2023年医疗机构规章制度（精选多篇）.docx

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1、2023年医疗机构规章制度（精选多篇） 推荐第1篇：医疗机构规章制度 一、人员职业道德规范与行为准则： 1、服务理念：患者的满意是我们最大的追求，患者的健康是我们共同的心愿，用亲情服务，用爱心施术。 2、仪表、仪容：美观、整洁、大方、得体。 3、服务语言： （1）称谓：按职业、职位、统称。 （2）要尊重患者和患者家属；吐字准确（讲普通话）；要有情感性，快慢适中；要有保护性（注意患者的隐私、缺点）。 （3）常用的谦语。 （4）禁忌的语言：推理性的语言，顶撞性语言，伤害性语言。 4、行为规范： （1）服从领导，听从指挥。 （2）严于职守，认真工作。 （3）优质服务，礼貌待人。 （4）打电话时，要时

2、间适宜，一般不得超过3分钟，语言简练。 5、劳动纪律：按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、离岗、聊天。 6、职业纪律：医务人员书写要符合要求，不能乱开证明文件，不能开展特殊医疗服务，不能随便评价他人的医疗技术，不能私收财物，不能推荐成药、生活用品、保健品、办公用品等。 7、安全守则：严格遵守诊所各项规章制度。 二、医师岗位责任制度 1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。 1、严格执行门诊工作制度，带口罩，帽子，穿好工作服。 1 2、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏历等，并对病人作认真仔细的检查。 3、医师必须认真写门诊病历，作好门诊登记，

3、向患者交待治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时作出处理意见。 4、医师应根据需要按诊疗规范药品说明书的适应证、药品理作用、用量、用法、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。 5、根据社区疾病发生、流行特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊所，作好社区居民的卫生工作宣传。 6、 7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现，及时报告。负责社区的健康咨询门诊工作。 9、积极参加公司和有关门部组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习有关新知识、新业力，提高专为技术水平。 三、人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度 1、人员聘用： （1）、公司所聘用的医师应当符合中医坐堂医诊所管理办法的要求，即取

4、得医师资格后经注册连续在医疗机构从事5年以上临床工作的中医类别中医执业医师，公司内诊所可作为中医类别中医执业医师的第二执业地点进行注册，但每个诊所至少有1名中医类别中医执业医师的第一执业地点。 （2）、应具备良好的职业道德，热爱诊所服务工作，爱岗敬业，服务行为规范，严格执行有关规定，熟练掌握医疗技能，胜任诊所服务工作职责。 2、培训 （1）、制定年度业务培训、考核计划，并组织实施。 （2）、根据服务工作需要，安排专业技术人员继续教育、短期培训、进修等学习，定期进行检查。 （3）、有计划的选送专业技术人员参加慢性病管理及康复医疗等业务培训。 （4）、执行卫生局有关继续教育的规定。 2 （5）、每

5、周组织一次的业务学习。 （6）、每季度对医师进行一次业务理论考试及技能考核，时间为季度末。 （7）、每年度末，组织召开一次医学论文交流会。 3、考核与奖惩 、考核目的 为提升诊所管理水平，建立严谨、规范、公平、公正的人才发展与竞争机制，促进诊所人事管理的良好运行，特制定本办法。 、考核范围 本办法适用于本公司所有诊所员工。 、考核原则 a、考核工作是以人为本，确保诊所人才培养、管理与使用的基础性工作，必须坚持公正、公平的原则，根据考核具体规定严格组织实施，确保考核工作制度化、标准化、定期化。 b、考核要素主要包括员工的工作态度、工作能力、工作业绩和组织观念、劳动纪律。 c、员工的上岗、任职及岗

6、薪调整等均以考核结果为主要依据。、考核工作操作流程： a、员工根据员工考核自我评述表首先进行自我评价。 b、诊所负责人按照员工考核表、业务主管考核表及员工考核评定标准参照表的考核内容与标准，对员工进行考核并评 c、考核结果经相关负责人签字后，由人力资源部负责汇总、存档。 、考核组织与实施 考核工作由门店负责人负责具体工作的组织与实施。 、考核时间安排： 每年度考核二次，时间安排在6月和12月下旬。 四、技术规范与工作制度 1、技术规范 3 提供一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务。 疑难病症的转诊。 危急重症的识别，现场紧急救护和及时转诊。 提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗

7、服务。 2、工作制度 应准时开诊，医务人员要坚守工作岗位，不得擅离职守。诊室内应保持清洁整齐的环境。 医务人员的服务态度热情耐心，有礼貌，关心体贴患者，耐心地解答问题。宣传卫生防病知识；开展健康教育，心理咨询。 医师对工作应严谨，简明扼要、准确地记载病历。认真填写门诊记录，按时统计上报。 坚持查对制度，保证医疗质量安全。 积极开展慢病管理，按规定建立慢病档案，并规范化管理。 采用保证疗效、经济适宜的治疗方法，合理检查、科学用药，尽可能减轻病员的精神与经济负担。 五、医疗事故防范与报告制度 为认真执行国务院颁布的医疗事故处理条例，确保患者和医疗机构及医务人员双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗

8、安全，特制定本预案。 1、诊所对全体员工定期进行医德医风教育，以中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例及卫生部等部委制定的相关配套文件为行为准则，严格依法行医。以法行医、以德行医作为每位员工年度考核的内容之一。 2、医务人员严格执行诊疗常规，门店负责人经常深入检查工作，及时纠正问题。对容易发生医疗纠纷和安全问题的科室进行重点管理。 3、医务人员应充分理解和尊重患者的隐私权、知情权及同意权；医师在实施检查治疗方案前，将诊疗计划如实告诉患者，取得患者和家属的理解、认可与配合。 4、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分析原因，寻找事故隐患，制定防范措施；如确

9、系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任外，还将采取整改措施，防止隐患酿成大错。对违规违法行为，严格按医院相关规定提出处理意见， 4 并向院医疗质量管理与考核小组汇报。 5、医院对员工进行业务技术培训，定期组织考核，不断提高医疗质量。 六、医疗质量管理制度 1公司必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入诊所的各项工作中。 2.公司要建立质量保证体系，即建立诊所、职能部门质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 （1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。 （2）质量管理以控制预防为主的思想。 （3）系统管理的

10、思想。 （4）标准化管理的思想。 （5）科学性与实用性统一的思想。 （6）对新招聘来人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。 3.开展全公司性质教育。 4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识 5.对质量观念弱者要进行强化教育。 七、医疗废物管理制度 1、严格遵守医疗废弃物无害化处理的规定，污染后的一次性物品必须消毒毁形后由社区中心统一回收处理，不得原形流入社会，造成危害。 2、一次性输液器必须剪断针头(在进入人体的针头端约20厘米处剪断)，消毒液中浸泡30分钟后捞出放置，待收。 3、一次性注射器：将针头拔下、剪断乳头，泡入消毒液中，针管内吸入消毒液后浸泡3

11、0分钟以上捞出放置，待收。 4、注射器及输液器的针头毁形后，必须单独放入专门的容器中，避免回收运送时被锐器刺伤。 5、消毒液必须每日更换，要保证正确的浓度。 5 6、一次性中单、尿垫、敷料、棉签等均应送统一回收处理，不得进人生活垃圾中。 7、严格执行卫生局有关规定，与医疗废弃物回收单位签订书面合同，并严格履行合同条约 八、就诊患者登记制度 1、公司必须建立和健全登记、统计制度。 2、各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。 3、诊所应做好各项工作的数量和质量登记、医疗质量统计，一般包括治愈率、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率等。 4、公司应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质

12、量，从中总结经验，发现问题，改进工作。 5、门店负责人要督促医师统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审核后，存档。 九、财务、收费管理制度 1、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。以身作则，奉公守法，对一切贪污、违法乱纪行为作斗争。 2、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回，凡是预算外的、无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。 3、根据单位计划，正确及时编制年度和季度的财务计划，办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报。 4、加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。 5、凡本院对外采购开

13、支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。一切空白纸条不能作为正式凭据。 6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。 7、财务部门应与有关科室配合，定期对设备、药品、器械等资产进行监督，及时清查库存，防止浪费和积压。 6 8、每日收入的现金要及时送存银行，库存现金不得超过规定的限额。 9、原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。 在社区支持部主任领导下，负责全中心的计算机及网络系统、信息资料、统计等管理工作。 十、档案、信息管理制度 1、计算机是中心现代科学

14、管理的重要工具，各种统计数据是中心现代科学管理的重要信息，信息资料统计室是中心医疗、财务等数据信息是中心管理工作的重要组成部分，要严格按照统计法的规定进行工作。 2、建立健全各种登记、统计、台账，做好统计汇编。 3、编报上级规定的各种报表，不得虚报、瞒报、拒报、迟报、伪造或篡改。 4、分析各种统计指标，定期给中心领导和有关科室提供医疗、教学、科研、社区卫生服务及经济管理工作所需各种统计数据。 5、监督各种医疗登记、医疗质量统计等信息资料填写完整、准确，原始记录和字迹清楚，妥善保管并逐步实行统计工作的标准化、计算机化、规范化。 6、遵守各种信息资料的保密制度。 推荐第2篇：医疗机构规章制度 医疗

15、机构规章制度 1 、把爱国卫生运动列入卫生室工作日程，认真抓落实，成为爱国卫生先进单位。 2 、使用门诊日志，有重复使用医疗器械、用品消毒、灭菌记录，对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记。 3 、认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。 4 、建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞卫生活动。 5 、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 诊断室工作制度 1 、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。 2 、认真填写门诊日志，按规定建立各类档案，要求管理 规范化。 3 、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。 4 、

16、保持环境整洁，落实消毒措施。 5 、开展便民服务，服务热情、耐心，树立良好医德。 治疗室工作制度 1 、经常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。 2 、器械物品放在固定位置，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 3 、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 5 、无菌持物钳浸泡液每天更换 1 次 ( 器械消毒液 ) ，头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持 75% 的浓度。 6 、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。 7、无菌物品须注明灭菌日期，超过 1 周者重新灭菌。 处置室工作制度 1 、凡各种注射应

17、按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。 2 、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。 3 、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。 4 、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。 5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。6 、室内每天要消毒，定期采样培养。 7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 8 、换药时除固定敷料外 ( 绷带等 ) ，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过 1 周者重新灭菌。无菌溶液超过 3 日要重新消毒。 9 、器械

18、浸泡液每周更换2 次。 10 、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 11 、特殊感染不得在处置室内处理。 推荐第3篇：医疗机构药房规章制度 河津北午芹医院 药房规章制度 二0一二年四月一日 河津北午芹医院 规范药房管理制度目录 1、药品购进管理制度 2、药品验收管理制度 3、药品储存、保管、养护管理制度 4、药品陈列管理制度 5、拆零药品使用管理制度 6、特殊管理药品的购进、储存、保管和使用管理制度 7、药品质量事故的处理和报告制度 8、药品/医疗器械不良反应/事件报告制度 9、一次性无菌医疗器械购进使用销毁管理制度 10、卫生和人员健康管理规定 11、近效期药品的催销规定 12、不合格

19、药品管理规定 13、处方及其调配管理制度 14、相关票据、记录、台帐、档案等原始凭证及资料管理制度 河津北午芹医院 药品购进管理制度 1、为规范购进渠道，保证药品质量，切实维护患者合法权益，特制定本规定。 2、采购药品必须严格执行药品管理法、药品管理法实施条例、等有关法律、法规的规定。 3、购进药品应以质量为前提，从合法的企业购进，购进时要审核购入药品的合法性；对与单位进行业务联系的供货单位销售人员，应进行合法资格的验证。 4、购进药品时，要向供货单位索取以下资料备查：加盖供货单位原印章的药品生产许可证或药品经营许可证和营业执照复印件；注明质量条款的书面合同或质量保证协议；企业法人代表签字或盖

20、章的销售人员“法人授权委托书”；销售人员的身份证复印件；合法票据；从生产企业购进的药品应有该批号药品的质量检验报告书，并加盖原检验机构公章；购进医疗器械还要向供货单位索取加盖单位原印章的医疗器械生产企业许可证或医疗器械经营企业许可证和医疗器械产品注册证、营业执照，该批次的合格证明或检验报告书复印件等。 5、购进药品应签订有明确质量条款的购货合同或质量保证协议，并按购货合同中质量条款执行。合同中应明确：药品质量符合质量标准和有关质量要求；药品附产品合格证；药品包装符合有关规定和货物运输要求。 6、购进进口药品时应向供货单位索取盖有供货单位质量管理机构原印章的进口药品注册证或医药产品注册证、进口药

21、品批件和进口药品检验报告书或注明“已抽样”的进口药品通关单复印件。 7、购进特殊管理药品，应严格按照国家有关管理规定执行。 8、购进药品应有合法票据，并按实际购货情况的原始票据建立真实完整的药品购进记录，做到票、帐、货相符。购进记录内容应包括：通用名称、剂型、规格、生产批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进价格、购进日期、验收结论等。购进票据和记录应妥善保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。 河津北午芹医院 药品验收管理制度 1、为确保购进药品的质量，把好药品入库质量验收关，根据药品管理法、药品流通监督管理办法等法律、法规，特制定本规定。 2、购进药品的质量验收由质量验收员负责。

22、从事药品验收人员应经县级（含）以上药品监督管理部门或卫生行政部门药事法律、法规和专业知识的培训。 3、验收人员对购进的药品，要及时进行质量验收，特殊管理的和需冷藏的药品应随到随验。验收时应根据原始凭证，严格按照有关规定逐批次对来货品名、剂型、规格、批准文号、生产企业、生产批号、有效期、数量、供货单位及药品合格证明等逐一进行验收，并按规定对其外观性状、包装等进行检查。验收整件药品，包装中应有产品合格证。 4、在对药品验收中，发现质量可疑品种，应拒收并单独存放，作好标记及时报告分管质量负责人。 5、验收医疗用毒性药品、外用药品、处方药与非处方药，其包装的标签或说明书上应有规定的标识和警示说明。其中

23、毒性药品必须双人逐一验收到最小包装。处方药和非处方药的标签、说明书应有相应的警示语或忠告语，非处方药的包装还应有国家规定的专用标识。 6、验收首次从生产企业购进的品种，应有该批号药品的质量检验报告书，若为复印件应盖有该生产企业原检验机构印章。 7、验收进口药品应索取加盖供货单位质量机构原印章的进口药品注册证或医药产品注册证、进口药品通关单和“检验报告书”或注明“已抽样”并加盖公章的进口药品通关单复印件。进口血液制品等应有生物制品进口批件复印件，并加盖供货单位质量机构原印单。 8、进口药品或医疗器械其包装的标签应以中文注明药品名称、主要成份以及注册证号，并有中文说明书。 9、质量验收员验收药品应

24、详细填写验收记录，验收记录内容应真实、完整，包括供货单位、数量、到货日期、品名、规格、批准文号、生产批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容。 10、药品质量验收记录应妥善保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。 河津北午芹医院 药品储存、保管、养护管理制度 一、储存药品要按照安全、方便、节约的原则，合理储存。 二、根据药品的性能及储存要求，分别存放于常温库存、阴凉库或冷藏库。 三、药品堆码规范、整齐、牢固无倒置现象，且应留有一定距离。与墙、屋顶（房梁）的间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米。 四、库房药品要实行色标管理。药品储存时对近效期药品应有明显标志，并按月

25、填报近效期药品催销表。 五、药品实行分类存放，做到药品与非药品分开；内服药与外用药分开；性质相互影响、容易串味的药品分开存放；品名和外包装容易混淆的品种分开存放。 六、特殊管理的药品应按国家有关规定存放和管理。 七、库存药品应按药品批号及效期远近依次相对集中存放。 八、不合格药品应单独存放于，并有明显标志。对不合格药品的报告、确认、报损、销毁应有完善的手续和记录。 九、根据季节气候的变化，做好库房温湿度监测工作，坚持每日上午9点，下午3点各一次观测并记录“温湿度记录表”，并根据具体情况和药品的性质及时调节温湿度，确保药品储存安全。 十、保持库房、货架的清洁卫生，经常进行清理和消毒，并有安全、消

26、防设施，做好防盗、防火、防潮、防尘、防污染和防虫、防鼠、防霉变等工作。 十一、坚持预防为主的原则，每月对在库药品进行检查和养护，做好养护记录，发现质量问题，及时采取有效措施进行处理，确保所有药品质量安全、有效。 河津北午芹医院 药品陈列管理制度 一、为加强药品质量管理，保证使用药品安全有效，特制定本规定。 二、陈列药品的货柜（架）应保持清洁和卫生，防止人为污染药品。 三、应经常检查药品陈列环境和储存条件是否符合规定要求。 四、应按药品品种、规格、剂型或用途以及储存要求分类陈列摆放和储存，做到整齐有序、分类合理，标签准确、字迹清晰。 五、特殊管理药品应按国家有关规定存放。 六、危险品不得陈列，如

27、因需要必须陈列时，只能陈列代用品或空包装。 七、拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保留原包装的标签。 八、发现有质量可疑的药品，不得上架陈列和使用。 河津北午芹医院 拆零药品使用管理制度 一、为规范拆零药品行为，满足患者的治疗需要，根据有关法律、法规，特制定本规定。 二、拆零药品是指根据医疗的需要，所使用药品的最小包装单元不能明确注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容的药品。 三、要配备拆零专柜，拆零药品要集中存放于拆零专柜，不能与其他药品混放，并保留拆零药品原包装或标签。 四、拆零药品时，要检查药品的外观质量，发现质量可疑及外观性状不合格的药品，不得拆零和继续使用，应报告质量管理员及时处

28、理。 五、拆零药品使用的工具如搪瓷方盘、药匙、药刀、医用手套消毒酒精棉球等和拆零药品包装袋应清洁卫生，发药时应在药袋上注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。 河津北午芹医院 特殊管理药品的购进、储存、保管和使用管理制度 一、为保证合理、安全、规范使用特殊管理药品，保障人民健康，对特殊管理药品制定以下管理规定。 二、本药房所指特殊管理药品是指二类精神药品和医疗用毒性药品等。 三、根据国家有关特殊管理的药品的管理规定，必须到具有特殊药品经营资格（具有二类精神药品等经营资格）的企业购进。 四、对购进的特殊管理药品必须及时验收入库，做到专柜存放。 五、二类精神药品要做到专柜存放（加锁）。二类精

29、神药品的处方，每次不超过7日常用量，处方应当留存两年备查。医疗用毒性药品每次处方量不得超过2日极量，对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品，处方一次有效，取药后处方保存2年备查。 河津北午芹医院 药品质量事故的处理和报告制度 一、药品质量事故是指在药品使用过程中，因药品质量问题而导致经济损失或人身安危。 二、发生药品质量事故要及时按程序报告 1、发生重大事故，造成人身伤亡或性质恶劣，影响很坏相关人员要及时报告质量管理员和负责人，并由质管员24小时内报上级有关部门。 2、其它质量事故应由相关人员三日内报单位负责人和质量管理员并及时将处理事故原因、处理结果报质量管理员。 三、发生事故后，相关

30、人员要及时采取补救措施，以免造成更大损失。 四、单位负责人和质量管理人员接到事故报告后，应立即采取有效措施进行善后处理，坚持事故原因不查清不放过；事故责任者和职工未受到教育不放过；没有制定防范措施不放过。 五、质量管理人员要组织相关人员认真分析事故原因，明确有关人员责任，提出整改措施。 河津北午芹医院 药品/医疗器械不良反应/事件报告制度 一、为加强上市药品/医疗器械的安全监管，规范药品不良反应报告和监测的管理，保障公众用药用械安全，根据药品不良反应报告和监测管理办法，特制定本规定。 二、药品/医疗器械不良反应是指合格药品/医疗器械在正常用法用量下出现的与用药目的或医疗器械预期使用效果无关或意

31、外的有害反应。 三、单位及全体职工有义务按照国家有关药品/医疗器械不良反应/事件报告和监测管理办法的规定，注意收集由本单位使用药品/医疗器械的不良反应/事件情况。 四、单位要成立主要领导为主的药品/医疗器械不良反应/事件领导小组，并将不良反应监测工作纳入本单位综合目标管理。同时要确定专（兼）职人员负责本单位使用药品的不良反应报告和监测工作，实行逐级、定期报告制度。发现不良反应情况及时填写药品不良反应/事件报告表，每月分别向当地食品药品监督管理局和卫生局报告一次，并建立药品/医疗器械不良反应/事件档案。 五、新药监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应；新药监测期已满的药品，报告该药品引起新

32、的和严重的不良反应。 六、对于新的不良反应（指药品说明书中未载明的不良反应）或严重的不良反应（引起死亡、致癌、对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残的等）应于发现之日起15日内报告，对于死亡病例和发现群体不良反应应及时报告。 七、坚持医疗器械不良事件可疑即报的原则。 河津北午芹医院 卫生和人员健康管理规定 一、为创造整洁、卫生舒适的工作环境，保证使用药品质量，确保患者用药安全有效，特制定本规定。 二、药房、药库、诊疗、办公、生活等区域应分开或隔开。药房、药库等场所应环境整洁、无污染物，做到勤检查、勤打扫，保证无积水、无垃圾、无环境污染物，各类辅助设施摆放应规范有序。 三、保持药房清洁整齐

33、，陈列药品的货柜（架）应清洁卫生，防止人为污染药品。各类药品陈列规范、整齐，相关用品定位存放，严禁工作人员把生活用品和其他物品带入药房或放入货架。 四、药库环境整洁，库房内地面和墙壁应平整、清洁、不挂尘、不起尘。保持门窗严密牢固，应配备防尘、防潮、防污染和防虫、防鼠、防霉变等设备。 五、当班人员应着工作服，佩戴胸卡，注重个人卫生，衣帽整洁。 六、直接接触药品的人员应每年进行一次健康检查，严格按规定的体检项目进行检查，不得有漏检或替检行为。 七、发现患有精神病、传染病和其他可能污染药品疾病的人员，要及时调离其工作岗位。 八、要建立职工健康档案，档案应妥善保管备查。 河津北午芹医院 一次性无菌医疗

34、器械购进使用销毁管理制度 一、根据医疗器械监督管理条例和一次性无菌医疗器械监督管理办法（暂行）的有关规定，特制定本制度。 二、一次性无菌医疗器械（以下简称无菌器械）是指无菌、无热原、经检验合格，在有效期内一次性直接使用的医疗器械。 三、购进无菌器械要按规定进行购收，并严格做好购进验收记录。购进记录至少应包括：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等。按照记录应能追查到每批无菌器械的进货来源。 四、从生产企业采购无菌器械，应验明生产企业销售人员出具的证明，包括：加盖生产企业印章的医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证和制造认可表的复印件及产品合格证；

35、加盖企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件（委托授权书应明确授权范围、期限）；销售人员的身份证复印件。 五、从经营企业采购无菌器械，应验明经营企业销售人员出具的证明，包括：加盖经营企业印章的医疗器械经营企业许可证（有一次性无菌器械经营范围）、医疗器械产品注册证和制造认可表的复印件及产品合格证；加盖企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件（委托授权书应明确授权范围、期限）；销售人员的身份证复印件。 六、无菌医疗器械使用后必须及时按规定销毁，使其零部件不再具有使用功能，经消毒无害化处理，并做好详细销毁记录。 七、严禁重复使用无菌器械。 八、发现

36、不合格无菌器械，应立即停止使用并封存，在报告企业负责人的同时及时报告食品药品监督管理部门，不得擅自处理。 九、违反上述规定者，按照相关制度给予警告或罚款等处理。 河津北午芹医院近效期药品的催销规定 一、近效期药品的范围界定。 1、药品的有效期。 药品的有效期是指药品在规定的储存条件下能够保持其质量的期 限；药品的有效期由药品生产厂商储存稳定性实验数据确定并经当地药品监督管理部门备案批准后，才能在药品的包装、标签上予以标注，是药品的重要标识之一；药品有效期的标注格式，即表达方法，应按年月日进行表达：一般表达可用有效期至某年某月，或只用数字表示。 如：有效期至2023年12月，或表达为有效期至20

37、23. 12、2023/ 12、2023-12；年份要用四位数字表示，1-9月份数字前须加“0”以两位 数表示月份。如：有效期至2023年09月、2023/0 9、2023-09； 2、近效期药品的界定。 近效期药品即临近药品包装标签上标注的有效期截止年月的药品；本公司暂规定将距有效期截止日期不足12个月的药品界定为近效期药品。 二、近效期药品的储存管理 1、近效期药品的标识。 近效期药品在库储存时应悬挂“近效期药品一览表”；近效期药品 在库储存期间，药品养护只应负责按月报填报“近效期药品催销月报表”；并在“近效期药品一览表”上该产品批号的有效期截止年月栏内挂上该药品的标志牌。 2、近效期药品

38、的催销。 药品经营销售部门接到“近效期药品催销月报表”后，应及时组 织销售力量或采用合法适当的促销措施进行促销，以避免因促销不利使之过期失效造成经济损失；在药品销售过程中，销售员应做好与顾客的沟通联络工作和顾客需求信息的收集，尽可能先将近效期药品销售供经营或使用；近效期药品库存量大时，应注意分散销售，避免集中销售后对顾客造成过期失效的压力；经营销售部门应经常提醒药品销售业务员作好所销售药品的市场走势，掌握顾客库存的本公司销出药品的存量情况，对于近效期药品，应采取适当的方式催促顾客作好近期先销先用等工作；对于离失效期不足三个月的药品，予以停售。并尽量联系退换货事宜。对于到达有效期截止日期的过期失

39、效药品，应按不合格药品管理规定进行处理，而不得采用降价抛售等方式违规销售。 河津北午芹医院 不合格药品管理规定 一、目的。对不合格药品进行控制性管理。确保不合格药品不进入合格品区（库），不销售，保证所销售出去的药品全部为合格药品。 二、适用范围： 所发现的所有不合格药品。不合格药品：凡与法定的药品质量标准及有关规定不符的药品，均属于不合格药品。不合格药品的范围界定：不合格药品包括内在质量不合格、外观质量不合格和包装不合格的药品。 不合格药品的判断依据：药品管理法、各级药品监督管理部门公报的抽检不合格的药品、各级药品监督管理部门发文通知禁止销售的药品等。 不合格药品的质量确认：在进、销、存过程中

40、，对怀疑为不合格 药品应抽样送药品检验机构进行检验，若检验结果任意一项不符合有关规定，或检验结论为“不符合规定”的，可确认该批号药品为不合格药品；各级药品监督管理部门发文通知禁止销售的药品，一经发现即可直接确认为不合格药品；依照药品管理法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照药品管理法必须检验而未经检验即销售的，一经发现即可直接确认为不合格药品；所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的，一经发现即可直接确认为不合格药品；各级药品监督管理部门公报的抽检不合格的药品，一经发现即可直接确认为不合格药品； 超过有效期的，一经发现即可直接确认为不合格药品；霉烂变质、破损污染等存在外在质量不符合法定质量标

41、准的药品，一经发现即可直接确认为不合格药品；包装质量不符合法定质量标准的药品，一经发现即可直接确认为不合格药品； 三、对于不合格药品的处理规定：对于上述所述的有内在质量问题的药品或假劣药品，一经确认，应封存于不合格品区，并登记造册报质管部后，立即上报省或市药品监督管理局，在药品监督管理局的监督下进行销毁。并经采购部通知供货单位。 对于上述所述的不合格药品，一经确认，应封存于不合格品区， 由不合格品区专管员登记造册，经负责人审核后，在适当的时间、选择对周围环境无污染的地方，根据药品的性质，选择恰当的销毁方式，进行销毁处理，并做好销毁记录；或可与生产厂家或供货单位联系进行报损委托销毁处理。 河津北

42、午芹医院 处方及其调配管理制度 1、实行处方调配管理的药品主要指国家正式公布的单轨制处方药、中药饮片处方调配、第二类精神药品 2、处方调配人员必须经专业培训，考试合格并取得地市以上药品监督管理部门核发的“岗位合格证书”后方可上岗；处方审核人员应具备执业药师资格或药师以上专业技术职称 3、销售处方药必须凭医师开具的处方销售，经处方审核人员审核后方可调配和销售，调配或销售人员均应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查或作好处方药调配销售记录 4、对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，需经原处方医师更正或重新签字后方可调配和销售。药房工作人员不得擅自更改处方内容 5、处方审核员收到处

43、方后应认真审查处方的患者姓名、年龄、性别、药品剂量及医师签章、处方单位，如有药品书写不清、药味重复，或有配伍禁忌、“妊娠禁忌”及超剂量等情况，应向顾客说明情况，经处方医师更正或重新签章后再调配，否则拒绝调剂 6、调配处方时，应按处方逐方、依次操作，调配完毕，经核对无误后，调配人员在处方上签字或签章，交由处方审核员审核 7、处方审核、调配人员违反规定造成不良后果的，由其承担全部责任。 河津北午芹医院 相关票据、记录、台帐、档案等原始凭证及 资料管理制度 1、药房保存入库验收记录一份。 2、进药原始票据、入库验收记录一份入帐建立台帐存档。 河津北午芹医院 推荐第4篇：医疗机构规章制度1 医疗机构规章制度 一、任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可证，不得开展诊疗活动。 二、医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。 三、医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。 四、医疗机机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。 五、医疗机构应当加强对医务人员的医德教育。 六、医疗机构不得使角非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 七、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。 八、医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应