2023年二甲复审护理护理岗位职责（精选多篇）.docx

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1、2023年二甲复审护理护理岗位职责（精选多篇） 推荐第1篇：二甲复审护理组制度 确定护理管理体系 1、5.1.2.2相关护理管理制度 2、5.1.4.2护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度） 护理人力资源管理 3、5.2.1.3聘用护士资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度 4、5.2.1.4实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度 5、5.2.1.5护士相应岗位职业防护制度 6、5.2.3.1护士专业技术职称聘任符合医院聘任制度 7、5.2.5.1护士在职继续教育培训计划与考评制度 临床护理质量管理与改进 8、5.3.1.1分级护理制度 9

2、、5.3.2.1护理规范的相关制度 10、5.3.3.1优质护理服务的保障制度 11、5.3.5.2危重患者安全护理制度 12、5.3.6.1手术期评估制度 13、5.3.7.1医嘱核对与处理制度 14、5.3.7.1查对制度 15、5.3.7.1用药与治疗反应的制度 16、5.3.8.1输血前严格执行查对制度 17、5.3.8.1临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度 18、5.3.9.1保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度 19、5.3.11临床路径与单病种护理质量控制制度 20、5.3.13.1定期护理查房、病例讨论制度 21、5.3.13.3对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度

3、护理安全管理 22、5.4.2.1护士主动（免责、非惩罚性）报告安全（不良）事件制度 23、5.4.6.1重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理）应急管理制度 特殊护理单元质量管理与检测 手术室 24、5.5.1.2手术室管理制度、工作制度 25、5.5.1.3手术患者交接制度，手术安全核查制度，手术物品清点制度 26、5.5.1.3手术患者标本管理制度 27、5.5.1.3手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度 28、5.5.1.4手术室感染预防与控制管理制度 29、5.5.1.4医疗废物管理制度 供应室 30、5.5.2.3供应室的规章制

4、度 31、5.5.2.3与临床科室联系的相关制度 32、5.5.2.4清洗、消毒、灭菌效果监测制度 33、5.5.2.5工作人员的在职继续教育制度 新生儿 34、5.5.3.1新生儿病室有工作制度 35、5.5.3.3新生儿安全管理制度 36、5.5.3.3腕带识别新生儿身份制度 37、5.5.3.4新生儿传染病患者消毒隔离制度 推荐第2篇：二甲护理制度 手术中安全用药制度 1 使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度，剂量方可使用。 2 瓶签脱落，字迹不请或有疑问，严禁使用。 3 用过的空药瓶，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。 4 局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。 5

5、 器械台上应有盛局麻药的专用杯，以免与其它药物混淆。 6 执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。 手术室工作制度 1 进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度及洁净手术室的封闭管理，按照规定路线出入。 2 参加手术的人员必须持胸卡（上岗证，实习证）领取手术衣裤等相关物品，仪表符合要求。手术结束后交回所领取物品，取回胸卡。无胸卡者未经允许不得进入手术室。 3 参加手术人员须提前2030分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。 4 严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。 5 参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况，病情也须注明

6、（术中监护），如须进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。 6 为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度。不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要更换外出衣服和鞋子。 7 麻醉签字以及术中特殊情况须向家属交代的，应在病员谈话区内进行。 8 非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟（吸烟者到医生休息室）。 9 手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量定位放置，专人保管，用后归位，未经护士长同意不得外借。禁止手术室物品私用。 10 择期手术通知单在手术前一日上午9：30前送入手术室，以便安排手术。因故变动手术时应及时通

7、知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单由该科住院总或值班医师送至手术室。 11 病人进入手术室必须更换清洁衣帽，由工作人员接入手术室，带好术中用物，如病历，X片，术前术中用药等。手术结束，由巡回护士送病人回病房，带回用物与病房护士交接。 12 呼吸道感染者不得入手术室，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。 13 严重感染病人或特殊感染病人（含疑似病人），应标注在手术通知单上，并安排在感染手术间内进行，参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。 14 手术室护士应有高度的责任心，坚守岗位，履行职责，人

8、人参与管理，保证手术室工作的正常进行。 手术室护士长岗位职责 1 在护理部主任的领导及科主任的指导下,负责手术室护理,教学,科研工作.制定手术室工作计划和质量控制方案并组织实施,检查,考核和总结.2 监督执行卫生法律法规,各项规章制度,护理常规及护理技术操作规程,落实护士岗位职责.3 负责手术室护理人员的排班,合理安排手术台次,密切配合医生完成手术.督促检查进入手术室人员执行无菌技术.参与重大疑难,新开展手术的配合及抢救工作.4 负责手术间的管理,保持各手术间的清洁整齐,肃静和正常工作秩序,检查督促所属人员做好消毒,灭菌工作,预防医院感染.5 做好各种仪器设备,手术器械,急救物品,剧限药品及贵

9、重器材的管理,检查督促手术标本的正确留取和送检.6 定期组织业务学习,熟练掌握各种仪器的使用及手术配合,掌握手术室护理发展的新信息,新动态,组织开展新业务,新技术和科研工作.7 做好进修,实习护士的培训工作,组织开展学术讲座,完成教学任务.8 广泛听取患者，外科医生和手术室护士意见,研究改进措施 9 做好对外联系,科室间协调和接待参观事宜.10 按时参加相关会议并认真传达落实,完成护理部交办的任务.11 副护士长协助护士长作好相应的工作. 手术室护士(护师)岗位职责 1 在护士长领导和上级护师的指导下完成手术室的护理工作 2 熟悉专科护理理论,熟练掌握专科护理技术操作,按照分工圆满完成所担负的

10、各项工作任务.3 严格执行卫生法律法规,各项规章制度及技术操作流程,参与护理技术管理和安全技术管理.4 承担进修护士,实习护士临床带教任务,指导物业人员进行手术间的清洁及消毒工作.5 负责监督手术人员的无菌技术操作,认真管理手术环境.6 协助配合开展新业务,新技术,提高护理技术水平.7 参与手术室值班. 手术患者交接制度 1 接患者之前:手术室护士根据手术通知单与病房护士,清醒的患者三方交谈查对,进行病人姓名,性别,年龄,手术名称,手术部位,同时查对腕带确认.2 检查病人是否已更换清洁衣裤,取下假牙,发夹,贵重物品(手表,手镯,金首饰等).3 检查术前准备是否完善,如:禁食,灌肠,插胃管,导尿

11、管等,无导尿管病人应嘱病人排尿.4 检查手术所需用物是否准备好,如:病历,腹带,术前抗生素,术中特殊用药,X光片等.5 与病房护士交接带入手术室的物品,核对无误后双方在手术安全核查单背面签名并接走病人.6 护送途中,保持呼吸道通畅,保持输液及导管通畅,严密观察病人意识状态,呼吸,脉搏等病情变化并做好应急处理.7 接病人时注意病人安全,尤其是特殊病人,如:神志不清,严重外伤,休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室,以保证病人安全.8 患者进入手术间后卧于手术床上,核对手术间，注意保暖，保护患者隐私并防止患者坠床.9 手术结束后，气管内全麻病人送入麻醉复苏室苏醒，麻醉师充分评估苏醒

12、程度后送回病房或ICU。对于危重病人，手术医师和麻醉师根据病人病情决定是否将病人送入ICU。 10 术后再次检查病人皮肤情况，切口渗出及引流袋内的引流物，发现异常及时处理，注意尿量尿色的观察和记录。 11 妥善固定各种导管并上好护栏和输液架，盖好棉被，注意保暖。 12 必要时备好呼吸囊，氧气枕等急救物品。带齐病人的物品由巡回护士护送至病房。途中注意保持各种引流管及输液通畅，护士应站于病人床头，严密观察病情变化。 13 回病区后，协助将病人移至病床，与病房护士共同核对病人病区、床号、姓名后严格交接病人的皮肤情况、手术方式、术中出血量、术中特殊病情变化、术中特殊用药、各种引流管及病人的物品（病历、

13、X光片等）。交接结束，及时记录并双方确认签字。 手术病人评估制度 1 护士长根据手术通知单评估手术,安排合适的手术间和手术室护士参与手术.2 巡回护士通过术前访视病人,了解和评估病人病情,手术配合方案,做到心中有数,并采取相应措施.3 手术室消毒班护士应根据评估结果,充分准备该手术的所有器械和用物.4 洗手巡回护士应根据评估结果,做好手术中的护理与配合,保证病人的手术安全,顺利. 质量评价与考核制度 1 手术室应成立护理质量控制小组，形成护士长，质控护士，专科护士组长，护士全员参与的三级管理模式。 2 护理质量监控小组成员要认真负责，按质量标准公正合理的进行检查和指导。 3 护理质量监控小组成

14、员严格执行工作职责，落实监督分析反馈整改督察的循环监控制度。 4 实行护士长每日查房制度。监控各班护理质量。 5 护士长每日结合周工作重点进行质量控制，每周在早会上进行反馈，提出整改措施。 6 质控组每月一次随机检查，每季度一次全面检查。 7 护理质量综合评价纳入护士平时考核范畴，与护士奖金考核挂钩。 差错事故登记报告制度 1 科室建立事故差错登记本，由本人及时登记发生事故差错的经过，原因及结果，护士长经常检查，定期讨论和总结。 2 发生差错事故时，积极采取补救措施。以减少和消除由于差错事故造成的不良后果。 3 为防患于未然，医院实行非惩罚性上报制度，发生差错事故时应立即向护士长报告，护士长2

15、4小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部。差错事故责任者应在3天内提交书面检查材料。 4 发生差错事故的各种有关记录，化验单及造成事故的药品，器械，均应妥善保管，不得擅自涂改销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。 5 差错事故发生后按性质情节轻重，分别组织全科，有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定差错事故性质，提出处理意见。 6 发生差错事故的个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后被发现，按情节给予处理。 7 为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论允许本人参加，发表意见，决定处分时，领导应先进行思想教育，以达到帮助的目的。 交接班制度 1 为保障病人安

16、全和护理质量，手术室护士应严格执行交接班制度。交接时衣帽整洁，精力集中。 2 为保证手术配合的连续性和手术安全，杜绝安全隐患，洗手护士和巡回护士常规均不交班，直至手术配合结束。 3 非复杂手术，确系手术时间过长，在护理人员充裕的前提下，连续工作超过8小时或在特殊情况下（如晕台），由护士长安排人员，进行交接，洗手护士和巡回护士共同严格交接手术方式，手术进展，手术标本，术中使用的纱布器械及用品的数量和完整性。 4 巡回护士常规不交接。若交接必须在关闭体腔清点无误后与接班护士严格查对病人病情，手术方式，术中用药，输血，术中物品，特殊体位，静脉通道及皮肤完整性。仪器设备的工作状态和特殊器械也需认真交接

17、。 5 手术病人病情不稳定或抢救病人时不得交接班。 6 在交接过程中发现问题或有疑问时，接班人员可拒绝接班。如交接不清，出现问题将由接班者负责。 手术分级管理制度 为确保手术安全和手术护理质量，根据执业护士法手术部（室）管理规范和安庆市石化医院手术分级管理办法，并结合我院实际情况，特制定本制度。 根据手术的复杂性和对护理技术的要求，将各类手术分为以下四级 一级手术：手术过程简单，手术技术难度低，手术器械设备简单的普通常见小手术。 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度，器械设备较复杂的手术。 四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大

18、，器械设备复杂（或贵重），估计手术中病情变化快的手术和各种新开展的手术。 手术室仪器设备使用管理规定 1 手术室内所有仪器设备均建立账目，每年清点一次，帐物相符。 2 所有仪器设备的使用保养责任到人，专科设备仪器尽量专科使用。 3 每台仪器设备上均配挂操作程序，所有人员必须按操作规程使用并认真保养。 4 每台仪器均建立使用维修记录本，使用及维修后及时记录。 5 新购进的仪器设备必须经专业人员进行培训后使用，未经培训人员一律不得擅自进行仪器操作。 6 对常规使用的仪器设备，须对操作人员进行培训，考核，合格后方能使用，并建立培训考核档案。 7 仪器设备每次使用前应检查性能是否完好，运转是否正常。发

19、现异常通知设备科维修，使用过程中，注意做好保护，如系统操作不当造成的损坏，须按相关规定进行赔偿。 手术器械管理制度 1 手术室内应设置专职或兼职人员负责器械管理工作。 2 手术器械由手术室根据手术需求负责申领，专科特殊器械由手术专科提出，综合手术专科医生和护士意见后申购。消毒剂还必须有卫生许可证，由医院采购部门验证和购入，手术室统一领取和保管。 3 器械管理建账立册，详细登记器械的入库情况，取用情况。建立手术器械专柜和各专科器械手术管理分册，及时了解专科器械使用情况。 4 手术室内须使用医院设备部门购进的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物品在手术室使用。 5 未进入医院采购流程的器械在

20、试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自试用手术器械。 6 手术器械原则上不外借，如需外借，必须获得分管院长批准，并通过手术室负责人同意后方可外借，凭借条借出与收回。 手术室各级护士岗位能力要求 1.巡回护士。 （1）熟悉手术间常规设备（电源，中心吸引，手术床，无影灯，电刀等）的安全操作方法。 （2）做好心理护理。严格执行手术安全核查制度，包括术中正确用药，安全输血，患者身份识别和术式查对，防止手术错误。 （3）熟悉各种手术体位，并能正确安置，防止压疮和意外损伤，确保病人安全。 （4）掌握手术标本管理和手术物品清点制度，防止标本遗失和用物遗留体腔。 （5）及时供应手术台上所需物品 （6）观察能

21、力强、抢救技术熟练。善于发现问题，并参与抢救。 （7）做好自身防护。 （8）负责手术间的管理 2.洗手护士。 （1）熟悉手术医生的习惯及特点，充分准备手术物品。 （2）熟悉手术步骤。迅速、准确传递手术器械。 （3）严格无菌操作，保持器械台无菌状态。 （4）掌握病理标本管理制度和手术物品清点制度，防止标本遗失和手术用物遗留体腔。 （5）善于发现问题，及时沟通，充分表达，提醒医生，杜绝意外。 3.器械室护士（消毒班）。 （1）熟悉消毒班工作流程。 （2）掌握超声清洗机等的使用。 （3）熟悉手术器械的清洗、灭菌及维护，保证器械质量，保持正常功能。 （4）具有一定的教学经验和交流沟通能力，负责和供应室

22、清点污染器械，下发敷料包清单，督促供应室及时清洗手术器械，保证灭菌器械及时回到手术室，满足手术需要。协助供应室持续改进并进行相关知识教育，提高整个团队的工作质量和效率。 （5）成本管理，负责每月手术耗材计划，避免浪费 4.专科组组长。 （1）熟悉本专科手术的局部解剖、手术步骤。 （2）熟悉本专科手术医生的特点和对手术的要求。 （3）具有一定的教学能力和管理能力，能指导本组护士的技术培训，参与考核工作，并能协助护士长进行二级管理。 （4）具有良好的沟通能力，能协调好本组与手术科室的关系。 （5）能参加本专科护理新业务、新技术的实施与护理科研工作。 5手术室主任、副主任护师。 （1）及时了解国内、

23、外手术室护理发展动态，努力引进新业务、新技术。 （2）熟悉手术室护理质量标准。 （3）具有较强的科研和教学能力，组织主管护师，进修护士的业务学习。对护士进行科研能力的培养。 （4）指导重大手术、危重病人的抢救工作，制定护理缺陷及差错事故的防范措施。 6.手术室主管护师。 （1）在科室能发挥业务、教学、科研上的主导作用。 （2）参与管理，担任专科组长，督促、检查护理工作质量，及时发现问题，提出解决方法。承担难度较大的护理工作，解决护理疑难问题。 （3）参加研究和制定重大手术、新手术的护理配合及操作规程。 （4）较丰富的教学经验，承担教学，指导进修及实习护士工作。 （5）了解手术专科发展新动态，开

24、展新业务、新技术，参与护理科研、撰写学术论文。 7.手术室护师.（1）掌握手术室基本知识和技能，担任手术室洗手和巡回护士，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，按分工完成工作任务。 （2）具有风险意识，能参与技术管理和安全管理工作，防止差错事故的发生。 （3）具有相应的教学能力，担任进修，实习护士带教工作，并能指导卫生员进行手术间清洁工作。 （4）不断学习专业知识，参与新业务、新技术配合及科研工作。 （5）具有一定的写作能力，能对工作经验进行总结或撰写护理论文。 8手术室护士。 （1）熟悉手术室基本知识和技能，担任洗手和巡回护士，按分工完成工作任务。 （2）熟悉手术室洗手、巡回护士工作流程，负责术前

25、准备、术中配合、术后整理及手术标本的留取、保管、送检。 （3）严格执行无菌技术操作和查对制度，预防差错、事故的发生。 （4）熟悉手术室清洁、消毒、灭菌标准，能指导卫生员进行手术间的清洁、整理工作，做好手术间环境管理。 9.夜班、节假日值班护士。（1）掌握手术室各专科配合流程。 （2）熟练掌握手术室常见急、危重病人接诊和抢救流程。独立完成急诊手术配合及抢救工作，严格执行无菌技术操作规程。 （3）严格执行手术室核心制度，做好特殊器械，贵重仪器，急救物品以及手术标本的交接班工作。 （4）具有安全意识，熟悉应急预案。遇到重大问题及时向科主任，护士长，保卫科和总值班逐级报告。保障各手术间常规设备的正常使

26、用，熟悉消防器材的位置，确保安全。 推荐第3篇：二甲护理目录 1、急救设备应急调配方案 护理部 2、病人告知制度（护理管理手册）a 3、患者合法权益保障制度 4、患者合法权益细则 5、授权委托书 6、患者知情同意书 7、保护患者隐私权的制度（未制定） 8、患者隐私权保护具体措施，方法 9、保护患者合法权益的方案 10、腕带识别标示制度 11、PDA更新完善说明 12、急诊、新生儿、I、产房、手术室使用条码-PDA管理 13、佩戴腕带流程、 14、患者身份确认的制度、方法和核对程序 15、履行查对制度的规章制度和程序 16、患者转科护理流程 17、急诊门诊与病房及ICU患者交接流程 18、急诊门

27、诊与手术室患者交接流程 19、产科病房与产房患者交接流程 20、病区患者转入ICU流程 21、ICU患者转入病区流程 22、接手术患者入手术室流程 23、送手术患者回病区流程 24、接剖宫产新生儿入产科病区流程 25、新生儿转入小儿内科病区流程 26、新生儿转入新生儿抢救室流程 27、 无名患者身份标识的方法和核对流程 28、患者转接时的身份识别与交接登记制度的规章制度和程序 29、制定患者转科交接登记本 30、 佩戴腕带工作流程 31、护理部“腕带”检查督导记录 32、护理部“腕带”检查督导记录（图表），体现持续改进。 33、PDA更新完善说明 34、护理部年度药品检查工作总结 35、高浓度

28、电解质、化疗药物等特殊药品贮存方法规定（修订） 36、各科室有全院统一的包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物警示标志 37、病人坠床与跌倒防范措施制度 =防范跌倒、坠床管理制度 38、患者坠床、跌倒报告与伤情认定制度 39、患者意外跌倒防范与应急预案 40、住院患者预防跌倒、坠床、烫伤温馨提示 41、跌倒危险性评估及防范记录单 42、病室温馨提示（预防跌倒、坠床）、走廊宣传牌（防滑）、 43、坠床、跌倒不良事件分析（整理中） 44、医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（整理中） 45、 46、 47、 48、 49、50、 51、 52、 53、 54、 55、 56、 57、 58

29、、 59、60、6 1、6 2、6 3、6 4、6 5、6 6、6 7、6 8、6 9、70、7 1、7 2、7 3、7 4、7 5、7 6、7 7、7 8、7 9、80、8 1、8 2、8 3、8 4、8 5、8 6、8 7、8 8、患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程 住院患者跌倒（坠床）危险性评估及防范记录 压疮申报表 压疮危险因素评估表 压疮诊疗与护理规范 压疮管理制度 全院高危患者入院时压疮的风险评估率。 压疮上报汇总表 压疮案例分析 住院患者压疮发生率及严重程度（2023年、2023年比较） 压疮诊疗与护理规范 给药护士准入制度。 护理文书书写基本要求和格式（护士不得抄（转）录医嘱）

30、 护士治疗流程、三查七对制度 病房药品管理制度。 口服给药操作流程 护理质量与安全管理委员会的通知 护理管理体系结构图 护理管理委员会会议记录，有分管院长参加的专题会议记录 制定护理管理目标 制定个层次护理管理岗位配置标准及人员名单 护理管理岗位岗位职责、考核标准、方法 各层次护理管理者有考核 “十二五”护理发展规划 护理部2023年度工作计划 护理部2023度工作计划 护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录 护理部对2023年第一季度护理工作总结报告 护理部对2023年上半年度护理工作总结报告 建立护理垂直管理体系的工作方案。（何谓护理垂直管理体系？） 护理部主任、病区护士长二级管理（聘任

31、文件） 二级护理管理图 护理管理人员工作考勤表 关于成立护理日常工作协调组的通知 2023年护理工作协调组上半年工作联席会会议记录（成员、工作汇报） 护理人员执业准入制度。各级护理人员准入制度 护理人员岗前培训制度 护理人员继续教育制度。 护理人员业务学习制度。 护理人员技能定期评估制度 （护士分层级管理制度） 护理人员外出培训、进修制度 护理人员职业暴露防护管理制度。护理人员职业防护制度 8 9、护理人员独立值班准入管理办法。90、特殊岗位护理人员准入管理办法。 9 1、科室护理人员执业证书、准入证书齐全。9 2、护理人员准入审批表及名单。9 3、护士条例。9 4、护理岗位资质准入人员名单及

32、执业证书复印件。9 5、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。9 6、特殊岗位护理人员准入材料：（待完善） 9 7、2023年医院护理人员培训计划 9 8、2023年全院护理大讲座目录 9 9、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施 100、护理人员分级管理档案（护士N0、N 1、N 2、N 3、N4） 10 1、护理管理目标。 10 2、各项护理质量控制标准。一级、二级、危重护理、护理文书、专科、特殊单元、基本技术等 10 3、科室护理管理目标完成指标。 10 4、护理常规。 10 5、临床护理技术操作规范。 10 6、基础护理操作技术DVD光盘（待做）。

33、10 7、护理工作制度、流程及应急预案 10 8、关于医院规章制度、岗位职责、操作常规变更审批规定（红头文件 ）。 10 9、 关于修订护理规章制度、护理常规、操作规范的批准决定（红头文件）。护理制度、操作常规修订制度20 110、相关制度手册有实施、修订标识。1 11、护理人员培训计划 护理部 1 12、护理人员管理规定。1 13、护理岗位说明书 1 14、1全院护理人员信息表 1 15、护理绩效考核表 1 16、护士考核优秀人员名单2023-2023 1 17、护理岗位资质准入审批表。1 18、护理岗位资质准入人员名单。 1 19、护理人员岗位说明书医院2023年聘用制护士招聘启事。120

34、、聘用人员工资福利待遇。 1 21、2023年聘用制职工工资明细。1 22、聘用制人员合同期满考核表 1 23、聘用护理人员薪酬满意度调查结果及分析 1 24、医院职工福利待遇制度 1 25、护理人员奖金发放、福利发放、加班费发放明细表 1 26、护理人员离职率统2023 1 27、医务人员职业安全防护制度（待修订，医务部、感染办、护理部联合) 护理人员职业防护制度 1 28、医务人员职业暴露管理的有关规定 1 29、关于对本院职工医疗费用照顾的暂行规定 130、职业健康监护查体结果报告书 1 31、科室个人防护用品配置清单 1 32、医院护理人员查体名单 1 33、监测报告 1 34、体检报

35、告书 1 35、全院护理人员分布表、床护比。 1 36、护理人员调配记录，体现调配事由，如：群体烧伤，重大车祸等情况人员调配。1 37、护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。1 38、机动护士名单 1 39、机动护士培训计划 140、机动护士培训目录 1 41、机动护士考核成绩 1 42、护理部有护理应急预案演练记录 1 43、机动护士与护士总数比例表 1 44、全院护理人员配置与分析表 1 45、护理岗位说明书 1 46、护理专业技术职务评审、聘任管理办法 1 47、护理人员配置与分析表 1 48、病房床护比 1 49、护理人员弹性调配方法 150、机动护士名单 1 51

36、、护理人员调配记录，体现调配事由，如：工作量增加、护士休假等情况时的人员调配。 1 52、护理人员调配记录 1 53、护理部护理人员绩效分配指导方案。 1 54、医院绩效考核方案？护理人员绩效考核管理制度 1 55、病区绩效分配明细表 1 56、护理部护士对绩效分配方案满意度调查 1 57、2023年全院护理人员培训计划 1 58、2023年医院护理人员培训落实记录 1 59、护理部人员分工表 160、护理人员外出进修、学习、参加学术会经费汇总 16 1、2023年医院护理人员培训计划。 16 2、关于开展2023年度评先树优工作的通知。16 3、专业技术岗位竞争聘任实施办法（关于进修的规定）

37、。16 4、培训经费。 16 5、护理人员外出进修、会议、学习培训登记 16 6、医院专科护士培养方案。 16 7、专科护士培训计划。 16 8、开展专科护士日常训练所需的师资，设备设施 16 9、医院专科护理学术小组培训计划。170、专科护士培养师资名单。 17 1、专科护士培训证书 17 2、护理行为规范指南 17 3、护理行为规范修改意见征求稿 17 4、 护理行为规范（修订版） 17 5、2023年“优质护理服务示范医院”活动方案 17 6、2023年深入开展优质护理服务方案 17 7、优质护理服务考核标准 17 8、推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。（科室、护理部）

38、 17 9、责任制护理患者评估单记录 180、责任制护理健康宣教记录 18 1、科室责任护理分配方案 18 2、优质护理服务满意度调查（患者、医护）（科室、护理部） 18 3、医院绩效分配方案、科室绩效分配明细单（科室、护理部） 18 4、优质护理服务督查记录 18 5、 优质护理服务示范病房名单 18 6、满意度调查（患者、医护）（科室、护理部） 18 7、优质护理服务实施方案 18 8、病重（病危）患者评估与护理记录单 18 9、压疮危险评估表 190、跌倒危险性评估及预防措施表 19 1、护理部考试考核记录（危重患者理论和技术培训与考核记录） 19 2、护理人员培训与考核管理办法 19

39、3、全院护理人员培训计划 19 4、独立值班护士准入管理办法 19 5、护理工作制度、工作流程及应急预案 19 6、护理技术操作规范 19 7、病重（病危）患者评估与护理记录单。19 8、危重患者风险评估、安全护理制度、措施。=危重患者病情变化的风险评估及防范措施 19 9、压疮风险评估、报告与管理办法、200、危重患者护理合格率统计分析表 20 1、围手术期护理常规 =围术期管理制度 20 2、评估制度 20 3、 围手术期护理流程 20 4、患者整体护理计划单。 20 5、手术后健康宣教记录 20 6、 手术前健康宣教记录 20 7、医嘱制度 20 8、执行口头医嘱工作流程 20 9、护士

40、治疗流程、 210、可疑药品不良反应与药害事件监测报告管理制度。 211、安全输血制度 212、输血记录单 213、输血技术操作标准 214、患者发生输血反应防范与应急预案 215、输血反应报告、处理制度及流程 216、临床输血管理制度 217、临床输血管理流程 218、护理部输血专项检查记录 219、常用仪器、设备和抢救物品管理制度。常用仪器设备和抢救物品使用制度和流程 220、急救车管理制度 2 21、常用仪器、设备操作流程 2 22、护理部健康教育专项督导记录 2 23、护理文书书写基本标准 2 24、电子护理病历书写基本标准 2 25、护理文书质量考核标准 2 26、电子护理病历质量考核标准 2 27、护理会诊人员资质要求 2 28、护理会诊人员名单 2 29、关于调护理质量与安全管理委员会的决定 230、2023年 2023年医院护理质量控制计划 2 31、2023年2023年护理质控办法 2 32、护理质量管理组织人员结构图 2 33、护理质量管理组织人员职责 2 34、护理质量与安全管