2023年科室医疗质量工作总结3篇.docx

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1、2023年科室医疗质量工作总结3篇 通过写工作总结我们可以让自己的阅历教训都记录下来，为了引导职场人能有信念的工作，先记录工作总结试试吧，以下是我细心为您举荐的科室医疗质量工作总结3篇，供大家参考。 科室医疗质量工作总结1 仔细实行中心、省委、市委和区委全会精神以及卫生计生工作会议的重大决策部署，突出抓好“依法行政要强化、全程服务要优质、工作方法要变更、服务实力要提升”四大工作重点，提升医疗卫生服务实力，大力促进中医药事业发展，坚持以“持续改进医疗服务质量、保障医疗平安”为主题，以创建“群众满足乡镇卫生院、爱婴医院、二级综合医院”为目标，切实加强医院管理，加大医疗平安监管力度，狠抓措施落实，严

2、格规范医疗行为。20xx年在镇政府和区卫计局的领导下，在全院干部职工的共同努力下，取得了肯定的成果，现总结报告如下： 一、主要做法 一)强化领导和制度建设，提高平安相识。 进一步建立健全和完善了有关管理制度和规范，成立了相应的质量管理小组，科主任、护士长为第一责任人，做到责任明确，做到责、权、利相结合，提高了医疗服务质量，确保了医疗平安。 二)、强化依法执业 1、严格根据医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展执业，无超范围执业;严把执业准入关，严格执行执业医师法、护士管理方法等法律法规，做到依法执业，全部的临床医师、护士均已注册，医师、护士持证执业率达100%，无非卫生技术人员从事医疗临床工作。

3、 2、加强法律法规培训学习，全年组织培训学习法律法规4次，各科室不定期组织学习。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗平安，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了明显提升，全年全院医疗纠纷发生1件，无医疗事故发生，取得了明显的社会效益。 三)、严格落实医疗质量和医疗平安核心制度，保障医疗平安。 严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前探讨制度、疑难病探讨制度、死亡病例探讨制度等各项核心制度;完善医院内部医疗质量平安评价限制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制;保障医疗平安。 四)、优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。 我院坚持“以病人

4、为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到支配合理、服务热忱、流程顺畅，加强医患沟通，促进和谐医患关系，提高了病人满足度;规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素养和医疗服务水平;主动改善就医环境，保持医院整齐有序。 五)、加大督查管理力度，提高病案质量。 严格执行病历书写规范、护理文书手写规范、处方管理方法等，每月对处方，归档病历、运行住院病历不定期进行一次抽查评议，加强病历书写考核，每月对各临床科室进行量化考评，一年来各临床科室扣罚绩效5000元，提高了甲级病历率，门诊病历和住院病历合格率均95%，无丙级病历。 六)、加大业务培训学习，提高业务技术水平。 成立了学习领导小组，年初拟

5、定了培训学习安排，强化“三基、三严”学习，各科室每月一次“三基”业务学习，每季度一次“三基”技能考核，做到临床医务人员人人过关。全年医院业务培训学习10次，邀请专家讲学2次，邀请专家指导手术2次，外派人员进修5人，引进专家1人，通过送出去、请进来、自学等多种形式不断提高了技术业务水平。 七)、强化医院感染管理，有效预防和限制医院感染。 制定了院感方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关管理规定，严格执行无菌操作技术，根据医疗废物管理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运输、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和限制医院感染

6、，杜绝感染事务发生。一人一针一管一用一灭菌执行率100%;无菌手术切口感染率为0，一年来无院感发生。 八) 加强药事管理，促进了临床合理用药。 建立和完善医院药事管理组织，职责明确;定期召开药事会，定期对院内临床用药状况进行监督、评价和公示;严格执行基药有关管理制度，做到3个100%，未运用过期失效药品，保证临床用药平安有效;仔细落实处方点评制度，每月对处方进行点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药刚好予以干预;仔细实行卫计委抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，与临床科室签订抗菌素运用责任状，坚持抗菌药物分级运用，开展合理用药培训及教化，做到合理用药;建立有效的药

7、品不良反应事务处理程序，仔细、刚好、精确做好数据的收集和上报工作，完成了县卫计局下达的12件药品不良反应、5件器械不良反应报告例数，无药品重大不良反应事务发生;加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特别种类药物的规范运用和管理，建立健全上述药品的购置、平安保管和运用制度，一年来无精麻药品平安事故发生。 九)、强化临床输血管理，确保用血平安 健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，促进临床科学、合理用血，保障临床用血平安，交叉配血合格

8、率达100%。无输血平安事故发生。 十)、强化临床检验质量管理，确保检查质量和平安。 全面加强了试验室生物平安、质量限制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;建立了二级生物平安试验室，满意了临床须要;对开展的临床检验项目进行了室内质量限制和室间质量评价。一年来无无检验差错和事故发生。 十一)、强化影像管理，确保检查质量和平安。 全面加强了影像科平安、质量限制和管理工作;制定了相应的管理制度及预案;制定并严格执行影像标准操作规 程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;强化个人防护，投入了CT、DR，建立

9、了远程影像中心、远程心电中心，提升了技术水平，一年来无影像平安事故发生。 十二)、强化爱婴管理，创建爱婴医院 创建爱婴医院，是今年我院的既定目标，根据爱婴医院建设标准， 在原有妇产科的基础上进行了升级改造，增加和更新了胎心电子监护仪、心电监护仪、阴道镜、新生儿辐射台、多功能产床等多种设备，加强了业务培训学习和母乳喂养技能考核，共培训15次，相关科室人员驾驭了母乳喂养学问和技能，目前各项工作已打算就绪，待上级有关部门评审验收。 十三)、强化中医药管理，发挥中医药特色。 在巩固完善原有中医病房的基础上，投资30余万元改扩建了中医馆，增加了熏蒸机、人工关照补钙、牵引床等设备投入，开展了21种中医药相

10、宜技术，全面提升了中医药服务水平和服务实力，不断满意了人民群众日益增长对中医药的服务需求。胜利举办了全省中医药服务实力提升工作现场观摩会。省中药饮片专家组对我院中药饮片管理工作检查评估取得了优异的成果，得到了高度的认可和赞扬。 二、取得的实绩 1、20xx年总诊疗人次数100700人次，同比增长11.8%，出院病人数为9849人次、同比增长19.3%。 2、病床运用率99%。 3、20xx年医疗业务收入2350万元，同比增加30.5%。 4、病案书写质量明显提高，无丙级病历。 5、“三基、三严”考试合格率100% 6、药品、设备完好率100% 7、药占比平均40% 8、诊疗环境明显改善，医疗护

11、理质量明显提高，服务看法、服务理念明显改善，全年无医疗事故发生。 9、胜利举办了全省中医药服务实力提升工作现场观摩会。 10、患者满足率95% 11、住院均次费用1180元，较规定下降23、3% 12、紧急重病抢救胜利率90% 三、存在的主要问题 1、相关管理制度不完善，执行力不够。 2、没有严格按病历书写规范、护理文书手写规范、处方管理方法等书写好相关文书，存在病历书写不刚好、不完整、没有书写门诊病历、申请报告单书写不规范、病历检查不细致等。 3、没有严格执行医疗核心制度。特殊是查房制度、疑难病探讨制度、查对制度、手术分级管理制度等 4、医疗平安意识较差，责任心不强，视察巡察病人不够，询问病

12、史不细致，体查不全面，诊断不科学准确，检查、治疗、用药有的不合理。 5、医疗技术水平较差，学习培训力度不够，学习缺乏主动性。 6、没有严格执行临床抗生素运用原则，存在滥用抗生素、滥用止痛药、滥用感冒药、滥用抑酸药等。 7、缺乏忧患意识、竞争意识、服务意识、大局意识; 凝心聚力不强、团结协作力度不够，存在相互抬杠、扯内皮、抬杠等;有的服务看法较差，没有转变服务理念，存在推诿病人等。 四、20xx年工作安排 1、全面加强医疗质量管理、进一步建立健全和完善有关管理制度，并加大执行力。 2、全面提高医疗服务质量，严格执行医疗核心制度、严格执行各种诊疗规范和技术操作规程，严格按病历书写规范、护理文书手写

13、规范、处方管理方法等书写好有关文书，并加大督查惩罚力度，确保医疗平安。 3、全面提高业务技术水平，加强“三基、三严”和业务培训学习，实行请进来、送出去、自学、短期培训、讲座，查房等多种形式，不断提高技术业务水平。今年拟派45人到上级医院进修学习，培育学科带头人。 4、主动开展“三好一满足”活动，全面加强职业道德、职业纪律教化培训，增加干部职工责任心、事业心，培育忧患意识、竞争意识、大局意识，不断改善服务看法、转变服务理念，一切以病人为中心，加大宣扬力度，打造遵义县第三人民医院品牌。 5全面加强信息化建设，全面启动电子医嘱、电子病历、电子处方、电子申请单。 6、加大宣扬力度，通过义诊、宣扬栏、L

14、ED等多种形式加大宣扬，提升医院品牌。 7、加强科室建设，拓宽服务范围。拟建儿科、骨科、体检科等。 8、扩大诊疗范围，门诊增设专家门诊，外科开展脊柱、泌尿手术等，中医馆增加中医药相宜技术开展，妇产科开展妇科和微创手术，内儿科拓宽对儿科和疑难紧急重症和心脑血管疾病的救治，影像科开展造影、必要时开展心脏彩超检查，检验科增加尿沉渣检验、细胞学检验、微生物检验等 9、全面加强硬件建设，不断提高诊疗水平。力争投入肠镜、宫腔镜等。 10、全面改善诊疗环境，修建综合业务大楼。 11、主动创建条件创建满足乡镇卫生院、二级综合医院。 科室医疗质量工作总结2 一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的相识。 我院坚

15、持以病人为中心、以医疗质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务看法，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满意群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命平安。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重冲突逐步凸现，医患冲突愈演愈烈，医疗纠纷事务时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严峻干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满足度，我县从 20xx年起，把医疗

16、质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。 为加强对活动的领导，我院特地成立了医疗质量管理活动领导小组，详细负责全乡医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展状况，刚好发觉和订正存在的问题。我院建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导详细抓;各职能科室分工明确，细心组织，仔细履行职责，加强对活动开展状况的督导检查，确保了活动顺当实施。 二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富。 今年以来，我院以党和国家的方针、路途、政策为指针，保证医疗平安、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;以加强思想教化、转变工作作风、强化法

17、制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各科室抓质量，使医疗质量管理逐步推向深化，努力塑造医护人员良好的社会形象，满意人民群众不断提高的医疗服务和质量平安要求。 三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。 医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术学问和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务实力才能不断增加。为此，在今年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，实行多种形式，全面开展 业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。 详细做法是：一是组织卫生法律法规、

18、规章制度、职责规程、常规规范的学习。医疗质量管理相关法律文件汇编、医院管理制度和人员岗位职责，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解驾驭卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增加依法执业的自觉性。二是开展多种形式的培训活动。医务人员、业务骨干培训、病例书写培训、三基三严培训、护理培训、药品培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。三是在职人员接着教化、着力抓好人才培育，提高卫生技术队伍的整体水平。 四是规范医疗文书，加强病历质量限制。 根据卫生部、国家中医药管理局病历书写基本规范、自治区医疗护理文书书写规范、诊疗护理常规与

19、操作规程，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。医疗质量管理工作总结四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平。 为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中督导检查，严格对医务人员的监督管理;其次，注意各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，刚好发觉和解决医疗平安隐患;第三，健全组织，明确责任。制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考

20、核; 我院在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了肯定成效。但距上级的要求还有肯定差距。今后，在县卫生局及院领导的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高相识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗平安，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献! 科室医疗质量工作总结3 20xx年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深化贯彻“三好一满足”服务的工作目标，着力改善医院服务看法，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者供应优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证和提高

21、医疗服务质量。 1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗平安检查，并进行汇总、分析。把削减医疗缺陷，刚好排查、消退医疗平安隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。 2、仔细做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。 3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为， 坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增加责随意识，完善各项防范措施，防患于未然。 4、加强医疗质量、医疗平安教化，组织全院职工学习执业医师法、医疗事故处理条例、传染病法等相关法律法规，提高法律意识。 5、加强

22、全院医务人员的素养教化，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教化全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质量”为核心，“三好一满足”为工作目标，改善服务看法，提高服务质量，削减医疗差错的发生。做好接着教化工作，有安排的支配人员到上级医院进修及县市卫生局组织的各项业务培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。 二、加强医院感染管理工作。 成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗平安。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员仔细学习医院感染管理方法和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门(注射室)

23、的医院感染限制工作，有效预防和限制医院感染，保证患者医疗平安。 三、加强医院临床用药管理。 对医务人员进行处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则的学习，严格执行特别药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，刚好报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。 四、加强各类信息的报告、收集和分析。 组织全院医务人员仔细学习传染病防治法，刚好上报国家规定的传染病。 20xx年，我院共收治门诊7236人次，住院790人次，产妇49人，门诊及住院人次比20xx年进一步提高，也存在很多不足之处。下一年我们将刚好整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务。