2023年执业医师儿科总结笔记.docx

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1、2023年执业医师儿科总结笔记 绪论 1、胎儿期：受孕最初8周的孕体称胚胎，8周后到出生前为胎儿。 2、围生期：自胎龄满28周至出生后一周。（此期小儿发病率与死亡率最高） 3、新生儿期：出生至生后28天内。（发病率及死亡率高） 4、婴儿期：出生后至满1周岁之前。 1）生长发育最迅速的时期。 2）此期：易感染。 5、幼儿期：1岁后到满3周岁之前。 1）此期意外事故较多见。 2）饮食过渡，腹泻，营养性疾病。 6、学龄前期：3周岁到6-7周岁入小学前。 1）智力发育增快，是性格形成的关键时期。 2）意外事故较多见，营养性疾病较少。 7、学龄期：入小学起到进入青春前（12-13岁） 总结： 1、死亡率

2、最高的时期：围生期、新生儿期 2、生长发育最快时期：婴儿期、青春期 3、意外事故多见，营养及腹泻疾病多见时期：幼儿期。 4、智力发育最快及意外事故多见时期：学龄前期。 第二节、生长发育（儿科学2.wmv 5:00） 1、生长发育是连续的、有阶段性的过程。 2、各个系统、器官的生长发育不平衡。 1）N系统：先快后慢 2）生殖系统：先慢后快 3）体格发育：快慢快 4）淋巴系统：儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。 3、生长发育的一般规律 由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 体格生长 1、体重：是反映儿童体格发育与近期营养情况的指标。 1）生理性体重下降：出生后3-

3、4天内，下降原有体重的3%-9%，至7-10日体重逐渐恢复至出生时体重。（吃奶好、精神好、睡眠好） 2）平均体重3kg。 （出生时）3kg （ 3个月）6kg （1岁）10kg（2岁时）12kg 总结： 1、体重=年龄2+8 体重：出生时体重+月龄0.7（小于6个月） 体重=6+月龄0.25（7-12月） 体重=（月份+9）/2 7.5kg 是个分界线，提示6个月，小于7.5kg，则小于6个月，大于7.5kg时，则大于6个月。 2、身高（长）=年龄*7+7.5（2岁以上）骨骼发育 1）出生时：50cm（第一个50） 2）1岁时：75cm 3）2岁时：87cm 3、头围 1）出生时34cm 2）

4、前三个月、后九个月长的一样，都长6cm，故1岁时：头围46cm 3）5岁时头围：50cm（第二个50） 4、胸围 1岁时：头围等于胸围 骨骼发育 1、前囟：菱形，1-1.5岁时闭合 后囟：三角形，生后6-8周时闭合。 2、脊柱发育（3个生理弯曲） 3月抬头：颈椎前凸 6月坐：胸椎后凸 1岁走：腰椎前凸 3、骨化中心： 2-9岁时：岁时+1, 10岁时出齐，共10个 4、牙齿发育 乳牙：生后4-10个月开始萌出，2.5岁出齐，共20个。 恒牙：6岁左右开始萌出，共32个。 骨化：新生儿期开始。 运动和语言发育 1、2岁左右会双脚蹦，会用勺子吃饭、对人、事有喜乐之分 2、3岁会骑三轮车、会唱儿歌

5、3、三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 4、5-6个月会发单音、7个月：能发“爸爸、妈妈”等复音。 第三节儿童保健 卡介苗 0 乙肝疫苗：0、 1、6 脊髓灰质炎糖丸： 2、 3、4 百白破疫苗： 3、 4、5 麻疹疫苗 8 第四节、营养及营养障碍性疾病 一、儿童营养基础 1、掌握一个数字：50% （第三个50）：小儿基础代谢占总能量的50%。 2、1岁以内婴儿每日所需能量：100kcal/kg、需水：150ml/kg 3、糖50%、脂肪35%、蛋白质15% 二、婴儿喂养（一般于12个月左右可完全断奶，最多至2岁） 1、优点： 营养丰富、比例适当，易消化吸收。 白蛋白多、酪蛋白少。 不饱和脂肪酸

6、较多，易消化吸收。 乳糖量多，促进肠道乳酸杆菌生长。 钙磷比例适宜，易于吸收。 2、人工喂养： 100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，所以婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg 例题：一个3月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为：600ml,需水900ml，故除配奶用水外，剩余300ml水可以分次饮用。 3、过渡期食物（自拟磨碎） 1-3个月：汁状食物 4-6个月：泥状食物 7-9个月：末状食物 10-12个月：碎状食物 三、营养性维生素D缺乏性佝偻病（儿科学5.wmv 4:00） 题眼：冬天出生的孩子。 1、临床表现 1）初期（早期）：易激惹、枕秃。 2）活动期（激期）： 6月以

7、内颅骨软化 7、8月方颅、手镯、脚镯 1岁鸡胸、串珠肋、漏斗胸 1岁后，o型腿、x型腿。 3）恢复期 4）后遗症期 2、诊断： 1）血钙稍降低、血磷明显降低。 2）血清25-（OH）D 3、1，25-（OH）D3水平明显降低 3、预防治疗： 多晒太阳、补充维生素D制剂、孕母饮食多补富含Vd及钙磷食物。 四、维生素D缺乏性手足抽搐搦症 1、血清钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高。 2、早期：甲状旁腺反应迟钝。 3、临床表现： 1）典型表现：无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛 2）隐匿型：面神经征、腓反射、陶瑟征（Troueau征） 4、诊断：查钙 5、治疗：补钙 五、蛋白质-能量营养不良（儿科学5.wmv

8、16:40） 1、临床表现：先瘦肚子后瘦脸 体重不增是最先出现的症状 2、题眼：皮下脂肪，提示营养不良。0.4是分界线。 中度：0.4cm以下 、轻度：0.4cm以上。重度：消失。 3、并发症 1）营养性贫血：最多见。 2）各种维生素缺乏：A、D常见。 3）感染 4）自发性低血糖 第五节 新生儿及新生儿疾病（儿科学6.wmv0：30） 一、新生儿特点 1、足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满，毫毛少。 2、早产儿：男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱，指甲未达指尖、足底纹理少。 3、足月儿生后1小时内呼吸频率：60-80次/分。1小时后降至40-50次/分，以后维持在40次/分。 4、早产儿：肺泡表面活性

9、物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。 5、新生儿生后24小时内排出胎便，呈墨绿色。 6、原始反射：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射。 7、易发生酸中毒。 8、产热依靠棕色脂肪。早产儿，棕色脂肪少，常出现低体温。 二、新生儿护理 1、新生儿保暖：体重小于1000g的早产儿，保暖温度35度，每长0.5kg，温度降1度。 2、喂养：鼻胃管喂养 3、新生儿生后应立即肌注维生素K1，1mg，早产儿连续用三天，以防新生儿出血症。 三、新生儿窒息： 首先清理呼吸道、然后给氧。 四、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）： 1、是新生儿窒息后的严重并发症 2、淡漠、激惹相交替（轻度）惊厥（中度24-72小时内）昏

10、迷（重度：72小时以上） 3、苯巴比妥：新生儿。 地西泮：除新生儿外，其他均用安定。 五、新生儿黄疸 1、代谢特点 1）胆红素生成相对较多 （红细胞数量过多、红细胞寿命较短、旁路胆红素来源较多） 2）转运胆红素能力不足 3）肝功能发育不完善 4）胆红素肝肠循环增加 2、病理性黄疸 1）出现过早，24小时内。2）消退晚3）增长快 4）主要见于： 六、新生儿溶血病 1、常见类型： 1）母O型，孩子A或B型、 2）母Rh阴性，孩子Rh阳性、抗D 2、贫血、肝脾肿大、黄疸是溶血三大临床表现。 3、并发症： 1）核黄疸（肝性脑病）：游离胆红素最容易进入大脑。 首先出现嗜睡，喂养困难，吸允无力，拥抱反射减

11、弱、消失，肌张力减低。 4、诊断：查血型。 5、治疗 1）光照：蓝光照射。足月儿胆红素大于12mg/dl，早产儿大于10mg/dl 2）换血：一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg）。 足月儿总胆红素大于20mg/dl ABO血型换孩子的血型、Rh血型溶血，换母亲血型。 七、新生儿败血症（题眼：脐部有脓性分泌物） 1、病因：感染（产前、产后感染） 2、临床表现： 1）五不一低下（不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等） 2）黄疸 3）休克 3、诊断：血培养 4、治疗：抗感染：三代头孢 八、新生儿寒冷损伤综合征 1、临床表现：低体温、硬肿 2、硬肿发生顺序：先硬小腿后全身。 3、

12、病情分度：轻度：小于50%，重度：大于50%（第五个50） 第六节 遗传性疾病（儿科学8.wmv 1:45） 一、21-三体综合征（题眼：通贯手、智力低下+先心病） 1、典型临床表现： 特殊面容、智力低下、通贯手、皮肤细嫩（先天甲减：皮肤粗糙）、先心病 2、诊断：染色体核型分析 1）标准型：47，XX（或XY）,+21 2）易位型： D/G易位： 子：46，XX（或XY），-14，+t（14q21q） 母：45，XX，-14,-21，+t（14q21q） G/G易位：不记 3）母D/G易位：10%遗传、母G/G易位：100%遗传。 二、苯丙酮尿症（PKU）（尿和汗有特殊鼠尿味） 1、发病机制：

13、 1）典型：缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。 2）非典型：缺乏四氢生物蝶呤（BH4） 2、诊断： 1）新生儿期筛查：采用Guthire细菌生长抑制试验。 2）晚期：尿三氯化铁试验 3）尿蝶呤分析（非典型） 3、治疗：低苯丙氨酸饮食 各论：儿科学8.wmv 25:45 第七节：免疫与风湿性疾病 免疫球蛋白 1）IgG：唯一能通过胎盘的Ig类别。（2岁以下IgG水平低，易患荚膜性细菌感染） 2）IgM：怀孕时存在宫内感染 3）IgA：局部抗感染的重要因素。 4）IgE：引起I型变态反应的反应素抗体。 一、原发性免疫缺陷病：（反复感染） 二、风湿热（预后不留关节畸形） 1、

14、病因： 一般有感染前驱症状，感染A组乙型溶血性链球菌（溶血性链球菌） 2、主要临床表现： 损关节、咬心脏（多关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节） 3、治疗： 1）休息 损关节：2周；咬心脏：4周；心衰：8周 2）大剂量青霉素 3）肾上腺皮质激素（咬心脏） 三、川崎病： 1、全身性中小动脉炎 2、治疗：静脉注射丙种球蛋白（IVIG） 第八节：感染性疾病（儿科学9.wmv、16：30） 一、麻疹 1、诊断： 1）麻疹粘膜斑：早期诊断重要依据。 2）顺序：耳后、发际、手掌和足底。 3）疹间皮肤正常。 4）发热出疹 2、并发症：肺部感染 3、隔离: 1）无并发症5天 2）有并发症10天。 二、

15、风疹： 1、耳后或颈后淋巴结肿大及压痛。 2、孕期感染风疹病毒经胎盘至胎儿。 三、幼儿急疹 1、6-18个月好发 2、持续高热3天，热退疹出。 3、疱疹病毒6型。 4、无需治疗 四、水痘 1、烧一天，低热 2、四世同堂：斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹。 3、无需治疗 五、猩红热 1、溶血性链球菌感染 2、烧一天，出疹。皮疹密集，皮肤皱襞处密集 3、草莓舌 4、帕氏线（Pastia） 5、治疗：青霉素 总结： 1、麻疹：发热3-4天出疹，高烧出疹，麻疹粘膜斑，疹间皮肤正常 2、幼儿急疹：发热3-5天，热退疹出 3、水痘：发热1天出疹，四世同堂 4、猩红热：发热1天出疹，帕氏线、草莓舌。 六、中毒型细

16、菌性痢疾（儿科学10.wmv 0:50） 1、2-7岁健壮儿童多见，病死率高 2、分型 1）休克型 2）脑型 3）肺型 4）混合型 3、实验室检查：便常规。 第9节 结核病 一、结核概论 1、结核菌素试验：结核感染4-8周后，试验呈阳性。 2、PPD试验：观察结果时间48-72小时 3、阴性：小于5mm （+）：5-9mm 阳性 （+）：10-19mm 中度阳性 （+）：大等于20mm 强阳性 （+）：除硬结外，还有局部炎症、坏死。极强阳性 4、临床意义 阴性反应见于： 未感染过结核、结核迟发型变态反应前期、假阴性反应、技术误差或所用结核菌素已失效。 二、原发性肺结核 1、原发综合征：典型哑铃

17、状双极影。 2、治疗：9-12个月。 三、结核性脑膜炎 1、脑神经损害：最常见者为面神经瘫痪、其次为动眼神经、舌下神经、外展和滑车神经麻痹。 2、临床表现 1）前驱期2）脑膜刺激征3）昏迷期 3、诊断 脑脊液检查：1）外观毛玻璃样、2）白细胞不多、淋巴细胞为主，3）糖和氯化物均下降。糖多小于2.0mmol/L。 4、鉴别诊断 1）化脓性脑膜炎： 脑脊液检查：1）外观浑浊2）白细胞最高，以中性粒为主 2）病毒性脑膜炎： 脑脊液检查：1）无色透明2）淋巴细胞为主，3）糖和氯化物正常。 5、治疗：四联用药。 第十节 消化系统疾病 一、先天性肥厚性幽门狭窄 1、特有体征：右上腹肿块。具有诊断意义。 2

18、、治疗：手术 二、先天性巨结肠 1、特点：胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀 2、手术 三、小儿腹泻病 1、几种常见类型肠炎临床特点 1）轮状病毒肠炎： 特点：“秋季腹泻”、蛋花汤样、脂肪球、无腥臭。 2）产毒性大肠杆菌 特点：腥臭味 3）金黄色葡萄球菌肠炎 特点：用抗生素后 4）念珠菌性肠炎 特点：豆腐渣样 2、生理性腹泻 特点：多见于6个月内的孩子，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现的腹泻。 3、腹泻脱水程度 1）轻度：题眼：稍。 体重减少：3-5% 一天总量： 90-120ml/kg 2）中度：题眼：明显。体重减少：5-10% 120-150 ml/kg 3）重度：题眼：哭时无泪、重病容。体

19、重减少：大于10% 150-180 ml/kg 1）低渗性：Na+：小于130 补2/3张 2）等渗性：Na+：130-150 补1/2张 3）高渗性：Na+：大于150 补1/3张 张力计算： 2:3:1=(2+1)/(2+3+1)=1/2（盐：糖：碱） 4、重度脱水 1） 不着急先补第一天总量，应该先扩容 扩容必须满足3条件： 1）用2:1等张液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠） 2）剂量：20ml/kg 3）30-60分钟输完 2）补钾 见尿补钾、浓度不超过0.3%（40mmol/L）。 5、口服补盐液（ORS）：可用于腹泻死预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。（2/

20、3张） 6、第二天补液量 用1/3-1/5张含钠液补充。继续损失量：丢多少补多少，随时丢岁时补 7、累积损失量一般在8-12小时内补完，每小时8-10ml/kg。 生理+继续丢失量：12-16小时内完成，每小时5ml/kg。 第十一节 呼吸系统疾病 一、呼吸系统解剖 1、咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易致中耳炎 2、扁桃体炎：好发于4-10岁 3、易患肺炎 4、小儿纵膈相对较大，周围组织松软，富于弹力，故胸腔积液或气胸时易致纵膈移位。 二、急性上呼吸道感染 1、疱疹性咽峡炎： 病原体：柯萨奇病毒A组病毒。 2、咽结合膜热： 病原体：腺病毒 3、7型。 三、支气管哮喘 1、小于3岁，哮喘

21、反复发作者，评分标准 1）发作大等于3次 3分 2）两肺哮鸣音 2分 3）突然发作 1分 4）特异性病史：过敏性湿疹、鼻炎 1分 5） 一、二级亲属中有哮喘 1分 6）用药有效者 2分 2、咳嗽变异性哮喘诊断标准 1）持续咳嗽大于1个月，夜间或清晨发作，运动、遇冷空气等加重，抗生素无效。 2）支气管扩张剂治疗有效 3）有个人或家族过敏史、哮喘病史 4）气道呈高反应性，支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率大等于20%。 四、肺炎（儿科学12.wmv，14:25） 共性：发热、咳嗽 1、支气管肺炎 1）病原体：肺炎链球菌 2）题眼：肺部固定中细湿罗音。 3）重症肺炎 肺炎合并心衰：呼吸突然加

22、快、心率突然加快、突然极度烦躁不安，明显发绀。 神经系统：中毒型脑病，脑脊液检查均正常。 消化系统：中毒型肠麻痹 4）并发症： 脓胸、脓气胸、肺大泡、酸碱平衡紊乱 5）治疗： 炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素 药时间：体温正常后5-7天；症状消失后3天停药。 支原体肺炎至少用药2-3周。 葡萄球菌比较顽固，易复发：体温正常后继续用药2-3周停药，总疗程大等于6周。 2、病毒性肺炎 1）呼吸道合胞病毒肺炎（又称毛细支气管炎） 特点：1岁以内、低热 2）腺病毒肺炎： 特点：6-24个月好发、高热、腺病毒 3、7型、 3、支原体肺炎 特点：冷凝集试验阳性、刺激性干咳、大环内酯类首选。 第十二节

23、 心血管系统疾病（儿科学13.wmv 5:10） 一、先天性心脏病 （一）分型： 1、左向右分流型（潜伏青紫型）：房缺、室缺、动脉导管未闭 2、右向左分流型（青紫型）： 3、无分流型（无青紫型） （二）诊断 1、房缺：题眼：固定分裂 2、室缺：题眼：胸骨左缘 3、4肋间收缩期杂音。 1）左室先肥大、其次右室肥大、左房肥大。 2）当右下左分流时：艾森曼格综合症。 3、动脉导管未闭：题眼：连续机器样杂音 1） X线：主动脉弓增大 2） 脉压差增大，出现周围血管征。 3）差异性紫绀 4）治疗：新生儿期，可试用吲哚美辛（消炎痛）治疗，以促使导管的关闭。 4、法洛四联症：题眼：靴型心。 1）肺动脉狭窄、

24、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大。以肺动脉狭窄最重要。 2）右向左分流型（青紫最早出现） 3）蹲踞现象 4）杵状指：长期缺氧，导致末端毛细血管增生扩张，局部软组织及骨组织也增生肥大。 5）治疗： 阵发性：心得安（普萘洛尔）。 第十三节 泌尿系统（儿科学14.wmv 9:20） 一、少尿标准 1、学龄儿童：少于400ml/d 2、学龄前期：少于300ml/d 3、婴幼儿期：少于200ml/d 二、无尿标准 每日尿量少于50ml 三、急性肾小球肾炎 1、病原体：溶血性链球菌 2、前驱症状：呼吸道及皮肤感染。 3、临床特点：高血压、水肿、血尿 4、严重表现： 1）严重循环充血：心衰。 2）高血压脑

25、病 3）急性肾功能不全 5、诊断：血清补体C3下降 6、治疗： 1）休息： 下床：水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失 上学：血沉正常 参加体育活动：尿液（阿迪氏）Addis计数正常。 2）饮食：对有水肿、高血压者应早期限盐限水。 3）对症治疗 四、肾病综合征 1、必备条件：大量蛋白尿及低蛋白血症。 2、临床分型 1）肾炎性肾病：血尿、高血压、氮质血症、补体C3下降，任一出现即可诊断 2）单纯型肾病 3、治疗：糖皮质激素 4、并发症 1）感染 2）电解质紊乱：“三低”即低钠、低钾和低钙血症。 3）血栓形成 4）急性肾衰竭 5）肾上腺危象 第十四节 小儿造血系统疾病（儿科学14.wmv 24:50）

26、 一、髓外造血部位：肝、脾、淋巴结。 二、小儿血象特点 1、生理性贫血：出生后2-3个月时红细胞数降至3.0*1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，3个月以后缓慢增加，至12岁达成人水平。 2、中性粒细胞和淋巴细胞比例变化： 1）4-6天时两者比例约相等。 2）4-6岁时两者比例又相等。 三、小儿贫血 1、6个月内生理性贫血定义： 1）新生儿期：Hb小于145g/L， 2）1-4个月时Hb小于90g/L 3）4-6个月时Hb小于100g/L 2、贫血分度 婴幼儿：轻度：-90g/L 中度：-60g/L 重度：-30g/L 极重度：30g/L 新生儿：轻度：144-12

27、0g/L 中度：-90g/L 重度：-60g/L 极重度：60g/L 四、营养性缺铁性贫血 1、临床表现： 1）皮肤、黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显 2）肝脾轻度增大 3）食欲减退，少数有异食癖。 4）出现反甲。 2、血象： 1）小细胞低色素性贫血 2）MCV小于80fl 3）机体缺铁是首先下降的是储存铁（铁蛋白） 3、诊断：骨髓可染铁 4、治疗： 1）去除病因 2）补铁：口服二价铁（首先网织红细胞升高，其次血红蛋白增加） 网织红细胞：用药后2-3天开始升高、5-7天达高峰、2-3周后下降至正常 血红蛋白：3-4周达到正常。此指标正常后继续服用铁剂6-8周，以补足体内铁的储存量。 四、

28、营养性巨幼细胞性贫血 1、病因： 缺乏维生素B12：神经系统症状明显。 缺乏叶酸 2、血象：MCV大于94fl 3、治疗： 肌注维生素B12；口服叶酸，维生素C 第十五节 神经系统疾病（儿科学15.wmv 13:25） 一、神经反射 原始反射：觅食、吸允、吞咽、握持、拥抱等反射。 病理反射： 二、热性惊厥 1、临床表现： 1）5岁以内儿童 2）先发热后惊厥 3）患儿体质较好 4）无病理反射，脑脊液正常 2、分类 1）单纯型：全身发作、4次，短暂发作（5-10分） 2）复杂型：局限性或不对称、长时间发作（15分钟）、5次 3、治疗： 1）新生儿：首选苯巴比妥 2）婴幼儿：首选地西泮（新生儿破伤风

29、首选：地西泮） 3）对症治疗：降温 三、化脓性脑膜炎 1、病原菌： 1）新生儿和小于2个月婴儿：大肠杆菌多见 2）2个月-12岁儿童：脑膜炎球菌、肺炎链球菌 2、临床表现 1）感染中毒症状 2）颅内压增高 3）脑膜刺激征：以颈项强直最常见。 4）小于3个月的婴幼儿及新生儿化脑表现不典型。 3、诊断： 脑脊液检查：白细胞1000106/L,中性粒细胞为主，糖含量显著降低。 4、并发症 硬膜下积液： 1）积极治疗48-72小时后有好转，但突然复发体温升高。 2）感染链球菌和流感嗜血杆菌 3）头颅透光试验 4）穿刺放出积液，同时达到治疗目的。 5、治疗： 抗生素疗程： 1）肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑

30、膜炎：10-14天 2）脑膜炎球菌：7天 3）金黄色葡萄球菌和G-杆菌脑膜炎：21天以上。 停药指征 1）临床症状消失。热退1周以上 2）脑脊液细胞均为淋巴细胞 3）蛋白质及糖恢复正常 4）平均疗程2-3周左右 第十六节 内分泌系统疾病（儿科16wmv 7:30） 一、先天性甲状腺功能减退症 1、分类： 1）散发性：先天甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍。 2）地方性：缺碘 2、临床表现 1）新生儿期：生理性黄疸期延长，达2周以上。胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝。 2）典型症状 特殊面容和体态：颈短，头大、皮肤粗糙、毛发稀少，干燥、无光泽。 神经系统症状：智力发育低下，运动发育迟缓 生理功能低下：精神、食欲差、安静少哭，不善活动 3、诊断 1）筛查：TSH高 2）确诊：T4降低、TSH明显升高即可确诊。 4、治疗：补甲状腺素 总结：儿科学16.wmv 19:25-结束） 执业医师儿科总结笔记 儿科执业医师试题 执业医师儿科问答 执业医师【中医儿科学】证方总结(精) 儿科学中西医执业医师考试总结 中西医执业医师妇科重点笔记总结 执业医师考试总结 中医执业医师总结 执业医师各科总结 中医执业医师儿科学基础试题及答案