氛围更加凸显。在11个卫生所设立了宣传栏，要求每 年至少更换6种以上的中医养生保健内容，并要求对辖区内的特殊人群每一季度举办一次中医养生保健知识讲座和中医适宜技术培训，把中医精髓渗透到千家万户。 五、重视中医药健康知识宣传，加强中医养

31、生保健教育 今年已创办健康教育宣传栏6期，其中中医药健康知识宣传 2期。举办居民健康知识讲座3期，其中中医药健康知识讲座1期。 开展中医适宜技术培训3期。深入开展健康教育进家庭活动，上门送医送药送健康，共开展健康教育进家庭活动4次，其中中医健康教育活动2次。同时利用宣传活动日，举办高血压病、糖尿病中医药健康咨询活动2次，共有58人人接受了咨询，并免费测量了血压、血糖。 共发现高血压12例、糖尿病4例，分别进行了高血压病、糖尿病中医药健康保健指导和干预。 六、落实中医药新农合报销优惠政策 执行新农合各项管理制度，积极落实中医药在新农合报销的各项优惠政策。 七、存在的问题及今后的打算 虽然我镇医疗

32、机构在推广中医药适宜技术工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些问题制约了中医药事业的发展。 一、中医工作方法步骤凌乱，以后要定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。 二、中医适宜技术推广不够全面，深入。学习不够扎实、有效 、付出的时间有限，取得的成效不显著。以后要加强中医药适宜技术的宣传教育工作；加大中医诊疗设备和中药房设备的投资力度；坚持学习、学习、再学习的原则，加快人才培养，提高卫生院和卫生所中医医疗业务技术水平，对心理和社会功能障碍者开展中医康复理疗服务。 三、中医人才队伍相对匮乏，年龄老化，村卫生所无专业的中医技术人才。今后将加大中医人才队伍建设，积极开展“西医学中医” 和

33、“中医学经典”活动，培养年轻中医骨干力量，每年争取机会让学习突出的职工到上级医院进修培训。 四、个别村卫生所条件简陋，中医药适宜技术设备配置不足。将在下半年筹集经费，给个别卫生所改善医疗就医环境，尽可能的配齐中医适宜技术设备。 五、村级人员相对单一，村级培训尚须完善。部分村卫生所 不愿应用中医药适宜技术。今后将加大卫生所的监督检查力度，包村到人，逐级培训。逐步改进乡村医生的思想认识，循序渐进的促进中医事业的发展。 在今后的工作中，我们将以求真务实的工作作风，结合落实基层中医药服务能力提升工程，大力弘扬中医药文化，贯彻落实国家政策，进一步拓展中医药业务，发挥中医药简、便、廉、验的功效，不断深入挖

34、掘民间单验方，探索更多的中医药健康教育渠道，使之为广大患 者解除痛苦，节约医疗开支，为辖区居民的健康保驾护航。 推荐第7篇：中医院巡查自查报告 二级中医医院持续改进自查报告 我院于1999年5月通过评审达国家二级加等中医院标准，此后医院以“二甲”为起点，狠抓软、硬件建设，通过持续不断的努力，医院获得长足进展，综合实力明显提升。并于2023年8月完成“二甲”复审工作。在石家庄市二级中医医院巡查实施方案通知后严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下： 我院自2023年完成二级甲等中医医院复审以来，院领导及广大干部职工严格按照二级甲等中医医院管理

35、标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。自石家庄市二级中医医院巡查工作开展以来，我院成立了专门领导机构，召开多次专题会议，从细节入手、科学谋划、积极整改，在发挥中医药特色优势、队伍建设、临床科室建设、临床路径、诊疗方案、药事管理等方面个方面均按高标准、严要求、重实效的要求制定了一系列卓有成效的新举措，为夯实医院建设坚实基础。医院召开专题研究、部署迎评工作，成立了以院长为组长的管理评审工作领导小组和办公室及六个质量小组，按照标准及实施细则，逐条自查整改，督导落实。 一、细节入手，真抓实干，改善行业作风 1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医

36、院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。 2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和党政机关厉行节约反对浪费条例，加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，医院将“两学一做”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、

37、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作机制和党委、行政领导班子议事规则，实行“一把手”末位发言,院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。 3全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和医疗机构从业人员规范，组织了全院专题学习，医院

38、将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。对患者实行一日清单及价格公示制度，使患者明白消费。 二、依法执业，科学管理，不断提升中医药服务水平 （一）发挥中医药特色优势，加强中医药队伍建设 我院根据上级管理部门的要求及医院的实际情况、功能与任务，制定了医院的三年发展规划，规划把发挥中医药特色优势作为医院的发展方向，并根据长期发展规划的要求，制定每年的工作计划。提出明确地发展目标，根据发展规划的要求，把中医重点专科建设作为医疗工作中的重点，把发挥中医药特色优势作为各科室考核的核心指标，

39、制定医院绩效工资发放办法，提高中医中药临床应用的分配比例。按照规划的要求，对于人才的引进除特殊需要外，全部引进中医药人才，中医药人才比例达到64.8%，规定科室负责人必须具有中医执业医师资格，积极参加省中医药管理局组织的杏林工作，加强中医药人才的培养，医院把中医药知识作为医院培训的重点，并定期考评。我院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。医疗机构执业许可证合法有效，按时校验。法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。要求所有晋职人员参加对口支援工作，积极参加基层中层“师带徒”活动，积极开展中医药适宜技术推广，提高中医药在基层的影响力。 （二）加强临床科室建设，提高服务能力 医院设有内

40、、外、妇、骨等九个临床科室，及药剂科、检验科等六个医技科室，科室命名符合规范，布局合理，科室带头人均为中医或接受过中医培训。能在临床熟练应用中医疗法，各科室制定了优势病种的诊疗方案，并根据临床应用情况进行及时修改。严格执行中医病历基本书写规范的规定，对临床归档病历实行严格质控，确保甲级病历率不低于90%。积极调动临床医生应用中医药治疗的积极性，确保中医治疗率在手术科室不低于60%，非手术科室达到90%以上。制定合理用药及合理检查的奖惩制度，“危急值”报告制度，核对制度等临床安全措施，切实提高患者的安全，降低临床费用。对急诊患者执行绿色通道制度，实行先抢救、后交费，对住院患者免费提供营养指导、煎

41、药等服务。设立了24小时投诉电话，保证了患者投诉渠道地畅通。 (三)加强重点专科建设，提高专科影响力 我院多年来把专科建设作为医院发展的重点，我院肛肠科为省级重点专科，中风科为市级重点专科，我院在人力配制、资金投入等方面向重点专科倾斜，根据重点专科的工作计划，加强临床医生的培养，及时吸收先进的医疗经验及特色疗法，不断提高重点专科诊疗水平。目前，我院肛肠科设有床位24张，有中医副主任医师5名，占全院高级职称人才一半以上，科室内积极开展经验伟承工作，每名副主任医师带学徒一名，确保重点专科不断发展壮大。各重点专科制定了所有病种的诊疗方案，积极参加重点专科协作组工作。根据临床评价及协作组单位的先进疗法

42、，不断地进行修订、总结。使诊疗方案在临床应用过程中不断完善。积极执行实习生、进修生教学任务，积极参加科研活动。通过以上努力，我院肛肠科就诊范围已达23个省，取得了科科技二等奖一项。中风科也逐渐被患者认可，影响力逐渐扩大。 （四）提高医技科室水平、加强中药药事管理 医院药剂科设有中药饮片库房、中药房、煎药室、周转库等相关科室。中药房设备齐全，负责人取得中药鉴别师证，采购管理制度完善。煎药室配备煎药机3台，能满足医院临床煎药要求。医院定期开展处方点评，并建有处方点评工作制度，确保临床用药合理。检验科占有房屋4间，配有全自动生化血球仪、血凝仪等设备。临床检验项目能满足我院临床检验需求，检验科提供24

43、小时急诊检验服务，并设有“急危值”报告制度，安全管理及流程符合相关规定。医学影像科设有放射、超声、心脑电等科室，科室实行24小时急诊检查服务。CT上岗人员具有大型医疗器械上岗操作许可证，科室定期召开疑难病例分析与读片会，对重点病理例进行随访。放射科定期接受管理部门的环境定期评估和检验。 （五）开展中医优质护理，提高护理质量 多年来医院致力于改善患者的就医环境，提高医疗服务水平。医院门诊实行七日制、无节假日门诊，对急诊患者实行绿色通道制度。医院及各科室建有严格的医疗质量责任管理体系，定期召开医疗质量管理会议，对特殊技术实行审批、准入制度，开展以中医为特色的优质护理，护士病护比达到0.4,护理充分

44、发挥中医中药特色，开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种，开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药鼻饲、中药雾化吸入、中药鼻腔冲洗、中频脉冲疗法、耳穴、艾条灸、毫针、拔火罐、牵引、TDP、穴位注射、穴位按摩和蜡疗等中医特色护理项目，深受患者青睐。在开展原有中医护理技术操作项目的同时，新开展一些如刮痧、穴位贴敷疗法、中药涂擦疗法等中医护理技术操作项目，注重中医药技术在护理工作中的应用。按照中医护理常规、技术操作规程等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，提供具有中医药特色的康复和健康指导，制定了护士考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到

45、有章可寻，有据可依。 （六）突出中医药文化，开展治未病服务 中医药文化是中医药学的根基和灵魂，是中医药事业持续发展的内在动力，也是中医院发展的底蕴，我院积极开展中医药文化建设，庭院建有张仲景塑像一座，各科室悬挂了中医院知识，养生、饮食，名家介绍的匾牌，制定了突出中医特色的院训、院歌，对员工进行礼仪培训，印制了员工手册，印制中医药健康教育处方，加强与大众传媒合作，面向社会广泛普及中医药知识，促进全社会形成“信中医药、爱中医药、用中医药”的浓厚文化氛围。 积极开展中医药防治慢性疾病、妇女保健、儿童保健、老年保健、中药戒烟、健康宣教等特色项目，做好“治未病”预防保健服务。利用医院电子宣传栏、中医院网

46、站等形式，广泛宣传通俗易懂的中医药知识和简便易行的保健技能，满足广大人民群众对中医药服务的需求。积极开展对口支援，常年派驻中医药人员对乡镇卫生院进行专业技术指导，为国医堂建设作出了贡献 存在问题 1、全员规范化质量管理意识有待进一步加强，管理队伍的整体能力亟待有效提升； 2、对专业技术人员的管理机制、激励机制，亟待破解； 3、以电子病历为核心的医院信息化建设亟待整体推进； 4、临床路径、单病种质控等规范诊疗管理手段，亟待结合医院实际，在务求实效上取得实质性进展； 5、以文化引领的医疗安全管理模式亟待建立； 6、医院整体建设的完善、病人就医环境的改善，尚待一定的时间。 以上是我院此次中医医院巡查的自查情况，在今后的工作中我院决心以此次大型中医医院巡查为契机，继续完善反腐倡廉建设，坚持医院公益性，进一步发挥中医药特色优势，不断提高医院管理和服务水平，坚决不走过场、不留死角，将各项工作切实