2023年口腔科有序复工防护及急诊处理建议素材大全.docx

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1、2023年口腔科有序复工防护及急诊处理建议素材大全口腔科有序复工防护及急诊处理建议素材大全 自 2023 年 12 月首次报告新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2023，COVID-19)以来，疫情的爆发和传播已成为全国性公共卫生事务，世界卫生组织将其认定为国际关注的突发公共卫生事务。鉴于口腔治疗操作的特别性，口腔治疗除供应急诊处置外，大多处于停滞状态。随着我国疫情出现主动向好的状况，各个行业已经起先有序复原生产，这也让口腔诊所挚友们看到复工开诊的曙光。如何进行做到有序开展口腔诊疗服务，同时又能有效防控，是全体口腔从业人员面临的难点。 (一) 复工前平安评估 1、 风险

2、等级 诊所所在的位置疫情风险等级是重要依据，依据属地管理原则，必需严格执行当地(县市级)疫情防控指挥部统一部署，根据当地卫健委文件精神开展相应工作。 2、 物资保障 医疗防护物资基本满意近期诊疗需求，包括医用外科口罩、N95 医用口罩、防护服、防护眼镜、防护面罩、隔离衣、消毒液、消毒片、测温仪等。 3、 防控要求 能严格执行感染限制的标准预防、诊疗环境清洁消毒、诊疗器械的消毒灭菌等、医疗废物处理。 4、 应急管理 每个诊疗单元要制定应急预案，发觉疑似病例应当尽早、尽快、就地隔离，亲密接触者也要隔离视察、卫生环境要进行终末消毒，医疗垃圾要特地处理。应有相关制度和演练。 开诊后医护、用户防护 1.

3、分诊台工作人员 配备工作服、隔离衣，佩戴医用防护口罩/医用外科口罩、一次性工作帽、一次性乳胶手套、医用防飞溅护目镜。 2.指导正确佩戴一次性医用口罩 如有用户或其家属未带口罩前来就诊，引导用户正确佩戴口罩，并提示其做密闭性检测。 3.设置预检分诊 在诊所前台设立预检分诊点，并为其配备红外线体温计/体温枪、个人防护用品、免洗消毒液。 由分诊台工作人员指导全部进入诊所的用户及家属正确佩戴口罩(尤其是鼻夹是否贴紧鼻梁)，引导运用手消进行手卫生消毒，多人同时前往诊所时，引导间隔 1.5m 以上有序排队。 运用红外线体温测量设备检测用户及家属体温，并做好实时记录，若二次复测体温仍 ≥37.3，推断

4、为发热，应马上单间隔离并报告诊所及相关单位。 在充分防护的基础上根据指定规范路途由专人引导进入隔离留观室刚好隔离，属于口腔急症时，由防护到位的医生进行治疗，并留意后续消毒，诊所还需刚好提示用户居家隔离等事宜。 4.医护人员上下班途中 佩戴一次性医用口罩，优先选择步行、骑行、自驾、班车上下班，尽量不乘坐公共交通工具，如不得不乘坐时，务必全程正确佩戴口罩，少用手触碰车上物品，不用手摸口鼻、眼睛。 5.医护人员进入诊所时 自觉接受体温检测，运用手消消毒，若二次复测体温≥ 37.3，向诊所报告，回家视察休息，必要时在线问诊、医院就诊。 6.一般诊疗操作防 操作时，医护人员实行二级防护，执行四戴：

5、即戴医用外科口罩(必要时戴医用防护口罩)、一次性帽子、医用手套、防护面罩或护目镜。工作期间禁止佩戴手镯(链)、手表和戒指等。 医师假如没有喷溅操作，结束治疗操作后应马上脱去手套，洗手，不行戴手套进行病历书写等文案工作、触碰手机和接听电话。 禁止戴手套离开诊疗区。 要留意摘手套后应马上洗手(七步洗手法)。 严格遵循两前三后手卫生原则，即接触患者前、无菌操作前、干脆接触患者后、接触患者四周环境和物品后，以及接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物后实施手卫生，有明显污染时应洗手 7.有飞溅操作时 佩戴医用外科口罩、医用防飞溅护目镜、防护面罩、面屏，穿隔离衣、一次性鞋套，指导用户运用 3%

6、双氧水含漱 30 秒，运用强吸及橡皮障削减污染物扩散。 8.防护用品穿戴依次 换工作鞋→工作服(如外穿一次性防渗透隔离衣)/更换洗手衣裤(如外穿一次性防护服)→手消毒→佩戴医用防护口罩/医用外科口罩(并做密闭性检测)→佩戴一次性工作帽(头发不外露)→穿一次性防渗透隔离衣/防护服→戴护目镜/防护面罩/面屏→穿鞋套→手消毒→戴手套 9.防护用品脱卸依次 摘掉手套→手消毒→摘护目镜/防护面罩/面屏→手消毒→脱隔离衣/防护服(戴手套的手不触及防护服内侧，消过毒的手不接触防护

7、服的外侧)→脱鞋套→手消毒→摘一次性工作帽→摘医用防护口罩→手消毒/洗手→更换工作服或个人衣服 10.手卫生要求 工作期间不戴手镯/手链、手表、戒指等物品;严格落实两前三后手卫生原则(两前：接触患者前，进行无菌操作前;三后：接触病人后，体液暴露后，接触患者四周环境后);脱下防护用品及工作服后，务必手卫生;非清洁的手不要接触口、鼻、眼等。 11.发生职业暴露后 流淌水下冲洗伤口，并由近心端向远心端轻轻挤压，如粘膜暴露，运用生理盐水反复冲洗;伤口冲洗后，运用 75% 酒精或 0.5% 碘伏消毒，并向诊全部关部门上报。 (二) 常见口腔急症

8、处理原则和建议 ENTERPRISE RESUME TITLE 对于各类口腔急症问题，应依据疾病的轻重缓急、诊疗操作的防护要求和对患者的全身状况平安评估后，酌情治疗。 对于必需的操作宜简要处理，尽量削减患者在医疗机构停留时间。 其中牙齿难受、口腔出血、牙外伤以及口腔感染是最常见的口腔急症。 1、牙齿难受 急性牙髓炎或急性根尖周炎均可引起猛烈牙痛。 减轻患者难受的有效治疗手段是引流炎性渗出物，缓解局部高压。 对于龋坏或则较大缺损的患牙，可运用计算机限制局部麻醉系统及一次性带针手柄进行局麻， 在避开交叉感染风险的同时，尽可能降低患者的难受。 75% 酒精棉球术区消毒，挖勺刮除食物残渣及腐化牙本质，

9、尝试用探针在龋洞或缺损最深处穿髓，见有红色血液渗出或白色脓液渗出，说明穿髓胜利，视察渗出 1-2 min，待渗出不明显后窝洞内置丁香油棉球，髓腔开放。 如是牙隐裂或充填后急性牙髓炎，必需运用高速涡轮手机开髓时，术前用 75% 酒精消毒术区，尽量运用橡皮障。 有条件者可在牙科显微镜下开髓，显微镜能避开操作者和患者口腔近距离接触，术后留意对显微镜有效消毒。 如是急性根尖周炎，开髓后需用 10 15# 手用锉疏通根管至根尖孔以建立根尖引流通路。 术后赐予口服甲硝唑片及头孢类抗生素联合应用，必要时赐予非甾体类抗炎药缓解难受。 2、口腔出血的处理 口腔出血按出血缘由分为 2 类： 1.口腔疾病本身 2.

10、因全身系统性疾病 口腔止血操作可在具体询问病人的现病史、既往史和用药史等状况后进行。 止血中充分吸唾，用纱布清除口腔内血凝块，找寻出血点，尽量避开冲洗。 发觉出血点后，可选择压迫止血、双氧水棉球压迫、碘仿纱条填塞或缝合止血。 然后建议患者行血常规 + 凝血功能检查。 待检验结果出来后，如结果正常且口腔内出血停止，可嘱患者保持口腔卫生，择期进一步治疗。 假如检查结果异样，则提示患者有血液系统性疾病，建议患者转内科就诊。 3.牙外伤的处理 发生牙震荡、半脱位， 建议患者视察，短期避开咬硬物并留意保持口腔卫生。 患牙移位或影响咬合时需在局麻下复位并赐予弹性固定，可运用计算机限制局部麻醉系统及一次性带

11、针手柄进行局麻， 在避开交叉感染风险的同时，尽可能降低患者的难受。 操作时动作宜温柔，去除酸蚀剂和涂布粘接剂后可用干棉球擦拭牙面代替运用三用枪，以最大程度削减患者血液及唾液溅出。 牙釉质缺损建议择期治疗;简洁冠折，急诊可行玻璃离子间接盖髓，建议择期树脂修复。 若冠折露髓，可视牙髓活力及根尖发育状况确定行干脆盖髓、活髓切断或牙髓摘除术(如穿髓孔较大，可从穿髓处干脆用拔髓针进行拔髓)。 尽量避开喷溅操作。 如患牙无法保留，建议在局麻后拔除松动折裂片，遗留残根待疫情结束后门诊拔除。 4.口腔各类感染的处理 牙龈、黏膜等浅表组织脓肿，触及明显波动感，可在局麻下通过探针刺破牙周袋，形成牙周袋引流。 假如

12、脓肿距离龈沟位置较远，可行脓肿切排术，冲洗脓腔时动作缓慢温柔，最终置碘仿纱条引流。 术后赐予患者口服抗生素;口腔颌面部间隙感染，可静脉输注抗生素治疗 3 5 d，若症状不缓解或进行性加重则应刚好切开引流。 对影响患者呼吸、危及患者生命的口底多间隙感染，应在影像学检查确定脓肿部位后，行脓肿切开引流，并视患者全身状况选择留院视察或者收入院治疗。 5.口腔颌面部创伤的处理 软组织挫伤，建议患者做好皮肤黏膜表面清洁、消毒，视察。 软组织挫裂伤，可行清创缝合术。 清创时，冲洗伤口动作温柔，避开喷溅。 可运用计算机限制局部麻醉系统及一次性带针手柄进行局麻， 在避开交叉感染风险的同时，尽可能降低患者的难受。 对口腔颌面部骨折未危及生命者，可在紧急处理后延期手术;如有危及生命者应紧急入院治疗，做好患者以及陪护人员的健康监测。 6.颞下颌关节脱位 可先尝试口外法复位，操作时患者无需摘下口罩。 口外法复位失败时，医师可戴双层手套，并用纱布爱护好双手拇指进行口内复位。 复位胜利后可用颅颌绷带或者颏兜限制患者下颌运动 2 周。