2023年[辽宁大连职工医疗保险报销比例范围新政策]职工医疗保险新政策.docx
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1、2023年辽宁大连职工医疗保险报销比例范围新政策职工医疗保险新政策金融网免费发布辽宁大连职工医疗保险报销比例范围新政策,更多辽宁大连职工医疗保险报销比例范围新政策相关信息请访问金融网。【导语】大范文网整理“辽宁大连职工医疗保险报销比例范围新政策”供大家参考,希望可以帮助到大家,更多社保相关内容,请访问大范文网金融频道,感谢大家的阅读与支持!一、关于基本医疗保险待遇(一)住院起付标准1.年度内首次住院的,三级医院为850元(大连医科高校附属医院为1200元),二级医院及专科医院为500元,一级医院(含治疗型家庭病床,下同)为300元。年度内其次次住院的,起付标准在上述标准基础上减半。第三次及以上
2、住院的起付标准为:三级医院为300元,二级医院及专科医院为200元,一级医院为100元。转往异地治疗和异地急诊住院起付标准为1500元。2.70岁及以上老年人,年度内首次住院起付标准减半;其次次及以上住院起付标准为:三级医院300元,二级医院及专科医院200元,一级医院100元。3.恶性肿瘤参保患者术后进行以化学治疗为主的综合性住院治疗的,年度内不再交纳住院起付标准费用;非术后进行化疗为主综合性治疗的,年度内只担当首次住院起付标准费用。经检查,因身体缘由不能接着化疗,而选择接着住院进行支持治疗的,个人需担当住院起付标准费用;假如选择出院且未发生药品费用的,个人不担当住院起付标准费用。肝硬化失代
3、偿期患者住院不设起付标准。血液病患者转诊异地进行以化学治疗为主的综合性住院治疗的,年度内负担一次起付标准费用。(二)参保人员有以下特别状况的,住院医疗保险待遇支付标准为:1.精神病患者不设住院起付标准,住院医疗费个人负担比例为10%;精神病患者系退休人员的,住院医疗费个人负担比例为5%。2.参保人员因患鼠疫、霍乱发生的医疗费用,由医疗保险基金全额支付;因患急慢性病毒性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、伤寒、副伤寒、流行性出血热、流行性乙型脑炎、艾滋病等疾病,并在卫生行政部门批准设有传染科病床的定点医疗机构住院治疗的,个人不担当住院起付标准费用。3.参保人员在出差或探亲期间,因急诊住院发
4、生的医疗费用,凭有关诊疗凭据按转诊异地住院治疗标准结算。(三)参保人员在定点医疗机构(不含转往异地和异地急诊治疗)因住院、恶性肿瘤门诊放疗、门诊透析等,发生的属于基本医疗保险基金支付范围的个人负担的医疗费用,年度内累计超过5000元以上的部分,可由医疗保险统筹基金赐予适当补助。详细补助标准依据统筹基金结余状况确定。其中,属于低保对象的,补助标准可适当提高。(四)各区市县、先导区参保人员在市级统筹前已享受门诊规定病种补助待遇的,其当年享受的待遇标准在市级统筹后仍按统筹前当地政策执行。从2023年1月1日起,门诊规定病种、检诊方法、补助标准等统一根据市级统筹政策规定执行,详细方法另行制定。二、关于
5、大额补充医疗保险(一)职工基本医疗保险实行市级统筹后,大额补充医疗保险的参保范围、筹资标准、经办管理等,根据关于印发大连市城镇企业职工高额补充医疗保险实行方法的通知(大政发2000102号)的有关规定执行。大额补充医疗保险的筹资标准为每人每年24元。(二)参保人员当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金支付限额25万元(含25万元)以上、50万元及以下的医疗费用,符合基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准等规定的,由大额补充医疗保险基金支付90%;异地治疗的,由大额补充医疗保险基金支付80%。三、关于定点管理职工基本医疗保险实行市级统筹后,对基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的
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