2023年三甲工作总结（精选多篇）.docx

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1、2023年三甲工作总结（精选多篇） 推荐第1篇：三甲复审工作总结 三甲复评工作总结 2023年7月的“三甲复审”工作给全院人员留下了深刻的印象。骨科作为国家临床重点学科、协和医院第一个院中院是本次的必检科室之一，从检查前到迎检期间，我科护理人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下，认真完善三甲复审的各项准备工作，顺利完成三甲医院的复审工作任务。现将我科三甲复审工作情况总结如下。 挑战带来压力，也带来动力。在院领导统一的布署下，首先要统一思想：一个医院医疗水平的高低，服务质量的好坏，治理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。通过“三甲复审”既能加快医院的内涵发展，明确每个人岗位

2、职责，协调科室之间关系，又能进一步提升医院在整个医疗市场的竞争力。 针对医院制定的“三甲复审”的总体目标，明确三甲复审的重要意义，提高全科人员对复审的正确认识，为了如期完成任务，提高工作效率，护士长反复学习三甲评审标准中的每一款、每一条，每日晨会传达给大家，每个人都高度重视这次检查，认真对待自己的工作，不掉以轻心。我们每个人对照自己的责任分工，认真完成自己所负责的事情，不断进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作进行查漏补缺，发现问题及时整改。在护士长的领导下，从理论到基本技能练习，一遍一遍，对三甲评审应知应会，心肺复苏，除颤仪的使用反复的背诵。考核，练习。大家齐心协力，拧成一股绳，上班时间

3、完成不了的就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，连保洁员也自觉加入了我们的队伍。在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲复审”中为医院尽自己的一份力。大家深知医院与我们每个人的前途已紧密联系在一起，命运把握在全科每个人的手中。 根据三级综合医院评审标准实施细则的要求，结合本专业发展情况，不断修正并完善了骨科专科护理常规、骨科患者心理护理常规、护理操作规程、核心制度、护理工作流程等； 根据专科特点设计了骨科患者静脉血栓风险评估单，骨科患者护理计划单，在使用过程中不断改进、完善，利于护理人员使用，让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充分地了解病情变化及需求，及时地为

4、治疗提供信息，落实个性化护理及加强对并发症的监控。 加强了对护理人员的培训，分层级护士培训是提高护理人员整体素质的重要途径，病区培训小组针对不同层级的护士制定培训计划、内容和考核目标。根据护理人员在职继续教育计划及规范化护士培训计划，组织不同层级护士参加院、科室各种业务学习。根据本科特点，每月以专题讲座、临床小讲课、业务查房、疑难病例讨论或操作示范、模拟演练等多元化形式进行培训和月考核的形式完成护理人员的在职培训，不断提高护士临床护理综合能力。 在本次复审过程中，大家都克服了很多的困难，涌现出很多感人的故事，护士长的儿子生病了她没有太多的时间去照顾生病的孩子，仍然每天和大家一起加班加点迎检；能

5、干的阮婷玉护士拖着病痛的身体，承担了护士长整理资料的文书工作，直到检查结束才得以休息。科室很多年轻的妈妈，也义无反顾加班加点投入到迎检工作中，每日日出而作，夜深了才得以回家，看着熟睡中的孩子，深深的歉意化作长长的吻送给熟睡中的孩子。年轻的护士牺牲了与男朋友约会的时间，加班为科室做自己力所能及的事情 总之，通过这次三甲医院复审工作，更增强了科室的凝聚力和向心力，也使我个人的临床技能水平、工作热情焕然一新，我将继续保持目前的信念与状态，不断努力提高自己，为广大患者服务。 推荐第2篇：三甲工作 “三甲”复评工作小结 一、制定实施方案。2023年7月底为扎实、有效、有序地推进“三甲”医院复评准备工作，

6、确保我院顺利通过省卫计委医院评审委员会的评审，“三甲”复评办制定了“三甲”复评实施方案。 二、微调任务分解。8月，“三甲”复评办在2023年创建“三甲”任务分解基础上，对部分条款的任务分解进行了微调，并将微调后的任务分解以医院文件的形式固定。 三、组织摸底检查。8月，在刘国清院长的带领下组织全院第一次摸底检查，并对任务分解进一步调整、确认。 四、2023年11月-12月“三甲”办在各分管领导的带领下分别组织了全院迎审工作的第二次检查，并对检查结果进行分析总结，形成书面报告提交医院迎审工作领导小组。 五、起草相关文件。2023年底至2023年初，根据医院迎审工作领导小组指示，起草了“三甲”复审工

7、作奖惩暂行办法及其他相关工作制度及流程。 六、根据医院实际情况完成全院持续改进危急值管理工作。根据“三甲”评审标准和领导小组工作部署要求，11月“三甲”复评办公室深入临床对全院危急值管理做了深入调研，现将发现的问题汇报如下： 七、管理达标软件。经反复协调，“三甲”办在2023年3月份联系购买了“三甲”达标软件，并协助软件公司导入医院的迎审资料和数据，同时组织医院相关人员培训该软件的使用方法。 八、2023年4月对全院“三甲”达标软件使用情况进行了解。 推荐第3篇：三甲复审工作总结1 2023年三甲复评审工作总结 2023年5月，区卫计委组织“三甲”评审组对我院进行了为期两天半的检查。在评审过程

8、中，护理专家对我科的护理工作进行了检查指导，查阅了护理组护理安全管理相关资料，现场查看住院患者各项护理安全措施的落实情况，提问了4位护士、查看了1份压疮归档病历、5份运行病历及护理评估单。从检查前到迎检期间，全科护理人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下，认真完善三甲复评审的各项准备工作，在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作，积极应对专家的检查指导，为医院顺利通过复审尽自己最大的努力，顺利完成三甲医院的复评审工作任务。现将我科三甲复审工作情况总结如下。 一、统一思想，全员动员。认真宣传三甲复审的重要意义，提高各级护理人员对三甲复审的正确认识，要求全体护

9、士重视并认真对待“三甲医院”复评审工作，“三甲医院”复评审是对我们过去工作的总结，检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展。 二、认真落实各项工作，做好医院等级复审准备工作。 我科在护理部主任及大科护长的指导下，根据“三甲医院”复评审标准，进行了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是： 1、根据“三甲医院”复评审标准，护士长组织科室护理人员对评审标准中的相关条款要求进行反复分解通读

10、，深刻领会。 2、认真组织并完善文字工作：对照“三甲医院”复评审工作的要求，对科室相应所负责条款在护理部的培训、指导下，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化，并进行实际的操作演练。 （1）根据三级综合医院评审标准实施细则（2023年版）的要求，结合本专业发展情况，不断修正并完善了神经内科护理常规、护理操作规程、核心制度、护理工作流程等；制定了神经内科护士工作手册、神经内科患者健康教育手册和神经内科护士健康教育培训手册等并下发给每位护士，要求人人掌握。 （2）根据专科特点设计了神经内科个性化评估单，在使

11、用过程中不断改进、完善，利于护理人员使用，让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充分地了解病情变化及需求，及时地为治疗提供信息，落实个性化护理。 （3）加强了对护理人员的培训，分层级护士培训是提高护理人员整体素质的重要途径，病区培训小组针对不同层级的护士制定培训计划、内容和考核目标。根据护理人员在职继续教育计划及规范化护士培训计划，组织不同层级护士参加院、科室各种业务学习。根据本科特点，每月以专题讲座、临床小讲课、业务查房、疑难病例讨论或操作示范、模拟演练、经验/错误分享等多元化形式进行培训和月考核的形式完成护理人员的在职培训，不断提高护士临床护理综合能力。 3、应“三甲医院”复评

12、审工作的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格按照“三甲医院”复评审工作要求，全体护理人员进行自检自查，结合自身存在的不足，及时想方设法弥补，不断改善硬件条件，达到持续改进的目的。 三、复评审取得的成绩 1、通过迎评展现了全科护理人员凝心聚力，吃苦耐劳，不甘落后，乐于奉献的精神风貌。 2、把各种护理文件资料规范成册，做到有章可依；理顺护理管理的一些环节，如抢救物品管理、贵重仪器使用管理更加规范统一，使我科护理管理整体上水平有所提高。 3、通过迎评护理质量管理方法更加科学。为了更好的改进护理质量，我们开展了品管圈活动，利用品管手法进行护理质量的改进。经过努力实践，品管圈活动提升了护理服务质量，简

13、化了服务流程，规范了服务应对标准。通过本QCC品管圈活动，圈员们学习到各种品管手法，学会了发现问题及解决问题的能力，更为重要的是增强了我们整个团队的凝聚力、协调性和积极性，使护理工作质量得到不断改善，同时也进一步提升了患者的满意度。 4、通过迎评，护士的服务理念、服务质量再上新台阶。为病人主动服务的意识提高，各项护理工作更加规范有序，分级护理制度、护理文书书写制度、值班交接班制度等核心制度在工作中得到严格的贯彻、执行。 5、护理人员的整体素质有了较大幅度的提高，护士均能熟悉专科护理常规，通过制定操作流程并加强训练，规范了基本操作并提高了应用能力。加强急救的医护配合演练，心电监护、心肺复苏术要求

14、人人过关。 6、为下一步持续改进护理工作找到了方向、方法，通过此次评审的准备，理清了护理管理思路、方法、方向，在下一步的工作中，我们将针对标准及专家组反馈的问题继续抓差不缺，保持好的，摒弃差的，持续改进护理质量，紧跟医院总体规划和护理发展规划，使护理各项工作不断得到改进提升。 四、存在问题与改进方向 通过等级医院的评审工作，我们也看到了我们的不足之处：个别护理人员对应知应会知识掌握不全；护理人员在对患者实施个性化护理过程中未能充分、全面地评估患者的需求，未能对患者提供更全面的护理。 今后，我们针对工作中存在的问题将逐项进行整改和落实，加强对护理人员的培训，提高护理人员的整体素质，满足患者需求，

15、提升专科护理服务层次。 2023年6月30日 推荐第4篇：三甲创建工作总结 三甲创建工作总结 今年是深化医药卫生体制改革工作全面启动和整体推进的一年。根据卫生部、市卫生厅的统一部署，我院从20XX起启动“创建三甲”活动，重点是坚持以人为本，以病人为中心，强化医疗服务内涵建设，注重服务过程、环节和细节管理，保证医疗服务和医疗安全，保障患者合法权益，构建和谐医患关系，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 开展“创建三甲”活动是持续改进医疗质量，保障医疗安全，促进医疗卫生事业健康发展的重要举措。根据部署，整个活动将分动员部署、组织实施、总结交流三个阶段进行。在第一阶段，我们科成立创建工作

16、领导小组，设立“三甲”医院建设办公室，专题研究和部署建设三级甲等综合医院工作，制定创建“三甲”医院建设实施方案，明确创建活动内容、任务目标、工作重点，落实工作人员，明确工作责任。采取长期固定标语、垫医信息、宣传专栏、电子屏幕等多种形式，广泛宣传发动，召开动员大会，营造活动氛围。认真组织学习了创建“三甲”医院建设实施方案及动员报告，开展讨论，明确创建活动的重要性、必要性、紧迫性和战略性。统一思想、提高认识、坚定信心、下定决心，做到整体动员、全员参与、人人关注。做好了本阶段的资料、信息收集与保存。通过宣传及科室内学习讨论，学习了执业医师法传染病防治法、药品管理法、处方管理办法、突发性公共卫生事件应

17、急条例、医院感染管理办法、护土管理条例、三级综合医院评审标准等内容，大家提高了认识，明确了责任，对促进医疗安全，提高完善医疗质量有深远影响。加强了宣传教育和制度建设，将活动开展情况和科室的特色、亮点，以不同形式向社会宣传。在后面的阶段我们还将认真总结开展“创建三甲”活动的经验和成效，召开经验交流会，宣传推广经验，部署落实20XX年度“创建三甲”活动的内容，建立健全科室医疗质量、医疗安全管理的长效机制。 在活动期间，根据“内涵建设与社会宣传、全面梳理与重点整治、科室人员自查与督导的原则，我科将正确处理与医院改革、发展、建设的关系，重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，把“创建三甲”活动与医

18、药卫生体制改革、医院管理年活动、平安医院创建活动等各项重点工作紧密结合起来，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错，全面提高全科医疗质量和管理水平。 推荐第5篇：三甲乡科普工作总结 三甲乡2023年度科协 工作总结 2023年度，我乡科普工作在市科协及乡党委、政府的大力关心和指导下，按照市科协2023年乡镇办事处科协工作目标管理考核实施细则等文件精神，围绕科技创新，积极推进“科教兴涟”，以人才强乡，开拓创新，积极进取，紧跟乡党委、政府的工作思路，努力打造三甲后花园，取得了一定成效。现汇报如下： 一、健全科普机制，增大科普保障措施 我乡党委、政府对科技工作的开展高度重视。在去年的基础上，专门成

19、立了以乡长为组长、分管农业科技的乡纪委书记梁奇华为副组长的三甲乡科技工作领导小组，配备了一名科技专干，并在乡办公楼四楼设置了专用办公室。今年的特点还明确了各村、组的主要负责人兼管科普工作，在抓好发展农业生产的同时抓好农村环境卫生，人口优生优育，农家书屋等科普工作。乡党委、政府要求科普工作年初有计划，年终有总结，规定于每个季度的最后一个月向乡党委、政府汇报一次工作，乡财政在去年安排2万元专项经费的基础上今年又增加5000元用于科普推广、培训，为科普示范基地及水稻双季稻示范片无偿提供良种折合人民币288000元。正是由于我乡党委、政府对科普工作的高度重视，发现问题及时协调解决到位，才使我乡的科普工

20、作能健康、积极、有序发展。 二、加大培训力度，培养现代新型农民 乡科协充分利用广播、科技墙报、会议等多阵地、多形式宣传“科学技术是第一生产力”的重要思想，树立依靠科技创新实现经济社会快速发展的典型，倡导尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创新、尊重科技的氛围，努力提高全民科学素养，提高劳动者素质。我乡的科技培训始终以农业增效、农民增收为工作重点，狠抓落实，截至到目前，2023年度自办农业知识培训班5期，累计培训456人次，全年招收农函大学员260人；由农技站编印、发放农业科普资料25300份；接待农民技术咨询1000余次，组织宣传车送科技下乡2次；引进推广新技术、新品种26个。组织农业线部门下乡

21、实地巡回指导经常化。传递信息、牵线搭桥、排忧解难、狠抓优质高产栽培技术指导。切实加强产前、产中、产后服务，强化关键措施的检查、督促力度。 三、培养示范典型，推进农业产业化发展 乡科协在抓好科技普及的同时，突出抓好扶植科技示范户、龙头企业公司的协调服务，通过他们以点带面搞好推广工作，持续发展我乡农业产业化。全年共发展种粮大户12户，其中双季稻示范大户4户，150亩以上的一户，新增养殖大户6户，发展注册龙头企业公司4家，农业专业合作社3家。 四、搞好农技推广，加速我乡农业持续发展 按照乡党委、政府提出的建设新三甲，打造“后花园”的思路在农业方面重点抓好粮食生产的同时，发展小水果、蔬菜、旅游农业等项

22、目。2023年粮食生产重点开展了2400亩双季稻示范片工作，通过全乡广大干群的共同努力全年粮食生产取得了较好的收成，我乡粮食生产被娄底市、涟源市人民政府授予粮食生产先进乡镇。其次，开展一村一品的小水果生产。三甲乡玉峰村以发展葡萄为主的专业村，全村种植葡萄的有196户，占全村户数的55%，其中年产值达10万以上的有6户。秀峰村、硐下村、长江村以发展柑桔为主的特种小水果专业村，年产值达10万以上的有4户。实竹村以农业综合开发、集旅游、观光为一体的现代农业开发示范村，今年新扩10000头养猪场项目。建立了以湄水村、尖山村、实竹村为蔬菜生产基地的示范村。以长江村、落马江村、墨溪村为金银花生产基地。为发

23、展我乡粮食生产，搞好一村一品，乡科协向乡党委、政府提出了两次切实可行的书面意见，为其牵线搭桥，解决实际问题。 五、推进企业科普，提高企业整体素质 在重视抓好农业科技工作的同时，努力抓好企业的科技普及工作，今年分管农业兼乡科协主席的乡纪委书记梁奇华组织进驻企业进行2次安全生产、技术革新的培训。进一步营造“尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造”和“创业、创新、创优、创造”，人人争当学科学用科学标兵的浓厚氛围，不断推进乡属企业科技创新能力建设。 六、开展科技试验示范工作 今年乡科协在上级有关主管部门的关心支持下，组织乡镇府相关部门开展了以下试验示范项目： 1、在全乡14个村开展了2400亩双季稻高

24、产示范创建项目。 2、开展了万亩腐杆剂稻草还田示范项目。 3、开展了8000亩水稻病虫害统防统治示范项目。4开展了全国农业技术推广与改革示范县项目，其中农民科技示范联系户90户，30亩新品种示范基地1个。 5、在秀峰村开展测土配方施肥项目。 6、申报尖山村、湄水村、实竹村为涟源市蔬菜生产基地。 7、娄底市万头牲猪养殖基地落户实竹村。 通过一年来的努力，取得了一定的成绩，获得了各级领导的好评，但还存在一些问题，在以后的工作中，我们将查找不足，剖析问题，开拓创新，努力进取。一是进一步加强对科协工作的领导，增加投入。二是采取“请进来，带出去” 的办法，把适应我乡发展需要的专家请到我乡来指导技术培训，

25、同时把本乡有关行政领导和能人带出去学习培训，充分利用和发挥我乡的人才资源、地域优势，为加快我乡经济发展做出努力。 三甲乡科协 2023年12月 推荐第6篇：三甲科普工作总结报 2023年三甲乡科普工作总结 2023年三甲乡科普工作在市科协的关心和指导下，对照市委、市政府制定的2023年乡镇办事处科协工作目标管理考核实施细则等文件精神，紧密围绕科技创新，积极推进“科教兴涟”，以人才强乡，开拓创新，积极进取，整个2023年我乡的科普工作取得了显著的成效，科普影响已在我乡的经济社会等各项事业中体现出来，广大人民群众学科技、用科技已蔚然成风。下面，就2023年我乡科普工作总结如下： 一、加强组织领导，

26、为科普工作提供组织保障 我乡党委、政府对科技工作的开展高度重视。为此，专门成立了以乡长为组长、分管农业科技的乡纪委书记梁奇华为副组长的三甲乡科技工作领导小组，配备了一名科技专干，并在乡办公楼四楼设置了专用办公室，具体负责全乡的科技工作，要求科普工作年初有计划，年终有总结。乡党委、政府在乡财政中安排了2万元专项经费用于科普推广、培训，规定于每个季度的最后一个月向乡党委、政府汇报一次工作，乡党委、政府对于存在的问题及时给予解决，正是由于我乡党委、政府对科普工作的高度重视，发现问题及时协调解决到位，才使我乡的科普工作能健康、积极、有序在发展，取得显著的成效。 二、加强科普培训力度，增强农民科技发展意

27、识 乡科协充分利用广播、科技墙报、会议等多阵地、多形式宣传“科学技术是第一生产力”的重要思想，树立依靠科技创新实现经济 社会快速发展的典型，倡导尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创新、尊重科技的氛围，努力提高全民科学素养，提高劳动者素质。我乡的科技培训始终将农业增效、农民增收为工作重点，狠抓落实，截至到目前，2023年度自办农业知识培训班6期，累计培训650人次，全年招收农函大学员79人；由农技站编印、发放农业科普资料12000余份；接待农民技术咨询860余次；引进推广新技术、新品种28个；在财溪管理区召开了一次示范户、专业户经验交流会，参加人数136人；2023年发展科技示范户6户，扶植发展

28、成立了以农业为主的“强农种植专业合作社”；组织农业线部门下乡实地巡回指导经常化。传递信息、牵线搭桥、排忧解难、力所能及、坚持一如既往紧抓优质高产栽培技术指导。切实加强产前、产中、产后服务，强化关键措施的检查、督促力度，宣传、服务、指导工作得到广大农民朋友的认可。 三、搞好农技推广，加速我乡农业持续发展 按照乡党委、政府提出的建设新三甲，打造“后花园”的思路在农业方面重点抓好粮食生产的同时，发展小水果、蔬菜、旅游农业等项目。2023年粮食生产重点开展了千亩双季稻示范片工作，采取了一系列有力措施战胜了历史上罕见的洪涝灾害，全年粮食生产取得了较好的收成，我乡粮食生产被涟源市人民政府授予粮食生产三等奖

29、。其次，开展一村一品的小水果生产。三甲乡玉峰村以发展葡萄为主的专业村，全村种植葡萄的有196户，占全村户数的55%，其中年产值达10万以上的有8户。秀峰村、硐下村以发展柑桔为主的特种小水果专业村，年产值达10万以上的有4户。实竹村以农业综合开 发、集旅游、观光为一体的现代农业开发示范村。建立了以湄水村、尖山村为蔬菜生产基地的示范村。为发展我乡粮食生产，搞好一村一品，乡科协向乡党委、政府提出了两次切实可行的书面意见，为有关村牵线搭桥，解决了生产中的实际问题。 四、优代企业发展环境，提高企业竞争力。 进一步营造“尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造”和“创业、创新、创优、创造”，人人争当学科学用

30、科学标兵的浓厚氛围，不断推进乡属企业科技创新能力建设。一是加大政策扶持力度：充分发挥政府促进科技创新的主导作用，把科技、科普工作列入乡三个文明考核中，对在科技进步方面有突出贡献的同志予以奖励。二是营造科技环境：围绕“优化服务、营造环境、增强引力”的目标，大力宣传科技政策和知识，为我乡企业营造良好的科技创新氛围。 五、其他工作 1、按时完成了市科协分配给我乡的其他工作。 2、为减少耕地抛荒，按照乡党委、政府的安排组建粮食协会，有关工作正在进行中。 三甲乡科协 2023年12月 推荐第7篇：骨科创三甲工作总结 骨科创三甲工作总结 -年-月-日-年-月-日，省卫计委专家来我院进行三甲医院现场评审工作

31、。在整个评审过程中，骨科全体医护人员同心同力，发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创建任务。 在创建准备阶段，我科做了以下工作： 一在思想上，从科主任、护士长，到每一位医生、每一位护士，到高度重视，成立了以吴一雄主任为领导的创建小组，同时设三甲创建联络员、三甲创建内审员各一名，全面负责三甲创建工作。在整个创建过程中，创建小组能及时将院创建办的相关信息及时通知到每一位职工，从而也保证了我科可以及时完成院部下发的创建任务。 二科室台账。在科室台账整理方面，我科采用化整为零、各个击破的方法，将科室台账按科室制度、不良事件、抗生素合理应用，病历质量质控

32、等方面细化后，每一位医生负责一个方面，及时、高质的完成了科室台账准备工作。 三核心制度。科室按照三甲医院现场评审的核心条款，分别成立了：病历质量质控小组、抗生素合理应用质控小组、合理输血质控小组等多个质控小组，切实按照三甲医院现场评审的细则，对照整改再对照再整改。 同时应用头脑风暴法、PDCA持续改进等方法对发现的问题持续监督、整改，以保证核心条款可以顺利过关。 四应知应会。三甲医院现场评审时，评审专家有可能与每一位医生进行交流、沟通，为确保科内医护人员应知应会人人过关，我科坚持每天早交班后抽出1520分钟是时间集体学习应知应会，除此之外，每天下午3点之后，科室也集中学习应知应会内容。为巩固学

33、习效果，就应知应会学习内容，科内多次组织考试考核，通过这一系列的措施，科内医护人员对应知应会内容的掌握大大提高。 五安全生产。为保证病区的安全运行，杜绝安全隐患的发生，科室组织全体医护人员消防演练培训、停电停水培训、暴力伤医演练培训等相关培训，以确保科内医护人员在突发紧急状况时可以从容应对。 六配合院部的各项督查。在评建准备阶段，医院职能科室不定期到本科室督查，查找临床工作中的薄弱点，针对职能科室提出的整改意见，科室组织科内讨论，大家集思广益，认真落实整改措施，在限定时间内完成相关整改工作，以确保评建工作的顺利开展。 在整个评建准备阶段，科室全体医护人员齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的

34、工作就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲评审”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。院兴我荣，院衰我耻。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运把握在每个职工的手中。大家认真学习核心制度、操作流程、诊疗规范、应知应会，没有一个人在医院创建的关键时期掉链子。在-月-日到-月-日现场评审期间，专家对我们医院、我们科室的肯定是我们最大的欣慰。虽然我们的工作得到现场评审专家的肯定，但缺点、不足还是有的，三甲创建永远在路上，针对专家的反馈，我科在以后的工作中还将对以下几点进行不断改进： 一科室的台账记录工作将按照

35、三甲医院的要求继续推进下去，做好病历质控、输血质控、抗生素质控、不良事件质控等相关工作。 二加强对医院核心工作制度专项学习，并反复考核，列为重点内容定期抽查，必须达到全员知晓和掌握。 三严格医师检查患者后手卫生制度，提高手卫生及外科手消毒的依从性，安排科室全体人员学习院感相关知识，并详细记录相关学习情况及考核结果，做到医护人员人人知晓。 四加强抗生素合理应用培训，并组织医务人员考核，做到抗生素合理使用人人过关。 五做好个案追踪病例髋膝关节置换患者的诊疗、随访记录工作，确保病历质量。 六对第一诊断符合股骨颈骨折、腰椎间盘突出的患者纳入临床路径，严格按照诊疗规范操作。 通过三甲创建工作，提高了科室

36、医护人员的主观能动性，转变了科室人员的思想，将医疗核心制度有效融入到临床工作中，大家也充分认识到创三甲工作与日常工作是相辅相成、密不可分的，我们将继续以三甲医院的要求来指导我们的日常工作，以促进我院、我科的不断发展。 推荐第8篇：三甲 以“三甲评审为契机， 促进我省医学检验事业发展的新飞跃 湖南省人民医院 欧阳显楚 从2023年开始，卫生部连续5年在全国范围内开展了以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，促进了各级医院的业务发展，也为医院等级评审奠定了良好的基础。我省卫生厅决定从2023年起恢复医院评审工作。本人有幸参加了近五年全省医院管理督察等活动，主编了医技人员三基理论分册

37、，参予制订有关科室“三甲”标准并参加了近期对湘南地区三所“三甲”医院评审。现将进一步搞好我省检验科，输血科等迎“三甲”促业务发展淡一些建议。 一、认真学习国家有关法规，自觉规范医疗行为。， 为确保医疗安全，强化临床检验质量管理，国家卫生行政主管部门签发了许多临床床检验有关的法规及技术规范。各级医院检验科主任要组织全体检验人员认真学习，坚决落实。 主要的有： 2023年卫医73号“医疗机构临床实验室管理办法” 2000年卫医184号“临床输血技术规范” 卫生部医政司主编2023年第三皈“全国临床检验操作规程” 湘卫医发2023年4l号“湖南省临床检验实验室质量管理暂行规定” 各级医院检验人员要增

38、强法制观念，严格遵守操作规程，妥善保留各项检测原始依据（包括质控品、标准品、对照品值检测结果、试剂盒说明书、细菌鉴定日志或原始涂片或影像记录等) 二、强化“三基“培训，狠抓基础医疗质量。 强化基础知识、基本理论、基本技能的培训，是检验科业务建设的根基。省卫生厅编著的“医技分册”要人手一册，定期组织考试考核，“三甲”评审中将随机抽考医技人员徒手心肺复苏及本科基本操作技能。近年来各级医院检验科购进了许多高新仪器设备，大大提高了工作效率有利于提高检验质量发展新业务项目，这是时代发展的必需。但是个别检验人员盲目相信和依赖仪器，随意签发报告单有些报告不规范甚至相互矛盾。 许多检验人员忽视显微镜检查基本功

39、，不少医院不按“操作规程”做血细胞显微镜检查及分类。新一轮“三甲”评审中，将加重基本操作技能考核。如对各种血细胞正确辨认及对各种寄生虫卵、体液细胞、细菌等的辨认。免疫学检验基本知识提问及临床化学质控和肝、肾功能、血糖、血脂、血气、电解质基础理论考核提问等。通过考试考核督促检验人员重视“三基”为自身发展打牢基础。 三、建立一支高学历高素质的检验人员队伍。 为适应临床医学飞速发展的需要，新时代对医学检验提出了更高要求。新“三甲”标准第一条即对检验人员资质提出了更高的要求，科主任必须是本专业本科毕业具有高级职称，正、副主任经省级培训上岗。整个科室人员职称结构均有更高的要求。为发展医学检验事业，三级医

40、院要努力培养，引进本专业研究生充当各专业负责人。今后全省“三甲”医院检验科人员主体是研究生、本科生。只有这样才能从根本上提升检验质量，提升检验学科的地位。 四、建筑布局，仪器设备要与工作任务相适应。 检验科面积大于1300 m2，各室布局合理，分区清楚并符合生物安全要求。有完备的消防安全设施，无安全隐患。各室布局方便标水接受及榆测和报告单发送，无逆流。全院信息联网，资源共享，查找方便。各种仪器设备与承担工作任务相适应应能满足“三甲”医院24小时服务需求。所有仪器均有标识，有校验资料，强制检定的仪器有定期检定合格证。不同仪器或方法开展同项检验有比对实验资料。床旁检测项目每年有检验结果比对记录。恒

41、温仪器有使用日实际测量温度记录。仪器设备有标准化操作规程，有使用、维修记录。 五、服务能力 “三甲”医院业专业设置齐全，满足临床需要，能开展临床血液、体液、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、分子诊断学与遗传病学等检验项目。有专门急症检测项目，提供24小时服务，建立实施危急值报告制度。各项检验报告时间符合规定。全院实验室均经验收合格后执业。“三甲”医院检验科能承担相应科研、教学任务，有相适应的仪器设备及设施，有培训及教学资料。 六、全面质量管理措施落实。 1.参加省临床检验中心室间质评成绩合格，项目齐全。某些项目不及格有及时整改措施。 2.科室质量管理组织健全，开展科室质量管理学习与培训，质量

42、考核奖惩资料齐全。 3.重视分析前质量保证体系，开展与临床科室质量互控。有标本采集送检文件。有标本签收及拒检记录。有临床科抱怨记录及整改反馈资料。 4.建立健全检验科工作制度(符合湘卫医发2023年41号文件)有落实措施，各项检验均有标准化操作规程(SOP)全科归总一份，各室分册备查。 5.各项检验均按操作规程进行，室内质控措施全面落实。全年购置质控品数 量与库存量与工作任务相当。抽查任意一天各项目室内质控品检测符合规定要求：临床生物化学学质控：抽查任意一天肝炎类标本检测结果的原始资料齐全，质控措施落实。查高血糖、高血钾等结果有无主动复查复检，有无临床联系记录；查危急值结果登记记录与处置记录。

43、检查临床血液学实验室有无显微镜检查及涂片记录。抽查任意时段内科、外科、传染科细菌培养阳性结果鉴定工作日志各12份。要求鉴定程序符合操作规程，记录完整、规范，结论正确。细菌培养预报制度落实好。缺室内质控扣大分，质控设置或检测结果不达规定要求扣小分。检验人员一定要养成良好习惯，认真做好各项检验质量控制，确保检验质量。 七、检验报告及时规范。 1.各种检验原始资料齐全，检测结果登记符合湘卫医发41号文件精神。电脑登记应有备份。各种资料查询快捷、方便。重要阳性结果最好保留图文资料。 2.报告书写应符合“操作规程”，中英文缩写与符号正确规范。计量单位使用正确、无误。 3.报告单上签发具体日期，时，分。有

44、些报告有审核人签名记录。 八、试剂、器材、生物安全。 1 .购置的试剂，器材有“三证”，有的试剂有“批批检合格证”。科内试剂保存条件符合规定，无过期失效试剂。自配试剂标识规范，完整。 2.严格执行生物安全工作制度和实验室操作规程，有生物标本与菌(毒)种管理规定。废弃物品处置符合规定要求。 九、严格遵守“临床输血技术规范”确保临床用血安全，有效。 1 .抽查15份临床输血病历，每个病人均签具“输血治疗同意书”、输血前四 项检查齐全(HBSAg、抗HCV、抗HIV、梅毒血清学检查）、输血有病志记载(输血原因、输血品种及数量、输血时间、有无输血反应等)输向前有两各护士核对签名记录。 2.血型鉴定及交

45、叉合血均按操作规程进行，报告单完整规范。 3.发血本记录规范，有发血日期、时、分。有发血人，取血人签全名，无随意涂改，无跨格填写。 4.储血冰箱内血液贮存整齐，有序，有定期消毒及细荫培养记录。 5.医院成份输血达标。抽查病历中未发现明显不适当输血。 6.“三甲”医院独立设置输血科，面积130平方，能提供24小时服务。有输血不良反应检测及报告处置资料。血液入库，出库账目清楚。 推荐第9篇：三甲复审总结 唐山市人民医院三甲复审工作总结 2023年10月22日，薄雾弥漫，上午九时，省卫生厅派出的一行三人的专家组莅临我院，对我院在三甲评审中存在问题的整改情况进行督导检查。 我院于7月5日被正式确认为三

46、级甲等医院。喜讯传来，全院职工欢心鼓舞。但同时，省卫生厅也列出了我院在三甲评审中存在的问题，要求限期三个月进行整改。对此，我院积极应对，成立由院长胡万宁为组长的“三甲”复审领导小组，并多次召开专题会议，部署整改工作。全院职工也劲头十足，要为三甲复审再战100天！ 一、分解任务、落实责任 三甲复审工作仍由三甲办牵头负责。卫生厅评审评价反馈的存在问题共132项，三甲办将这些问题进行分类，逐项梳理，最终汇总为六大类：一是记录方面涉及37项；二是应熟悉知晓的内容涉及到16项；三是操作不到位涉及5项；四是需要整改的文件18项；五是制度、措施、职责落实不到位23项；六是硬件不达标34项。 在分类汇总的基础上，三甲办又对整改工作进行了具体分工。每项大问题有一个或几个科室总负责，每个小问题有一个科室具体负责。132项问题做到项项无遗漏。为了方便各科室更加明晰地了解本科室负责整改的问题，三甲办又整理出三甲评审存在具体问题的各科室分工。 二、限期整改、督导检查 7月21日，当整改通知正式下发到相关科室，三甲整改也随即在各个科室展开。大家利用空余时间，在科室负责人的带领下，认真研读整改文件，积