临床护理技术操作及质量评价1.doc

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1、第一章 基础护理技术操作及质量评价一、铺备用、暂空床法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、戴帽子2物品准备：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清洁的大单、被套、枕套各1个，护理车3环境准备:病房内无治疗操作、进食等5105一项不符合要求扣2分，未洗手扣3分用物少一件扣1分环境未准备扣5分操作方法与程序60分1将用物按顺序放于护理车上,推车至病床旁2向左侧移开床旁桌，距床20cm左右,移床旁椅至床尾正中处，距床尾15cm左右3检查床，根据需要翻转床垫4铺床褥:将床褥齐床头平放于床垫上，将对折处下拉至床尾,铺平床褥5铺大单:（1） 将大单

2、横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头、床尾一次拉开（2) 将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单向对侧散开(3） 铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺于床头（4） 铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将大单折于床垫下，扶持床头角（5) 做角：右手将大单边缘提起使大单侧看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞于床垫下，再将床面上的大单下拉于床缘(6） 护士移至床尾，同步骤（3）（5）（7) 护士移至床中间处,两手下拉大单中部边缘，塞于床垫下（8） 护士移至床对侧，同步骤（3）（7）铺对侧大单6铺棉被或毛毯：34431818用物未按顺序放扣3分未移开床旁桌、床桌椅

3、各扣2分未翻转床垫扣4分未铺床垫扣3分大单正面未朝上扣5分，中线未对齐,偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分,一个方角不美观扣1分，其他一项不符合扣2分，操作程序不合格扣5分被套正面未朝上扣5分,中线未项目操作规程分值评分标准操作方法与程序60分(1) 将被套横，纵中线对齐床面横、纵中线放于大单上,向床头侧打开被套、使被套上端距床头15cm，再向床尾侧打开被套，并拉平（2) 将近侧被套向近侧下拉散开，将对侧被套向对侧散开将被套尾部开口端的上层打开至1/3处(3） 将棉胎放于被套尾端开口处（4） 套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部，充实远、近侧棉胎角于被套顶角处,展开，平铺于被套内（5）

4、 护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边中点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点,一手展开一侧棉胎；两手交换,展开另一侧棉胎，拉平盖被(6) 系好被套尾端开口处系带(7） 折被筒：护士移至左侧床头,平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内折近侧盖被（8） 护士移至床尾中间处，将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状(9) 于床两侧分别将盖被尾端塞于床垫下(10)暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐7套枕套：（1) 于床尾处套枕套于枕芯外,四角充实(2) 轻拍枕头，平放于床头，开口处背门8移回床旁桌、床旁椅9处理用物，洗手424对齐，偏差3cm以上扣2分，差3cm以内扣1分，被套

5、尾端未系带扣3分，盖被两侧与床缘不平齐扣3分，其他一项不符合扣2分，操作程序不符合扣5分枕角一只不饱满扣1分,开口放置错误扣2分床旁桌、椅未移回原处各扣2分一项不符合要求扣2分效果评价20分1操作熟练，省时、省力2床单位平整、舒适、美观、安全3底单中缝与床中线对齐；四角方正、平整、紧扎；被头充实、盖被平整，两边内折对称4理论考核7355操作不熟练扣5分,未注意省、节力原则扣2分未达到要求扣3分一项不符合要求扣1分回答不流畅扣25分二、铺麻醉床法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、戴帽子2物品准备：（1） 铺床用物：床垫、床褥、棉胎或毛

6、毯、枕芯、清洁的大单、被套、枕套各1条，一次性中单2条,护理车、污物袋(2) 麻醉盘：治疗巾内置：开口器、压舌板、拉舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗，镊子、纱布数块、吸氧管,吸痰管，棉签治疗巾外置:血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、胶布和电筒等(3） 特殊物品：根据病情备吸痰、吸氧装置、心电监护仪、各种引流袋,必要时备气管切开包等3环境准备：病房内无治疗操作、进食等55532一项未做到扣2分，未洗手扣3分物品少一项扣1分环境未准备扣2分操作方法与程序60分1移开床旁桌，移椅至床尾2将床上各单全部撤下置于污物袋内3洗手4翻开床褥，检查床设备5铺大单：(1) 大单铺于床褥上，正面朝上,中线对齐(2

7、) 将床头及床尾大单折成方角和斜角(3) 将中间的大单拉紧平塞至床垫下（4） 根据手术部位铺一次性中单，中线对齐,床单边缘塞于床垫下（5) 至对侧，逐层铺好各单6铺被套：（1) 清洁被套正面朝外,被头向上平铺于床上，将其开口端上层打开1/3（2) 将棉胎塞入被套内,先展开对侧至中部，再展开近侧棉胎至中部，拉平,系带(3） 被头充实，被套上端距床头15cm,铺成被筒，被尾向里或向外折叠与床尾齐,将盖被纵向折叠于一侧床边，开口处向门52211818未移开床旁桌或椅各扣2分未撤下床上各单扣2分未洗手不得分未翻床褥扣1分大单正面未向上扣2分,一角不方正、不平整、不紧扣2分，中线未对齐,偏3cm以上扣2

8、分,偏3cm以内扣1分，全麻患者未铺成两块中单扣2分,床单不平整扣2分被套正面未朝上扣3分，中线未对齐，偏3cm以上扣2分,偏差3cm以内扣1分,被头不充实扣2分被套尾端未系带扣3分，被套未纵向折叠于一侧床边扣3分，盖被开口背向门扣3分项目操作规程分值评分标准操作方法与程序60分7套枕套:将枕头横立于床头正中8移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧9麻醉护理盘置于床旁桌上，其他用物放于妥善处10开窗、通风或注意保暖措施，整理用物4424枕角一角不饱满扣1分未移开床旁桌和椅扣2分，椅子位置放置不对扣2分未放置麻醉护理盘扣2分用物处理不符合规范扣2分效果评价20分1操作熟练，省时、省力2各单中线齐、四角正

9、、平、紧、美观,被头充实盖被平整，两边内折对称3护理术后患者的用物齐全,患者能及时得到抢救和护理4理论考核5555不熟练扣3分，未注意节力原则扣2分一项不符合要求扣1分用物不齐全扣5分回答不流畅扣25分三、整理床单位法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：服装整洁、洗手(剪指甲)、戴口罩、戴帽子2物品准备：床刷、推车、便器、屏风3评估患者：(1） 护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况，与患者沟通，取得配合(2） 评估病室环境及床单位的清洁程度5510一项未做到扣2分未洗手扣3分缺一项扣1分未评估扣10分，一项未评估扣2分,未与患者沟通扣2分操

10、作方法与程序60分1携用物至床边，与患者沟通取得合作2拉下床栏，松被尾(妥善固定各种管道），一手托住患者头部一手将枕头拉向对侧,协助患者向远侧翻身侧卧，操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全3扫净近侧床单，从床头至床尾依次拽平大单4协助患者平卧,妥善固定各种引流管，拉起床栏5转至对侧，拉下床栏，移枕，协助患者侧卧，扫净床单，同法铺平大单，协助患者平卧6整理盖被,叠成被筒7至床尾，嘱患者屈膝，将被套尾折齐并妥善固定各种引流管8一手托住患者头部，一手将枕头撤出，将枕套四角充实、拍松，将枕头放患者头下，放平，帮助患者采取舒

11、适体位，拉上床栏9整理床头柜10洗手，开窗通风51055856655未沟通扣5分翻身未托住患者头部，一手将枕头拉向对侧扣1分，一项未做扣1分，翻身前未根据病情拉起对侧护栏扣3分，引流管安置不妥扣3分，束交流扣2分未扫床扣2分，不美观扣2分引流管处置不正确扣3分;未拉起护栏扣3分一项不符合扣2分，操作程序不规范扣5分，未平卧扣2分未成筒状扣2分被套尾处置不当扣3分,引流管固定不当扣3分手法不正确扣1分，枕角不饱满扣1分，未协助患者采取舒适体位、未拉上床栏各扣2分床头柜未整理扣5分一项未做到扣2分效果评价20分1操作熟练，省时省力2床单位清洁，各单中线齐、四角正、平、紧、美观3患者舒适、安全，不暴

12、露患者，护患沟通好4理论考核5555操作较熟练扣2分，操作不熟练扣3分一项未达到扣2分保护隐私未做到扣2分回答不流畅扣25分四、卧床患者更换床单法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、戴帽子2评估患者：病情、意识、活动能力、配合程度，与患者沟通，取得配合3物品准备： 护理车上层放：大单、中单、被套、枕套各1条，床刷及床刷套,需要时备清洁衣裤 护理车下层放：便器4环境准备：病室温度适宜，病房内无治疗操作、进食等，必要时屏风遮挡患者5582一项未做到扣2分,未洗手扣3分未评估患者扣5分，未与患者沟通扣2分用物每缺一项扣1分环境未准备扣2分操

13、作方法与程序60分1推护理车至病床旁,放于床尾正中，距离床尾20cm左右，移开床旁桌椅2放平床头和膝下支架(依病情而定)，放下床栏，妥善固定各种管道3移患者至对侧:松开床尾盖被，将枕头移向对侧，协助患者移向对侧，患者侧卧,背向护士4松开近侧污单5清扫近侧橡胶和床褥（1） 上卷中单至床中线处，塞于患者身下(2） 清扫橡胶单,将橡胶单搭在患者身上(3） 将大单上卷至床中线处,塞于患者身下(4) 清扫床褥6铺近侧清洁大单,近侧橡胶单和清洁中单(1） 同备用床步骤5（1）放置大单（2） 将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单内折后卷至床中线处，塞于患者身下（3） 同备用床步骤5（4）(7)(4) 铺平橡

14、胶单，铺清洁中单于橡胶单上，近侧部分下拉至床缘，对侧部分内折后卷至床中线处,塞于患者身下；将近侧橡胶单和清洁中单边缘塞于床垫下7移患者至近侧：协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，协助患者移向近侧，患者侧卧，面向护士，躺卧于铺好床单的一侧妥善安置各种管道42313103未移开床旁桌、椅各扣2分未放下支架扣2分，一项未做到扣1分未移患者向对侧扣1分，未侧卧扣2分未做到扣1分一处未扫扣1分顺序不符合要求扣5分，方角不美观一处扣2分，中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分未移患者至对侧扣1分，未侧卧扣2分项目操作规程分值评分标准操作方法与程序60分8护士转至床对侧，松开

15、对侧污单9清扫对侧橡胶单和床褥(1） 上卷中单至床中线处,取出污中单，放于护理车污衣袋内(2) 清扫橡胶单，将橡胶单搭在患者身上(3) 将大单自床头内卷至床尾处，取出污大单，放于护理车污衣袋内（4） 清扫床褥10铺近侧清洁大单，对侧橡胶单和清洁中单（1) 同备用床步骤5(8）铺对侧大单(2） 放平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，将对侧橡胶单和清洁中单边缘塞于床垫下11协助患者平卧，将枕头移向床中间12更换被套：(1) 同备用床步骤6（1）(2) 自污物套内将棉胎取出，装入清洁被套内（3) 撤出污被套（4） 将棉胎展开，系好被套尾端开口处系带（5） 折被筒，床尾余下部分塞于床垫下13更换枕套14铺

16、床后处理（1) 移回床旁桌、椅(2） 根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下支架，打开门窗(3） 洗手151011034未做到扣1分一处未扫扣1分，污单未置入污物袋内扣1分顺序不符合要求扣5分，方角不美观一处扣2分,中线未对齐，偏差3cm以上扣2分,偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分未做到扣1分被套正面未朝上扣3分，被头空虚扣1分，中线未对齐，偏差3cm扣2分,偏差3cm以内扣1分,被套不平整扣5分,被套尾端未系带扣3分，盖被两侧与床缘不平齐扣5分枕头一角不饱满扣1分，枕套开口向门扣1分未移开床旁桌、椅各扣1分，未洗手扣2分效果评价20分1操作熟练，省时省力2各单中线齐、四角正、平、紧、美观，被头充实、盖被平整，两边内折对称3患者舒适、安全，不暴露患者，护患沟通好，各种管道处理妥当4理论考核5555操作不熟练扣3分，未注意节力原则扣2分一项未达到扣1分未注意保护患者隐私扣2分,管道未妥当处理扣3分回答不流畅扣25分