症状护理-呼吸困难ppt课件.ppt

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1、成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892临床常见症状护理临床常见症状护理 呼吸困难呼吸困难成都市第二人民医院成都市第二人民医院ICU ICU 沈鹏沈鹏2016-04-202016-04-20 成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892F什么是呼吸困难什么是呼吸困难F你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难F你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些 成都市第二人民医院

2、跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v了解呼吸困难的病因了解呼吸困难的病因v熟悉与呼吸困难相关的护理诊断熟悉与呼吸困难相关的护理诊断v掌握呼吸困难的概念、发生机制与临床表现及问诊要点掌握呼吸困难的概念、发生机制与临床表现及问诊要点学习目标学习目标 成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892学习重点学习重点 v呼吸困难的概念呼吸困难的概念v呼吸困难的病因呼吸困难的病因v呼吸困难的发生机制与临床表现呼吸困难的发生机制与临床表现v呼吸困难对患者

3、的影响呼吸困难对患者的影响 v呼吸困难的问诊要点呼吸困难的问诊要点成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892学习难点学习难点 v呼吸困难的发生机制与临床表现呼吸困难的发生机制与临床表现v呼吸困难对患者的影响呼吸困难对患者的影响 v呼吸困难与相关护理诊断的联系呼吸困难与相关护理诊断的联系成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892呼吸困难的发生机制和临床表现呼吸困难的发生机制和临床表现呼吸困难的发生机制和临床表现呼吸困难的发生机

4、制和临床表现3学习内容学习内容呼吸困难对患者的影响呼吸困难对患者的影响呼吸困难对患者的影响呼吸困难对患者的影响4呼吸困难的定义呼吸困难的定义呼吸困难的定义呼吸困难的定义1呼吸困难的病因呼吸困难的病因呼吸困难的病因呼吸困难的病因2呼吸困难的护理措施呼吸困难的护理措施呼吸困难的护理措施呼吸困难的护理措施5成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v呼吸道呼吸道由上呼吸道和下由上呼吸道和下呼吸道；呼吸道；v肺肺由肺实质及肺间质组由肺实质及肺间质组成，肺泡是成，肺泡是气体交换气体交换的主的主要场所。要场所。呼吸系统构

5、成呼吸系统构成成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892肺肺 泡泡呼呼吸吸道道空空气气肺肺毛毛细细血血管管肺肺静静脉脉动动脉脉肺肺动动脉脉右右心心静静脉脉左左心心组组织织毛毛细细血血管管组组 织织 细细 胞胞CO2O2CO2O2肺换气肺换气肺通气肺通气气体运输气体运输组织换气组织换气外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v呼吸困难呼吸困难(dyspnea)指病人指病人主观感到主观感到空气不足、呼吸

6、费力；空气不足、呼吸费力；客观表现客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、节律与深度的异常。节律与深度的异常。严重表现严重表现可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。吸、甚至发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。呼吸困难的定义呼吸困难的定义成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892呼吸困难的病因呼吸困难的病因v呼吸系统疾病呼吸系统疾病气道阻塞：气道阻塞：喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘肺疾病：肺疾病：肺炎

7、、肺淤血、肺水肿肺炎、肺淤血、肺水肿胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折、胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液大量胸腔积液神经肌肉疾病：神经肌肉疾病：重症肌无力、呼吸肌麻痹重症肌无力、呼吸肌麻痹膈运动障碍：膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v循环系统疾病循环系统疾病各种原因导致的心力衰竭各种原因导致的心力衰竭 大量心包积液大量心包积液肺栓塞肺栓塞成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu

8、second Peoples Hospital Since 1892v中毒中毒代谢疾病（尿毒症、代酸）代谢疾病（尿毒症、代酸）药物中毒（吗啡、巴比妥）药物中毒（吗啡、巴比妥）气体中毒（一氧化碳）气体中毒（一氧化碳）成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v血液系统疾病血液系统疾病重度贫血重度贫血高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症白血病白血病成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v神经、精神因素神经、精神因素颅脑外伤、脑血

9、管病变、颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎脑肿瘤、脑膜炎情绪激动情绪激动癔病癔病-神经官能症神经官能症成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v肺源性肺源性呼吸困难呼吸困难v心源性心源性呼吸困难呼吸困难v中毒性中毒性呼吸困难呼吸困难v血源性血源性呼吸困难呼吸困难v神经精神性神经精神性呼吸困难呼吸困难呼吸困难的发生机制与临床表现呼吸困难的发生机制与临床表现成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892肺源性呼吸困难肺源性呼吸困

10、难产生原因产生原因呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留常见类型常见类型吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合型呼吸困难混合型呼吸困难成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难：产生原因产生原因喉、大气道狭窄与阻塞喉、大气道狭窄与阻塞常见于常见于喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物特点特点吸气费力、吸气时间延长吸气费力、吸气

11、时间延长吸气时出现吸气时出现“三凹征三凹征”常伴干咳及高调吸气性喉鸣常伴干咳及高调吸气性喉鸣成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：产生原因产生原因肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄常见于常见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿特点特点呼气费力呼气费力呼气时间明显延长或缓慢

12、呼气时间明显延长或缓慢常伴哮鸣音常伴哮鸣音成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v混合性呼吸困难：混合性呼吸困难：产生原因产生原因呼吸面积减少，影响换气功能呼吸面积减少，影响换气功能常见于常见于大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液大量胸腔积液、气胸、气胸特点特点呼吸浅快呼吸浅快吸气与呼气均感费力吸气与呼气均感费力常伴呼吸音减弱或消失常伴呼吸音减弱或消失可有病理性呼吸音可有病理性呼吸音成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples H

13、ospital Since 1892分类分类病因病因症状和体征症状和体征 吸气性吸气性 dyspneadyspnea呼吸道梗阻（大支气管以上），炎症、异物、肿瘤等 吸气显著困难，“三凹征”，吸气性哮鸣音 呼气性呼气性 dyspnea dyspnea小支气管痉挛狭窄，肺组织弹性,见于哮喘、COPD等 呼气延长，缓慢，伴哮鸣音 混合性混合性 dyspnea dyspnea广泛肺部病变，呼吸面积减少换气功能障碍，重症肺炎、大面积肺不张、大量胸腔积液、气胸等 呼、吸气均费力，频率、深度变浅 伴呼吸音减弱或消失 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu se

14、cond Peoples Hospital Since 1892心源性呼吸困难心源性呼吸困难产生原因产生原因主要是由于左心和右心功能不全引起，其中以左主要是由于左心和右心功能不全引起，其中以左心衰较为严重心衰较为严重常见类型常见类型左心功能不全左心功能不全右心功能不全右心功能不全成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v左心功能不全左心功能不全产生机制产生机制肺循环淤血肺循环淤血气体弥散功能降低气体弥散功能降低肺泡弹性降低肺泡弹性降低肺活量减少肺活量减少肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器肺泡张力增高，刺激肺牵张

15、感受器兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢肺循环压力升高肺循环压力升高反射性刺激呼吸中枢反射性刺激呼吸中枢常见于常见于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892症状和体征症状和体征劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难呼吸困难于活动时出现或加重呼吸困难于活动时出现或加重休息后减轻或缓解休息后减轻或缓解端坐呼吸端坐呼吸仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难夜间夜间睡眠中突感胸闷、憋气睡眠中

16、突感胸闷、憋气被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽轻者数分钟或数十分钟缓解轻者数分钟或数十分钟缓解成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892心源性哮喘心源性哮喘常见于急性左心衰常见于急性左心衰临床表现临床表现高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰两肺底满布湿性罗音两肺底满布湿性罗音心率增快，有奔马律心率增快，有奔马律成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since

17、 1892v右心功能不全右心功能不全产生机制产生机制体循环淤血体循环淤血肝脏肿大、胸水、腹水肝脏肿大、胸水、腹水呼吸运动受限呼吸运动受限右心房、上腔静脉压增高右心房、上腔静脉压增高兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢酸性代谢产物增多酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢常见于常见于慢性肺源性心脏病、心包炎等慢性肺源性心脏病、心包炎等成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892心源性呼吸困难心源性呼吸困难分类分类病因病因症状和体征症状和体征 右心功能右心功能 不全、衰竭不全、衰竭体循环淤血呼吸困难水肿、肝大、腹水、胸水 左

18、心功能左心功能 不全、衰竭不全、衰竭肺淤血肺组织弹性劳力性dyspnea（活动时出现或加重，休息时减轻或缓解），夜间阵发性dyspnea（夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解），心源性哮喘 端坐呼吸（仰卧时加重，坐位时减轻），哮鸣音、湿罗音、HR、粉红泡沫痰成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892代谢性酸中毒（酸中毒大呼吸）代谢性酸中毒（酸中毒大呼吸）产生原因：产生原因：酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢常见于常见于：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：尿毒症、糖尿

19、病酮症酸中毒特点特点：深大而规则的呼吸，可伴鼾声：深大而规则的呼吸，可伴鼾声中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892急性感染（呼吸频率增快）急性感染（呼吸频率增快）产生原因产生原因：体温升高，酸性代谢产物刺激呼吸中枢：体温升高，酸性代谢产物刺激呼吸中枢常见于常见于：急性感染：急性感染成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892镇静药中毒（呼吸节律异常）镇静药中毒（呼吸节律异常）产生原因：产生原因：

20、呼吸中枢受抑制呼吸中枢受抑制常见于：常见于：吗啡、巴比妥类药物中毒吗啡、巴比妥类药物中毒特点：特点：Cheyne-StokesCheyne-Stokes呼吸、呼吸、BiotBiot呼吸呼吸成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892产生原因：产生原因：红细胞携氧能力减少，血氧含量下降红细胞携氧能力减少，血氧含量下降缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激常见于常见于贫血、高铁血红蛋白血症贫血、高铁血红蛋白血症急性大出血、休克急性大出血、休克特点特点呼吸急促、心率加快呼吸急促、心率加快血源性呼

21、吸困难血源性呼吸困难成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v神经性呼吸困难神经性呼吸困难产生原因产生原因颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢，颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢，引起呼吸变慢变深引起呼吸变慢变深常见于常见于重症颅脑疾病重症颅脑疾病特点特点呼吸变慢变深、节律异常（呼吸遏止、双吸气呼吸变慢变深、节律异常（呼吸遏止、双吸气氧呼吸），伴鼾声氧呼吸），伴鼾声神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospit

22、al Since 1892v精神性呼吸困难精神性呼吸困难产生原因产生原因受精神、心理因素影响受精神、心理因素影响常见于常见于癔症病人癔症病人特点特点发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性碱中毒表现碱中毒表现成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892呼吸困难对患者的影响呼吸困难对患者的影响一一.心理社会方面心理社会方面二二.生理和躯体功能方面生理和躯体功能方面 呼吸系统呼吸系统循环系统循环系统中枢神经系统中枢神经系统酸碱失衡与电解质紊乱酸碱失衡与电解质紊乱泌尿系统泌

23、尿系统消化系统消化系统活动受限活动受限成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892呼吸呼吸兴奋剂兴奋剂机械机械通气通气呼吸道呼吸道通畅通畅给予给予吸氧吸氧处理处理原发病原发病要点要点呼吸困难的处理原则呼吸困难的处理原则成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892轻度：轻度：可平地行走，登高或上楼时气急，中度可平地行走，登高或上楼时气急，中度或重度体力活动后出现呼吸困难或重度体力活动后出现呼吸困难中度：中度：平地慢走需中途休息，轻

24、体力活动时出平地慢走需中途休息，轻体力活动时出现呼吸困难现呼吸困难重度重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活完全依赖他人帮助难，日常生活完全依赖他人帮助呼吸困难的分度呼吸困难的分度呼吸困难程度与呼吸困难程度与日常生活活动能力日常生活活动能力的关系的关系（activity daily living,ADLactivity daily living,ADL）成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892呼吸困难的辅助检查呼吸困难的辅助检查v实验室检查实验室检查血常规血

25、常规等等v影像学检查影像学检查胸部胸部X线检查、肺功能测定、用力肺活量和最大呼线检查、肺功能测定、用力肺活量和最大呼气中期流速检查等气中期流速检查等 心电图或纤维支气管镜检查心电图或纤维支气管镜检查v动脉血气分析动脉血气分析动脉血氧饱和度（动脉血氧饱和度（SaO2SaO2）、）、二氧化碳分压和二氧化碳分压和pHpH值值成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892呼吸困难的体格检查呼吸困难的体格检查v观察呼吸频率、节律和深度的改变观察呼吸频率、节律和深度的改变v有无有无“三凹征三凹征”及副呼吸肌参与呼吸运动及副呼

26、吸肌参与呼吸运动v两肺呼吸音是否对称，呼吸音有否减弱，啰音的两肺呼吸音是否对称，呼吸音有否减弱，啰音的性质及分布性质及分布v心脏大小、心率、心律、心音和杂音心脏大小、心率、心律、心音和杂音v有无颈静脉怒张，有无肝肿大及下肢水肿有无颈静脉怒张，有无肝肿大及下肢水肿成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 18921 1身体评估身体评估2 2实验室检查实验室检查3 3其它检查其它检查护理评估护理评估客观资料客观资料呼吸：频率、节律、深度呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等有无三凹征、辅助呼吸等心、肺心、肺体征、

27、肝脏体征体征、肝脏体征其它：水肿、病理反射其它：水肿、病理反射血常规血常规血气分析血气分析X线胸片线胸片肺功能测定肺功能测定心电图、超声波检查心电图、超声波检查成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892护理评估（问诊要点）护理评估（问诊要点）v有无与呼吸困难相关的疾病史及诱因有无与呼吸困难相关的疾病史及诱因有无呼吸系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系有无呼吸系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统疾病病史？统疾病病史？有无重症肌无力、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病有无重症肌无力、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾

28、病病史？病史？有无精神因素所致的癔症性呼吸困难病史？有无精神因素所致的癔症性呼吸困难病史？有无劳累、接触过敏原等诱发因素？有无劳累、接触过敏原等诱发因素？成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v呼吸困难的特点呼吸困难的特点有无自觉空气不足、呼吸费力？什么时候开始的？有无自觉空气不足、呼吸费力？什么时候开始的？是突然还是渐进性发生的？持续多长时间了？是突然还是渐进性发生的？持续多长时间了？是吸气性、呼气性还是吸气与呼气时都感到困难？是吸气性、呼气性还是吸气与呼气时都感到困难？成都市第二人民医院 跨越三个世纪

29、跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v呼吸困难的严重程度及对患者的影响呼吸困难的严重程度及对患者的影响使呼吸困难加重或减轻的情况有哪些？如活动时出使呼吸困难加重或减轻的情况有哪些？如活动时出现或加重，休息后减轻或缓解；仰卧位加重，坐位现或加重，休息后减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻；或被迫取半坐位或端坐呼吸。减轻；或被迫取半坐位或端坐呼吸。有无活动受限、日常生活自理能力减退有无活动受限、日常生活自理能力减退成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v

30、诊断、治疗与护理经过诊断、治疗与护理经过已接受过什么诊断性检查？结果怎样？已接受过什么诊断性检查？结果怎样？有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如何？有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如何？有无不良反应？有无不良反应？是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量如何是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量如何？效果如何？效果如何？成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892护理目标护理目标 呼吸困难的程度减轻或消失。呼吸困难的程度减轻或消失。动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及

31、PH值改善，并值改善，并维持在相对安全水平。维持在相对安全水平。患者及其家属的自我管理能力提高。患者及其家属的自我管理能力提高。成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892护理诊断护理诊断 低效性呼吸困难低效性呼吸困难 与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。有关。活动无耐力活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。气体交换受损气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退

32、有关。组织减少、肺弹性减退有关。自理能力缺陷自理能力缺陷 与呼吸困难有关。与呼吸困难有关。成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892护理措施护理措施 v（1 1）休息与环境；）休息与环境；v（2 2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；v（3 3）舒适体位；）舒适体位；vv（4 4 4 4）按医嘱正确氧疗按医嘱正确氧疗，及时观察吸氧疗效；及时观察吸氧疗效；v（5 5）指导有效呼吸的技巧，慢而深，）指导有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹式呼吸缩唇腹式呼吸，较少活动及讲话；，较少

33、活动及讲话；v（6 6）药物治疗，支气管舒张剂。）药物治疗，支气管舒张剂。成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892氧氧 疗疗严重缺严重缺氧而无氧而无CO2CO2潴留者潴留者一般一般缺缺氧而有氧而有CO2CO2潴留者潴留者一般一般缺缺氧而无氧而无CO2CO2潴留者潴留者 间歇高流量（间歇高流量（4 46L/min6L/min）高浓度（高浓度（3737%4545%）给氧。）给氧。持续低流量（持续低流量（1 12L/min2L/min）低浓度（低浓度（25%25%29%29%）给氧）给氧 持续中流量（持续中流量（

34、2 23 3L/minL/min）浓度（浓度（29%29%3 33 3%）给氧）给氧按医嘱正确氧疗成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v氧疗护理氧疗护理v氧疗效果观察氧疗效果观察 氧疗时应清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，导管固定牢固，防氧疗时应清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，导管固定牢固，防止脱落。止脱落。给氧装置的导管、湿化瓶应每天更换、清洁、消毒，确保给氧装置的导管、湿化瓶应每天更换、清洁、消毒，确保氧疗安全有效。氧疗安全有效。对心源性呼吸困难者可用乙醇湿化吸氧，以降低泡沫表面对心源性呼吸困难者可用乙醇湿化吸氧，以

35、降低泡沫表面张力，改善缺氧。张力，改善缺氧。呼呼吸吸困困难难缓缓解解、心心率率下下降降、血血压压稳稳定定，皮皮肤肤。口口唇唇红红润润，二氧化碳分压达正常范围，表示给氧有效。二氧化碳分压达正常范围，表示给氧有效。成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v氧疗副作用观察氧疗副作用观察呼吸抑制：呼吸抑制：若患者出现呼吸幅度和频率减少、神志淡漠、若患者出现呼吸幅度和频率减少、神志淡漠、嗜睡等呼吸抑制现象，应适当降低吸入浓度，必要时使用嗜睡等呼吸抑制现象，应适当降低吸入浓度，必要时使用呼吸兴奋剂，以增加二氧化碳的排除

36、。呼吸兴奋剂，以增加二氧化碳的排除。氧中毒：氧中毒：表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难，应减少和控制吸入氧浓度。困难，应减少和控制吸入氧浓度。成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892缩唇腹式呼吸能有效加强膈肌运动，提高肺泡通气量，减缩唇腹式呼吸能有效加强膈肌运动，提高肺泡通气量，减少氧耗量，减轻呼吸困难。少氧耗量，减轻呼吸困难。指导患者取立位、坐位或卧位，一手放胸部一手放腹部，指导患者取立位、坐位或卧位，一手放胸部一手放腹部，全身肌肉放松，用鼻缓慢吸气，

37、用口呼气，吸气时尽力挺全身肌肉放松，用鼻缓慢吸气，用口呼气，吸气时尽力挺腹，呼气时腹内陷，尽量将气呼出。腹，呼气时腹内陷，尽量将气呼出。要求缓呼深吸不可用力，要求缓呼深吸不可用力，吸与呼之比为吸与呼之比为1：2或或1：3，呼，呼吸吸7-8次次/分，锻炼时间每次分，锻炼时间每次10-20分钟，每天训练分钟，每天训练2-3次，次，记录锻炼结果。记录锻炼结果。指导缩唇腹式呼吸成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospi

38、tal Since 1892v随着生活环境的恶化，呼吸系统疾病的发病人数每年随着生活环境的恶化，呼吸系统疾病的发病人数每年在不断的升高，加强对该病的临床护理，特别是呼吸在不断的升高，加强对该病的临床护理，特别是呼吸困难的症状护理具有重要意义。困难的症状护理具有重要意义。v在护理过程中，加强对呼吸困难患者加强症状护理干在护理过程中，加强对呼吸困难患者加强症状护理干预，不但能够减轻发病时患者的痛苦，还能够有效提预，不但能够减轻发病时患者的痛苦，还能够有效提高治疗效果，提升生活质量。高治疗效果，提升生活质量。v与此同时，加强呼吸困难症状护理的管理，能够有效与此同时，加强呼吸困难症状护理的管理，能够有

39、效提升护理人员的认知，强化护理人员的护理操作技能，提升护理人员的认知，强化护理人员的护理操作技能，促进人文关怀。促进人文关怀。总结总结成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v什么是呼吸困难？常见病因有哪些？什么是呼吸困难？常见病因有哪些？v肺源性呼吸困难的类型有哪些？肺源性呼吸困难的类型有哪些？v“三凹征三凹征”属于呼吸困难中的哪一类？属于呼吸困难中的哪一类？v呼吸困难伴吐粉红色泡沫样痰多为哪种疾病？呼吸困难伴吐粉红色泡沫样痰多为哪种疾病？v呼吸困难严重程度的分度？呼吸困难严重程度的分度？v如何对呼吸困难

40、的患者进行问诊？如何对呼吸困难的患者进行问诊？v常用的护理诊断有哪些？常用的护理诊断有哪些？思考题思考题成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892单项选择题单项选择题1.1.大量胸腔积液临床常表现为：大量胸腔积液临床常表现为：A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难2.2.引起呼吸困难的病因最多见的是引起呼吸困难的病因最多见的是：A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素3.3.严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为：严重性吸气性呼吸困难最主

41、要的特点为：A.呼吸不规则 B.发绀明显 C.呼吸深而慢 D.出现三凹征 成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 18924.4.下列引起呼气性呼吸困难的疾病是下列引起呼气性呼吸困难的疾病是 A.白喉 B.喉水肿 C.气管异物 D.支气管哮喘 5.5.引起混合性呼吸困难的疾病是哪种引起混合性呼吸困难的疾病是哪种 A.气胸 B.喉痉挛 C.气管异物 D.支气管哮喘 6.6.下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难 A.癔病 B.尿毒症 C.脑出血 D.脑膜炎 7.7.夜间阵发性呼吸困难最常见于

42、夜间阵发性呼吸困难最常见于 A.急性左心功能不全 B.右心功能不全 C.胸腔大量积液 D.慢阻肺 成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892判断题判断题 1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。2.呼吸困难者不一定有发绀表现。3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。4.呼气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”。5.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。6.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”。成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪Chen

43、gDu second Peoples Hospital Since 1892病例分析病例分析v主诉：主诉：喘憋半小时。主要情况：主要情况：血压：175/70mmHg。心电图：房颤，心率136次/分。下肢检查：左下肢浮肿，以膝关节以下明显双下肢足背动脉搏动均正常，双侧足趾甲床充盈正常。右髋关节处有压痛，其余均无压痛 接任务后应考虑做哪几方面的准备？接任务后应考虑做哪几方面的准备？成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892思路v判断：是否为呼吸困难。判断：是否为呼吸困难。v判断：肺源性或心源性或其他原因。判断：肺

44、源性或心源性或其他原因。v最常见原因：最常见原因：COPD，急性心衰，过敏，严重，急性心衰，过敏，严重疾病的临终状态。疾病的临终状态。成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v首先会进行心、肺检查。首先会进行心、肺检查。v进行血压、心电图检查。进行血压、心电图检查。v要进行静脉留置针穿刺输液。要进行静脉留置针穿刺输液。v可能会放置口咽通气道或气管插管。可能会放置口咽通气道或气管插管。v可能会应用球囊面罩通气。可能会应用球囊面罩通气。v可能会用到硝酸酯类药品、速尿、喘啶、皮质激素。可能会用到硝酸酯类药品、速尿

45、、喘啶、皮质激素。v要准备的坐姿。要准备的坐姿。v必要时准备手套、吸痰器。必要时准备手套、吸痰器。v切记切记氧源准备及吸氧导管氧源准备及吸氧导管评估与准备评估与准备成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v事发时情景事发时情景刚才怎么回事？刚才怎么回事？v时间时间多长时间了？多长时间了？v伴随症状伴随症状咳嗽吗？发烧吗？能不能躺下？胸前疼吗咳嗽吗？发烧吗？能不能躺下？胸前疼吗？有痰吗？痰是什么颜色？有痰吗？痰是什么颜色？v既往病史既往病史原来有什么病？最近怎么样？都吃什么药原来有什么病？最近怎么样？都吃什么

46、药？问诊要点问诊要点成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v主要症状：呼吸困难主要症状：呼吸困难比较符合急性左心衰表现。比较符合急性左心衰表现。v既往病史：房颤，右股骨颈骨折既往病史：房颤，右股骨颈骨折现为快速房颤，右股骨颈骨折卧现为快速房颤，右股骨颈骨折卧床休养中。床休养中。v其他症状其他症状左下肢浮肿左下肢浮肿2 2天余。天余。v发病时可能相关的情况发病时可能相关的情况做下肢按摩。做下肢按摩。v有意义的阴性情况有意义的阴性情况近来无发热、咳嗽、咳痰、喘息。近来无发热、咳嗽、咳痰、喘息。v有意义的阴性情

47、况有意义的阴性情况近来无胸痛、憋气、胸闷。近来无胸痛、憋气、胸闷。v其他参考情况其他参考情况近来只间断服用止疼药，一切情况似乎均正常。近来只间断服用止疼药，一切情况似乎均正常。进一步病情判断进一步病情判断成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892v1.1.呼吸困难原因待查：急性左心衰。呼吸困难原因待查：急性左心衰。可能的诱因：急性肺栓塞。可能的诱因：急性肺栓塞。v2.2.冠心病，快速房颤。冠心病，快速房颤。诊断诊断成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hos

48、pital Since 1892v检查心肌酶、二聚体以及常规、生化检查心肌酶、二聚体以及常规、生化鉴别急性心肌鉴别急性心肌梗死、急性肺栓塞、严重的电解质紊乱、肾功能不全。梗死、急性肺栓塞、严重的电解质紊乱、肾功能不全。v检查胸部检查胸部X X像片像片鉴别急性肺部炎性病变、肺拴塞、心衰等。鉴别急性肺部炎性病变、肺拴塞、心衰等。v检查动脉血气分析检查动脉血气分析鉴别急性肺通气、换气障碍疾病，以鉴别急性肺通气、换气障碍疾病，以及其他疾病累及内环境变化。及其他疾病累及内环境变化。辅助检查辅助检查成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital

49、Since 1892v采取坐立体位。采取坐立体位。v应用面罩吸氧。应用面罩吸氧。v建立静脉通路：应用硝酸酯类药物及速尿。建立静脉通路：应用硝酸酯类药物及速尿。v进行各种监护：心电、血压、血氧、呼吸、脉搏。进行各种监护：心电、血压、血氧、呼吸、脉搏。治疗措施治疗措施成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892此病例对我们的提示此病例对我们的提示v呼吸困难患者往往既急又重，呼吸困难患者往往既急又重，检查要有明确目的，各种检查检查要有明确目的，各种检查要迅速且到位。要迅速且到位。v要尽可能详细了解病史及发病要尽可能详

50、细了解病史及发病情况。情况。v转送时一定要采取正确体位及转送时一定要采取正确体位及措施，绝不能含糊、将就。措施，绝不能含糊、将就。v治疗目的性要强。治疗目的性要强。v特别警惕：特别警惕：突发急性心力突发急性心力衰竭一定要寻找原衰竭一定要寻找原因因/或诱因或诱因,在无法在无法明确原因时选用药明确原因时选用药品要格外慎重。品要格外慎重。成都市第二人民医院 跨越三个世纪跨越三个世纪ChengDu second Peoples Hospital Since 1892呼吸困难的治疗呼吸困难的治疗v分清病因分清病因必须针对原病必须针对原病积极治疗。积极治疗。v予以吸氧予以吸氧可适用于各种可适用于各种病人。