2023年医院病案统计室工作总结（精选多篇）.docx

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1、2023年医院病案统计室工作总结（精选多篇） 推荐第1篇：医院病案室工作总结 2023年个人总结 三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有4天未休。 四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。 当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务， 提高自身

2、素质， 在以后的工作生活中确定自己的目标， 并向着自己定制的目标而去努力工作。篇二：2023年病案室工作总结 2023年病案室工作总结 2023年已悄然离去，2023年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾2023年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将2023年病案室工作总结如下： 一、全院各项工作指标完成情况： 1、全院总住院人数：14461人次 2、全院出院人数：14439人次 3、全年门诊总人次：150615人次 4、病床使用率：83.9% 5、平均住院日：12.6天 6、病床周转次数：24.1次 7、

3、治愈好转率：99.3% 8、入院3日确诊率：100% 9、甲级病历率：99.3% 10、无菌手术切口愈合率：91.9% 11、无菌手术切口感染率：0.3% 12、危、急、重病人占收治病人数： 13、危重病人抢救成功率：96.6% 14、入出院诊断符合率：99.9% 15、手术前后诊断符合率：100% 二、病历超时归档情况 0.82 全年病历3日归档率：93.2%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%，未达到二甲标准要求（90%），分析原因主要有以下几点： 1、思想上不够重视，

4、主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。 2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。 3、上级医师签字不及时。 三、病历的保存 1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（icd-10）、手术操作分类（icd-9-cm-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。 2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能

5、按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。 四、数据的统计 医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。 五、医德医风劳动纪律 科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今 年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计

6、划，根据计划再次组织科内人员进行医院管理手册和医院员工手册学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。 六、科室存在的不足之处： 1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。 2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。 3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作

7、性差。篇三：病案室工作总结 工 作 总 结 在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展二期建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。把本年度出院病人6068份病案首页进行疾病及手术的编码，上传至省卫生厅。 在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。熟练掌握icd-10编码，对每份出院病案其主要诊断及手术名称进行编码，微机首页录入，

8、装袋上架存档。对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。 病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。篇四：2023年病案室工作总结 2023年病案室工作总结及整改措施 2023年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下: 一

9、全年业务工作目标完成情况 科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：本院共调阅病案18650份病案，其中医保办借阅病案7845份，感管科共借阅病历 7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。2023年共复印252本病案。 二以“二甲医院评审”的标准为工作中心, 在筹备创等级医

10、院的工作中，科室人员能反复学习二甲医院评审细则，对细则中有关病案的要求进行分析，逐条进行对照，对标找差，逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页 填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。 三提高科室管理水平 进一步完善各项工作制度，以二甲医院评审细则中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化，制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执

11、行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。 四加强科室内涵建设 加强岗位学习，为使科室能持续性发展，医院为科室人员订阅中国病案杂志，丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，医院组织科室人员外出学习icd-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理

12、，为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。 回顾一年来的工作，我们认识到，病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。 1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强 工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。 2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做好登记工作。 3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业务水平，积

13、极参加各类培训学习，将所学的知识应用到工作中。篇五：2023年病案室工作总结及计划 2023年病案室工作总结及计划 2023年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下: 一全年业务工作目标完成情况 科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7414 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做

14、好此项工作。统计显示：甲级病历7413份，乙级病历1份，丙级病历。2023年共复印5000 余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考核调阅病历700余份，调阅专项检查病历（药占比、医保）1300余份，接待上级部门各种检查抽病历200余份，为医保插外伤证明等。 二以“二级医院复评审”的标准为工作重心 医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页 填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。 三提高科室管理水平 进一步完善各项工作制度，以二级医院复审中的标准，科室修订了相关科室制

15、度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复 印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。 四加强科室内涵建设 加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院

16、建设发展和管理的需求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的工作，我们认识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。 最后，我们将在2023度对以下方面的工作进行整改： 1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。 2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更加热情接待复印病案

17、的病人及家属，做好各种登记工作。 3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。 4、规范医疗文书书写：为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗安全。 推荐第2篇：医院病案统计工作总结 篇一：病案统计工作总结(2023.6.1) 病案统计科2023年上半年工作总结 上半年，我们在院部领导的关心、支持下，坚持统计信息工作为医院科学管理服务的指导思想，加强科室管理，增强与各临床及职能

18、部的沟通协作，全面履行职责，较好地完成了市、区及院部布置的各项统计任务，现将病案统计科上半年工作完成情况总结如下： 一、重点工作完成情况 （一）医疗统计工作 1、正确、及时完成各类指令性报表，医院每月完成区级、院内报表10多份，妇幼所每月完成市级、区级报表15余份。医院条线： 2、按时完成院领导及全院各科所需的统计资料分析及考核资料，包括每月为医务科等提供临床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等数据；每月为财务科提供各科室奖金分配所需的门诊工作量、手术量，门急诊小手术及住院工作量等统计数据。 3、满足并提供各科所需工作汇总、书写论文、质量自查、工作量等所需的病种、床日、手术、编码、费用等

19、数据的统计分析及汇总 4、4月份，根据市少儿住院基金办下发的新生儿住院情况调查方案要求，配合财务科完成了20 11、2023年度所有新生儿住院基本情况的调查。 5、4月份，编制了妇保院统计信息月报一份，内容涵盖了医院医疗数量指标、质量指标、经济效益及社会效益四大块，目前还在完善之中，计划于今年6月底正式使用，每月一份。妇幼所条线： 6、年初，配合区卫生局完成了2023年度嘉定区卫生统计资料汇编。 7、今年2月，根据市疾妇处要求完成了20 11、2023年度妇幼条线绩效考核指标基本数据和资料的收集、汇总及上报工作。 8、3月份，完成了上海市妇幼卫生信息统计工作情况调查表53份，对象包括13家社区

20、，4家接产医院的所有妇幼卫生统计人员。 9、4月份，完成了嘉定区第一季围产儿协作组会议各条线数据的汇总分析及ppt汇报材料。 （二）病案管理工作 10、在环境较差的条件下，从今年1月份开始，病案室坚持每天派1-2名同志做好历年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2023年以来的102281份病案的上架工作，使医院病案管理工作基本运转正常。 11、按时完成当月、当年病案的收集、整理、装订工作，今年1-5月，对份病案首页进行疾病及手术的编码并输入电脑进行汇总保存。 12、积极配合医院完成上级各部门的各类检查工作,科室承担了大量的病案借阅及统计资料的提供。包括医保检查、年中质控检查及

21、各条线的质理抽查。1-5月，病案室共借阅病案2200份，其中医生1989份，病人211份；为病人复印病案211份。 （三）图书管理工作 13、完成了医院图书室全院职工个人2023年度图书、期刊、杂志的征订及归档。2023年全院共征订各类报纸135份，征订各类期刊、杂志168份，其中医院 78份，职工个人190份。 14、截止到5月底，图书室共接待职工借阅杂志82人次，查阅资料82人次。 二、主要存在的问题： （一）病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。 （二）统计科人员总体业务水平较低。 三、下半年工作思路 （一）根据区统计局统一安排，派科室相关人员参加区统计局举办的统计继

22、续教育培训班一期。 （二）对81年至今所有丢失的病案做好备案工作。 （三）计划编制2023年度嘉定区妇幼保健院统计资料汇编一册。 （四）加大对病案归档及借阅的管理力度 （五）加强对基层各单位妇幼卫生统计督查，下半年计划对13家社区中心、4家接产医院上报的孕产妇死亡、1-4岁儿童死亡和围产儿死亡、孕产妇系统管理等重点、关键指标的完成一次督查，杜绝漏报发生。 （六）按时、准确地上报市、区卫生局布置的各项统计、调查任务。 统计病案科 2023年6月1日篇二：2023年病案室工作总结 2023年病案室工作总结 2023年已悄然离去，2023年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾2023

23、年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将2023年病案室工作总结如下： 一、全院各项工作指标完成情况： 1、全院总住院人数：14461人次 2、全院出院人数：14439人次 3、全年门诊总人次：150615人次 4、病床使用率：83.9% 5、平均住院日：12.6天 6、病床周转次数：24.1次 7、治愈好转率：99.3% 8、入院3日确诊率：100% 9、甲级病历率：99.3% 10、无菌手术切口愈合率：91.9% 11、无菌手术切口感染率：0.3% 12、危、急、重病人占收治病人数： 13、危重病人抢救成功率：96.6%

24、 14、入出院诊断符合率：99.9% 15、手术前后诊断符合率：100% 二、病历超时归档情况 0.82全年病历3日归档率：93.2%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%，未达到二甲标准要求（90%），分析原因主要有以下几点： 1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。 2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。 3、上级医师签字不及时。 三、病历的保存 1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有

25、限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（icd-10）、手术操作分类（icd-9-cm-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。 2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。 四、数据的统计 医疗数据的统计反映

26、医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。 五、医德医风劳动纪律 科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行医院管理手册和医院员工手册学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。 六、科室存在的不足之处： 2、专

27、业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。 3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。篇三：2023年病案统计室工作总结 病案统计室工作总结 病案信息是医院的重要部门之一，对全院信息工作起举足轻重的作用。一年来，在院领导的正确领导下，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度的各项工作任务，促进了医院信息化建设的长远发展，平稳运行。 一、我科的工作性质和临床科室是相对应的，全院出院病人的多少，直接关系到我们工作量的

28、大小。本年度对外来办案人员、参保人员需要复印病历资料做到认真负责、热情周到，共计2000余份，并及时准确地为临床提供可靠资料。 二、在工作中 ，保持病案室的清洁、整齐通风干燥，认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病历进行整理、认真检查、核对、检查各个项目是否齐全、住院号与病案号是否一致，首页有无填错、遗漏缺页和错乱，缺的回报单，保证病案完整。把年内出院病人5510份病案首页进行疾病及手术的编码最后按号装袋上架存档。 三、每月能按时上报国家卫生部、统计局布置的各项报表，对报表中的各项指标和统计数字进行严格审核，对差错和不实的数字及时更改。做到真实可信、准确无误、数出有据。

29、病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的奉献。 沁县人民医院病案室 推荐第3篇：病案统计室工作职责 病案统计室工作职责 一、病案统计室组长职责 1、负责全院的病案管理、医疗统计、本科室的科研和教学工作。 2、负责全院每月的业务例会、年终医疗质量大检查和对外业务量数据上报的准确性和及时性。 3、负责考查本科室人员技术水平、工作能力和出勤情况，提出奖惩意见。 4、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。 5、督促各科

30、室遵守病案管理制度，负责病案终末质量检查工作。 6、根据现代病案管理的要求，定期向病案管理委员会提出并讨论有关病案管理问题。 7、制订病案格式书写标准，提出对临床医护人员学好用好病案的要求。 8、参加与病案和统计有关的医院数字信息化建设，并对实施过程进行有效监督。 9、及时总结汇报医院的病案管理和医疗统计工作情况。 二、统计人员职责 1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。 2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。 3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。 4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计

31、方法和内容。 5、在主管院长的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。 6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。 三、病案回收借阅人员职责 1、每天在计算机网络回收系统回收当日出院（死亡）病历，认真核对日报表与病案数，凡病人出院72小时后病历都要收回病案室。一般病历3天回收，死亡病历5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。 2、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时先消毒，再登记，交其它工作人员使用。 3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院

32、期间除外）。 4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，上报医教科。 5、借阅病历严格登记，违者按医院综合目标管理条例处罚。 四、病案编码员人员职责 1、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10编码分类各项目时字迹要清楚、整齐和准确。 2、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才能输入电脑，其错误率不得高于1%，必要时通知主管医生进行修改和补充。 3、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平及编码准确率。 4、遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。 五、病案复印（封存）人

33、员职责 1、病案复印人员要认真核对被复印人员及授权委托人的身份，复印其有效证件，并复印登记备案。 2、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人或授权委托人要在登记本上签字，复印件加盖医教科公章。 3、病历封存要求医务人员、患者方、处理纠纷的职能部门三方同时在场，并在封存病历袋上签字，并贴上封条。 六、病案整理装订人员职责 1、先按规定的排列顺序整理好病案。其顺序为： 住院病案首页 死亡医学证明书、死亡小结；出院小结 入院记录 住院病程记录（按日期顺序排列） 有手术操作的则按下列顺序排列： 术前小结（有术前讨论放在前面） 手术同意书 麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记

34、录单 手术记录 术后首次病程记录（术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录） 会诊记录单(按会诊日期顺序排) ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书 特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列） 辅助检查报告 专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等） 特殊检查报告单（按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等） 病理检查报告单（按日期顺序排列） 常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列） 特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列） 长期医嘱（按页数顺序排列） 临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列

35、ICU医嘱） ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护理小结） 手术室护理记录单 入院患者评估单 护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；按页数顺序排列） 病人出入院评估指导 体温单（按页数顺序排列） 医院感染病例登记表（按日期顺序排列） 各种费用及其它： 一次性卫生耗材使用清单 手术室收费单 麻醉费用 住院告知书 病人医保卡复印件 各种证明（含外院有关病情资料及本院上次住院资料） 死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无） 2、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。 3、检查各种纸张有无不合格

36、现象及各种回报单是否按规格张贴。 4、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。 5、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。 6、再次入院病历要装订入旧的病案，严格遵守1个病人1个住院号的原则，病案内容过多，1本病案难以装订时要装订成同一病案号的不同分册。 七、病案终末质量检查人员职责 1、按照卫生部的病历书写基本规范和深圳市卫生局制定的深圳市医疗质量评估办法中规定的病历缺陷标准要求认真检查每一份病历，将每份病案中出现的错误和缺陷写在“病案质量评估表”上，同时在表上为该病案评分。 2、在病案检查时发现重要医疗文件缺失或重要内容错误要通知主管医生或护士尽快修改，错误和修

37、改均要进行登记，以免造成永久性错误。 3、将每份病案的“病案质量评估表”输入电脑，经电脑处理作出病历书写错误的分类统计和评分排序，结果交医院质控科，作为奖惩依据。 4、协助“病案管理委员会”，在病案质量检查中选出优秀病历和特别差的病历，需要时作为典型病历展览。 5、总结病案中经常出现的问题，定期向业务主管部门的领导汇报，以促进我院病历书写质量的全面提高。 推荐第4篇：病案统计室工作职责) 病案统计室工作职责 一、病案统计室主任（副主任）职责 1、负责全院的病案管理、医疗统计、本科室的科研和教学工作。 2、负责全院每月的业务例会、年终医疗质量大检查和对外业务量数据上报的准确性和及时性。 3、负责

38、考查本科室人员技术水平、工作能力和出勤情况，提出奖惩意见。 4、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。 5、督促各科室遵守病案管理制度，负责病案终末质量检查工作。 6、根据现代病案管理的要求，定期向病案管理委员会提出并讨论有关病案管理问题。 7、制订病案格式书写标准，提出对临床医护人员学好用好病案的要求。 8、参加与病案和统计有关的医院数字信息化建设，并对实施过程进行有效监督。 9、及时总结汇报医院的病案管理和医疗统计工作情况。 二、统计人员职责 1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。 2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半

39、年报和年报等上传给各级相关部门。 3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。 4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。 5、在分管院长的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。 6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。 三、病案回收借阅人员职责 1、每天在计算机网络回收系统回收当日出院（死亡）病历，认真核对日报表与病案数，凡病人出院72小时后病历都要收回病案室。一般病历3天回收，死亡病历5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。 2、回收时要检查

40、病案是否完整，当天回收的病案要及时先消毒，再登记，交其它工作人员使用。 3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间除外）。 4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，报医院医教科。 5、借阅病历严格登记，严格履行病案借阅制度。 四、病案编码员人员职责 1、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10编码分类各项目时字迹要清楚、整齐和准确。 2、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才编码，输入电脑，其准确率大于95%。必要时通知主管医生进行修改和补充。 3、要努力学习国际疾病分类知识和编码原

41、则，不断提高业务水平及编码准确率。 4、遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。 五、病案复印（封存）人员职责 1、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件，并存底。 2、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人要在登记本上签字，工作人员要在病历首页盖上“已复印”红章。 3、病历封存要求医务人员、患者方、处理纠纷的职能部门三方同时在场，并在封存病历袋上签字，并贴上封条。 六、病案整理装订人员职责 1、先按规定的排列顺序整理好病案。其顺序为： 住院病案首页 死亡医学证明书、死亡小结；出院小结 入院记录 住院病程记录（按日期顺序排列） 有

42、手术操作的则按下列顺序排列： 术前小结（有术前讨论放在前面） 手术同意书 麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记录单 手术记录 术后首次病程记录（术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录） 会诊记录单(按会诊日期顺序排) ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书 特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列） 辅助检查报告 专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等） 特殊检查报告单（按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等） 病理检查报告单（按日期顺序排列） 常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列） 特殊化验报告

43、单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列） 长期医嘱（按页数顺序排列） 临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱） ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护理小结） 手术室护理记录单 入院患者评估单 护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；按页数顺序排列） 病人出入院评估指导 体温单（按页数顺序排列） 医院感染病例登记表（按日期顺序排列） 各种费用及其它： 一次性卫生耗材使用清单 手术室收费单 麻醉费用 住院告知书 病人医保卡复印件 各种证明（含外院有关病情资料及本院上次住院资料） 死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无） 2、检查病案各

44、主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。 3、检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。 4、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。 5、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。 6、再次入院病历要装订入旧的病案，严格遵守1个病人1个住院号的原则，病案内容过多，1本病案难以装订时要装订成同一病案号的不同分册。 七、病案终末质量检查人员职责 1、按照卫生部的病历书写基本规范中规定的病历缺陷标准要求认真检查每一份病历，将每份病案中出现的错误和缺陷写在“病案质量评估表”上，同时在表上为该病案评分。 2、在病案检查时发现重要医疗文件缺失或重要内容错误要通知主管医生或护士尽快修改，错误和修改均要进行登记，以免造成永久性错误。 3、将每份病案的“病案质量评估表”输入电脑，经电脑处理作出病历书写错误的分类统计和评分排序，结果交医院质控科，作为奖惩依据。 4、协助“病案管理委员会”，在病案质量检查中选出优秀病历和特别差的病历，需要时作为典型病历