2023年如何做好医生.docx
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1、2023年如何做好医生 如何做好医生办好医院 2023年10月26日 06:28:58来源: 南京日报数字报刊 丁义涛 我觉得,作为临床医生,除了完成日常医疗工作,还要做好传帮带。这个传帮带不是单纯的医疗行为,还含有对病人的关心,和患者沟通的技巧等。一个优秀的医务工作者,要让自己的一言一行,都能让人体会到你对工作、事业的热爱。 我当初到鼓楼医院来的时候,主任带着我们去查房,告诉我们走路要轻、说话要轻,对病人要温和、亲切;每天要换衬衫,刮胡须。因为他觉得一个医生站在病人面前,要有一个整洁、端庄的形象,这样才能让病人产生信赖。一个病人到医院,除了身体上的病痛外,心理上也有创伤。比如我们给肿瘤病人看
2、病,光切除肿瘤还不够,还要关心他们的心理变化。还有,同样的病,在不同病人身上的反映是不一样的,治疗和切入点也有不同,这就是医疗的个性化。实际上,个性化的核心是交流,要求医生既是业务专家,也是心理医生。所以我经常讲,教育尤其是医学教育存在一些偏差。我们现在的医学教育如果只教医生如何治病,而不教他们怎么做人,怎么可能培养出像马林、陈祖荫这样的医学大家。 怎么才能让医生学会做人?鼓楼医院的做法是培训+文化建设。 先说入职培训。过去,我们注重文章发表、外语提高、出国培训学习等,现在更注重人文教育。对新医生和新护士,我们有一到两周的岗前培训,教他们怎样做医生、护士。我们通过拉练培养他们的团队精神,请专业
3、人士教他们怎样待人接物、仪容仪表,由表及里提高他们的人文素质。 举个例子。现在的护士大多是独生子女,爸妈的乖宝贝,在家中可能是衣来伸手饭来张口,环境改变了,却要“伺候”病人了,甚至还要帮病人洗头洗脚、剪指甲、处理大小便如果没有深刻的思想观念转变,怎么可能为病人做好服务。病人已有躯体上的病痛,如果我们对病人言语粗鲁,肯定会影响他们的健康恢复。 曾有一位新护士的母亲专程来到院长办公室表示感谢。她说,女儿20多岁了,在家里从来都是衣来伸手、饭来张口,内衣都要妈妈洗。在医院十几天的“拉练”,回家就像变了一个人,不仅什么活都干,也懂得体谅父母了。母亲说,20年的家庭教育没能改变女儿,鼓楼医院用十几天的时
4、间就做到了。我们护理部硬件条件并不怎么好,但鼓楼医院就是靠这些精神,拿到了江苏唯一一个国家级专科护理。 再说文化建设。我认为,文化无处不在,人都是受价值观驱使做事。从人的活动轨迹来讲,他的谈吐、气质、做派甚至穿着,包括他的风格,都是一个人文化的外在表现。从管理学来讲,医院需要很多规章制度,但再健全的规章制度也只能管60-70%的事情,很大层面上要依靠精神、道德的约束,这才是管理的最高层次。 党的十七届六中全会提出文化强国,江苏省也要打造文化大省,南京市第十三次党代会提出建设现代化国际性人文绿都。人文绿都不是简单的绿化、环保,更重要的是具有现代人文气息的城市,是要打造“现代人”。 因此,作为一个
5、医疗单位,在文化建设方面,我们近几年来特别提出打造人文医院的口号。 2023年,我带头学习、调研,跑了很多地方,完成了10万字的关于加强鼓楼医院文化建设的一份调研报告。 通过医院文化建设实际上就是提高全员素质,并把它不断持续性地落实到各项具体为病人服务的工作中,经过持久的努力,最终须塑造医院全院员工一种共同的价值观。 百年历史已成为鼓楼医院无法抹去的传承基因。在新员工入职之前,我都要亲自给他们上一堂3个小时的“大课”,题目就是医院文化的传承与创新。 培训中,我会讲到那张著名的老照片:西装革履的第一任院长马林,跪在地上为一位衣衫褴褛的路倒乞丐做急救; 我会给新员工们展示那些“古老”的医疗用具:中
6、国第一台胃镜,一本本用英文记录的手术记录; 我会提起那本著名的笔记本:被老百姓称为“神医”的马德瓒手绘的跟检查仪器一样精确的心电图; 我会讲述鼓楼医院历史上的伟大壮举:在侵华日军南京大屠杀时,作为南京地区唯一一家开张的医院,鼓楼医院员工冒着生命危险先后免费救治了5000多名中国军民 年轻的医生、护士像白纸一样,首先要教育他们怎么做人。人才,首先要学会做人,才能成才。晚上值班时,可能只有一个医生,或一个护士,准确无误地完成每个动作全部依靠他们的高度自觉性,靠的是对病人的爱心。团队更需要这种自觉性。比如我们做肝脏移植手术,可能需要十几个人、几十个人,操作时任何一个环节出了问题,可能导致病人灾难性后
7、果。因此,我们用精神的力量,依靠文化、人文教育不断提高医生爱岗敬业的素质。 如何做好医生 2023年09月05日 星期三 20: 32临床医生的必修课“六勤”“六基”“六能” “六勤” 1.勤看:要勤于看书学习,勤于看病人,勤于看病理,勤看辅助 检查结果,尤其在检查结果与临床表现不一致的情况下,要对疑点进 行综合、科学、系统的分析,力争做出较为客观的诊断。 2.勤问:包括详细询问病人病史;多向上级医师、同级和下级医 生包括经验丰富的进修医生请教。 3.勤听:一要经常为病人进行查体、听诊,比如心室假腱索是超 声心动图最容易漏诊的情况,如果检查前听诊发现心脏有响亮杂音, 而超声检查排除了瓣膜病变及
8、先天性心脏病等,就不会漏诊假腱索的 诊断。二要善于听取不同意见。三要善于听取病房工作人员的意见。 四要善于听取病人家属的意见。 4.勤写:及时完成医疗文书的书写;勤于归纳总结临床经验;勤 于撰写科研论文,积极申报和参与各种基础性科研课题。 5.勤讲:勤讲学,认真对待“四生”(进修生、研究生、轮转生、 实习生)的临床带教和授课任务。勤发言,认真准备临床病例讨论会 的发言,通过沟通与交流,找出差距和不足,不断修正临床思维。勤 交流,对国内外的各种学术会议,要积极争取参加。 6.勤思:在临床实践的基础上要学会思考、善于思考;要考虑哪 些工作还没有做到、做得还不够,养成勤于思考的良好习惯;要进行学术性
9、思考、诊断性思考、治疗性思考、预测性思考,形成科学、缜密的思维方式;要不断思考诊断符合率、治愈率、抢救成功率、病死率、无菌手术感染率、病床使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次、差错事故发生率等内容和指标,查找存在的问题、差距和不足,及时总结经验、吸取教训。 掌握“六个基本功” 1.物理诊断基本功:视、触、叩、听是医生的基本功,一定要引起临床医生的高度重视。 2.外科操作基本功:外科手术的切开、缝合、止血、结扎四大基本功,要从住院医生开始培养。在此基础上,按照准入的要求逐渐掌握标准性手术、复杂性手术、疑难性手术的操作技能。外科医生要树立微创外科的意识和观念,及时把新的外科微创技术应用到临床
10、实践中,拓展外科医生基本功的内涵。 3.病历书写基本功:在电子病历应用于临床的今天,出现的假病历、模块病历是对病人和工作极不负责任的表现,是对医疗法规和政策的践踏,也是引起医疗纠纷的重要因素。住院医生在轮转期间要写大病历,要详细记录主要症状、体征,准确描述上级医师的检查、诊断和治疗意见。 4.急症处置基本功:临床医生要熟练掌握本专业急症的救治原则;要熟悉病房、重病监护室、危重病人抢救室、手术后病人复苏室里的药品和监护设备情况,做到一声令下,迅速到位,操作快捷。 5.危重抢救基本功:临床医生要做到插管技术准确熟练、胸外心脏按压快捷无误、急救药品和急救器械熟练应用。 6.临床技能操作基本功:包括专
11、业理论、操作技巧、思维方法、分析能力、临床经验等,要熟练掌握胸穿、腹穿、腰穿、心包穿刺、关节腔穿刺、大静脉穿刺等基本操作技术,特别是临床常用的心导管、关节镜、胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜、腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜等技术,各专科医师要根据自己的专业予以熟练掌握。 提高“六种能力” 1.善于学习的能力:临床医生除了学习书本上的基本知识、基本理论以外,还要善于利用图书馆、计算机网络、各种学术讲座等学习新技术、新业务和新进展;强化外语学习,及时吸收国际上的先进理论和技术。 2.勤于创新的能力:创新要紧密结合临床,注意观察每一个细节、每一个环节、每一个现象,从中得到启发和思考,积极探索、开发有自主知识产权的
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