2023年二甲复审实施方案.docx

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1、2023年二甲复审实施方案 2023年内三科 “二甲”护理复审工作实施方案 根据省卫生厅及我院2023年二甲复审实施方案以及护理部下发的护理部2023年二甲复审工作实施方案的总体部署和要求，本着持续改进护理质量，改善护理服务，保证医疗护理安全，更好地履行社会职责和义务，提高服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗护理服务要求，结合我科护理工作的重点和要求，特制定内三科护理“二甲”复审工作实施方案如下。 一、指导思想 认真按照卫生部二级医院综合评审标准（2023年版）的标准，切实做好各项护理工作，促进科室护理管理、护理质量、护理服务、医疗护理安全，提高技术水平，提高病人及社会满意度，持续推进

2、学科建设，构建和谐科室、和谐医院。通过等级复审工作，进一步完善科室护理管理长效机制，提升医院整体实力，提高医院服务质量，促进医院持续、全面发展。 二、组织保证 成立科室“二甲”复审护理小组，明确复审中的护理工作任务，确保我科各项护理复审工作落到实处。 组 长： 肖红丽 副组长： 张会珍 孙倩 李流玲 成 员： 代康霞 陈莉莉 刘鲜亭 王娟 王姣 李晓丹 韩春静 姚佳 周曦 李顺静 三、工作内容 1、根据护理部下发的护理部2023年二甲复审工作实施方案的工作内容执行，落实病人安全目标，加强人员培训，加强优质护理服务。使本科护理人员认识到二甲复审工作的重要性，明白医院二甲复审，人人都是评审对象，增

3、强自觉性，从而为二甲复审奠定坚实的基础。 2、按医院及护理部的要求，认真组织学习卫生部二级综合医院评审标准中有关本科室护理的各类指标。组长及副组长首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后组织小组成员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，直到正确解读细则标准。同时，组织科室人员进行学习讲解，根据具体情况必要时采取走出去或邀请护理部负责人来科进行讲解，帮助大家理清思路，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。 3、按照卫生部二级综合医院评审标准中要求逐条梳理认真理解，组长切实肩负起护理组工作“第一责任人”职责，限时组织实施，确保科室有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进科室二甲复审工作。

4、四、实施步骤 （一）4月26日 成立二甲护理复审小组，组织学习医院护理部2023年二甲复审工作实施方案和卫生部二级综合医院评审标准，分解任务，落实责任。 （二）4月27日完成首次自查工作并将结果反馈给护理部；召开科室护士会议，组织学习或专题讲座，力争达到人人掌握标准。 （三） 全面规范阶段 4月28日5月15日每日晨会及专题讲座上反复学习二甲复审相关内容，完善护理管理与质量持续改进各项护理工作计划及实施方案， 完善我科各项护理管理制度，修订我科常见各种护理技术操作规范流程与护理服务规范。 （四） 全面实施阶段 5月15日30日进行复查工作，制定整改措施，书写自查报告，制定科室护理实施方案。并根

5、据评审标准要求及自查结果，逐项对照检查，及时整改，整理出所需准备材料（包括各种挡案夹、记录本及其他材料），详细作好原始资料的记录、整理，分类存放保管。 （五） 检查阶段 6月迎接院领导及护理部督导检查。7月10月迎接上级部门专家组对我院“二级甲等综合医院”复审检查。 （六） 整改提高阶段 10月11月对复评检查中存在的问题进行整改，认真总结。进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效预警、反馈、处理机制。 （七） 科室护理小组职责 1.组长职责：负责制定二甲护理复审实施方案；制定和完善各项护理工作计划及护理规章制度、护理常规及护理服务规范及流程等，并组织实施与督察反馈，书写自查自纠总结报告等。

6、 2.副组长职责：负责制定和完善各项护理工作计划及护理规章制度、危重症患者护理常规和抢救流程等，并组织实施与督察反馈；发放健康教育宣传手册及召开病人工休会；协助组长开展护理管理及持续质量改进等工作。 3.组员职责： 负责督察在职护理技术人员和轮转护士及护生的培训考核工作，并按计划落实及记录； 负责督察指导病区护理人员落实各项护理规章制度及技术操作规范，以及病区的护理安全管理； 负责制定和完善康复护理组的工作计划及考核标准，并组织落实及检查反馈。做好总结，撰写自查报告，配合医院做好迎接二甲复审工作。 内三科二甲复审护理小组 二一三年五月十七日 二甲复审实施方案 13二甲复审实施方案 二甲复审实施方案及任务部署 二甲复审 二甲医院麻醉科复审实施方案 县医院二甲医院复审工作实施方案 二甲复审奖惩方案 急诊科二甲复审实施方案和步骤 二甲医院麻醉科复审实施方案2 二甲医院门诊部复审实施方案