2023年医院感染管理工作计划（精选多篇）.docx

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1、2023年医院感染管理工作计划（精选多篇） 推荐第1篇：医院感染感染管理工作计划 2023年医院感染感染管理工作计划 2023年，我科要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则，以更好的提高医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划部署下，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，使得我院控感工作持续有效的发展，结合我院医院感染管理工作实际，特制定2023年医院感染管理工作计划如下： 一、依据国家有关的法律、法规、规范等，进一步完善医院感 染管理制度，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素

2、，减少医院感染的发生。 1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的 各项流程并对其落实情况进行检查和指导。 2、制定全院各类人员预防控制医院感染管理知识、传染病知识与技能的定期培训及考核，将考核结果纳入质量考评。培训率应90%，合格率85%。（有考核、有记录） 3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。 二、加强医院感染的监测和监管 1、在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工 作。 2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时 反馈给医院感染管理委员会及相关科室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、

3、分析，并向医院感染管理委员会报告，针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。 3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例）， 实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报 告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部 门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝 恶性医院感染事件的发生。 4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以 降低医院感染发病率为目的，对临床科室中不符合规范的医疗行为提出干预措施，及早发现医院感染流行和暴发的隐患，有效降低外科手术部位感染和ICU医院感染的发生率。 5、按照医院感染管理办法要求，做好环境卫生学、 消毒、灭菌效果等监测。 6、医院感染管理科须对

4、购入的消毒器械、一次性使用医 疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。 7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的 医院感染预防和控制技术指南，积极参与抗菌药物临 床应用的管理工作并监督执行，加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合理使用抗菌药物提供依据。 8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送 病原学检测，送检率50%,降低抗感染药物使用率，针对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。 9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、

5、外运管理， 杜绝泄漏事件。 三、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产 房、新生儿病房、血液净化室，口腔科、检验科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的工作区域，每天清洁或消毒，每台手术后进行终末消毒，包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求，确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处 四、提高

6、医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以 防患于未然。 1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训 力度。 2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手 卫生管理。 3、加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防 措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。 4、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制 度和职工健康档案。 5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立 主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。 6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演 练和相应培训，增强应急能力，备好救

7、援物资，随时处于应急状态（含通讯联络），做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。 2023年，在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支持下，我科要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况，不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各项监测统计指 标达到医院感染管理要求的标准，共同参与，朝着零感染的方向努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。 五原县医院预保科 2023年12月15日 推荐第2篇：医院感染管理工作计划 2023年医院感染管理工作计划 与实施措施 2023年医院感染管理工作将按照等级评审工作目标，认真履行管

8、理督导职能，对去年院感管理中存在的不足，进行整改，努力做好以下工作。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，在日常工作中做好质量控制，要善于发现医院感染危险因素，积极采取应对措施。医务人员在日常工作中要自觉履行职责，遵守各项医院感染管理制度，提醒自己感染危机时刻存在，感染控制不容忽视。 2、落实医院感染管理例会制度，每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题，总结并布置工作。 3、感控科要根据行业规章、标准及“二甲妇幼保健院评审标准实施细则”，完善医院感染管理各项工作内容，以适应单位业务

9、发展的需要。按照评审细则定期检查工作，经常下科室巡视，发现安全隐患及时整改处理，将质量控制做细、做严、做好，保持持续改进状态。督导临床科室定期召开院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，并制定整改措施。 4、感控科要严格监管手术室清洁卫生及层流设备的维护和运行情况，为保证手术安全尽职尽责。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。对重点科室、重点部位，如手术室、产房、各科室的治疗室和处置室等的空气，各科室要做好紫外线照射消毒工作，定期检测灯管照射强度，保证消毒效果。 感控科定期对重点科室、重点部位的空气、物体表面和医务人员手、灭

10、菌物品、消毒剂（灭菌剂）及压力蒸汽灭菌器等进行常规采样监测，要100%达到标准要求，保证临床安全。 2、开展目标性监测，及时发现感染的危险因素，以便及时采取措施，达到有效控制感染的发生。 3、加强医院感染病例监测。强化对医务人员医院感染诊断标准的培训，认真落实医院感染病例报告制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则。 感控科人员定期深入临床科室收集、监测病人信息，以便及时发现感染病例。不定期的查阅出院病历，及时发现医院感染漏报病例，一旦发现漏报，感控科立即组织专家对收集的病历进行分析、讨论并报告，对感染危险因素及时采取有效措施，控制感染的扩散。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

11、 1、医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高医院感染管理能力。 2、感控科制订医院感染知识培训计划，采取分级分类培训的方法，全年不少于18学时，年终进行理论考试。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本内容和技 2 能，促进医院感染知识的普及和感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训及考核，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。 五、加强医务人员职业防护管理 加强医务人员职业安全防护工作，开展院科两级职业防护

12、教育，增强医务人员职业暴露防护意识，熟知职业暴露预防原则，确保员工职业安全。 六、严格执行消毒隔离工作制度 1、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用进行检查，合格率要达到100%。 2、严格监管医疗器具的清洗、保养、消毒及灭菌工作，重视过期无菌物品包和器械包的重复灭菌工作，严格执行备用手术包操作流程。检查无菌物品的日常使用和存放情况是否符合质量标准。 3、加强住院部传染病孕产妇的管理，单间隔离，器具做到专人专用，出院做好终末消毒，并做好登记。 4、医务人员对患者实施诊疗（换药）护理操作时，应当将特殊感染或传染病患者安排在最后进行，宜选用一次性诊疗器械

13、、器具和物品，产生的医疗废物双层黄色塑料袋密闭封装，按照相关规定处理。 七、医疗废物管理制度化、规范化。 3 感控科要充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护、紧急处理知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。 感控科 二一七年一月十日 推荐第3篇：医院感染管理工作计划 2023年医院感染管理工作计划 1:加强院感领导小组对全院内院感管理工作的监控 2:进一步落实各项院感管理工作制度 3:加强医务人员的无菌观念及无菌技术规范 4:进一步

14、改善医院布局,设施,有利于消毒隔离及污物.污水.医用垃圾的处理 5:下半年举行一次院管理知识讲座,重点加强各科室医疗固体废物的管理 6:进一步加强对高危科室院感控制 7:加强对新上岗人员的考试,合格后方可上岗 8:做好年终总结 推荐第4篇：医院感染管理工作计划 医院感染管理工作计划 峰山医院 为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实传染病防治法和新颁布的医院感染管理办法，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作： 一、医院感染监测： 、医院感染发病率监测 采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止

15、医院感染暴发或流行。 、医院感染漏报率调查 每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 、根据即将出台的手术部位医院感染预防与控制技术规范和消毒供应中心感染预防与控制技术规范的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室器械自己清洗消毒 工作，计划建设符合规范要求的消毒供应中心。 、加强胃镜室的医院感染控制工作。 、使用中的紫外线灯管强度监测：每

16、半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。 二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，并与科室和个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。 三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感

17、染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。 五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理： 、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。 、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫 生检查考核表，室内保洁的考核由各科室进行，室外保洁的考核由后勤总务科进行，每月纳入考核。 、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧

18、处理等工作。 六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。 七、医院改扩建工作： 供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒；洗手设施（包括病区），水龙头符合医院感染控制要求 推荐第5篇：医院感染管理工作计划 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。以下是小编为大家

19、整理的医院感染管理工作计划，欢迎大家阅读！医院感染管理工作计划篇1 一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度。 按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。 2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。 3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，

20、相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。 4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监督工作 1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。 2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学

21、监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。 3、开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。 三、加强重点部门的医院感染管理。 1）所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。 2）各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。 3）加强对多重耐药菌的监测和防控措施。 四、加强落实执行手卫生规范。 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷

22、的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。 五、加强医务人员的职业防护。 1、按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 六、开展医院感染知识培训，提高医

23、院感染意识。 1、加强医院感染管理队伍建设。 医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。 2、医院感染知识的全员培训。 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。 医院感染管理工作计划篇2 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审

24、，今年计划从以下几方面开展工作： 一、加强医院感染管理 根据医院感染管理办法、医院感染监测规范及三级中医医院评审细则中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。 二、开展医院感染监测 1、全面综合性监测。 开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染

25、的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。 3、抗菌药物临床应用调查。 在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。 4、开展医院感染现患率调查。 配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。 5、开展细菌耐药性监测。 加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。 三、感染病例汇总、上报院感基地 每月对出院病例按疾病分类及医院感染

26、病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。 四、加强多重耐药菌医院感染的控制 针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。 五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 1、根据三级医院评审细则的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。 2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。 3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录

27、，于月考核时检查。 4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。 5、对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。 六、加强院感知识的培训 1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。 2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。 3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。 七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。 八、加强对洗衣房、

28、污水处理的院感监督和指导 九、加强医疗废物的管理 严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。 十、规范供应室工作 根据医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。 十一、医院感染暴发 如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。 医院感染管理工作计划篇3 一、医院感染监测 采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查

29、。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。 根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 2、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范和消毒供应中心感染预防与控制技术规范的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。 二、抗菌药物合理使用管理 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。 三、督促检验科 定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据

30、。 四、医院感染管理知识培训 进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。 五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理 定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。 六、传染病管理： 按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治

31、力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。 七、医院改扩建工作 供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。 推荐第6篇：医院感染管理工作计划 2023年医院感染管理工作计划 为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，特制订2023年院感工作计划。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、每半年召开院感管理委员会会议一次，分析本站感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。 二、持续

32、开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制，提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。 四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。 五、合理使用抗菌药物管

33、理 掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。加强抗生素的使用管理 ，认真执行抗菌药物临床应用指导原则，实行分类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在站公布。 六、医疗废物管理制度化、规范化。 严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 。医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。使我站医疗废物管理规章制度得到有效落实。 推荐第7篇：

34、医院感染管理工作计划 2023年医院感染管理工作计划 一、健全和落实医院感染各项规章制度 按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，按照医院工作目标进一步加大监管力度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 1、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系。 2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。 3、进一步完善医院感染管理各部门合作机制；和相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。 4、临床科室医院感染管理小组加强管理，及时监控各类感染环节，采取有效措施，

35、降低本科室医院感染病发率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监督工作 1、医院感染的监测：按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。 2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期或不定期随机抽样监测。 三、加强重点部门的医院感染管理 1、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。 2、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，

36、应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。 3、加强对多种耐药菌的监测和防控措施。 四、加强落实执行手卫生规范进一步落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训工作，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。 五、加强医务人员的职业防护加强全院职工的职业暴露知识培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵守职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性医治和定期随访。 六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识 1、加强医院感染管理队伍的知识培训：医院感染管理专兼职人员积极参加医院感染控制与管理的培训

37、班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。 2、医院感染知识的全员培训：制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染知识的重要性，掌握医院感染的基本知识 和技能，使医院感染得到有效控制。 七、医疗废物管理制度化、规范化 院感办充分发挥监督检查，业务指导，专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员，清洁工及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业知识，安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄露和流失，使我院医疗

38、废物管理规章制度得到有效落实。 二一四年一月 推荐第8篇：医院感染管理工作计划 2023年医院感染管理工作计划 2023年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小

39、组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。 二、逐步开展各项医院感染监测工作 1、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。 2、逐渐开展目标性监测工作，包括导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。 2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培

40、训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。 四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。 五、合理使用抗菌药物管理 积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。 六、医疗废物管理制度化、规范化。 院感办将充分发挥监督检查、业

41、务指导、专业培训等职能，在完 成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。 院感办 2023年12月30日 推荐第9篇：医院感染管理工作计划 巴州区红十字医院 2023年医院感染管理委员会工作计划 按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，调整和完善医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等

42、。制订培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。 一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 （一）加强组织领导，建立健全医院感染管理体系加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医

43、院感染管理小组，形成医院感染委员会感染管理科科室的三级监控网络。 （二）医院感染管理委员会建立会议制度，至少每季度一 次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随 时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。 （三）医院感染管理科积极开展医院感染管理的各项工作， 认真执行和落实医院感染管理办法、消毒技术规范等有 关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒 灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题 及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理 部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调， 使医院感染管理工作科学化、规范化。 （四）临床

44、科室医院感染管理小组由科主任、护士长组成 及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根 据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例 及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类 感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检 查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操 作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监督工作 根据医院感染管理制度，结合医院质量管理体系，积极开展 医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测，并将监 测、检查结果及时向主管领导、相关科室及有关人员反馈，针对 有关科室和部门存在的薄