肺癌术后患者的护理.ppt

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1、肺癌患者的术后护理肺癌患者的术后护理Post-operation Nursing for Patients with Lung Cancer学学 习习 目目 标标识记：复述肺癌术后护理评估的内容；术后并发症种类与护理理解：阐述胸腔闭式引流护理要点；维持呼吸道通畅的护理措施；全肺切除术后的护理要点运用：为肺癌术后患者提供适宜的护理措施；能识别术后并发症的 早期症状 一、术后评估一、术后评估1.术中情况2.身体情况3.心理-社会情况手术、麻醉方式术中出血、补液情况术后诊断生命体征是否平稳末梢循环切口有无渗血、渗液引流管是否通畅是否紧张、焦虑能否配合活动和锻炼二、术后护理诊断二、术后护理诊断三、术后

2、护理措施三、术后护理措施1、病情观察（1）麻醉复苏情况（2）生命体征：体温、呼吸、脉率、血压警惕血压持续下降！三、术后护理措施三、术后护理措施2、体位安置根据病情根据术式未清醒平卧位，头偏向一侧清醒且血压平稳半坐卧位肺段/楔形/肺叶切除健侧卧位以促进患侧肺组织扩张全肺切除术1/4患侧卧或半坐卧位保护健侧肺通气，预防纵隔移位三、术后护理措施三、术后护理措施3、维持呼吸道通畅早期半坐卧位吸 氧咳嗽、咳痰雾化吸入三、术后护理措施三、术后护理措施4、胸腔闭式引流管的护理固 定通 畅性状 量搬运病人中下床活动中三、术后护理措施三、术后护理措施拔管指证：病情平稳引流液颜色变淡引流量50ml/日无气体逸出胸

3、片显示肺复张良好夹闭胸腔引流管，维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔摆动。根据气管位置调整放液，每次不宜超过100ml，速度要慢，以免引起纵隔移位。三、术后护理措施三、术后护理措施5、维持液体平衡控制输液量和速度：预防急性肺水肿。全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在2000ml以内，20-30滴每分钟。三、术后护理措施三、术后护理措施6、活动与休息（1）早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进。（2）手臂和肩关节的活动：预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。术侧手臂上举、爬墙、肩关节旋前旋后。三、术后护理措施三、术后护理措施7、并发症的预防及护理类别发生原因临床表现处理原则胸腔内

4、出血胸膜粘连、止血不彻底胸腔引流100ml/h，色鲜红，有血凝块；病人烦躁，血压下降，脉搏细速止血药物应用、引流通畅；必要时开胸探查肺炎和肺不张术后不能有效咳嗽体温高、呼吸困难、低氧血症预防；必要时纤支镜吸痰心律失常缺氧、出血、水电解质紊乱诉心慌胸闷；心电监护示波异常药物应用支气管胸膜瘘缝合不严、残端血运不良、缝合处感染术后3-14天仍引流出气体，呼吸音减弱胸腔闭式引流；抗感染肺水肿心脏病、输液速度、余肺膨胀不良毛细血管床容积减少呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡沫痰控制入量、给氧、强心、利尿等术后护理要点术后护理要点意识、呼吸道、体位血压、心率、心电示波胸腔闭式引流末梢循环及活动输液的速度和总量Head to toe 思考题思考题 1、请概括总结肺癌术后患者胸腔闭式引流护理的要点有哪些？2、请阐述肺癌术后患者维持呼吸道通畅的护理措施有哪些？3、王先生，56岁，胸腔镜下左肺上叶切除术后第3天，患者胸瓶中引流出大量气体，患者可能发生了哪种并发症？应如何护理？Thank You！