肿瘤妇科腹部围手术期护理.ppt

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1、 妇妇 科科 腹腹 部部 围围 手手 术术 期期 护护 理理 常常规护理理术后后护理理术前前护理理妇科腹部围手术期护理妇科腹部围手术期护理一、常一、常 规规 护护 理理Service 01Service 01Service 02Service 02常规常规入院护理常规入院护理常规肿瘤妇科护肿瘤妇科护理常规理常规相相关关心理心理术前前护理理饮饮食食准准备备特殊特殊二、术二、术 前前 护护 理理心理护理心理护理 二、术二、术 前前 护护 理理 与患者有效沟通与患者有效沟通 评估、掌握患者心理特点评估、掌握患者心理特点 帮助其建立战胜疾病的信心帮助其建立战胜疾病的信心 饮食指导饮食指导 饮食饮食 饮

2、水饮水 手术前一日中、晚餐手术前一日中、晚餐 晚八时后禁食、水。晚八时后禁食、水。手术前鼓励患者适当多活动手术前鼓励患者适当多活动二、术二、术 前前 护护 理理 病人准备病人准备二、术二、术 前前 护护 理理阴阴道道特殊病菌特殊病菌感染者感染者霉菌性霉菌性阴阴道炎道炎全子全子宫切除者切除者肠道道皮皮试皮皮肤肤镇定定药准准准准备备 备皮范围备皮范围脐窝内污垢脐窝内污垢淋浴、剪指甲淋浴、剪指甲 病人皮肤准备病人皮肤准备二、术二、术 前前 护护 理理 全子宫切除者手术前全子宫切除者手术前3日日 消毒液的选择：霉菌性阴道炎、消毒液的选择：霉菌性阴道炎、宫颈癌中晚期宫颈癌中晚期 手术日晨予以阴道擦洗及手

3、术日晨予以阴道擦洗及 留置导尿。留置导尿。病人阴道准备及留置导尿病人阴道准备及留置导尿二、术二、术 前前 护护 理理常规肠道准备：手术前一日晚及手术日早常规肠道准备：手术前一日晚及手术日早晨分别予以肥皂水灌肠或者清洁灌肠。晨分别予以肥皂水灌肠或者清洁灌肠。特殊肠道准备：手术前特殊肠道准备：手术前3日少渣饮食（流食）日少渣饮食（流食），并且口服常到抗生素（庆大霉素，并且口服常到抗生素（庆大霉素8万单位，万单位，甲硝锉甲硝锉0.4G TID）,手术前一日晚及手术日手术前一日晚及手术日早晨予以清洁灌肠。早晨予以清洁灌肠。抗生素皮试抗生素皮试 利多卡因皮试利多卡因皮试 术前皮试术前皮试二、术二、术 前

4、前 护护 理理 术前晚酌情给予镇静药。术前晚酌情给予镇静药。安定安定5毫克睡前口服毫克睡前口服 镇静药使用镇静药使用二、术二、术 前前 护护 理理 纠正贫血纠正贫血,需要时备血需要时备血 特殊情况处理特殊情况处理二、术二、术 前前 护护 理理 体温大于体温大于37.5度（手术前晚及手术早晨）度（手术前晚及手术早晨）腹泻腹泻 月经来潮或者手术区皮肤感染月经来潮或者手术区皮肤感染 与手术室交接与手术室交接 相关工作相关工作二、术二、术 前前 护护 理理 准备麻醉床以及床边用物。准备麻醉床以及床边用物。相相关关心理心理术前前护理理饮饮食食准准备备特殊特殊二、术二、术 前前 护护 理理活动活动护理护理

5、饮食饮食护理护理管道管道护理护理术后术后观察观察术后术后体位体位麻醉麻醉后护后护理常理常规规三、手术后护理三、手术后护理 三、手术后护理三、手术后护理 按照全麻后护理常规或者硬膜外麻醉后护按照全麻后护理常规或者硬膜外麻醉后护理常规护理。理常规护理。全麻者监护到清醒，去枕平卧全麻者监护到清醒，去枕平卧6-8小时，头小时，头偏向一侧。偏向一侧。麻醉后护理常规麻醉后护理常规手术后回房即给予腰背部垫薄枕，减轻骶手术后回房即给予腰背部垫薄枕，减轻骶尾部受压，预防压疮，尾部受压，预防压疮，1-2小时更换一次；小时更换一次；回房回房6-8小时后血压平稳，可定时翻身；小时后血压平稳，可定时翻身；手术手术12小

6、时后血压平稳，可取半卧位；小时后血压平稳，可取半卧位；三、手术后护理三、手术后护理 术后体位术后体位三、手术后护理三、手术后护理 术后观察术后观察患患 者者伤口、阴道流血伤口、阴道流血尿量、末梢循环尿量、末梢循环BP、意识、意识T、P、R三、手术后护理三、手术后护理 引流管护理引流管护理妥善固定各种引流管，保持引流通畅。妥善固定各种引流管，保持引流通畅。观察引流液颜色，性质，量，有异常需要观察引流液颜色，性质，量，有异常需要及时处理。及时处理。教会其家属使用引流袋及负压吸引球方法教会其家属使用引流袋及负压吸引球方法和注意事项。和注意事项。三、手术后护理三、手术后护理 留置尿管护理留置尿管护理

7、做好相关标记（尿管、引流袋）做好相关标记（尿管、引流袋）注意观察尿色，尿量变化。注意观察尿色，尿量变化。保持外阴部清洁，每日给外阴擦洗保持外阴部清洁，每日给外阴擦洗1-2次。次。保持通畅，防止逆流。保持通畅，防止逆流。留置尿管异常情况处理留置尿管异常情况处理常常见异常异常情况情况 尿量少尿量少强烈尿意感强烈尿意感尿色深尿色深下腹下腹胀留置尿管异常情况处理留置尿管异常情况处理附件切除附件切除全子宫全子宫切除切除次广泛次广泛全子宫全子宫切除切除14天天根治手术根治手术1-2天天3-4天天6-7天天术后尿管留置时间术后尿管留置时间三、手术后护理三、手术后护理 镇痛泵护理镇痛泵护理 保持镇痛泵药流通畅

8、，观察其流速和镇痛保持镇痛泵药流通畅，观察其流速和镇痛效果，手术后效果，手术后48-72小时后可拔除。小时后可拔除。镇痛泵药液观察。镇痛泵药液观察。三、手术后护理三、手术后护理 术后活动术后活动 回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰背部，鼓励患者多活动双下肢，背部，鼓励患者多活动双下肢，卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预防血管栓塞以及肺部并发症。防血管栓塞以及肺部并发症。在病情可以情况下鼓励早期下床活动。在病情可以情况下鼓励早期下床活动。三、手术后护理三、手术后护理 术后活动术后活动24小时后小时后 适当延长时间适当延长

9、时间 72小小时后后下下床床活活动动时时间间：三、手术后护理三、手术后护理 术后饮食术后饮食排气后由流质排气后由流质-半流半流-普食普食少量多餐，逐渐增加，早期不要进产气食物少量多餐，逐渐增加，早期不要进产气食物手术后一月内进食低脂肪，高蛋白，高热量，手术后一月内进食低脂肪，高蛋白，高热量，高维生素饮食，高维生素饮食，多饮水。多饮水。第一天第一天第二天第二天第三天第三天以后以后A AB BC CD D米汤、面汤，多饮水米汤、面汤，多饮水稍稀面条，稀饭稍稀面条，稀饭鱼汤、面条、软米饭、碎菜鱼汤、面条、软米饭、碎菜常规饮食常规饮食三、手术后护理三、手术后护理 术后饮食术后饮食三、手术后护理三、手术后护理 腹胀处理腹胀处理 手术后腹胀不能排气者，必要时给予肛管手术后腹胀不能排气者，必要时给予肛管排气及贴行气通便贴。排气及贴行气通便贴。活动活动护理护理饮食饮食护理护理管道管道护理护理术后术后观察观察术后术后体位体位麻醉麻醉后护后护理常理常规规三、手术后护理三、手术后护理 Thank You!妇瘤妇瘤 石卉慧石卉慧