2023年内科护理学总结.docx

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1、2023年内科护理学总结 肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压，按病因可分为肾血管性和肾实质性两类。 少尿：指每天尿量少于400ml 多尿：指每天尿量超过2500ml 肾小球疾病：是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度肾功能损害等为主要临床表现的肾脏疾病。 急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。 慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。 肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d），低蛋白血症（血浆清蛋白 尿量异常：指正常

2、人每天平均尿量约为1500ml，尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收量。包括少尿、无尿、多尿和夜尿增多。 尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频，尿急，尿痛，可伴有排尿不尽感和下腹坠痛。 慢性肾衰竭（GRF）：简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR（肾小球滤过率）下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。 贫血：是指单位容积的外周血中血红蛋白（Hb)浓度、红细胞(RBC）计数和或血细胞比容（HCT）低于正常值的一种临床常见症状，其中以血红蛋白浓度降低最为重要。 缺铁性贫血(IDA)：是体内贮存铁缺

3、乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 再生障碍性贫血（AA）简称再障，是由多种原因导致造血干细胞的数量减少，功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。 特发性血小板减少性紫癜（ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏导致外周血中血小板数目减少。 血友病：是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病，分为血友病A，血友病B,遗传性FXI缺乏症。 白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本生产生TH过多而引起的甲状腺毒症。 糖尿病（DM）：是由遗传和环境因素相互作用而引

4、起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。 肥胖症：为多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加的慢性代谢性疾病。 强直性脊柱炎（AS）：是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性、进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。 类风湿关节炎（RA）：是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 隔离：指把处于传染期的传染病病人、病原携带者安置于指定地点、与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防和管理传染病的重要措施。 意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 感觉障碍：指机体

5、对各种形式（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。 25、运动障碍：指运动系统的任何部位受损所致的骨骼肌活动异常，可分为瘫痪，不随意运动及共济失调等 26、帕金森病：又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。 27、癫痫：是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。 28、尿量异常：正常成人尿量1000-2000ml，每日大于2500ml为多尿，少于400ml/d或少于17ml/h为少尿，尿量每日少于1000ml为无尿。

6、夜尿增多，夜尿超过750ml 尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天后留取尿标本；留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏。 尿路刺激征的护理措施：尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每23小时排尿一次。保护皮肤粘膜的清洁，增加会阴清洗次数。 肾性水肿的分类：肾炎性水肿、肾病性水肿、容量依赖性水肿 慢性肾炎的饮食护理：肾功能减退时，应予以优质低蛋白饮食，控制磷的摄入；低蛋白饮食时应增加碳水化合物的摄入防止负氮平衡；注意

7、补充多种维生素及锌极低蛋白饮食可静脉补充必需氨基酸或-酮酸密切监测病人的营养状况。 慢性肾小球肾炎的护理诊断与措施：（1）体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关 措施：休息，严重水肿的病人卧床休息饮食，限制钠的摄入，每天23g为宜，给予优质蛋白，注意补充各种维生素病情观察，记录24小时出入量，定期测量体重用药护理，遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应健康指导（2）有营养失调的危险：低于机体需要量 与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关 措施：饮食，应予以优质低蛋白饮食，0.60.8g/(kg.d)静脉补充营养素营养监测 肾病综合征的并发症：感染（最常见），感染部位的顺序是呼

8、吸道，泌尿道，皮肤血栓栓塞，以肾静脉血栓最多见急性肾衰竭其他 膀胱刺激征：尿频，尿急，尿痛 尿路感染最具代表性的是肾盂肾炎 尿细菌血检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数105/ml,如能排除假阳性，则为真性菌尿。 无论何种疗程，在停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌培养。 急性肾盂肾炎若治疗后病情好转，可于退热后继续用抗菌药3天，再改口服抗菌药，继续治疗满2周。 急性肾衰竭常用护理问题及措施（1）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调绝对卧床休息以减轻肾脏负担；下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。维持与监测水平衡监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调（2）营养失调：低于机体需要量 饮食护理：给予清淡饮食

9、，限制优质蛋白的摄入。监测营养状况（3）有感染的危险 慢性肾衰的实验室检查：血常规：红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数可升高或降低尿检：夜尿增多，尿沉渣检查中可见蜡样管型。肾功能检查：血肌酐、血尿素氮水平增高，内生肌酐清除率降低血生化检查影像学检查：双肾缩小 慢性肾衰的护理问题及措施：（1）营养失调：低于机体需要量饮食护理：限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白，供给足够的热量，改善病人食欲用药护理监测肾功能和营养状况（2）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 措施同急性肾衰。（3）有皮肤完整性受损的危险评估皮肤情况皮肤的一般护理水肿的护理（4）活动无耐力评估活动的耐

10、受情况休息与活动：慢性肾衰的病人应卧床休息，避免过度劳累用药护理（5）有感染的危险监测感染征象预防感染用药护理 特发性血小板减少性紫癜的健康指导：疾病知识指导 使病人及家属了解疾病的成因、主要表现及治疗方法，以主动配合治疗与护理用药指导 指导病人遵医嘱用药，不可自行增减药量停药病情监测指导 糖尿病急性并发症的治疗：（1）糖尿病酮症酸中毒的治疗：补液小剂量胰岛素治疗纠正电解质及酸碱平衡失调防治诱因和处理并发症（2）高血糖高渗状态的治疗 治疗基本同上（3）低血糖的治疗 一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。 低血糖的急救护理：一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞

11、缺糖症状。同时了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，以避免再次发生。 糖尿病潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态的预防措施：定期监测血糖，合理用药，保证充足的水分摄入，严密监测病情 其急救配合与护理:立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，绝对卧床休息加强生活护理 血脂异常病人的饮食护理：避免高脂、高胆固醇饮食低热量饮食高纤维饮食戒烟限酒，禁用烈性酒。 强制性脊柱炎的姿态护理：除急性期和严重期出现剧烈疼痛外，强直性脊柱炎的病人应坚持进行姿态的矫正和关节功能锻炼。病人在行走和站立时，均应尽力保持正常姿态，病人应做到坐姿要正，张力要直，切不可为避免疼痛或疲劳而放任不正确的姿势，否则易加速脊柱畸形。为保

12、持脊柱及关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为保持胸廓的活动度，病人应经常进行深呼吸和扩胸运动；为保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲的活动。 疼痛护理：(1)根据病人的全身情况和受累关节的病变性质，部位，多少及范围，选择不同的休息方式和体位；帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持功能位置，必要时给予石膏托，小夹板固定；为避免疼痛部位受压，可用支架支起床上盖被(2)协助病人减轻疼痛：为病人创造合适的休息环境；合理使用非药物性止痛；根据病情使用物理方法止痛；遵医嘱给予药物止痛，并观察其不良反应 帕金森病的护理要点：指导和督

13、促病人进行适当运动和日常生活动作训练，协助做好生活护理指导合理饮食，保证营养均衡，注意避免高蛋白食物，禁食槟榔指导合理用药，注意观察药物疗效和副作用防止并发症，预防外伤、压疮、感染和肢体畸形。 甲功八项：FT 4、FT 3、TT 4、TT 3、TSH、TRAb、TSAb、甲状腺球蛋白。 晨僵病人的护理及注意：对晨僵病人生活护理应注意增加便利，以便取用。夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵，关节肿痛时，限制活动。急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾的能力和

14、信心，注意观察病情变化，预防并发症的发生。 慢性粒细胞性白血病的护理：（1）疼痛的护理：病情观察、缓解脾胀痛（2）潜在并发症：尿酸性肾病的护理：病情观察、供给充足的水分、用药护理 意识障碍的程度：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷、意识模糊、谵妄 肌力的分级：0级：肌力无任何收缩；1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作；2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常；5级：正常肌力 24、再生障碍性贫血健康指导：疾病预防：尽量减少或避免接触与再障发病相关药物和理化物质，加强锻炼，增强体质，预防病毒

15、感染；疾病知识指导，简介疾病可能发生的原因，临床表现和主要的治疗方法，增强病人及家属的自信心，以积极配合治疗和护理；休息与活动指导，充足的睡眠和休息可以减少机体的耗氧量，适当的活动可以调节身心状况，提高病人的活动耐力；用药指导：主要包括免疫制剂，雄激素类药物和抗生素的使用，为保证疗效的正常发挥，减少不良反应，应该指导病人及家属遵医嘱给药；指导病人正确的调整心理情绪；病情监测：主要监测由贫血，出血，感染的症状和药物不良反应的自我监测 25、糖尿病护理措施： 饮食护理：总的原则是高碳水化合物，低脂肪，适量蛋白质和高纤维的膳食 运动锻炼：以有氧运动为主 口服用药：磺胺类药物协助病人于早餐前半小时服用

16、，并注意观察治疗药物的不良反应；正确使用胰岛素 注意观察病人体温脉搏的变化，防止感染 每周检查足部一次，防止糖尿病足 密切观察病人是否会出现低血糖的表现 定期检测血糖，合理用药，严密记录生命体征 健康指导：（1）疾病预防指导，疾病知识指导以及病情监测指导：病人3-6个月复检CHbA1c，血脂异常每1-2个月检查一次，无异常6-12个月检查一次，体重每1-3个月检查一次，每年全面体检1-2次（2）用药与自我护理：指导病人口服降糖药及胰岛素的名称，剂量等给药方法并且观察不良反应；指导病人合理饮食，适量运动，戒烟酒，注意个人卫生；指导病人树立信心；指导病人掌握急性并发症的临床表现，观察方法以及处理措

17、施；掌握糖尿病足的预防和护理知识 26、肥胖症护理： 饮食护理：制定合适的饮食计划，改变不良的饮食习惯，定期监测病人的营养状况和体重的控制状况，根据病人的情况，做出相应的处理 合理运动：体育锻炼长期坚持，并且选择合适的体育运动方式 用药护理：指导病人正确服用，并观察不良反应 心理护理：对于病人的心理应该加以辅导 社会支持 27、滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变 类风湿关节炎护理问题及护理措施： (1)有失用综合征的危险 与关节疼痛，畸形引起功能障碍有关 休息与体位：卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损，但不宜绝对卧床，限制关节受累活动，保持关节功能位，可借助夹板固定，但需要让关

18、节适当活动 病情观察：了解关节的疼痛部位，病人对疼痛的性质描述，关节肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的程度，以判断你病情和疗效；密切注意关节外症状，如胸闷等，提示病情严重，应该立即处理 晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节，夜间睡眠戴弹力手套保暖 预防关节失用：指导病人正确锻炼，症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动 (2)悲伤 与疾病久治不愈 关节可能致残，影响生活质量有关 心理护理：认真和疏导负面情绪，鼓励病人自我护理，参与集体活动，建立社会支持体系 28、癫痫护理诊断及护理措施： (1)意识丧失 与癫痫发作时意识丧失，喉痉挛，口腔和气道分泌物增多

19、有关 保持呼吸道通畅：置病人于头低侧卧位或平卧头偏向一侧；松开衣物；取下义齿和活动牙齿；及时清除口腔及鼻腔分泌物；立即防止压舌板，防止舌后坠阻塞呼吸道；癫痫持续状态者插胃管鼻饲，防止误吸 病情观察：密切观察病人的生命体征，瞳孔变化，观察并记录发作的类型，发作频率及发作的持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时间 (2)有受伤的危险 与癫痫发作时意识突然丧失，判断力失常有关 发作期护理：告知病人有前驱症状时，应该立即平卧；活动时发作，陪同者应该立即将病人安置于平卧位，防止外伤，切记大力抽动患者，以免患者的骨折和脱臼；防止舌咬伤；对患者的安全给予保护，必要时使用约束带；遵医嘱缓慢静滴地西泮，注意观察疗效和不良反应 发作间歇期护理：给病人适宜的修养环境，光线柔和，无刺激；床两侧安装床挡；床旁不放置危险物品，放置“谨防跌倒，小心舌咬伤”的警示牌；随时做好防止发生意外的可能性 (3)知识缺乏 缺乏长期，正确服药的知识（心理护理；用药护理） 内科护理学总结 内科护理学 内科护理学A 内科护理学重点总结 内科护理学B 内科护理学试题 内科护理学B 内科护理学特色 内科护理学答案 内科护理学肝硬化总结