2023年优质护理服务整改措施（精选多篇）.docx

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1、2023年优质护理服务整改措施（精选多篇） 推荐第1篇：优质服务整改措施 各部门： 为进一步增强服务意识，有效提升服务质量，努力打造上级满意、群众满意、社会满意的服务型单位，经研究，决定将9月份确定为“优质服务整改提升月”，在全中心开展“优质服务整改提升月”活动。为确保活动取得明显实效，现制定如下实施方案： 一、指导思想 认真贯彻落实党的十八大精神和区第十次党代会第三次会议要求，以开展党的群众路线教育实践活动为契机，以改进工作作风为主线，以提升服务质量为重点，以确保服务对象满意为标准，不断创新工作方式方法，着力营造文明、和谐、优质、便捷的服务环境，践行“让群众顺心、让企业宽心、让上级放心”的“

2、三心”服务承诺，为推动全区房地产登记交易事业健康发展提供坚强保证。 二、总体目标 通过“优质服务整改提升月”活动，切实达到以下目标： (一)工作作风进一步好转。杜绝“门难进、脸难看、话难听、事难办”和推诿扯皮现象发生，干部职工爱岗敬业、恪尽职守、敢于负责、开拓创新，事业心、责任感和荣誉感显著增强，形成比学争先、风清气正、团结奋进、服务至上的浓厚氛围。 (二)部门形象进一步改善。探索和制订各项便民措施，简化工作流程，切实解决日常工作中存在的问题，以民心工程推动民生工程，努力提高广大群众的满意度，树立“中心”良好形象。 (三)服务能力进一步增强。通过集中开展“优质服务整改提升月”活动，干部职工思想

3、政治素质和业务能力有较大提高，主动为民服务意识明显增强，做到接待热情、亲情服务、办事周到、说话文明、依法行政、便捷高效。 (四)工作业绩进一步提升。广大干部职工要做到知识丰富、业务娴熟、运作有方、善抓落实、锐意进取，各项工作在区市争创一流业绩。 三、方法步骤及责任部门 第一阶段：动员部署( 9月2日 ) 召开动员大会，制定下发“优质服务整改提升月”活动实施方案，成立中心“优质服务整改提升月”活动领导小组，全面部署启动“优质服务整改提升月”活动。在一楼服务大厅设立投诉箱，公布监督投诉电话：86887780，接受社会对中心开展“优质服务整改提升”活动的评价和监督。 第二阶段：组织实施(9月3日-9

4、月27日)为达到实际效果，防止流于形式，“优质服务整改提升月”期间将集中组织开展六项主题实践活动： 1.聆听群众心声。通过发放问卷调查、设立意见箱、开设网站讨论专贴等途径，广泛了解群众所需所盼，征求服务对象的意见建议，查摆工作中存在的问题，制定针对性的解决措施，为中心下一步整改提供参考依据。(责任部门：办公室) 2.内部督查暗访。开展“神秘客户服务随访”活动，随机邀请办事群众全程监督服务质量，并通过监控、小微摄像机不定时拍摄工作人员服务情况，根据所搜集问题制定详细的整改、奖惩措施。(责任部门：办公室、受理部、档案室) 3.设立“领导值班制度”。形成中心主任、副主任、部门负责人轮流值班制度。在大

5、厅LED显示屏公示值班领导姓名、联系电话以及办公地点，做到领导值班常态化、处理问题及时化、处理流程标准化、化解矛盾专业化，不断提升为民服务质量。 4.开展“五个一”活动。在中心开展一次礼仪培训、举办一次房屋登记官考试辅导、开展一次“金点子征集”、开展一次“最美服务笑容”评选、开展一次“服务技能”大比武活动，进一步加强房地产登记交易管理和服务的标准化、特色化、精细化建设，切实提升服务水平。(责任部门：各部门) 5.制定推行服务规范。推行“53355”服务规范方法，即“五个一”：对服务对象一张笑脸相迎、一把椅子让座、一杯热水暖心、一颗诚心办事、一声再见相送;“三统一”：服务大厅统一安放桌签，窗口人

6、员统一佩带胸牌标识，统一文明服务用语;“三规范”：规范办公场所标识，规范人员仪容仪表，规范办公服务环境;“五个好”：说好每一句话，接听好每一个电话，接待好每一位群众，耐心解释好每一项政策，干好每一天的工作;“五不让”：不让办事的群众在我这里受到冷落，不让工作差错在我这里发生，不让工作事项因我而延误，不让不良风气在我这里出现，不让房地产登记部门形象因我而受到损害。通过优化创新服务方式方法,努力打造阳光、微笑、便捷、规范、满意核心的“房产登记5S”品牌。(责任部门：各部门) 6.搭建交流平台。对各级各类信访案件，要认真分析研究，切实处理解决，将有关情况以当面解释、电话沟通、书面答复等形式及时公开反

7、馈，做到件件有落实、事事有回音。大力推进电子政务公开和信息化平台建设，通过门户网站、LED显示屏、电子触摸屏及其他有效载体，及时发布房地产登记交易相关信息，并逐步扩大网上办事等服务项目的范围，为群众、法人和其他组织获取相关房地产信息提供便利条件,进一步密切与服务对象的关系，提高房地产登记交易服务的社会公信力。(责任部门：各部门) 第三阶段：总结提高(9月30日) 活动结束后，每名同志都要对照工作任务和目标要求，认真开展“回头看”，进行自查自结，并将采取措施、服务成效、存在问题、心得感受形成书面材料，遴选后在中心网站刊发交流。办公室对“优质服务整改提升月”活动情况进行全面总结，查找不足，制定整改

8、措施，进一步完善服务群众、为民办事的工作制度，巩固活动成果，建立长效机制，推动中心优质服务整改提升活动深入持续开展。 四、工作措施 (一)加强领导，完善机制。为确保“优质服务整改提升月”活动的顺利实施，成立由中心主任钟淑君任组长，副主任王瑞霞、陈国梁任副组长，各部门负责人为成员的“优质服务整改提升月”活动工作领导小组，领导下组下设办公室，殷勇同志兼任办公室主任，领导小组办公室负责对“优质服务整改提升月”活动进行组织指导和督促检查工作，在中心形成“一把手”亲自抓、分管领导靠上抓、部门负责人具体抓，工作人员参与落实的工作机制。 (二)加强宣传，营造氛围。要充分运用网站、服务窗口、社会公共媒体等宣传

9、阵地，大力宣传开展“优质服务整改提升月”活动的重要意义，进一步激发广大干部职工的积极性、主动性和创造性，努力营造人人关心、人人支持、人人参与活动的浓厚氛围，使“为发展服务、为百姓造福”的观念深入人心。 (三)统筹兼顾，务求实效。各部门要精心谋划，科学安排，统筹推进，在开展“优质服务提升整改月”活动过程中注重做好三个结合文章：与山东省房屋登记官考试有机结合起来，与“创先争优先锋岗”评选活动有机结合起来，尤其要与推动当前工作有机结合起来，增强活动的针对性和实效性，解决好当前存在的突出问题，将活动成果转化为推动房地产登记事业发展的强大动力，让群众切身感受到“优质服务整改提升月”活动带来的新变化。 (

10、四)严格督查，强化考核。“优质服务整改提升月”活动领导小组将对“优质服务整改提升月”活动进行不定期督促检查，督促落实首问负责、限时办结、一次告知、岗位责任、政务公开等服务制度，对措施不力、敷衍应付、投诉查实的部门、个人将予以通报。同时将此活动纳入2023年度岗位目标管理考核内容，并作为年终评先树优的重要条件，通过褒扬先进，鞭策后进，相互促进，把为民服务理念转化为每名工作人员的自觉行动，让广大干部职工以高涨的热情，全身心地投入到“优质服务整改提升月”活动中，推动中心工作再上新的台阶。 推荐第2篇：优质服务整改措施 内科优质服务讨论会报告 （查找问题制定整改措施） 2023年9月11日 一、存在的

11、问题： 1、住院患者在整个住院流程中存在等待时间长，医护配合欠协调。 2、口服药物不能及时发到患者手中 3、个别检查没有及时送检，尤其是大、小便 4、需陪检患者没人陪检 5、检查结果超出医学常识范围没有很好查找原因，给患者合理解释 6、应该会诊的患者没有及时请会诊，没有第一时间解决患者迫切想解决的问题，对患者关心不够 7、辅助检查结果未及时告知患者，造成患者不满 8、辅检报告未及时归入病历，检查结果未及时向上级医师报告，请示处理意见 9、诊断及治疗方案未很好与患者沟通，医嘱执行不及时 10、辅检科送单时间晚,夜修医生当天无法看到结果无法及时交流和处理 11、护理队伍年轻，静脉穿刺技术差 12、

12、新入职人员对医院环境及科室设置不熟悉，不能解答患者的问题，导致患者对医务人员和医院信任度下降 13、患者临时急需使用的常用药品需开单到药房去取，然后才能用于患者，导致治疗延时，科室应常备少量常用药品以备急时之需 14、电脑系统很多药品没准确标注甲、乙、丙类，导致医生开医嘱时选择困惑，影响治疗,不能更好地和患者沟通费用 15、办公护士工作仅有一人会，不便于加快入出院流程，缩短等待时间 16、接诊入院患者的住院医师病史采集，查体，医嘱，开检查单的先后顺序不科学，让患者等待时间长，体验不到更及时的诊治 17、输液未掌握先后缓急顺序，个别患者等待时间长 18、巡视不及时需加药或取针不及时 19、入院宣

13、教不详细致患者对医院相关制度、规定不清楚，对床位费优惠不了解，以为不需交床位费，或晚上不住在医院就不需缴床位费、住院费。 20、遇到挑剔的患者不能控制自己的情绪导致服务态度变差，言语生硬，脸色难看，表情僵硬 21、业务不熟悉，技术不过硬，解释不到位 22、食堂饭菜不可口 23、院前打包票，院后不满意，解释难圆满 根据存在的问题制定如下整改措施： 1、优化患者住院流程 入院流程从办公护士接到患者入院证开始：安床-带患者到床单元-通知医生接诊患者-责任护士三测-入院宣教，主管医生问病史、查体、开医嘱、开检查单、送检、办公护士执行医嘱、开展输液等治疗。每个环节要环环相扣，紧密衔接，医护协调配合，互相

14、提醒，做好医护沟通，医生和护士都要清楚地了解每一位患者的病情以及检查治疗流程和需要观察的内容，这样才能更好地为患者服务，达到患者满意的效果。 出院流程医生开具出院医嘱,出院带药,统一告知出院后三个工作日来院结帐.留双方电话,防止患者来回多次跑,耽误时间,造成不满意. 2、改变口服药物医嘱开具方式：在长期医嘱开具自备医嘱，在临时医嘱上开具以盒为单位的取药医嘱，及时发到患者手中 3、主管医生和主管护士要负责督促或陪送患者及时完成相关检查 4、建议每个临床科室配备一名护工，负责需陪检患者陪检、送标本等。 5、检查结果超出医学常识范围情况发生时，要及时查找原因，给患者合理解释，争取谅解，免费重检。 6

15、、应该会诊的患者或上级医师指示请会诊的患者，主管医生要及时书写会诊申请请相关专业专家会诊，争取第一时间解决患者迫切想解决的问题，充分了解患者的关切 7、主管医生接到检查报告后要及时将检查结果告知患者，尽到告知义务 8、主管医生接到检查报告并将检查结果告知患者后要及时将报告单归入病历，并将检查结果及时向上级医师报告，请示处理意见 9、主管医生应将患者的诊断及检查安排和治疗方案及时与患者沟通，取得患者的认同和配合 10、希望辅检科完成检查后分批及时将检查报告送临床科室，而不是等到每天下午四点后才统一送，以便临床医生及时看到结果和完善相关交流和处理 11、护理队伍年轻，静脉穿刺技术差，护士长要尽快

16、组织学习和提高， 12、对新入职人员医院和科室要组织入职培训，培训不合格者不应上岗，要熟悉医院的环境及科室设置，所开展的业务，专家团队如何等等才能更好地解答患者的问题，更好地为患者服务。 13、临床科室应常备少量常用药品以备急时之需，让患者得到及时治疗。 14、希望医保科和信息科能将电脑系统的药品都准确标注甲、乙、丙类，以便医生开医嘱，更好地执行医保政策，更好地和患者沟通费用 15、尽快培训更多护士掌握办公护士工作，便于加快入出院流程，缩短患者等待时间 16、接诊入院患者的住院医师应优化病史采集，查体，医嘱，开检查单的先后顺序让患者减少等待时间，体验到更及时的诊治 17、每日护士执行输液时应注

17、意掌握每个患者的具体情况。区别对待，先后缓急，各取所宜。 18、护士每日要勤巡视病房，及时加药或取针 19、主管护士入院宣教要详细，科主任、护士长要抽查，宣教不到位者给予相应处罚。患者对医院相关制度、规定，床位费优惠、住院费的收取要清楚。 20、遇到挑剔的患者我们要能控制自己的情绪，保持好服务态度，言语和蔼、和颜悦色，表情自然，耐心解释，或换人解释，或请示护士长、科主任 21、加强个人和科室业务学习不断提高整体业务水平，努力学习了解本专业技术新动态，个人和科室要同医院一起成长 22、希望食堂厨师进一步提高厨艺，改进饭菜口味，让患者和员工吃得开心，可口可乐 23、无论你我处于何种情景，在医疗领域

18、都是人命关天的大事，决不打包票，真诚相待，认真服务，尽心诊治，合理解释，爱心传递。 推荐第3篇：9“优质护理服务”检查结果整改措施 九月份“优质护理服务”检查结果反馈整改措施及落实情况 针对我科九月份的检查结果，我科经过讨论分析拟定以下整改措施： 1、护理人员管理：调整排班，保证护理工作的正常进行，持续改进护理质量。 2、 3、落实床边工作制，减少患者的按铃次数和等待时间。多与患者沟通，加强对患者用药知识的普及及宣教工作，保证患者对所用药物有所认知。 4、制定和落实年终检查理论知识培训计划，要求各责任护士熟记相关制度。 5、强调床边双人核对制度，对输液患者输液卡填写要求与实际相符。 6、与机电

19、部沟通，定做合适挂在床边的拉钩，确保留置尿管的患者尿袋不拖地。 7、 8、 落实情况： 加强护患沟通，告知责任医生、护士及护士长的姓名。 针对满意度调查结果和患者意见，分析讨论结果，进行改进。 1、通过检查，各项问题已及时反馈到个人，晨会上提出，已积极整改。 2、科内调查，在院患者对管床医生、护士及护士长均熟知。 3、其余各项问题积极整改中。 4、对满意度调查情况进行分析完毕，积极整改中。 护士长： 日期： 推荐第4篇：优质护理小结及整改措施09 2023年4月优质护理服务小结及整改措施 检查人员： 检查时间： 检查科室： 查房内容： 亮点： 1、健康宣教及安全宣教已逐步落实。 2、继续病区内

20、挂留言本、投诉本。 3、责任制护理在逐步落实过程中。 4、液体呼叫减少。 5、基础护理已逐步落实。不足： 1、低年资护士对专科护理知识掌握不够，护理措施实施不到位。 2、与病人沟通欠佳。 3、病人“八知道”体现不足。 4、“八声、三前”服务未认真落实。 5、病人不知晓主管护士 整改措施： 1、继续加强优质护理服务培训，提高认识。 2、继续加强低年资护士专科护理知识培训。 3、继续加强学习沟通技巧，提高沟通能力。 4、认真落实病人“八知道”，严格执行床旁交接班。 5、继续加强开展“八声、三前、四轻”服务。 6、继续加强基础护理工作。 推荐第5篇：9月护理服务整改措施 2023年9月护理服务整改措

21、施 2023年9月护理服务质量调查（出院病人电话回访）结果显示：本月满意度满意率：96.36%，较上月上升0.13个百分点。23个临床科室中22个科室合格，合格率95.65%。影响满意率的前三项因素是：病人对开展优质护理服务的知晓度（85%）手术指导（90%）。检查告知（95%）。为了让患者得到更优质的护理服务，不断提升护理服务质量，针对存在的不足，特制定整改措施如下： 1、加强科室优质护理服务宣传力度，尤其是8月新开科室（外六科、内三科、康复科、感染科、二诊外科）。护士长例会时进行沟通交流，借鉴优秀科室的先进经验。 2、认真落实住院病人健康教育工作，科室根据自身情况制定住院病人健康教育实施记

22、录单实施细则，完善健康教育宣教资料，加强低年资护士专科培训，确保工作落实到位。 3、加强科室实习生管理，“放手不放眼”，禁止实习生对患者行“二次穿刺”。 4、对患者或家属提出的五项建议分别和科室护士长进行沟通反馈，针对建议科室调查分析后做相应的整改措施。 护理部2023年10月9日 推荐第6篇：护理整改措施 护理整改措施 针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单 一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床

23、护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。 护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！ 加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证 。护士要加强责任心，针对性

24、地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。 提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时

25、，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。 推荐第7篇：护理整改措施 护理整改措施 在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问

26、题： 大部分“护理文件资料”无制定日期；分级护理制度未更新；“采血室”无显著标示；护理不良事件记录为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无输液巡视记录；社区出诊服务记录用“圆珠笔”记录，操作记录单“无生命体征”评估、家庭治疗操作处置单不规范。 整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的护理不良事件上报登记表，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理

27、工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、 真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照北京市社区卫生服务技术与管理分册中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。 整改结果： 1、对护理文件资料进行修改并添加制定日期。 2、对分级护理制度进行了更新。 3、在“采血室”明显位置悬挂标示。

28、4、制定不良事件主动报告制度，鼓励职工主动上报护理不良事件。 5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。 上地社区卫生服务中心 推荐第8篇：护理整改措施 护理整改措施 1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士 应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。 2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相 应的护理措施。 3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。 4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。 5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。 6、从护士的仪表仪容、组织纪律

29、、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实 情况、三基三严等方面进行绩效考核。 7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。 8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。 9、优质护理服务落实到位，护士知晓优质护理服务的目的和内涵。 10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。 11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。 13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。 14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。 15、完善制定护理查房、护理会诊和病例讨论制度。 16、修订护理不良事件的成因分

30、析及改进机制。 17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。 18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。 19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。 20、制定计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。 21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。 22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。 推荐第9篇：护理整改措施 护理整改措施 产假后重新开始工作这段时间，我在工作中发生了很多错误和失误，思想上还没有完全重视起来。 经过认真分析和反思，发现自己还没有完全真正进入工作状态，不想上班、焦虑不安、萎靡不振、逃避工作，迟迟找不到上班的感觉

31、，真的有一种人在医院心在家的感觉，今天回家仔细想想护士长的话，我认为自己是在不应该，既然开始工作，就得把心思完全放在工作中，特别作为护士这个特殊职业，作为一名医护人员我更应严格要求自己，不论是在思想上，还是业务技能方面都应该做到最好，树立一种对病人负责的态度，也是对自己负责。 上班期间我对待工作的态度也不够端正，没有及时的认识到自己的错误，让护士长很失望，在这里我对这段时间的无知与任性感到抱歉，错误并不可怕，可怕的是不能认识和改正错误。今后我一定虚心接受护士长的批评和建议，努力改正自己的错误与不足。 经过很长时间的休息不上班，我发现自己的护理业务技能不熟练，缺乏经验，操作欠熟练，工作不够细心，

32、交接班不够详细护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面，专业知识掌握不全面。特别是在这次的操作考试中，我没有做好，我知道不能以长时间休假为理由，现实中医护工作的失误是没有理由的，我们不能拿病人开玩笑。在以后的工作中，我会针对身上的不足加强整改。 首先加强业务技能的学习，提高专业技术水平，积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习，认真做好技能操作的学习和考试。充分利用业余休息时间加强自己薄弱点的学习与实际操作的训练，苦练基本功，多向有经验的护理前辈学习。 其次提高业务素质，加强护理制度的学习，严格执行查对制度及时准备执行医嘱，增强责任心，杜绝差错和事故的发生。 最后，请领导放心在以后的工作过程

33、中我一定端正思想态度，做好自己本职工作，认真地完成领导布置的任务。如还有做的不好的地方希望领导能够批评与指导，我会认真及时地改正。 推荐第10篇：护理文书整改措施 篇一：医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2023 年3 月,参照病历书写

34、基本规范对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1 材料与方法 从2023 年1 月至2023 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果 2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题 在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确

35、、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问题 在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论 3.1 问题分析 从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的

36、问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷 民营医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2023 年3 月,参照病历书写基本规范对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1 材料与方法 从2023 年1 月至2023 年

37、12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果 2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题 在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与

38、测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问题 在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论 3.1 问题分析 从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷 护理文书是护士对护理对象所实施的一系列护理活动的真实体现。检查中发现有些护士按照自己的意向和需要调整修改护理记录,有些重写

39、出于一个人的笔迹,导致不同程度的失真现象,在医嘱单与护理记录单存在的问题中所占比重较大, 达22.4 %。(1) 为了保持页面清洁,刮去原来的字迹或重新整页抄写,尤其对一些关键词或重要数字进行涂改,一旦发生医疗纠纷,其可信度低; (2) 同一个人的字迹完成不同班次的记录,并代签姓名及时间等,反映了护士法律意识淡薄,缺乏自我保护及证据意识。 3.1.2 客观性缺陷 护士对主观与客观的判断相混淆,对动态观察病情描述不准确、用词不恰当等。护理文书应是护士通过观察、检查等得到的客观情况以及围绕护理问题所采取的护理措施,内容应突出护理行为反应护理效果。此外,护理措施中合理饮食也缺乏具体内容。类似不客观的

40、记录,占医嘱单及护理记录单存在问题的14.5 %。 3.1.3 准确性缺陷 护理记录中,应不断对病人进行评估,使护理记录能反映病人的现状,如一份在院病人是外院带入压疮的,护士对压疮进行了详细观察,但其记录为“骶尾部有压疮,已给予处理”,而对其压疮的分期、面积大小、深浅度未作记录,相应的护理措施及动态效果评价也未作详细记录,一旦因病人不满意而投诉时,医护人员将很难举证其中的因果关系。 3.1.4 及时性缺陷 检查中医嘱执行时间有误占医嘱单存在问题的15.4 %。如病人请假外出及拒绝辅助检查等,报告医生及签字不及时等。 3.1.5 连续性缺陷 在检查中还发现护理记录书写不连续的问题,如术后病人的伤

41、口疼痛、便秘等问题,护理措施后的症状缓解程度、时间等均没有详细记录,其护理评价也欠缺。这种连续性缺陷记录,占医嘱存在问题的6 、7 % ,也是最常见的护理文书书写问题。这是护士在处理日常护理工作时,往往只注重完成具体操作,忽视工作环节的整体性、连续性。 3.2 影响因素 3.2.1 与护士知识不全面有关 护士基础理论较差、年轻经验不足、知识面窄,影响了护理文书的书写质量,另外由于长期护理工作受功能制的思想束缚,使护士缺乏全面观察,分析判断问题的能力。 3.2.2 与护士责任心和工作态度有关。一是护士对护理文书的重要性认识不足,表现为书写时粗心大意。二是缺乏对护理工作的敬业精神。 3.2.3 法

42、律意识淡薄 护理记录也是一个重要的具有法律效应的医疗文书。特别是医疗事故处理条例实施后,明确规定患者有权复印护理记录。在临床实践中,护士更多的是考虑如何尽快解决影响病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题,对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足,护士普遍自我保护不强。 3.3 管理对策 影响护理文书书写质量的关键是人,是护士本身,从这一点出发,我们重点采取下列措施。 3.3.1 强化法律意识,明确护理记录的作用 3.3.1.1 利用院内业务培训、专题讲座、案例讨论、护理查房等形式提高护士对护理记录重要性的认识,从而达到自觉维护护患双方权益的目的。 3.3.1.2 有计划、有组织地对护士进行“三基”训

43、练,结合医院的需求,派护士外出进修或参观学习,提高护士综合素质。 3.3.1.3 举办法律知识讲座,对护理文书中潜在的法律问题进行学习和讨论。 3.3.2 加强责任心、培养敬业精神 对责任心不强、粗心的护士,在运用制度进行约束的同时,帮助她们认识护理文书质量的重要性;对积极进取、工作中做出成效的护士予以表彰和奖励。 3.3.3 充分发挥护理管理人员的领导与指导作用 3.3.3.1 要求护士长每天检查护理病历的书写情况,每周发挥科室质量控制小组的作用,检查动态书写情况,发现问题及时改正。并利用早交班时间学习护理病历的书写规范,通报存在问题。 3.3.3.2 健全考核机制,进行全面质量考核,各病区

44、每周自查,护理部每月专项检查,并进行护理书写质量反馈和整改要求。护理记录内涵质量的提高,是一个漫长的过程,需要我们不断提高护士的整体素质,业务水平,需要对护士的观察能力,沟通能力,专科理论水平,甚至文字书写等多方面的能力进行持续改进。篇二：护理整改措施 护理整改措施 在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问题： 大部分“护理文件资料”无制定日期；分级护理制度未更新；“采血室”无显著标示；护理不良事件记录为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无输液巡视记录；社区出诊服务记录用“圆珠笔”记录，操作记录单“无

45、生命体征”评估、家庭治疗操作处置单不规范。 整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的护理不良事件上报登记表，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、 真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照北京市社区卫生服务技术与管理分册中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊