翼状胬肉切除联合羊膜移植.ppt
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1、翼状胬肉切除联合羊膜移植术余明星什么是翼状胬肉?概念:翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病,临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征,因其形状酷似昆虫的翅膀而得名。俗称“鱼肉”。临床表现:多双眼发病,亦可单眼发病,以鼻侧多见,亦可鼻侧颞侧多双眼发病,亦可单眼发病,以鼻侧多见,亦可鼻侧颞侧同时发生。一般无明显自觉症状,或仅有轻度异物感,当同时发生。一般无明显自觉症状,或仅有轻度异物感,当病变接近角膜瞳孔区时,因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔病变接近角膜瞳孔区时,因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈
2、三角形向角膜侵入,当胬肉较大时,可妨碍眼球运组织呈三角形向角膜侵入,当胬肉较大时,可妨碍眼球运动。动。l单侧胬肉l双侧胬肉翼状胬肉临床评估主诉:视力下降、畏光、异物感、眼红、眼球运动受限。病灶大小病灶的透明性:轻度:胬肉呈萎缩状,可透见巩膜上血管 中度:巩膜上血管部分遮盖而欠清晰 重度:巩膜上血管完全看不见视功能的评价:1、视力下降 2、屈光不正增加 3、角膜曲率及地形改变 4、眼球运动受限 5、对比敏感度下降 6、泪膜功能改变手术治疗适应症:小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。翼状胬肉切除术此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、长较快
3、者。由于结膜富有弹性和很好的依从性,利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离,作适当的松解剪开后进行移位移植,以修复暴露的巩膜区。手术方法单纯切除和巩膜暴露 复发率大于20%结膜移植 复发率2%16%角膜缘干细胞移植 复发率3.77%10.7%羊膜移植 复发率10.9%板层角膜移植头部转移法羊膜概念羊膜是胎盘的最内层,与人眼结膜组织结构相似,含有眼表上皮细胞,包括结膜细胞和角膜上皮细胞生长所需要的物质,其光滑,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性,厚约0.020.5mm,羊膜可以充当“移植的基底膜”而发挥一种新的健康合适的基质作用来促进上皮化羊膜的作用动物实验和临床观察显示:羊膜基底膜可促
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