血管造影术中高压注射器使用的基础知识.ppt

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1、血管造影术中高压注射器使用的基础知识首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心王乐丰概 述高压注射器可以保证在短时间内将造影剂集中注入病人高压注射器可以保证在短时间内将造影剂集中注入病人的心血管内，高浓度地充盈受检部位，以摄取对比度较的心血管内，高浓度地充盈受检部位，以摄取对比度较好的影像。同时还能使造影剂注射、主机曝光及换片机好的影像。同时还能使造影剂注射、主机曝光及换片机换片三者协调配合，从而提高了摄影的准确性和造影的换片三者协调配合，从而提高了摄影的准确性和造影的成功率。成功率。适应症l l心室造影心室造影l l肺动脉造影肺动脉造影l l主动脉造影主动脉造影l l大血管造影大血管造影导管选择心

2、室造影时为了获得良好的显影，往往要在短时间内注射心室造影时为了获得良好的显影，往往要在短时间内注射足够多的造影剂，成人通常选择足够多的造影剂，成人通常选择6F6F，7F7F或或8F8F多孔的侧孔多孔的侧孔导管，以保证在注射过程中造影剂快速释放时导管位置的导管，以保证在注射过程中造影剂快速释放时导管位置的稳定，从而减少心律失常的发生。稳定，从而减少心律失常的发生。通常选用通常选用PigtailPigtail，SonesSones，NIHNIH，LehmanLehman等型号。等型号。常用的导管几种常用的高压注射器心室造影注射部位成人左室造影的最佳导管位置是心腔中部，不会因为导管成人左室造影的最佳

3、导管位置是心腔中部，不会因为导管刺激引起室性心律失常处。刺激引起室性心律失常处。这样可以让造影剂良好的充盈室壁及心尖；不会因为导管这样可以让造影剂良好的充盈室壁及心尖；不会因为导管干扰而形成二尖瓣返流的假象；可以避免因造影剂高速注干扰而形成二尖瓣返流的假象；可以避免因造影剂高速注射引起的心肌染色。射引起的心肌染色。注射速率及注射量高压注射器分流量注射器高压注射器分流量注射器(flow injector)(flow injector)及压力注射器及压力注射器（pressure injector)pressure injector)两种，目前使用的多为流量注射两种，目前使用的多为流量注射器。器。分

4、别设定造影剂注射量及注射速率，以及注射压力上分别设定造影剂注射量及注射速率，以及注射压力上限（超过该压力即停止注射，非注射造影剂的实际压限（超过该压力即停止注射，非注射造影剂的实际压力）。力）。左室造影通常左室造影通常3040ml/3040ml/次，注射速率次，注射速率1020ml/1020ml/秒，心秒，心室腔大或有二尖瓣返流者酌情减少注射量、减慢注射室腔大或有二尖瓣返流者酌情减少注射量、减慢注射速率，左室舒张末压超过速率，左室舒张末压超过30mmHg30mmHg尤应小心。尤应小心。注意事项导管到位后应试注射导管到位后应试注射35ml35ml造影剂确认导管位置。造影剂确认导管位置。测压后，应

5、将导管从三通加压注射系统上取下，与高压注测压后，应将导管从三通加压注射系统上取下，与高压注射器直接连接，或通过耐高压的延长管连接。射器直接连接，或通过耐高压的延长管连接。仔细排气，注射时应竖起注射针筒。仔细排气，注射时应竖起注射针筒。行左室造影时应嘱患者深吸气闭气，通常以行左室造影时应嘱患者深吸气闭气，通常以5050帧秒速帧秒速度拍摄电影。度拍摄电影。诊断先天性心脏病注药部位和投照体位 畸形种类畸形种类 注药部位注药部位 摄片体位摄片体位二孔型房间隔缺损二孔型房间隔缺损一孔型房间隔缺损一孔型房间隔缺损肺静脉畸形肺静脉畸形室间隔缺损室间隔缺损 膜部、肌部、嵴上膜部、肌部、嵴上 房室通道房室通道法

6、乐四联症法乐四联症校正型大动脉错位校正型大动脉错位右室双出口右室双出口单心室单心室动脉导管未闭动脉导管未闭房室瓣骑跨房室瓣骑跨完全性肺静脉畸形引流完全性肺静脉畸形引流完全性大动脉错位完全性大动脉错位三尖瓣闭锁三尖瓣闭锁共同动脉干共同动脉干右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉肺动脉肺动脉左室左室左室左室右室右室左室左室主动脉主动脉(示冠状动脉示冠状动脉)右室右室 左室左室右室右室左室左室心室心室主动脉主动脉右室右室 左室左室脉动脉脉动脉左室左室右室右室主动脉主动脉(示冠状动脉示冠状动脉)左室左室(右室右室)上腔静脉上腔静脉右室右室主动脉主动脉(示关闭不全示关闭不全)长轴斜位及右前斜位长轴斜位

7、及右前斜位四腔位及右前斜位四腔位及右前斜位后前位后前位长轴斜位及右前斜位长轴斜位及右前斜位四腔位四腔位7 7左前斜左前斜+头足头足3030轴位及侧位轴位及侧位长轴斜位及右前斜位长轴斜位及右前斜位长轴斜位及右前斜位长轴斜位及右前斜位后前位，侧位后前位，侧位后前位，侧位后前位，侧位长轴斜位，右前斜位长轴斜位，右前斜位后前位，侧位，四腔位后前位，侧位，四腔位左前斜左前斜+30+30足头轴位足头轴位长轴斜位及右前斜位或四腔位长轴斜位及右前斜位或四腔位后前位、侧位后前位、侧位长轴斜位及右前斜位长轴斜位及右前斜位后前位及侧位后前位及侧位后前位及侧位后前位及侧位四腔位四腔位后前位，侧位后前位，侧位后前位后前位+25+25足头轴位及侧位足头轴位及侧位后前位后前位左室造影示意图正常左室造影左心室室壁运动分析左室前壁室壁瘤左室造影评价二尖瓣返流