2023年教学查房评语大全（精选多篇）.docx

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1、2023年教学查房评语大全（精选多篇） 推荐第1篇：教学查房 示范护理教学查房 强化护理安全 为提高危重病人的护理质量，加强ICU护理人员的安全、责任意识，12月12日下午,ICU开展了一次高血压脑出血碎吸术病人的护理教学查房。部分护士长参与本次查房。 首先护士长对患者的基本信息作了全面回顾，然后到病人床边对患者进行了细致的专科体格检查，针对ICU近期准入大批新上岗的护士在气道管理中存在误区，对吸痰、最小容量技术的重点环节进行演示，针对患者存在的护理问题，提出行之有效的护理措施。低年资的护士也都做了发言。 通过这种互动式的教学查房，既锻炼了示教老师讲课的能力，又能有效地把理论与实践结合起来，又

2、使临床与教学进一步联动，真正达到了教学互动、教学相长的目的，此次教学查房达到了知识、经验互享的预期效果。 ICU 邢惠萍 推荐第2篇：教学查房 教学查房 肺癌 川北医学院实习生 吴艳杰 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma ）简称肺癌（lung cancer）,肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血性转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。 肺癌为当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类健康与生命的疾病，半个世纪以来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有上升趋势。英国著名肿瘤专家预言：如果比

3、及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。 病因 肺癌的病因和发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关。 1.吸烟 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素，纸烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质。另外，被动吸烟也会增加引起肺癌的几率。肺癌的危险性与吸烟年限、开始吸烟年龄、吸烟量、吸入深度、香烟中焦油和尼古丁的含量有关。戒烟使患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟15年才与不吸烟者相近。 2.职业致癌因子 已被确认的致人类肺癌的职业因素有石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬、芥子气、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。吸烟

4、与石棉职业暴露有协同致癌的作用。 3.空气污染 空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。 4.电离辐射 大剂量电离辐射可引起肺癌。 5.饮食与营养 维生素A及其衍生物胡萝卜素能够抑制化学致癌物质诱发的肿瘤，维生素A为抗氧化剂，可直接干扰癌变过程。摄取食物中维生素A含量少或血清维生素A含量低时，患肺癌的危险性增高。食物中维生素A类的摄入量与十几年后癌症的发生呈负相关，其中最突出的是肺癌。 6.其他 结核病被美国癌症学会列为肺癌的发病因素之一。此外，病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素，对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。 临床表现 肺癌的临床表现与肿瘤发生

5、部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或转移有密切关系。有5%15%的病人与发现肺癌时无症状。 （一） 由原发肿瘤引起的症状的体征 1.咳嗽 为常见的早期症状，可表现为刺激性干咳或少量粘液痰。当继发感染时痰量增多，呈粘液浓痰。 2.咯血 多见于中央型肺癌，癌组织血管丰富，局部组织坏死常引起咯血。多为痰中带血或血痰。侵蚀大血管时，可引起大咯血。 3.喘鸣 因肿瘤引起部分支气管阻塞，约有20%的病人出现局部性喘鸣音。 4.胸闷、气短 肿瘤导致支气管狭窄，肺门淋巴结转移时肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，转移至胸膜及心包引起大量胸腔积液和心包积液，或有上腔静脉阻塞、膈麻痹及胸部广泛受累，均可引起胸闷、

6、气短。 5.体重下降 消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。 6.发热 肿瘤组织坏死引起发热，多数发热的原因是继发肺炎所致。 （二） 肿瘤局部扩散引起的症状和体征 1.胸痛 因肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，引起不同程度的胸痛。 2.呼吸困难 肿瘤压迫大气管引起呼吸困难。 3.咽下困难 肿瘤侵犯或压迫食管可引起咽下困难，亦可引起支气管-食管瘘，继发肺部感染。 4.声音嘶哑 肿瘤直接压迫或转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经可引起声音嘶哑 。 5.上腔静脉阻塞综合征 肿瘤侵犯纵膈压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张。可引起头痛、头晕或眩晕。 6.Horner综合征

7、位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌，若压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。若压迫臂丛神经造成以腋下为、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。 （三） 肺外转移引起的症状和体征 1 中枢神经系统转移 可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫等神经系统表现。严重时出现颅内高压的症状。 2 骨转移 特别是肋骨、脊椎、骨盆转移时，可有局部疼痛和压痛。 3 肝转移 表现为厌食、肝区疼痛、肝大、黄胆和腹水等。 4 淋巴结转移 锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，可无症状。 （四） 癌作用于其他系统引起的肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结

8、缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。 诊断 影像学检查是发现肺癌常用而有价值的方法，细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必要手段。 治疗 肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展的趋向，合理地、有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。 案例分析 患者，某某，男，70岁，因反复咳嗽、咳痰2年，复发5天入院。其病史特点如下：BR 1、患者，老年男性，病程短。BR 2、入院前2年，患者有受凉后出项咳嗽、咳白色稠痰，伴胸痛，咳嗽时伴右侧胸痛，伴口干，无咯血，不伴有咽部不适、鼻塞，无发热、胸痛、胸闷，无黑便，无恶心呕吐，无高枕卧位，无盗汗，无

9、夜间咳嗽，每次病程大于三个月，患者在院外自行服药后好转（具体不详）。此次入院前5天患者受凉后再次咳嗽、咳痰，白天重，夜间轻，久活动后好转，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难。我院门诊胸片：两肺呈慢支炎，肺气肿征象，右肺门结构不清，右肺下部斑片影，性质：炎变。心影未见异常。昨晚患者咯血丝，为进一步诊疗，门诊以肺炎收入我科。病期体重无明显变化，睡眠差，进食可，精神可，大小便正常。BR 3、既往史：否认肝炎病史、结核病史，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，因十二指肠溃疡行胃大部切除史约50年。否认药物过敏史，否认输血史，长期吸烟史，已戒。BR 4、查体：T36.5摄氏度、P100次每分、R20次每分、B

10、P11671mmHg发育正常，营养中等，神清语晰，精神可，查体合作，无皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，巩膜无黄染，口唇稍紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，双肩胛下闻及吸气音干鸣，未闻及湿鸣，心界无扩大，心率100次每分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，右腹见一长约10厘米的手术疤痕，未扪及包块，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未扪及，肝肾区无扣痛，移浊（-），肠鸣正常。双下肢不肿，病理征未引出。BR 5、辅查：门诊胸片如前，门诊心电图窦性心动过速，电轴不偏。痰图片查见革兰氏阴性杆菌。胸部CT提示： 1、右肺下叶支气管开口处管腔变窄，管壁增厚，可见一软组织肿块影，形态规则，边界不清楚，似

11、累及临近纵膈结构，其远端肺内见斑片状密度增高影，局部可见钙化，纵膈内见多个增大淋巴结，一隆突下增大明显；前述改变考虑右肺下叶肿瘤占位性病变致远端阻塞性炎变伴纵膈淋巴结转移可能大，可结合纤支镜检查。 2、右胸上部局部胸膜呈结节状增厚；左肺下叶基底段见多个大小不等的结节影；前述改变考虑转移性病变可能，其他不除外。 3、双肺呈慢支炎，肺气肿CT征象，双肺下叶基底段胸膜下区间质增厚。 4、心脏稍大。 5、扫及肝内见多个大小不等低密度影；双侧肾上腺体部增大，可见结节影，考虑转移性病变可能。BR综上所诉，入院诊断： 1、右肺中下叶癌伴肝、肾上腺、骨转移。 2、阻塞性肺炎。 3、慢性支气管炎急发，阻塞性肺气

12、肿 4、胃大部切除术后。患者 右肺中下叶病检提示：倾向低分化癌，辅查提示肝、肾上腺、骨转移，完善头部MRI，明确有无颅内转移。继续中药抗肿瘤，增强免疫治疗。 护理诊断 1.恐惧 与肺癌的诊断、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。 2.疼痛 与癌细胞侵润、肿瘤压迫和转移有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过于消耗、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关。 4.焦虑 与担心医疗费用问题有关。 5.潜在并发症：化疗药物不良反应。 护理措施 1.评估病人的病情、心理状态和对诊断及治疗的了解程度。 2.加强与病人的沟通和交流，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的述说，与

13、病人建立良好的护患关系，调整病人的情绪，使病人有积极的心态面对疾病。3.通过各种渠道给病人和家属提供心理与社会支持。 4.评估病人疼痛程度，教会病人避免加重疼痛的因素，遵医嘱合理用药，减轻病人疼痛的负担，倾听病人的述说，教会病人正确描述疼痛的程度及转移疼痛的注意力和技巧，帮助病人找出适宜的减轻疼痛的方法。 5.评估病人的饮食习惯、营养状态和饮食摄入情况，影响进食的因素等，一制定合理的饮食计划。 6.向病人及家属强调增加营养与促进康复、配合治理的关系，与病人和家属共同制定既适合病人饮食习惯，又有利于疾病康复的饮食计划。原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，动、植物蛋白应合理搭配。 7

14、.对进食不能满足机体需要的病人，可建议通过静脉酌情给予脂肪乳剂、复方氨基酸、全血、血浆和清蛋白等改善营养状况。 健康指导 1.加强疾病知识的指导 对肺癌高危人群定期进行体检，以早期发现肿瘤，早期治疗。对已出现症状的患者一定要认真检查，做好排查工作。 2.提倡健康的生活方式，宣传吸烟对健康的危害，提倡戒烟并避免被动吸烟。改善工作和生活环境，减少或避免吸入被致癌物质污染的空气和粉尘。 3.指导病人加强营养支持，尽可能改善病人的食欲。 4.合理安排休息和活动，保持良好精神状态，避免呼吸道感染以调整机体免疫力，增强抗病能力。 5.做好病人及家属的心理护理，增强对疾病治疗的信心。6.针对不同的病人和家属

15、做好个体化的出院指导。 推荐第3篇：教学查房 护理查房 学习地点：骨科会议室 学习内容； 参加人员：护理部主任，各科护士长及骨科全体护理人员 主讲人；何丽娜 学习时间；2023.07.13 阳性体征； 存在的护理问题 疼痛：与骨折，创伤有关 躯体移动障碍：与疼痛及神经损伤有关。 焦虑，恐惧：与担心疾病的预后无法康复有关。 知识缺乏：对疾病认识不足，缺乏护理及功能锻炼的知识 有感染的危险：与创伤有关 潜在并发症：压疮，坠积性肺炎，泌尿系统感染，腹胀与便秘 护理措施： 1疼痛 1）搬运病人时，动作应轻柔，移动时先告知对方，并保护损伤 部位，指导其翻身方式注意头、颈、肩及躯干保持在同一直线上。 2）

16、疼痛不能耐受，遵医嘱给予氨酚羟考酮1片口服，并做好用药指导 3）疼痛可以耐受时，给予分散注意力，与患者交谈，减轻疼痛 2焦虑：1）向患者介绍病区环境，消除陌生，恐惧情绪，保持环境清洁，安静，适宜的温湿度，增加舒适感 2）向患者介绍主管医生，责任护士，科主任以及护士长，消除对人员的陌生，并取得患者信任，以便更好的沟通和交流 3）由责任护士向患者解释骨折发生的原因，住院期间的注意事项，功能锻炼及饮食指导的相关知识 3知识缺乏：由责任护士向患者进行入院宣教，疾病的相关知识以及注意事项，以消除病人紧张恐惧的心理，以最佳的状态接受手术 4躯体移动障碍 1）嘱患者卧床休息，并告知患者卧床休息的重要性，做好

17、生活护理 2）上厕所时协助患者放置大小便器,将物品放置在患者能易取的地方, 有感染的危险：保持敷料清洁干燥，如渗出较多，应及时通知医生进行换药。告知患者多饮水，多进食粗纤维，低热量的饮食，并做好预防肺部感染及导尿管护理 6.预防并发症： 压疮：预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。两保持，即保持床单元清洁干燥，保持皮肤清洁干燥，一避免，避免拖拉硬拽，还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。 1）协助病人2小时翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫翻身垫，以

18、增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。 2）注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。 3）床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。 4）及时更换潮湿、脏污的被褥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗，不可让病人睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。 5）改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。 6）局部按摩 以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次35min。每天3次 坠积性肺炎： 1）注意给患者保暖，避免因受凉

19、而诱发呼吸道感染； 2）指导患者深呼吸，鼓励患者有效咳嗽，咳痰，翻身时可用手叩击患者的背部，使痰液松动易咳出； 3）嘱患者多饮水每天饮水量在2000-3000毫升，以便痰液的稀释。 4）合理使用抗生素，以减少肺部感染。 3.泌尿系感染： 1）嘱患者多饮水，每天饮水量在2000-3000毫升 2）严格无菌操作，是预防留置导尿管并发尿路感染的关键，同时尽量缩短操作时间，避免反复操作 3）每日用0.05%的稀碘伏擦洗会阴部及尿道口两次 4）插入尿管期间尽早间歇性放尿，并进行简单的膀胱训练，防止膀胱挛缩。 5）每天早晚用温水擦洗会阴部 6）生理盐水膀胱灌注 腹胀与便秘：由于人的情绪与胃肠功能息息相关，

20、因此首先要保持良好的情绪，睡眠要充足，有可能使胃肠功能性紊乱逐渐好转。 1）腹胀主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛，引起腹肌反射性紧张或痉挛所致，遵医嘱给予新斯的明0.5mg肌注，每天一次，以预防腹胀的发生。 2）便秘；1.培养定时的排便习惯 2.进行适当的按摩，顺肚脐周围顺时针方向作环形按 摩，刺激肠蠕动，帮助排便 3.提供隐蔽的环境 4.摄取足量的水分，保证每天2500-3000ml 5.合理饮食，选用富含纤维的食物：粗粮、水果、蜂蜜、韭菜、芹菜等，可适当食用酸奶，避免食用刺激性食物 导尿管的护理：1）严格执行无菌操作 2）保持会阴部清洁，每日用0.05%稀碘伏擦洗尿道口2次 3）观

21、察尿液的颜色，性质，量 4）鼓励患者多饮水 5）定期夹闭尿管 6）集尿袋低于耻骨联合 理疗优点是作用广泛，无损伤性，又没有痛苦，比较安全，提高疗效，缩短疗程，对许多病伤均有不同程度的治疗效果。 理疗是利用微弱的外在物理因素引起人体的生理反应，通过这些反应影响人体的功能，克制病因，促进伤病的康复! 中药塌渍 作用 皮肤在热效应的刺激下，疏通腠理，舒经活络，放松肌肉，消除疲 毛细血管扩张，行气活血，促进血液循环和淋巴循环，改善周围组织的营养状况，同时排废排毒，使得机体气血畅通，代谢平衡，改善亚健康； 热效应温通解凝，能促进血瘀和水肿的消散； 在患部的直接熏蒸，药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达

22、病灶，药效高度聚集，在病灶处清热解毒，散寒消肿；祛风燥湿，杀虫止痒；舒筋活络，行气止痛。通过患部皮肤吸收，高浓度的药物直达病灶，这是中药熏蒸相对内服药最为突出的优势，目的就是解决高浓度的药物直达病灶的问题。 药物通过皮肤吸收后，一部分药物进入毛细血管，药物通过血液循环稳态扩散至全身，调节全身状况 优势 1，直达病灶： 药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达病灶：人体的有些组织属于结缔组织，这些组织内的毛细血管网分布非常稀疏，并且这些毛细血管属于具有选择性通透的“连续毛细血管”，这样一方面使得血液循环带来的药物浓度非常的低，另一方面导致血液中的某些药物成分透过率很低，双重降低的药效从而使得内服药

23、治疗效果不理想。而中药熏蒸通过作用病灶周围的体表皮肤，通过皮肤的渗透、转运、吸收，使得药物离子直接到达病灶组织的表面和内部，从而起到药到病除的效果。 药蒸汽通过人体内通外口的开口，直达病灶：人体的某些外通体表的腔、管道结构组织，例如阴道、宫颈、尿道、肛门、肛肠、口腔、咽喉、鼻腔、食道等，当中药熏蒸作用在这些部位的开口周围，药蒸汽就通过开口处进入管道，从而对这些组织器官的病变，起到直接的治疗效果。 2，对脾胃的毒副作用小。内服药通过消化吸收而发生药效，但在消化吸收的过程中，药物会对脾胃本身产生或多或少的刺激，有的甚至是强烈刺激，从而影响脾胃功能的正常发挥。而中药熏蒸经皮肤、孔窍直达病灶，不经脾胃

24、，对脾胃无影响，因而中药熏蒸这对于那些脾胃功能欠佳的患者，是非常好的治疗手法。 3，绿色纯天然： 4，享受治疗过程 5，经济 注意事项 1施行溻渍疗法，应时时注意防止烫伤 2小儿及智能低下，年老体弱者溻渍时间不易过长需家属陪同。 3溻渍器具要注意消毒。0 推荐第4篇：教学查房 教学查房 前列腺增生护理教学查房记录 一、查房时间：2023年03月08日 二、查房地点：护士办公室 三、主持人：关涛（护士长） 龙丽（副护士长） 四、参加人员：李红丽（组长） 黄远敏（组长） 杨洁 何芸 方璟钰 陈喻 罗再丽 黄学巍 五、题目：前列腺增生病人的护理 六、教学查房目的：通过这次查房，熟悉前列腺增生症的定义

25、，掌握该病的病因，临床表现，检查项目、诊断、并发症，重点掌握经尿道前列腺电切术的术前护理要点及术后护理的注意事项。 七、病人资料（管床实习护士汇报）： 外三科，13床，朱景华，男，73岁。因“进行性排尿困难10年，加重7天”入院。患者10年前无明显诱因下出现小便次数增多，以夜间为甚，有尿急，伴有会阴部不适、排尿费力、尿线变细症状，而无明显尿痛、排尿中断、滴沥不尽。7天前出现小便不能自解，外院给予保留导尿四天入住我科，保留导尿管引流通畅，尿色偏黄。 肛检：前列腺II增大，表面光滑质韧，中央沟变浅。 实验室检查：B超示：前列腺增生68*74*60mm大小。 尿常规：RBC1724个/ul，WBC2

26、0个/ul，结晶，少量潜血3+，尿蛋白：1+。 诊断：前列腺增生伴尿潴留。 - 1与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。 人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，3045岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症

27、是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。 目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视： 1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。 2、前

28、列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%10%的区域 - 3症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。 （1）膀胱刺激症状 尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。 原来不起夜的老人出现夜间12次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜45次甚至更多，说明了病变的发展和加重。 （2）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽

29、等症状。当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。 （3）血尿 增大的前列腺表明有许多血管，这些血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。 （4）尿潴留 - 5（4）膀胱结石 老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。 （5）疝 前列腺增生症可能诱发老

30、年人的疝（小肠气）等疾病。有的前列腺 增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和 憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝（小肠气），有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。 （6）痔 腹内压力升高。很容易引起痔疮。痔分为内痔、外痔和混合痔，是齿状线两侧的直肠上下静脉丛静脉曲张引起的团块。腹内压力升高，静脉回流受阻，直肠上下静脉丛瘀血，是发生痔疮的重要原因。病人可出现排便时出血、痔块脱出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困难解除后，痔常可缓解甚至自愈。 关涛：很有见解。前列腺增生症有检查项目？ 何芸：（1）尿液分析 前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，出现现尿路感染时可见白

31、细胞尿，还可判断有无血尿。 - 7身去排尿，充分排尿后，再次用超声观察膀胱，测量排尿后膀胱内的残余尿量。 （5）直肠指诊 可发现前列腺增大，中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌。 （6）静脉尿路造影和尿道造影 如果前列腺增生患者同时伴有反复泌尿系感染、镜下或肉眼血尿、怀疑肾积水或者输尿管扩张反流、泌尿系结石时应行静脉肾盂造影检查。应该注意，当患者造影剂过敏或者肾功能不全时，禁止行静脉尿路造影检查。怀疑尿道狭窄时建议尿道造影。 关涛：不错。前列腺增生症的诊断要点有那些？ 杨洁：（1）多见于50岁以上的老年男性。 （2）表现为尿频，尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流无力变细，尿滴沥，

32、间断排尿。 （3）直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。 （4）超声检查：可显示增生的前列腺，残余尿增加。 （5）尿流率检查：尿流率降低。 关涛：对极了。下面我们要谈谈护理方面的问题？前列腺增生症切除术的术前护理有那些？ - 9合征，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予积极处理，另外因为患者为高龄还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等 会有不同程度的影响。 2.管道护理：妥善固定尿管，保持导尿管通畅， 卧床病人翻身时注意勿使导尿管脱离，扭曲，压迫，堵塞及尿液逆流，同时瞩病人不要过度牵拉导尿管，以免气囊破裂引起尿管脱离。若尿道口有渗血渗液情况，及时更换局部敷料，每日更换引流袋一次，

33、严格无菌技术操作，如果冲洗液比较清可以解除固定，如果颜色较深可放松半小时后继续固定，这样可避免阴茎根部长期受压引起局部充血，水肿。也可避免因大腿活动而改变气囊固定的位置，而导致气囊破裂移位，尿管松脱引起的大出血，翻身时注意尿管不能移位和脱落，并定时挤压引流管，防止血块堵塞，此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，冲洗液温度应接近人体体温，一般为25-40 ，过高易引起血管扩张而加重出血，过低易导致体温下降，寒战，甚至出现膀胱痉挛，冲洗液一般术后1-2天停。 3.膀胱痉挛的护理：患者于急迫排尿感，感觉耻骨上胀痛，有灌注液反流现象，有时尿道口有尿液流出，患者极度痛苦，恐慌，经过术前术后预防泌尿系感染，

34、消除紧张情绪，积极止痛止血，及时调整导尿管牵引重量，合适的冲洗液温度等护理，有效地预防和了膀胱痉挛。 4.预防出血：出血常在术后24小时内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色，性质，估计出血量，认真做好记录，如发现 - 11是要不断努力，加强业务学习，多参阅文献报道，提高全科护理人员人的专业能力。 关涛护士长：大家都说的很好。看了你们刚才的查房，我还是发现了一些问题：（1）同学汇报病情显得生疏，在查房之前老师都会通知各个学生，所以同学们必须针对病例对病情有一定的了解，还要有一定的准备。（2）在床边进行查体时接触病人前后没有洗手，大家知道通过护理人员的手很容易发生交叉感染，为了防止院内感

35、染,在接触病人前后都必须洗手，一定要养成这个习惯，这可以说是保护病人也可以说是保护自己。（3）在你的班上遇到什么问题，可以通过教学查房地提出来，让整个教学查房过程可以更活跃，有什么想法和疑问都可以提出来，这样才能学的更多。（4）平时多看看书，让理论与实际相结合，在临床所看的和书本上的相结合这样学起来就更轻松，更便于记忆。我要说的就这么多。谢谢！ 本次查房到此结束。 记录者： 记录时间： 年 月 日 护士长审阅： 审核时间： 年 月 日 - 13 - 推荐第5篇：教学查房 护理查房 一、一般情况 患者张玉岭，男性，72岁，天津人，汉族，退休，有医保，已婚，一妻一女，主因“头晕、行走不稳4小时”于

36、2023年9月20日坐轮椅入院，诊断“脑梗塞”。 二、既往史 患者既往糖尿病20年，长期使用诺和锐30R 12iu 早晚餐前皮下注射，拜糖平50mg tid 三餐时嚼服；1992年曾患脑梗塞，无明显后遗症状；约五个月前发现双下肢动脉狭窄；三个月前因左眼动脉栓塞而失明；高血压三月余，用药不规律；否认吸烟、饮酒史，否认传染病病史、外伤史、食物药物过敏史等。 三、现病史 患者于入院前4小时在一般活动时无明显诱因突发头晕、行走不稳，踩棉花感，症状于坐位、卧位时消失，行走时出现，无视物成双、肢体麻木无力，无吞咽困难、饮水呛咳，无意识障碍，急诊查头CT未见出血，予川穹嗪、小牛血去蛋白治疗，期间自觉症状较前

37、加重，为求进一步诊治，收入我科。 患者入院时查体：体温36.1，血压180/90mmHg,脉搏66次/分，呼吸18次/分，神清语利，双瞳孔左：右=3：3mm，左光反应（），右光反应（），左眼视力消失，面纹对称，伸舌居中，四肢肌力级，肌张力未见异常，双肺呼吸音清，腹平软，心率66次/分，律齐。急诊头CT及入院后头MRI提示：左侧基底节区及右侧侧脑室三角区旁梗塞。入院后抽血化验示心肌酶CK-MB 32U/L,葡萄糖值8.7mmol/l，总胆固醇5.38 mmol/l,甘油三酯2.02 mmol/l,低密度脂蛋白3.65 mmol/l,监测末梢血糖示空腹血糖在6.4-9.0 mmol/l之间波动，餐

38、后血糖在8.8-12.5 mmol/l之间波动；查尿常规示蛋白质，葡萄糖3。遵医嘱予抗凝、抗栓、脑保护、调脂、降糖、减轻脑水肿等治疗，入院第二天右肢肌力减为级，经过8天的治疗及护理，现患者神志清，偶诉头晕，右肢肌力+级，左肢肌力级，饮食、睡眠可，小便正常，大便干结。 四、根据患者病情资料，提出下列护理问题，并给予相应的护理措施： 1.自理缺陷 与视力障碍及肢体无力有关。 1.1提供安全方便的住院环境。 1.2生活护理：保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激；患者需在床上大小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间；指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与取出要动作轻柔。向患

39、者及家属讲明翻身拍背的重要性，协助定时翻身拍背；注意口腔卫生，保持口腔清洁；协助患者洗漱、进食、如厕、沐浴等，增进舒适感和满足患者基本生活需求。 2.躯体活动障碍 与肢体活动能力降低有关。 2.1生活护理：同1.2。 2.2安全护理：指导患者合理休息与运动，防止患者跌倒，确保安全。病床要有床档；地面要保持平整干燥，防湿防滑；呼叫器和经常使用的物品要置于患者伸手可及处；活动场所要宽敞明亮，没有障碍物；患者在行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，避免突然呼唤患者，以免分散其注意力等。 2.3康复护理：给予患者早期康复干预，重视患侧刺激，如床头柜置于患侧，所有护理工作在患侧进行，慎用热水袋热敷；保持

40、良好的肢体位置，经常活动患侧肢体，协助患者变换体位。 2.4用药护理：脑梗塞患者常联合应用抗凝、抗栓、脑保护等药物治疗，护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及使用注意事项，指导患者遵医嘱正确用药。 3.焦虑 与脑部病变导致日常活动减少有关。 3.1提供心理护理，给患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心、尊重病人，多与患者交谈，鼓励其表达自己的感受指导克服焦躁、悲观的情绪；避免任何不良刺激和伤害病人自尊的行为；正确对待康复训练过程中患者所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、为难情绪、急于求成心理等现象，鼓励病人克服苦难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与自信心；营造一种和谐的亲情

41、氛围和舒适的休养环境。 4.营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量 与糖代谢紊乱有关。 4.1患者饮食要控制总热量，限制食盐摄入量，严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物，给予高热量、高蛋白、低脂、易于消化的饮食，可多食新鲜蔬菜、谷类、鱼类和豆类给患者安静的进餐环境、足够的进餐时间，少量多餐。 4.2口服降糖药的护理：告知患者及其家属所服降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确服用。 5.潜在并发症：低血糖。 5.1病情监测：观察低血糖的临床表现，监测空腹及三餐后血糖。5.2指导家属经常备点糖，可在患者发生低血糖时应急使用。 6.便秘 与头晕导致卧床后活动减少及不良排便习惯

42、有关。 6.1鼓励病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯。 6.2适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅。 7.有受伤的危险 与视力障碍及突发头晕有关。 7.1安全护理：同上2.2。 7.2病情观察：观察病人肢体无力是否减轻或加重，有无头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。 推荐第6篇：教学查房 心脏瓣膜病双瓣置换术后ICU监护 发布者：吴和军 发布时间：2023-8-29 阅读：494次 湖南省长沙中南大学湘雅二医院(410011) 吴和军 夏振坤 摘要 目的:通过对160例行双瓣置换术患者术后ICU的监护体会进行分析,总结心脏瓣膜病行双瓣

43、置换术后的护理经验,进而提高术后监护效果。方法:对我院收治的160例心脏双瓣置换术病例进行回顾性分析，并与国内相关文献相对比。结果:瓣膜置换术后并发症:低心排综合征、急性肾功能衰竭、二次开胸止血、左室破裂共计15例,占9.375%，死亡6例，死亡率3.75%。结论:加强术后监护可及早发现并处理术后并发症,减少并发症的发生率及由此导致的死亡,提高护理成功率。 关键词 心脏瓣膜病 双瓣置换 监护 风湿性心脏病行瓣膜置换手术在我国成人心脏外科手术中占有很大的比例，由于目前瓣膜置换术手术费用昂贵，而大部分风心病病人来自经济欠发达的农村，病人在就诊时心功能较差，尤其是多个瓣膜存在病变时，因此行双瓣置换术

44、（二尖瓣、主动脉瓣置换，以下简称双瓣置换术）对护理技术水平、质量标准要求很高。我们选取2023年1月至2023年12月由同一手术小组实施的160例瓣膜置换术病人,对其进行监护分析，手术早期死亡6例, 死亡率3.75%。作者就术后ICU监护体会讨论如下: 1 一般资料 本组共160例,其中男性63例,女性97例，年龄1871岁，平均年龄48.4岁，体重31Kg78Kg，平均54.6Kg，行单纯双瓣置换术106例，行双瓣置换、三尖瓣成形术42例，行双瓣置换、左心成形12例。术中阻断主动脉时间4287分钟，平均56.8分钟。术后进行机械通气时间1244小时，平均19.5小时。早期常规使用多巴胺及硝普

45、钠泵入，28例患者因心功能差应用米力农、肾上腺素，11例在应用米力农、肾上腺素基础上加用去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等支持心功能。 2 结果 154例患者康复转出ICU,早期死亡6例,死亡率3.75%。死亡原因:低心排出量综合征4例、急性肾功能衰竭1例、左室破裂1例。术后早期并发症:低心排出量综合征11例,急性肾功衰竭2例,二次开胸止血8例（与低心排和肾功衰竭病例有交叉），左室破裂1例。 3 讨论 3.1 避免监测及药物中断 术后患者到达ICU时,最重要的是避免心律监测和药物的中断。在将病人从转运床转移到ICU病床时，不应停止药物、液体的输入，并且应及时将桡动脉插管的传感器转换到ICU的监测仪并重新调零。立即接好原已调整好呼吸机参数并确保呼吸机的正常工作，并在搬运接呼吸机后立即进行心肺听诊，保证气道通畅和双肺听到呼吸