皮部经筋推拿技术下的腰腿痛治疗程.pptx

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1、皮部经筋推拿技术下的腰腿痛治疗永康市永康市中医院中医院 程迅程迅 什么是【皮部经筋推拿】？皮部经筋推拿技术是以按法、揉法、擦法、法等手法作用于全身各部体表，刺激皮部（包括皮肤、皮下组织）、经筋（包括筋膜、肌肉、韧带、关节囊等组织），使皮部受到良性刺激或使经筋张力发生改变的推拿医疗技术。【皮部经筋推拿】的作用有什么，适应症有哪些？皮部经筋推拿技术作用于皮部，有舒缓放松、镇静安神或有醒舒缓放松、镇静安神或有醒神兴奋、温通气血神兴奋、温通气血等功效，适应的病证包括内妇儿科疾病和运动前后；作用于经筋，有舒筋解痉、松解粘连、理筋活血舒筋解痉、松解粘连、理筋活血等功效，适应的病证包括常见的骨伤科病证，也适

2、用于运动按摩。颈、肩、腰病应早发现、早治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等症发现早期症状之后要及时治疗，否则越到晚期，疼痛加剧，严重影响日常生活，还会发生眼、耳等部位的并发症，治疗难度加大。急性腰扭伤急性腰扭伤慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰腿痛的证型分类急性腰扭伤腰部软组织急性损伤。腰部软组织急性损伤。病因多由于卒然受暴力损伤而起，多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，强力扭如过度后伸与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴力转，负重过大，跌仆或暴力直接打击腰部。直接打击腰部。临床症状腰部剧痛腰部剧痛活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，活动不便，坐、卧、翻身都

3、有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。压痛点：为损伤的部位。压痛点：为损伤的部位。肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。推拿治疗推拿治疗松解松解点拨止痛点拨止痛理筋整复理筋整复整理整理注意事项：注意事项：卧硬板床休息，腰部制动卧硬板床休息，腰部制动3-43-4天。天。慢性腰肌劳损腰部软组织慢性损伤。腰部软组织慢性损伤。病因长期维持某种不平衡姿势，如久坐、久站、经常用长期维持某种不平衡姿势，如久坐、久站、经常用同一侧肩部扛抬重物，长期从事弯腰工作等。同一侧肩部扛抬重物，长期从事弯腰工作等。急性腰扭伤未治愈。急性腰扭伤未治愈。先

4、天畸形：如腰椎骶化，骶椎腰化，隐性骶椎裂，先天畸形：如腰椎骶化，骶椎腰化，隐性骶椎裂，腰椎横突过长。腰椎横突过长。临床症状长期腰痛史，反复发作。长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，缠绵不愈。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。劳累后加重，休息后减轻。与天气变化有关。与天气变化有关。喜热怕冷，感觉较迟钝。喜热怕冷，感觉较迟钝。在急性发作时，症状同急性腰扭伤。在急性发作时，症状同急性腰扭伤。推拿治疗循经按揉循经按揉解痉止痛解痉止痛调整关节紊乱调整关节紊乱整理整理辅助治疗辅助治疗推拿治疗1.1.患者俯卧位。患者俯卧位。2.2.法操作于腰部足太阳膀胱经筋所行部法操作

5、于腰部足太阳膀胱经筋所行部位。位。3.3.用按揉、弹拨法施于腰部足太阳膀胱经用按揉、弹拨法施于腰部足太阳膀胱经筋所行部位。筋所行部位。4.4.以擦法操作于腰部皮部，透热为度。以擦法操作于腰部皮部，透热为度。急慢性腰痛自我保健急慢性腰痛自我保健自我功能锻炼：拱桥、飞燕点水、倒走、扎马步等。自我功能锻炼：拱桥、飞燕点水、倒走、扎马步等。自我手法保健：自我手法保健：1.1.叩击腰部叩击腰部2.2.点按腰眼点按腰眼(腰上两旁微陷处腰上两旁微陷处)3.3.点按肾俞、大肠俞、命门、腰阳关。点按肾俞、大肠俞、命门、腰阳关。4.4.横擦或直擦腰部，透热为度。横擦或直擦腰部，透热为度。5.5.慢性劳损者，可常作

6、腰部热敷或照灯。慢性劳损者，可常作腰部热敷或照灯。注意事项：注意事项：纠正习惯性姿势不良，纠正习惯性姿势不良，在劳动中多变换姿势；在劳动中多变换姿势；宜睡板床；宜睡板床；注意保暖。注意保暖。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症定义又名又名“腰椎间盘纤维环破裂症腰椎间盘纤维环破裂症”，是，是指纤维环破裂后，髓核突出压迫神经指纤维环破裂后，髓核突出压迫神经所产生的腰痛、或腰腿痛等症状的一所产生的腰痛、或腰腿痛等症状的一种病症。种病症。椎间盘椎间盘纤维环纤维环髓髓 核核椎间盘椎间盘的构造：软骨板、纤维环、髓核。椎间盘的构造：软骨板、纤维环、髓核。纤维环：由多层环状排列的纤维软骨环组成，坚韧纤维环：由多层环状

7、排列的纤维软骨环组成，坚韧而有弹性，防止髓核向外突出。而有弹性，防止髓核向外突出。髓核：在纤维环之内，是一种富有弹性的胶状物质，髓核：在纤维环之内，是一种富有弹性的胶状物质，受压力则有向外膨出的趋势。受压力则有向外膨出的趋势。椎间盘数目：成人共有数目：成人共有2323块。第块。第1 1、2 2颈椎之间缺如。颈椎之间缺如。作用：连接椎体，承受压作用：连接椎体，承受压力，吸收震荡，减缓冲击力，吸收震荡，减缓冲击以保护脑。在脊柱运动时，以保护脑。在脊柱运动时，椎间盘可相应地改变形状，椎间盘可相应地改变形状，有利于脊椎向各方运动。有利于脊椎向各方运动。如脊柱向前弯曲时，椎间如脊柱向前弯曲时，椎间盘的前

8、份被挤压变薄，后盘的前份被挤压变薄，后份增厚。伸直时又恢复原份增厚。伸直时又恢复原状。状。病因病因内因：内因：椎间盘退行性变，椎间盘退行性变，椎间盘有发育上的缺陷。椎间盘有发育上的缺陷。外因：损伤、劳损、受寒。外因：损伤、劳损、受寒。临床表现腰痛腰痛：反复发作，疼痛程度轻重不一。：反复发作，疼痛程度轻重不一。下肢放射痛下肢放射痛：L L4-54-5或或L L5 5-S-S1 1椎间盘突出者，沿坐骨神经椎间盘突出者，沿坐骨神经区域放射痛。区域放射痛。腰部活动障碍：前屈、后伸、侧屈。腰部活动障碍：前屈、后伸、侧屈。脊柱侧弯脊柱侧弯临床表现主观麻木感：主观麻木感：麻木局限于小腿后外侧、足背、足跟或足

9、掌。麻木局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。中央型可发生鞍区麻痹。中央型可发生鞍区麻痹。患肢温度下降。患肢温度下降。推拿操作解除腰臀部肌肉痉挛解除腰臀部肌肉痉挛拉宽椎间隙，降低盘内压力（牵引）拉宽椎间隙，降低盘内压力（牵引）增加椎间盘外压力（双下肢后伸扳法）增加椎间盘外压力（双下肢后伸扳法）调整后关节调整后关节 、松解粘连（腰部斜扳法或旋转复位手、松解粘连（腰部斜扳法或旋转复位手法、强迫直腿抬高）法、强迫直腿抬高）促使受损伤的神经根恢复功能促使受损伤的神经根恢复功能推拿操作推拿手法：推拿手法：推、拿、按、摩，推、拿、按、摩，揉、擦、滚、托，揉、擦、滚、托，摇、扳、抖、拍，摇、扳、抖、拍，理、弹

10、、分、拨。理、弹、分、拨。注意事项卧硬板床、腰部保暖。卧硬板床、腰部保暖。发作期要带腰围。发作期要带腰围。中央型腰椎间盘突出症不宜推拿治疗。中央型腰椎间盘突出症不宜推拿治疗。配合针灸、火罐、神灯、理疗、中药等。配合针灸、火罐、神灯、理疗、中药等。自我保健自我功能锻炼：拱桥、飞燕点水、倒走、扎马步等，其中扎马步自我功能锻炼：拱桥、飞燕点水、倒走、扎马步等，其中扎马步最好。最好。自我手法保健：自我手法保健：1.1.叩击腰部叩击腰部2.2.点按腰眼点按腰眼(腰上两旁微陷处腰上两旁微陷处)3.3.点按肾俞、大肠俞、命门、腰阳关。点按肾俞、大肠俞、命门、腰阳关。4.4.横擦或直擦腰部，透热为度。横擦或直擦腰部，透热为度。5.5.点按或叩击臀部和下肢后侧坐骨神经区域。点按或叩击臀部和下肢后侧坐骨神经区域。