临床三基技能操作考核评分标准百分志.doc

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1、穿脱隔离衣评分表姓名 科室 总分项目操作程序标准分扣分扣分原因准备工作20分1、洗手；2、戴好口罩及帽子;3、卷袖过肘884操作实施80分一、穿隔离衣1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对齐肩缝，露出袖子内口。2、右手提衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉,使左手套入后露出。3、换左手持衣领,右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽.4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好,再扎好袖口，松腰带活结。5、将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉,直到见边缘,则捏住：同法捏住另一侧边缘,手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠,一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背

2、后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。55101010二、脱隔离衣1、解开腰带，在前打一活结。2、解开两袖口，在肘部将部分衣袖套塞入袖内。3、清洁消毒双手后，解开领扣,右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手;用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。4、用左手自衣内握住双肩肩缝，撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。5、左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐(挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外)，挂在衣钩上.55101010 评审专家签名：换药术评分标准科室_姓名_成绩_ 项目总分内容要求分值实得分扣分原因用物10换药包、线

3、剪、生理盐水、碘伏棉球、75酒精、胶布、必要时备绷带10准备20向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作5换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）5多个病人换药时先换清洁伤口,后换感染伤口5体位：原则上应能充分暴露创面,取坐位、卧位、侧卧位5操作程序与步骤70术者洗手，戴口罩、帽子5嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料,外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去15创面清洁，消毒的处理原则：1. 对清洁伤口先用0.5碘伏棉球由里向外消毒35cm2。 对感染伤口则用0。5碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0。5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤35伤口处理完后用纱布覆盖，并

4、胶布固定5更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶5术后严密观察并做好记录整理用物, 5监考人签名：清创术操作程序及评分标准姓名： 科室：总分项目操作要求标准分扣分及原因准备1.器械准备:消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75乙醇、双氧水等(每漏一项扣0.5分）10操作程序与步骤术者洗手（规范六步洗手法6分）、戴口罩（2分)、戴帽子（2分）101.清洗去污：用无菌纱布覆盖伤口（3分）剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油）（3分）用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，用无菌纱布覆盖伤口(

5、6分）2伤口的处理:常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；（12分)检查伤口，清除血凝块和异物;(3分）切除失去活力的组织；（3分）必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；（3分）伤口内彻底止血；（3分）最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。（3分）3.缝合伤口:更换手术单、器械和手术者手套;(5分）按组织层次缝合创缘；（3分)污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（3分）50伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。3更换下来的敷料集中放于弯盘内,倒入污桶2术后用物处理(医疗废物处理） 10戴无菌手套(1）开包正确(3分）；防止包内侧清洁

6、面的污染。（2)取手套正确（3分）;从手套包内取出手套，捏住手套反折处。（3)第一只手套戴法正确（3分）;右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处.(4）第二只手套戴法正确（3分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(5)戴好手套后双手位置姿势正确（3分)。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部。15心肺复苏评分表姓名 科室 总分项目操作程序标准分扣分扣分原因准备工作15分1、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患者背下。2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。3、抢救者位于患者肩腰侧方.834操作实施60分1、判断心搏呼吸停止:轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、

7、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。3、人工呼吸：一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。患者被动呼气后再次吹气。4、胸外心脏按压：定位:胸骨体下12（或中下13交界处)。按压:一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷45cm。按压频率：100次分（或80次分）按压比例：心外按压与人工呼吸比3025、按压五个回合后判断一次脉

8、搏、呼吸、瞳孔,以后每4-5分钟判断一次。6、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。7、继续进一步生命支持105530(5）（15)(5）（5）55质量评价25分1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、讲解流利4、关爱病人。5、完成时间:10分钟（超时1分扣2分)55546 监考人签名：腹腔穿刺评分表姓名 科室 总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作20分l、病人准备:解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿.2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿

9、刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品.4、穿刺室消毒准备.848操作实施70分1、体位：平卧位或侧卧位.2、选择穿刺点。3、消毒顺序和范围(直经约lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾.4、麻醉:范围及方法(自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉）。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定.6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过3000ml.7、抽液结束:局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察:生命体征、穿刺部位出血、渗液情况.9、术后物品归类处理。3315151510333注意：1、穿刺点确定要有物诊复查2、

10、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨.2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强.4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222注：穿刺点的选择（任选1个）左下腹脐与髂前上棘连线中、外13交点，此处不易损伤腹壁动脉；脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右15cm处，此处无重要器官且易愈合；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。 监考人签名:腰椎穿刺评分表姓名 科室 总分项目操作内容标准分扣分扣分原因准备工作2

11、0分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试 验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。848操作实施70分1、体位姿势正确:侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。2、穿刺点:第34腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙.3、消毒顺序和范围（直经约l0cm）、戴无菌手套、铺消毒巾.4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。5、穿刺:穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向

12、（垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约46cm、儿童约24cm）、穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出,用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。6、测压及送检：双腿伸直测压（正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴分）、收集脑脊液24ml送检。7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察：去枕平仰卧4-6小时（脑脊液压力偏高者须平卧12小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：9、术后物品归类处理。3315151510333注意：1、体位姿势指导到位2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和放液过程观察患者反应和处理质量评

13、价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222 评审专家签名：胸膜腔穿刺评分表姓名 科室 总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作20分1、病人准备:解释穿刺目的、知情同意书上签字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。848操作实施70分1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部）.2、穿刺点选择准确。

14、3、消毒顺序和范围(直经约l0cm）、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉：范围及方法（自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。6、抽液:记量或送检、抽液量适当(首次不超过600ml、以后每次不超过1000m1）。7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。9、术后物品归类处理。3315151510333注意：1、穿刺点确定要有物诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流

15、用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222注：穿刺点选择:胸部叩诊实音最明显部位;肩胛线79肋间或腋后线第78肋间；腋中线第67肋间隙；或由B超定位确定。 评审专家签名:骨髓穿刺术评分表姓名 科室 总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作20分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片68块.4、穿刺室消毒准备。53102操作实施70分1、体位：俯卧位或仰卧位。2、选择穿刺点。3、消毒顺

16、序和范围（直经约l0cm）、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉:范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针选择(固定器适当的长度：髂骨穿刺约1.5cm)、穿刺针通畅、穿刺方向（骨面垂直旋转）、穿刺针固定.6、抽取骨髓液：骨髓吸取量0。10.2ml。7、推片:推片与玻片角度、涂片的质量 （厚薄、形态：头、体、尾）8、抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定.9、术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免污染。10、术后物品归类处理。 3515515105633注意：l、穿刺点定位标记2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽取骨髓液过程观察患

17、者反应和处理质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨.2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222注：穿刺点选择髂前上棘穿刺点:病人取仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点；髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位,骶椎两侧，臀部上方突出的部位；胸骨穿刺点:病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。 评审专家签名:一般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名 科室 总分项目评分标准标准分扣分得分准备工作（5分)1、器具齐备。2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。3、被检查者体位、姿势正确.131一般检查(10分)1、观察发育、营养、面容

18、、表情和意识。2、测量体温(腋温10分钟）。3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒).4、双手同时触诊双侧桡动脉,检查对称性。5、计数呼吸频率至少30秒。6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟)。212122前侧胸肺部检查（80分）1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置。 2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群。3、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛.4、检查胸廓扩张度:双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位（两拇指距离2公分)、深呼吸。5、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较。6、触诊胸膜摩擦

19、感：下侧胸部、深吸气。7、检查胸部叩诊音分布：(8分) 按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则；前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间; 侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘：8、肺部听诊：肺尖,前胸锁骨中线、腋前线； 侧胸腋中线，腋后线；9、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比.10、听诊胸膜摩擦音:前下侧胸部、深吸气。5551515332215253质量评估(5分)1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、暖手)。2、操作熟练、连贯、正确有效.3、各部份检查顺序：胸廓、胸壁、肺部； 视、触、叩、听4、完成时间：15分钟.113 评审专家签名:一般情况及及背部检查评分表姓名

20、 科室 总分项目评分标准标准分扣分得分准备工作(5分）1、器具齐备。 2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。3、被检查者体位、姿势正确.122一般检查（10分）l、观察发育、营养、面容、表情和意识。2、测量体温(腋温10分钟)。3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒）.4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。5、计数呼吸频率至少30秒。6、测量右上臂血压（测量两次,间歇1分钟)212122背部检查(80分)受检者坐起、充分暴露背部 1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。2、触诊胸廓扩张度:两手平置背部约于第10肋水平拇 指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离2公分)、深呼吸。3、触诊语

21、音震颤：肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较。4、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。5、叩诊肺下界和肺下界移动范围: 肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界,分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围,并作标记(双侧）。6、背部听诊:区域同叩诊； 7、听诊语音共振：区域同叩诊。8、触诊脊柱有无畸形、压痛.9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛(双侧)23541520155434质量评估(5分)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动).2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当。3、肩胛下角确定标志正确。3、各部

22、分检查顺序正确（视、触、叩、听）。5、完成时间：15分钟。1112 评审专家签名：头部及心脏检查评分表姓名 科室 得分项目评分标准标准分扣分得分准备工作（5分)l、器具备齐2、站在病人右侧，问候,告知查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确122头部检查（40分）1、观察头发、触诊头颅2、眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、眼球（检查左右眼球运动六个方向)集合反射3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作277227

23、7222心脏检查(50分)1、观察心前区及心尖搏动:切线方向2、触诊心尖搏动、心前区（异常搏动和震颤）：两步法3、触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间4、叩诊心浊音界：（20分）顺序:先左后右、从外向内、由下而上；方法：左侧心尖搏动外2-3cm处开始轻叩、右侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间；标记：左、右相对浊音界；测量结果正确；5、心脏听诊：(17分） 五个听诊区（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣)位置正确；逆时针方向；听诊内容全面（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）11155551827质量评估(5分)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)2、操作熟练、检查器具摆放整齐

24、、不乱丢污物3、胸骨角确定标志正确4、各部分检查顺序（视、触、叩、听）5、完成时间：15分钟 1112监考人签名：腹部体格检查评分表姓名： 科室: 得分：项目评分标准标准分扣分得分准备工作（5分)l、器具备齐2、站在病人右侧,问候，告知查体注意事项3、正确暴露腹部,屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧12 2操作实施90分1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波2、听诊肠鸣音：1分钟3、听诊血管杂音；上腹中部及脐周4、叩诊全腹：左下腹开始,逆时针方向至右下腹,再至脐部5、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下6、叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上7、检查肝区叩击痛8、检查移动性浊音：经

25、脐平面先左后右9、腹部浅触诊:自左下腹开始、逆时针方向10、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向11、训练被检查者作加深的腹式呼吸23次12、肝脏触诊:右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确(手位、配合)13、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10秒) 14、检查胆囊点有否压痛:位置正确15、Murphy氏征检查：手法正确、判断准确16、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及,再行右侧卧位检查；17、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起18、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁,另一人手掌固定；19、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊20、检查上、中、下腹

26、壁反射:从外向内21288882281833333322质量评估（5分)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动）2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物3、胸骨角确定标志正确4、各部分检查顺序（视、触、叩、听）5、完成时间:10分钟 1112监考人签名：插胃管术评分表姓名： 科室: 得分：项目评分标准标准分扣分得分准备工作（10分）l、器具备齐2、 戴无菌手套3、 放置胃管时模拟人体位正确,模拟人半卧位或平卧位。244操作实施70分1、 放置胃管时操作流畅、正确清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入。 当胃管插入4555cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时,估计胃管进人胃内。在确定胃管巳插入胃内后.取50毫升针筒，吸取营养液,接胃管徐徐注入医学教育网搜集整理。 2、提问：如何检查胃管已插入胃内？检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。10 15151515质量评估（20分）1、态度严肃认真、爱伤观念强2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物3、各部分操作顺序4、完成时间：5分钟 24410