2023年基础护理质量标准.docx

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1、2023年基础护理质量标准 基础护理质量标准 基础护理合格率90. 基础护理质量标准 要求做到三短、六洁、三保持、四及时、五无、四 周道。 三短： 头发短、胡须短、指 （趾）甲短、无污秽。 六洁： 口腔洁：无残渣、无臭味，有于病情相适应的口 腔护理次数。 头发洁：清洁、整齐、无异味。 皮肤洁：全身皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕 迹，无受压部痕迹，背部及骨突出部位无褥疮， 有预防措施（因病情不可避免者除外）。 手足洁：干净 会阴、肛门洁：肛周及尿道口清洁，无血、尿、便迹昏迷病人每晚会阴擦洗一次，留置尿管者清 洁尿道口分泌物每日1-2次，尿管固定合理，引流 袋定时更换 三保持： 保持各种管道固定正

2、确、通畅，定期跟 换，引流管有管道名称及时间标识，引流 量记录准确，引流瓶及时倾倒，消毒；置 胃管者保持口腔清洁。 保持床单位整洁、舒适，床单平整干燥， 无碎屑、无污迹。 保持病人卧位舒适、安全，符合病情和诊 治要求，病人穿病原腹，病衣整洁。 四及时 及时巡视病房，主动为病人跟换液 体，输液卡项目记录准确，滴速相 符。 及时观察病情。 及时报告医生。 及时抢救、处置。 五无： 无坠床、烫伤、压疮（因病 情不可避免者除外）、口腔炎、输 液外漏护理并发症，有防范措施。 四周到： 饭前洗手，送水、送饭、送便器到床边。 晨晚间护理质量标准 病房整洁、舒适、空气新鲜，定时通 分。 整理床单位，晨晚湿扫床

3、，床单位要 求 床单位整洁平整、干燥、无污迹。 被单、枕套及病原服每周更换一次， 如脏污随时更换。枕芯、棉褥、床垫 定期消毒。 病人出院、转科或死亡后应更换床 单、被套及枕套，床旁桌、床旁凳、床架等用消毒剂擦拭消毒，被褥、枕 芯用紫外线消毒、暴晒或密闭消毒或 用床具消毒器进行消毒。 对危重、一级护理或生活不能自理的 病人协助洗脸、漱口或口腔护理、梳 头等，保持病人清洁。 入院护理要求 护士接到病人住院的通知后，准备好 床单位，对危重和急诊病人应根据病 情做好相应的抢救准备。 热情接待病人并向其介绍自己和其他 相关的医护人员及同病室的病友。同 时立即通知主管医师诊治。 陪同病人到指定的床位并保其

4、舒适。 解释并告知住院须知及病房有关 制度（病房环境、传呼器的使 用、作息时间、膳食制度等）。 完成入院护理评估记录。 新病人入院当班（抢救病人24小 时内）完成卫生处置。 出院护理要求 病人出院前护士要做好有关出院指导和康复指 导。 准确告知病人及家属办理出院手续的方法。 主动征求病人及家属对医疗、护理等方面的意 见。 清点病人床单位公用物品，包括被服类，家具 等。 出院后，床单位进行终末消毒处理。 病人死亡进行尸体料理，床单位终末消毒处 理。 治疗室工作质量标准 室内布局合理，清洁区、污染区分区 明确，标志清楚，有非手触式流动水 洗手设施，室内室内物品清洁，摆放 有序，有每日、每周清洁消毒

5、制度， 地面湿式清扫。 医护人员进治疗室，衣帽整洁、戴口 罩，每项操作前后规范洗手或消毒双 手。 严格执行无菌技术操作规程，认真执 行三查七对，熟练掌握各种药物浓 度、剂量及配伍禁忌等。 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌 液体须注明时间，超过2小时后不得 使用；启封、抽吸的溶媒超过24小时 不得使用，应注明启用时间。 非一次性盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的 容器每周灭菌2次，同时更换消毒剂，无 菌持物镊（钳）罐加盖、一罐一镊钳、罐镊（钳）配套，消毒液面高于镊子 1/2，低于2/3，每周高压灭菌2次，若干 罐保存，有启用时间，有效时间4小 时。 无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙 面5cm），

6、柜内清洁，标记明显无菌物 品、贮槽、敷料缸等一经打开，必须注明 开启时间，24小时内使用；无菌盘有效时 间4小时。 无菌物品按无菌日期一次排列，无菌包清 洁、干燥、无破损，无过期，保外有物品 名称、有效起止日期，无菌指示带及签名 （指示带在开口处）。 输液、输血、肌注须用一次性密闭式输液 器、输血器、注射器（特殊情况除外）， 抽血使用一次性注射器或真空取血器，做 到一人一针一管一带，止血带用后浸泡消 毒，取出后清水冲洗，晾干备用。 抽吸药及药物溶解，废弃的药瓶内不得有 剩余药和融化的要粉存在，以保持剂量准 确。 治疗车上层为清洁区（治疗盘或弯盘内备 付肾素注射液、标签清楚、无过期）下层 未污染

7、区，清洁物品和污染物品分区放 置，进入病室的治疗车应配有快速的手消 毒剂（病室内无洗手池）。 药物管理有序，内服药、外用药、注射 药分类放置，标签明显、清晰，定期清 查，无过期；毒、麻、精神类及贵重药 品专人负责，管理符合要求。 白药或发口服药前洗手，药杯用后消 毒。 冰箱清洁，物品放置有序，药品标签清 楚，无过期变质药品及私人物品，有定 期除霜制度。 每月治疗室空气和无菌物品采样培养均 达标，治疗室每日空气消毒，有有登记 签名。 废弃的针头、刀片等锐气须异置于专用 利器盒内，利器盒严禁重复使用。 使用过的注射用物应分类放置（有处置 室的应放处置室），处理规范。 换药室工作质量标准 室内布局合理，清洁区、污染区分区明 确、标志清楚，有条件时，清洁伤口于污 染伤口换药分室或分区，有非手触式流动 水洗手设施。 室内用具整洁，摆放有序，每日用消毒液 擦拭地面、换药桌或换药车两次，清洁工 作后约30分钟再开始换药。 基础护理质量标准 护理质量标准 社区护理管理质量标准 护理工作质量标准 神经外科护理质量标准 急诊科护理质量标准 扬州市护理质量标准 护理工作规范质量标准 感染科专科护理质量标准 耳鼻喉科分级护理质量标准