2023年护理质量与安全工作计划（精选多篇）.docx

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1、2023年护理质量与安全工作计划（精选多篇） 推荐第1篇：护理质量与安全工作计划（推荐） 2023年护理质量与安全工作计划 护理质量是护理管理的核心，是护理安全的保证，质量管理必须贯穿于护理工作的始终。为持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全，特制定本年度护理质量与安全工作计划。 一、加强护理核心制度的落实执行 护理部每月督导制度落实情况，每季度总结全院督导情况，针对反复出现的问题，召开护士长会议讨论分析原因，根据督导结果调整后期相关培训计划。 二、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全 1、护理部每月进行护理质量督查，各科室每周进行护理质量自查，

2、遵循PDCA循环模式进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，质量改进效果力求数据化。 2、各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。 三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管，确保护理安全 1、护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。 2、患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。对患者进行跌倒/坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防

3、止意外事件的发生。对危重患者，护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案。 3、对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，明确带教老师的安全管理责任，杜绝不良事件的发生。 4、加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学弹性排班，合理安排人力。继续加强护士长特殊时段查房力度。 5、加强重点部门（手术室、妇产科、供应室、血液透析室、口腔科、小儿科、内镜室等）的护理质量管理，护理部进行督导监管，确保护理安全。 四、加强“应急事件”的管理 1、完善各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进行考核，遇到突发事件时真正起到应急作用。 2、护

4、理人员非工作时间必须保证移动电话通畅，有紧急任务能及时联系到本人。 五、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识 认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励科室积极按时上报不良事件。护理部对上报的护理不良事件及时追踪。每季度召开护理质量与安全会议，对发生的不良事件进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。 六、感染控制管理 加强职业防护，保障护理人员安全。按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。 七、重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力 按照护理部护理人员培训计划，加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，完成护士

5、在职培训。 八、护理质量监测指标 （一）病区护理管理质量标准考核95分;合格率95% （二）分级护理质量管理 1、危重病人护理质量标准考核90分；合格率90% 2、级护理质量标准考核95分；合格率90% 3、级护理质量标准考核98分；合格率96% （三）护理安全质量管理 1、住院患者压疮风险评估符合率95% 2、住院患者跌倒/坠床风险评估符合率95% 3、年非计划内压疮发生数为0 4、重点环节交接正确率98% 5、查对流程规范符合率98% 6、急救物品完好率100% 7、仪器设备操作合格率95% 8、护理不良事件临床科室年上报10件；特殊科室上报5件 （四）特殊科室质量标准考核95分；合格率9

6、5% （五）护理文书质量考核95分；合格率95% （六）护理带教质量标准考核85分；合格率95% 1、护理人员三基三严考核80分，合格率98%； 2、护理技术操作考核80分，合格率达98% 3、新护士岗前培训理论考核60分；培训率100%，合格率95%； 4、新护士岗前培训操作考核80分；培训率100%，合格率95% （七）患者健康教育符合率100%；合格率90% （八）消毒隔离质量标准考核95分；合格率达100% （九）特殊时段护理质量标准考核95分;合格率95% （十）患者满意度95%；合格率95% 推荐第2篇：护理质量安全工作计划 篇1：护理质量与安全管理工作计划 护理质量与安全管理工作

7、计划 为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划: 一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。 二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。 三、加强节日期间护理安全监控。 四、提高护理人员的急救意识及能力。 五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。 六、做好新护士上岗前的培训。 七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。 八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。相应措施： 一、制定护理安全管理制度，并下发到各个科室。 二、落实安全管理制度： 1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。2.

8、每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。 3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。 三、加强节日期间护理安全监控： 1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。 2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。 3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。 四、提高护理人员的急救意识及能力： 与医务科联合进行护理急救演练。 五、制定重点护理环节管理要求，并加强监控： 1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重

9、点跟班，重点查房。 2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。 3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。 4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。 5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。 6.做好分级护理的巡视记录。 六、做好新护士上岗前的培训： 1.护理部做好新入院护士的岗前培

10、训，时间不少于一周。（按护理部新护士岗前培训计划执行） 2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。 七、加强不良事件的监控： 1.鼓励科室积极上报不良事件。 2.对住院患者严格执行身份识别制度。 3.对有高危风险的住院患者科室进行风险评估、悬挂警示标识并进行监控，护理部不定时督查。 4.护理安全组对科室上报的风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。 5.做好转科患者、病房与icu、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接管理。 八、规范护理文件的书写： 1.组织护理文件书写标准培训。 2.院科两级质控。科室执行护士长-质控员-护士三级护理文件质量控制。 3.规范护理交班报告。

11、枣强县医院护理部2023年1月8日篇2：护理部 2023年护理质量与安全管理工作计划 xx县人民医院 护理部2023年护理质量与安全管理工作计划 为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创三级乙等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实pdca的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。 一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设5个护理

12、质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理组（包括安全管理、急救管理、消毒隔离、特殊科室管理）、基础护理、分级护理质控组、护理文件书写质控组、优质护理服务质控组、护理服务（满意度）质控组。 2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。 3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。 4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。 二、修订、完善护理质量

13、评价标准及护理质量检查持续改进记录表 1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2023年版三级综合医院评审标准实施细则，并在2023年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。 2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。 三、制定质控目标 1、基础护理合格率90 2、特、一级（危重患者）护理合格率90 3、急救物品完好率100% 4、消毒灭菌合格率100 5、护理文书书写合格率95 6、病人对护理工作的满意度9

14、0% 7、护理“三基”考试合格率100% 8、手术安全核查率100% 9、健康宣教覆盖率 100%，患者知晓率90% 10、年护理事故发生例数0 11、压疮风险评估率100% 12、非难免压疮发生率0 13、跌倒、坠床风险评估率100% 14、供应室无菌物品发放合格率100%。 15、手术室术前访视率70%，术后访视率100%。 四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结 1、各科室制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。 2、制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。 五、采取pdca的质量管理方法，实施多维度质量

15、控制 1、每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。要求每次行政查房内容不少于2项。 2、晚夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进行晚夜查房及节假日查房，夜班查房时间为晚10后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等。 3、月护理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量控制安排或上月存在的突出问题，重点督查12个重点项目，由相应的质量小组长负责落实，并和护理部交流检查情况，在全院护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步

16、工作思路。 4、季度护理质量检查。每季度进行全面护理质量检查，检查时间各组可自行决定或由护理部统一安排，各组长负责本组护理质量督查落实，并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。 5、护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。 6、护理部每季度组织1次全院病人对护理工作满意度调查、外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，各科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查、责

17、任护士服务质量调查，针对调查中存在的问题持续改进。 7、落实护理质量持续改进。护理问题整改反馈由各组长负责组织落实，每季度对本组存在的问题至少有1次反馈督查及小结，针对全院未解决的共性问题开展品管圈活动。 8、每季度召开护理质量及安全分析会议，每年召开全院护理人员安全会议1-2次。每次检查后及时下发护理质量与安全通报，通报全院护理质量、护理安全、满意度、护理考试、日常工作考评等情况。 9、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，设立数名组长，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应

18、的发言。每季度科室质量控制成员应召开12次会议，总结阶段工作，提出下一步工作思路，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。科室针对反复存在问题开展品管圈活动，每年至少完成一例品管圈活动，并取得成效。 六、质控分组及检查安排 1、质控分组安排 2、护理质量检查安排 3、晚夜班、节假日查房安排表，护理部每月排班。护理部 二一四年一月 篇3：2023年护理质量和安全控制工作计划 2023年护理质量与安全管理工作计划 为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结 合结合省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩

19、效考核评 价细则，制定护理质量与护理安全管理工作计划。 一、质控原则 实行分管院长领导下的护理部护士长的二级质量监控，加强专项质控和 安全管理，促使护理质量持续改进。 二、护理质量控制目标 1、基础护理合格率85% 2、危重病人（特护）护理合格率85% 3、每百张床护理严重差错发生次数0.5%/年 4、急救物品齐全、完好率100% 5、急救设施完好率100% 6、年褥疮发生次数0（特殊患者及入院前发生的例外） 7、常规器械消毒灭菌合格率100% 8、病人对护理工作满意度100% 9、一床一巾、一桌一布使用率100% 10、一人一针一管一带使用率100% 11、一次性医疗物品回收率100% 12

20、、执行护理程序和健康教育工作应达到： 1） 病人健康教育覆盖率100% 2）入院评估与病人状况符合率80% 3）护理计划实施率达100%，并进行效果评价 十 三、护理技术操作合格率100% 十 四、护理文件书写规范合格率95% 十 五、各级人员岗位职责落实率100% 十 六、护士素质、仪表行为规范要求达到100% 三、护理质量与安全管理工作计划 1、按照河南省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与 绩效考核评细则要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。 2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病 人身心需求，提高护理工作满意度。 3、加强医院感染控制相关知识

21、培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝 医院内感染的发生。 4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和 工作能力。 5、加强专科和专项护理质量的检查，护理部每月随机对基础护理和危重症 病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒供应中心、手 术室、icu、nicu、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行督 查，促进专科质量的持续改进。 6、认真落实二级质控职责，病区护士长每周质量自查、护理部季度全面 护理质量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查， 保证护理质量持续改进。 7、严格按河南省护理文书书写要求，制定淅川县人民医院护

22、理文书书写规 范，全面推行护理文书表格化记录，进一步规范电子化护理文书书写标准，使 护士有更多的时间直接服务于病人。 8、利用品管圈和pdca等质量管理工具对护理质量进行分析，持续改进护 理质量。 9、进一步落实护理人员绩效考核。各科室根据具体情况，细化考核标准， 从护理工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考 虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员 的工作积极性。 10、每季度召开护理质量护理安全委员会会议，进行工作总结并对存在的 质量和安全问题进行分析讨论，提出整改意见并落实。 推荐第3篇：门诊护理质量与护理安全管理的工作计划 为提高我院

23、门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“进一步改善医疗服务行动计划”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2023年护理质量与护理安全管理工作计划，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。 一、质控原则 实行分管院长领导下的护理部护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。 二、工作目标 1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）100% 2、护理技术操作合格率（

24、合格分90分）95% 3、护理人员参加继续教育合格率95% 4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）95% 6、急救物品完好率100% 7、消毒隔离合格率100% 8、健康教育覆盖率100% 9、健康教育有效率90% 10、医疗废物处理合格率100% 11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100% 12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100% 13、手卫生依从性90% 14、核心制度执行率100% 15、病人对护理工作满意度90% 16、护理差错发生率 17、导医导诊出勤率100% 三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下： 按照二级综合医院护理质量评审标准及进一步改善医疗服务

25、行动计划、患者十大安全目标、平安医院建设等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。 1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。 2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。 3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。 4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等

26、便民设施；完善无障碍设施。 5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。 6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。 7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的

27、桥梁和纽带作用。 8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。 9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。 10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。 11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应

28、急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。 12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。 13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、

29、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。 14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。 15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。 16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。 17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的 经验和教训分享给大家，以起到警示作用。 推荐第4篇：门

30、诊护理质量与护理安全管理工作计划 2023年门诊护理质量与安全管理工作计划 为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“进一步改善医疗服务行动计划”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2023年护理质量与护理安全管理工作计划，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。 一、质控原则 实行分管院长领导下的护理部护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。 二、工作

31、目标 1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）100% 2、护理技术操作合格率（合格分90分）95% 3、护理人员参加继续教育合格率95% 4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）95% 6、急救物品完好率100% 7、消毒隔离合格率100% 8、健康教育覆盖率100% 9、健康教育有效率90% 10、医疗废物处理合格率100% 11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100% 12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100% 13、手卫生依从性90% 14、核心制度执行率100% 15、病人对护理工作满意度90% 16、护理差错发生率 17、导医导诊出勤率100% 三、护理质

32、量护理安全管理实施方案具体如下： 按照二级综合医院护理质量评审标准及进一步改善医疗服务行动计划、患者十大安全目标、平安医院建设等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。 1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。 2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。 3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。 4、

33、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。 5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。 6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。 7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者

34、提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。 8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。 9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。 10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。 11、

35、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。 12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。 13、认真落实两级质控职能职责。科室质控

36、小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。 14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。 15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。 16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。 17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析

37、会会议精神，把全院护理工作中的 经验和教训分享给大家，以起到警示作用。 新县人民医院 门诊部2023年1月 推荐第5篇：护理质量与安全管理工作计划 xx县人民医院2023年 护理质量与安全管理工作计划 为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与安全管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。 一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员

38、会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。 2、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2023年版二级综合医院评审标准实施细则，在2023年护理质量评价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。 3、护理质量与安全管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、- 1 - 护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专

39、项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。 4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保护理安全，降低不良事件的发生率。 5、不断提高护理质量与安全管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。 二、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制 1、每季度护理质量综

40、合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。 2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思 路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。 3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存

41、在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。 4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等，。 5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题认真分析，持续改进。 6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干

42、的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。 7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉近医患关系；不断 改进护理工作、提高患者满意度。 8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。 9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训

43、考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教育，避免差错发生。 10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。 11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训计划，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。 12.加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。 三、制定质控目标 1、病房管理合格率90 2、分级护理合格率90 3、优质护理合格率90 4、健康宣教覆盖率 100% 5、护理文书书写合格率95 6、急救物品完好率100% 7、护理“三基”考试合格率100% 8、年护理事故发生例数0 9、压疮风险评估率100% 、跌倒、坠床风险评估率100% 县人民医院护理部2023年2月10日 10xx 推荐第6篇：护理质量与安全管理工作计划 护理质量与安全管理工作计划 为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划: 一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。 二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。 三、加强节日期间护理安全监控。 四、提高护理人员的急救意