2023年伤残鉴定申请书范本（精选多篇）.docx

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1、2023年伤残鉴定申请书范本（精选多篇） 推荐第1篇：伤残鉴定申请书范本 伤残鉴定申请书范本 伤残鉴定申请书的范本 申请人：王五，身份证号：XXXX 申请事项：伤残等级鉴定 申请人于XX年X月到XX医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定，伤残鉴定申请书范本。 此致 XX人民法院 申请人:王五 XX年X月X日 申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话 申请事项：伤残等级鉴定 事实与理由： 贵院依法受理的申请人与、等纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残

2、及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致 人民法院 申请人： 我国的法律中，根据受害人伤残的严重程度来判定，伤残等级一般以伤残鉴定结果为依据。在鉴定伤残之前需要提交伤残等级鉴定申请书，笔者在此提供一份已经进入到诉讼程序的申请法院委托鉴定部门进行伤残等级鉴定的申请书以及相关的法律知识，供大家参考，伤残鉴定伤残鉴定申请书范本。 在我国的法律中，根据受害人伤残的严重程度来判定，一般将伤残的等级分为一级到十级伤残。在实践中，如果没有相反证据证明，那么伤残等级一般以结果为依据。在鉴定伤残之前需要提交伤残等级鉴定申请书，笔者在此提供一份已经进入到诉讼程序的申请法院委托鉴定部门进行伤残等级鉴定的申请书以及相关

3、的法律知识，供大家参考。 伤残等级鉴定申请书 申请人：姓名，性别，出生年月，民族， 住址，身份证号，联系方式。 请求事项： 请求对.构成的残疾等级进行鉴定。 (此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明) 事实与理由： 1、_ 2、_ (此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。) 申请人诉 xx等因.一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。 此致 xx市xx人民法院 申请人：xx-x xx 年 x 月 x 日 推荐第2篇：伤残鉴定申请书范本 申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，

4、家庭住址，联系电话。 请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。 此致 贵港市港北区人民法院 申请人： 年 月 日 写伤

5、残鉴定申请书注意事项： 、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。 、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院；伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。 、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。 推荐第3篇：伤残鉴定申请书范本 申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话 申请事项：伤残等级鉴定 事实与理由： 贵院依法受理的申请人与、等纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。 此致 人民法院 申请人： 年月日 推荐第4篇：重新鉴定伤残等级申请书范本 道路交通事故重新鉴定申请书

6、 申请人： 法定代表人： 公司地址： 申请事项 请求人民法院依法委托鉴定机构对王秀珍的伤残等级重新鉴定。 事实和理由 申请人与 机动车交通事故责任纠纷一案（ ） 民初字第 号，申请人对本案原告方提交的 司【 】 法医学鉴定意见书持有异议，特申请重新鉴定，理由如下：该鉴定意见不符合本案事实和鉴定评定的相关规定。 鉴定结论不具备客观性：本案鉴定伤残处为左足处，该鉴定结论参照了道路交通事故受伤人员伤残评定（GB/T186672023）4.9.9.d）项及附录A.9.IX级之规定。但事实上，绵阳市第三人民医院对王秀珍的认定是：左足第3趾骨折，第1足趾疑似骨折，第 4、5足趾间隙增宽。与此鉴定结论中左足

7、广泛皮肤脱套伤伴第 1、 2、3趾缺失及左足第 4、5趾无自主活动功能，的鉴定意见明显不符。 综上所述，为维护申请人的合法权益，申请人申请对该鉴定结论进行重新鉴定。 此致 游仙区人民法院 申请人： 2023年6月11日 推荐第5篇：伤残鉴定申请书 伤残鉴定申请书 原告：，男，汉族，生于，年月日，系陕西省号，农民，身份证号：，联系电话： 3。 申请事项： 一、申请伤残等级鉴定 二、申请后续治疗费用鉴定 因2023年8月7日13时许，由被申请人驾驶无号牌珠峰两轮踏板摩托沿S204线由樊河向横山方向行驶，行至横山县波罗镇波罗街路段时，将横过道路的行人即（受害人）曹汉宏撞倒在地，致我受伤惨重，左侧面部

8、塌陷，张口困难，两处骨折，为了确保我的合法权利，现敬请组织领导给予依法进行司法鉴定，支持为盼！ 此 致 榆林市鉴定中心 申请人： 2023年9月19日 推荐第6篇：伤残鉴定申请书 xx交警支(大、中)队(根据处理的机关书写)： 我叫xxx,男、xx岁,住：xxxxxxxxx。 今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为： 1、xxxx； 2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。 申请内容： 1、x

9、xx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。 2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。 申请人：xxx(本人亲笔签名) xxxx年x月x日 推荐第7篇：伤残鉴定申请书 伤残鉴定申请书 xxxx法院： 贵院受理原告xxx诉被告xxxxxxxxxxxxxx事故责任纠纷一案，原告现申请贵院依法委托司法鉴定机构对其伤残等级进行鉴定，具体鉴定机构请依法指定，申请人不愿与对方当事人协商。 特此申请！ 申请人： xxx年x月xx日 推荐第8篇：伤残鉴定申请书 伤残鉴定申请书 申请人：XXX，男，汉族，年月日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份证号：XXXXXXXXXXX 申请

10、事项：伤残等级鉴定 事实与理由 贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。此致 XXX市人民法院 申请人： 年月日 推荐第9篇：伤残鉴定申请书 伤残鉴定申请书 申请人：彭延华，男，汉族，1970年8月28日生，住惠民县石庙镇经二路60号。身份证号码： 372301197008280036. 监护人：彭泽庆，男，汉族，1937年10月5日生，住惠民县石庙镇柳编彭村。身份证号码：372321193710051310.联系电话：13061029568. 被申请人：滨州市优抚医

11、院，负责人 地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。 申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间 申请事实与理由 2023年10日17日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。 此致 滨州市滨城区人民法院 申请人：彭延华监

12、护人：彭泽庆 二0一一年一月十日 推荐第10篇：伤残鉴定申请书 范文一: 申请人：姓名、民族、出生年月、家庭住址： 请求事项 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由 申请人与 交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。 此致 人民法院 申请人： 年 月 日 范文二: 申请人：沈春，男，汉族，1986年1月4日出生，住江苏省兴化市儒学

13、街。 请求事项：对申请人的伤残等级、休息期、护理期、营养期及二次手术休息期、护理期、营养期的作出鉴定。 事实及理由： 申请人由于在交通事故造成身体损害，对申请人的伤残等级、休息期、护理期、营养期及二次手术休息期、护理期、营养期的作出鉴定。 此致 上海市青浦区区人民法院 范文三: 申请人：许丽，女，1973年4月8日出生，汉族，公司职员，住 申请事项 申请对申请人面部损伤伤残等级进行鉴定。 事实和理由 2023年3月9日20时30分，翟永平醉酒后驾驶中国人民解放军72433部队所属的济m-10061军用轿车沿舜耕路由南向北行驶至山东大厦东门，强行左转弯时与由北向南沿舜耕路内侧机动车道，孙驾驶的鲁

14、a机动车发生碰撞后，又与申请人许丽所乘坐的鲁车辆正常行驶的车辆碰撞，致使申请人许丽面部多处骨折以及面部损伤。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。 第11篇：伤残鉴定申请书 伤残鉴定申请书格式 申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话 申请事项：伤残等级鉴定 事实与理由： 贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致 人民法院 申请人： 年月日 伤残鉴定申请书范文 申请人：孙*，1977年9月27日出生，汉族，住陕西省丹凤县*，电话：

15、1357*。 请求事项： 1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定; 2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定; 3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与千毅、陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。 第12篇：伤残鉴定申请书 申请人：，女，19

16、69年2月13日生，汉族，身份证号码：。住江苏省县乡村二组130号。手机：15921495292申请事项请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。事实和理由2023年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。 第13篇：伤残鉴定申请书 本文由搜律网法律咨询服务中心提供 伤残鉴定申请书 申请人：王五，身份证号：XXXX 申请事项：伤残等级鉴定 申请人于XX年X月到XX医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申

17、请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。 此致 XX人民法院 申请人:王五 XX年X月X日 第14篇：伤残鉴定申请书 伤残鉴定申请书 当事人：申翔雪，女：2023年10月16日出生，汉族，家住志丹县保安镇二居委。 监护人：申志开，男：1983年2月12日出生，汉族，家住志丹县保安镇二居委。 申请事项： 1、伤残等级鉴定。 2、后续手术治疗费用。 事实与理由： 2023年7月26日7时许：常汉锋驾驶帕萨特小车在志丹县中心街左转一道街时碰伤申翔雪，造成交通事故，事故发生后，送入志丹县人民医院抢救，由于伤情严重，转入延大附属院救治。 诊断为： 1、股骨干（闭合性）粉碎性骨折（左）。 2、骨盆骨折：耻骨上

18、肢骨折（左）。 3、闭合性胸部损伤：双肺挫伤。 4、头面部多处皮肤擦伤。 为维护申翔雪的合法权益，特向志丹县交警大队申请指定医院或相关机构对当事人是否构成伤残及伤残等级进行鉴定。 此致： 志丹县交警大队 申请人：申志开 2023年9月16日 第15篇：伤残鉴定申请书 伤残鉴定申请书 申请人： 被申请人： 被申请人： 申请事项： 申请鉴定： 1、对申请人的损伤程度进行伤残等级鉴定。 2、对申请人的后续治疗费进行评估。 事实与理由： 贵院受理的申请人与被申请人交通事故损害赔偿一案，为维护申请人的合法权益，现申请贵院委托相关鉴定机构对申请人的申请事项进行鉴定和评估。 此致 人民法院 申请人： 202

19、3年 月 日 第16篇：伤残鉴定申请书 伤残鉴定申请书 申请人：王某，男，某年某月某日出生，汉族，工人，住某市某路号某楼，电话*。 被申请人：*，男，现羁押于*市看守所。 申请事项 请求对申请人伤残等级作出司法鉴定。 事实和理由 2023年4月27日，申请人对申请人进行了故意伤害的犯罪行为。造成申请人左小腿骨折、等多处受伤，并住院治疗。现申请人已治疗终结，为了案件能够顺利、公正的审理，特申请对申请事项中的内容做出鉴定，望批准。 此 致 *人民法院 申请人： 2023年7月7日 第17篇：伤残鉴定申请书 申请书 廊坊市人力资源和社会保障局： 本人xxx，男，汉族，1964年6月12日出生；身份证

20、号码为；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxx。 本人于2023年5月27日16:30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人.（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第 4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。 现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！ 此致 敬礼 申请人：（签字并按手印）年月日 注意：1.此申请书作为一个模板，仅供参考，书写时需要把红色字体删掉； 2.本申请书最好由其本人手写。 第18篇：伤残

21、鉴定申请书 伤残鉴定申请书 申请人：xxx，男，汉族，19xx年7月3日出生，身份证号：xxx，单位：天津市xxxx，职业：医生，电话：xxx，住址：xxxx。 被申请人：xxx，男，19xx年7月13日出生，电话：xxx，住址：天津市xxx号。 被申请人：xx汽车保险股份有限公司天津分公司，注册号：xxx，法定代表人：xxx，地址：天津市xxx层，电话：xxx。 请求事项： 请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。 事实和理由： 申请人与被申请人之间的机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据中华人民共和国

22、民事诉讼法和最高人民法院民事诉讼证据的若干规定的相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。 此致 天津市xx区人民法院 申请人： 2023年月日 第19篇：伤残鉴定申请书 范例一 申请人： 申请鉴定事项 1、伤残等级 2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间) 3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间) 4、后续治疗费 事实和理由 申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。 此致 XXX人民法院 申请

23、人： 申请日期： 范例二 申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室 请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 事实和理由： 申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释和中华人民共和国民事诉讼法之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 此致 XXX市XXX区人民法院 申请人： 年

24、月 日 第20篇：伤残鉴定申请书 伤残鉴定申请书 申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话 申请事项：伤残等级鉴定 事实与理由： 贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。 此致 人民法院 申请人： 年月日 伤残鉴定申请书：司法鉴定申请书 申请人：孙丽，1977年9月27日出生，汉族，住陕西省丹凤县商镇老君村七一组，电话：13572124269。 请求事项： 1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定； 2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定； 3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与千毅、(范文网 )陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。 此致 申请人： 2023年10月12日