职业性有害因素与职业危害.ppt

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1、第四章第四章 生产环境与健康生产环境与健康不良的劳动条件不良的劳动条件损害劳动者建康损害劳动者建康引起职业病，职业相关疾病引起职业病，职业相关疾病劳劳 动动 条条 件件 的的 内内 容容生生产产工工艺艺过过程程：随随生生产产技技术术、机机器器设设备备、使使用用材材料料和和工工艺流程变化而改变艺流程变化而改变劳劳动动过过程程：设设计计针针对对生生产产工工艺艺流流程程的的劳劳动动组组织织、生生产产设设备备布布局局、作作业业者者操操作作体体位位和和劳劳动动方方式式，以以及及脑脑力力劳劳动动和和体体力劳动的比例等力劳动的比例等职职业业环环境境：指指作作业业场场所所环环境境，包包括括按按工工艺艺过过程程

2、建建立立的的室室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业的大自然环境内作业环境和周围大气环境，以及户外作业的大自然环境第一节第一节 职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素与职业性损害一、一、职业性有害因素职业性有害因素概念概念 在在生生产产过过程程、劳劳动动过过程程和和生生产产环环境境中中存存在在的的可直接危害劳动者健康的因素可直接危害劳动者健康的因素（Occupational hazards）(一一)生产过程中存在的有害因素生产过程中存在的有害因素 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素1.1.化学因素化学因素 生产性粉尘生产性粉尘 金属及类金属金属及类金属有机溶剂有机溶剂有害

3、气体有害气体苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物农药农药 生产性毒物生产性毒物2.2.物理因素物理因素异常气象条件异常气象条件异常气压异常气压噪声、振动噪声、振动非电离辐射非电离辐射电离辐射电离辐射3.3.生物因素生物因素 细菌细菌 病毒病毒 真菌真菌(二二)劳动过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素 职业紧张因素职业紧张因素（1 1）劳动组织不合理）劳动组织不合理（2 2）人际关系和组织关系）人际关系和组织关系（3 3）不良的工作条件）不良的工作条件 工效学有关的因素工效学有关的因素 工工效效学学涉涉及及劳劳动动者者、机机器器设设

4、备备和和工工作作环环境境三三者者之之间间彼彼此此协协调调配配合合的的关关系系。劳劳动动工工具具与与机机器器设设备备的的设设计计和和选选用用、劳劳动动组组织织与与布布局局、仪仪器器操操作作等等均均应应符符合合工工效效学学以以人人为为中中心心的的原原则则，尽尽可可能能适适合合人人体体解解剖剖和和生生理理作作用用特特点点。否否则则可可能能导导致致个个别别器器官或系统过度紧张，对机体造成损伤。官或系统过度紧张，对机体造成损伤。(三三)生产环境中存在的有害因素生产环境中存在的有害因素 厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理 自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素 (一一)职业性有害因素的致病条件职业性有

5、害因素的致病条件 二、二、职业性损害职业性损害劳劳动动者者接接触触职职业业性性有有害害因因素素不不一一定定都都会会发发生生职职业业性性损损害害。职业性损害是否发生还取决于以下条件和因素职业性损害是否发生还取决于以下条件和因素 ：1.1.有害因素的性质有害因素的性质2.2.作用条件：接触剂量、接触方式、接触机会作用条件：接触剂量、接触方式、接触机会 3.3.影响因素：环境因素、个体易感性、行为生活方式。影响因素：环境因素、个体易感性、行为生活方式。劳动者劳动者劳动者劳动者职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素作用条件作用条件作用条件作用条件职业病职业病职业病职业病工作有关疾病工

6、作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病职业性外伤职业性外伤职业性外伤职业性外伤职业性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式接触机会接触机会接触方式接触方式接触剂量接触剂量环境因素环境因素个体易感性个体易感性行为生活方式行为生活方式作用条件作用条件影响因素影响因素职业性有害因素职业性有害因素职业性损害职业性损害临床前状态临床前状态健康劳动者健康劳动者职业性有害因素的致病过程职业性有害因素的致病过程职业性有害因素的致病过程职业性有害因素的致病过程(二二)职业性有害因素对健康的影响职业性有害因素对健康的影响 职业病（职业病（occupational d

7、iseaseoccupational disease）工作有关疾病工作有关疾病 (work-related disease)(work-related disease)职业性外伤职业性外伤 (occupational injury)(occupational injury)1.职业病职业病（occupational disease）职职业业病病是是指指劳劳动动者者在在职职业业活活动动中中接接触触职职业业性性有害因素而所引起的特定疾病。有害因素而所引起的特定疾病。在在立立法法意意义义上上，职职业业病病是是指指政政府府行行政政部部门门所所规定的法定职业病。规定的法定职业病。（1 1）职业病的范围）

8、职业病的范围我国目前法定职业病包括我国目前法定职业病包括1010大类大类115115种：种：尘肺（尘肺（1313种）种）职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（1111种）种）职业中毒（职业中毒（5656种）种）物理因素所致职业病（物理因素所致职业病（5 5种）种）生物因素所致职业病（生物因素所致职业病（3 3种）种）职业性皮肤病（职业性皮肤病（8 8种）种）职业性眼病（职业性眼病（3 3种）种）职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（3 3种）种）职业性肿瘤（职业性肿瘤（8 8种）种）其他职业病（其他职业病（5 5种）种）（2 2）职业病的特点）职业病的特点病因明确病因明确病病因因多多可可定

9、定量量检检测测，接接触触有有害害因因素素的的水水平平与与发发病病率率及病损程度有明确的接触及病损程度有明确的接触(剂量剂量)-)-反应反应 (效应效应)关系关系在在接接触触同同样样的的职职业业性性有有害害因因素素的的职职业业人人群群中中,有有一一定定数量的人发病数量的人发病,很少只出现个别病例很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好大大多多数数职职业业病病目目前前尚尚无无特特效效治治疗疗办办法法，发发现现愈愈晚晚，疗效愈差疗效愈差 （3 3）职业病的诊断和处理）职业病的诊断和处理职职业业病病的的诊诊断断必必须须根根据据国国家家颁颁布布的的职职业业病病

10、诊诊断断标标准准及及有关规定进行诊断。有关规定进行诊断。职职业业病病的的诊诊断断应应当当由由省省级级卫卫生生行行政政部部门门批批准准的的医医疗疗卫卫生生机机构构承承担担，并并由由三三名名以以上上取取得得职职业业病病诊诊断断资资格格的的执执业业医医师师进进行行集集体体诊诊断断。作作出出诊诊断断后后必必须须向向当当事事人人出出具具职职业业病病诊诊断断证证明明书书；并并按按规规定定向向所所在在地地区区卫卫生生行行政政部部门报告。门报告。劳劳动动者者可可以以选选择择用用人人单单位位所所在在地地或或本本人人居居住住地地的的职职业业病诊断机构进行诊断。病诊断机构进行诊断。诊断依据诊断依据 1 1）病人的职

11、业史及职业病危害接触史）病人的职业史及职业病危害接触史 2 2）现场危害调查与评价情况）现场危害调查与评价情况 3 3）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果 处理处理 1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗 2 2）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇职业病的诊断职业病的诊断1 1）病人的职业史）病人的职业史 职业史内容包括：职业史内容包括：患者的工种和工龄；患者的工种和工龄；接触职业性有害因素的情况；接触职业性有害因素的情况；症状出现的时间；症状出现的时间；同工种人群的发病情况；同工种人群的发病情况；非职业性接触和其他生活情况等。非职业性接触和

12、其他生活情况等。2 2）职职业业病病危危害害接接触触史史和和现现场场危危害害调调查查与与评评价价情情况况：对对工工作作场场所所进进行行调调查查，了了解解工工作作场场所所中中存存在在哪些职业性有害因素，及其种类、特点、强度等。哪些职业性有害因素，及其种类、特点、强度等。3 3）临床表现及辅助检查结果等。）临床表现及辅助检查结果等。2.工作有关疾病工作有关疾病（work-related disease）又又称称职职业业性性多多发发病病，是是由由于于生生产产过过程程、劳劳动动过过程程和和生生产产环环境境中中某某些些不不良良因因素素，造造成成职职业业人人群群常常见见病病发发病病率率增增高高、潜潜伏伏的

13、的疾疾病病发发作作或或疾疾病病的的病病情情加加重重等等，这这些些疾疾病病统统称称为为工工作有关疾病。作有关疾病。（1 1）工作有关疾病的特点）工作有关疾病的特点 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该 病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素 由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴 露或病情加重露或病情加重 控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减 少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生 不属于法定职业病不属于法定职业病（2 2）常见的工作有关疾病）

14、常见的工作有关疾病 肺部疾病：肺部疾病：慢支、肺气肿慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛心血管疾病：心血管疾病：二硫化碳和一氧化碳导致的二硫化碳和一氧化碳导致的 冠心病冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产 消化道疾病：消化道疾病：消化不良、溃疡消化不良、溃疡职业特征职业特征（occupational stigma）有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这

15、些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，称为职业特征。代偿性或适应性变化，称为职业特征。3.职业性外伤职业性外伤（occupational injury）又称工伤，是指劳动者在劳动过程又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。体组织的突发性意外损伤。三、三、职业性的预防与控制职业性的预防与控制职职业业病病的的预预防防和和控控制制应应在在三三级级预预防防的的原原则则指导下采取综合性的预防措施。指导下采取综合性的预防措施。

16、这这些些措措施施包包括括：组组织织措措施施、加加强强职职业业卫卫生生监监督督管管理理、技技术术措措施施、职职业业健健康康监监护护、加加强对劳动者的教育等。强对劳动者的教育等。一一级级预预防防亦亦称称病病因因预预防防，即即从从根根本本上上消消除除和和控控制制职职业业性性有有害害因因素素，使使劳劳动动者者不不接接触触职职业业性性有有害害因因素素，或或接接触触水水平平低低于于国国家家卫卫生生标标准准，例例如如改改革革工工艺艺、改改进进生生产产过过程程、制制定定职职业业接接触触限限制制等等，一一级级预预防防是是预预防防职职业业病病的的根本。根本。二二级级预预防防又又称称临临床床前前期期预预防防，当当第

17、第一一级级预预防防措措施施未未能能完完全全达达到到要要求求，职职业业性性有有害害因因素素开开始始损损及及劳劳动动者者健健康康时时，应应采采取取早早期期发发现现、早早期期诊诊断断、早早期期治治疗疗的的预预防防措措施施，防防止止职职业业性性损损害害的的进进一一步步发发展展，争争取取得得到到好好的的治治疗疗效效果。例如开展职工的健康监护工作等。果。例如开展职工的健康监护工作等。三三级级预预防防又又称称临临床床预预防防，目目的的是是使使确确诊诊的的职职业业病病患患者者得得到到及及时时、合合理理的的治治疗疗，防防止止病病情情恶恶化化和和出出现现并并发发症症与与继继发发症症，防防止止伤伤残残、促进健康、延

18、长寿命。促进健康、延长寿命。（一）组织措施（一）组织措施领导重视领导重视加强人员培训和健康教育加强人员培训和健康教育 建立健全合理的职业卫生制度建立健全合理的职业卫生制度（二）加强职业卫生监督管理（二）加强职业卫生监督管理职业卫生监督管理是依法对职业病防治工作进行职业卫生监督管理是依法对职业病防治工作进行管理的重要手段管理的重要手段（1 1）预防性卫生监督）预防性卫生监督 （2 2）经常性卫生监督）经常性卫生监督（三）技术措施（三）技术措施（1 1）改改革革工工艺艺过过程程，消消除除或或减减少少职职业业性性有有害害因因素素的的危害危害 （2 2）生生产产过过程程尽尽可可能能机机械械化化、自自动

19、动化化和和密密闭闭化化，减减少少工工人人接接触触毒毒物物、粉粉尘尘及及各各种种有有害害物物理理因因素素的的机会。机会。（3 3）加强工作场所的通风排毒除尘。）加强工作场所的通风排毒除尘。（4 4）厂房建筑和生产过程的合理设置。）厂房建筑和生产过程的合理设置。（5 5）其他技术措施。）其他技术措施。（四）职业健康监护（四）职业健康监护职职 业业 健健 康康 监监 护护（occupational occupational health health surveillancesurveillance）：是是指指以以预预防防为为目目的的，通通过过各各种种检检查查和和分分析析，掌掌握握职职工工健健康康状

20、状况况，早早期期发发现现健健康康损损害害征征象象，以以评评价价职职业业性性有有害害因因素素对对接接触触者健康的影响及其程度。者健康的影响及其程度。包包括括职职业业健健康康检检查查、职职业业健健康康监监护护档档案案管管理理等等内容。内容。1.1.职业健康检查职业健康检查上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查。上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查。（1 1）上上岗岗前前健健康康检检查查是是指指用用人人单单位位对对准准备备接接触触职职业业性性有有害害因因素素的的劳劳动动者者在在上上岗岗前前进进行行的的健健康康检检查查，其其目目的的在在于于掌掌握握其其上上岗岗前前的的健健康康状状况况及及有有关关健健

21、康康基础资料和发现职业禁忌证。基础资料和发现职业禁忌证。职业禁忌证职业禁忌证（occupational contraindicationoccupational contraindication）是是指指劳劳动动者者从从事事特特定定职职业业或或接接触触特特定定职职业业性性有有害害因因素素时时，比比一一般般人人群群更更易易于于遭遭受受职职业业病病危危害害和和罹罹患患职职业业病病或或者者可可能能导导致致自自身身疾疾病病病病情情加加重重，或或者者在在从从事事作作业业过过程程中中诱诱发发可可能能对对他他人人生生命命健健康康构构成成危危险险的的疾疾病病的的个个人人特特殊殊生生理理或或者者病病理理状状态。

22、态。（2 2）在岗期间健康检查）在岗期间健康检查又又称称定定期期健健康康检检查查（periodic periodic health health examinationexamination）是是指指用用人人单单位位按按一一定定时时间间周周期期对对接接触触职职业业病病危危害害因因素素的的劳劳动动者者健健康康状状况况进进行行检检查查。目目的的在在于于及及时时发发现现职职业业性性有有害害因因素素对对劳劳动动者者健健康康的的早早期期损损害害或或可可疑疑征征象象，并并为为工工作作场场所所的的防防护护措措施施效效果果评评价价提提供资料。供资料。（3 3）离岗时的健康检查离岗时的健康检查用用人人单单位位与

23、与劳劳动动者者解解除除劳劳动动合合同同时时，或或用用人人单单位位发发生生分分立立、合合并并、解解散散、破破产产等等情情形形的的，对对接接触触职职业业性性有有害害因因素素的的劳劳动动者者应应进进行行离离岗岗时时的的健康检查。健康检查。目目的的是是确确定定即即将将离离岗岗的的劳劳动动者者在在本本单单位位工工作作期期间间，是是否否受受到到职职业业病病危危害害因因素素的的影影响响，以以便便及及时时发发现现和和处处理理，并并为为劳劳动动者者健健康康状状况况的的连连续续观观察提供资料。察提供资料。（4 4）应急健康检查）应急健康检查由由于于劳劳动动生生产产过过程程中中某某些些特特殊殊情情况况，使使劳劳动动者者遭遭受受或或可可能能遭遭受受急急性性职职业业性性危危害害因因素素的的影影响响，如如生生产产事事故故、毒毒物物泄泄露露事事件件等等，用用人人单单位位及及时时组组织织进进行行健健康康检检查查和和医医学学观观察察，称称为为应应急急健健康康检查。检查。（五）加强对劳动者的教育（五）加强对劳动者的教育对生产工人进行职业健康教育对生产工人进行职业健康教育劳动者树立法律意识劳动者树立法律意识建立良好的卫生习惯和行为生活方式建立良好的卫生习惯和行为生活方式