第四节肺炎(2)doc资料.ppt

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1、第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理第四节肺炎(2)第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理肺炎分类肺炎的分类肺炎的分类支气管肺炎支气管肺炎,大叶性肺炎大叶性肺炎,间质性肺炎间质性肺炎急性急性133个月个月轻型轻型重型重型第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理肺炎的病因肺炎的病因肺炎肺炎肺炎链球菌链球菌葡萄葡萄球菌球菌合胞合胞病毒病毒腺病毒腺病毒肺炎肺炎支原体支原体第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理引起肺炎的是各种细菌和引起肺炎的是各种细菌和病毒。病毒。细菌细菌最常见的是最常见的是肺炎链球肺炎链球菌菌病毒病毒最

2、常见的是最常见的是呼吸道合呼吸道合胞病毒胞病毒第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理肺炎的发病机制肺炎的发病机制病原体病原体支气管粘膜支气管粘膜充血、水肿充血、水肿管腔狭窄管腔狭窄甚至闭塞甚至闭塞通气通气功功能障碍能障碍肺泡壁充血水肺泡壁充血水肿，肺泡内充肿，肺泡内充满炎性渗出物满炎性渗出物换气换气功功能障碍能障碍缺氧、缺氧、二氧化二氧化碳潴留碳潴留毒素毒素毒血症毒血症呼吸功能改变、酸碱呼吸功能改变、酸碱失衡、循环系统、神失衡、循环系统、神经系统及消化系统改经系统及消化系统改变变肺炎患儿机体生理病肺炎患儿机体生理病理变化的关键因素是理变化的关键因素是缺氧、二氧化碳潴留缺氧、

3、二氧化碳潴留第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理第四节第四节 小儿肺炎小儿肺炎护理护理护理护理措施措施措施措施护理护理护理护理目标目标目标目标护理护理护理护理诊断诊断诊断诊断护理护理护理护理评估评估评估评估护理护理护理护理评价评价评价评价第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理P103作为一名护士如何对该患儿进行评估？第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理（一）健康史（一）健康史 1.有无上呼吸道感染或支气管炎病史有无上呼吸道感染或支气管炎病史 2.有无麻疹、百日咳等病史有无麻疹、百日咳等病史 3.有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状有无

4、发热、咳嗽、气促、发绀等症状 4.食欲情况有无变化食欲情况有无变化 5.生长发育情况生长发育情况 6.有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等【护理评估护理评估】第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理 1.轻症轻症：l呼吸系统症状呼吸系统症状为主为主，主要表现为主要表现为发热、咳嗽、发热、咳嗽、气促气促；其他系统仅轻度受累或不受累其他系统仅轻度受累或不受累l呼吸系统症状呼吸系统症状:咳嗽咳嗽（刺激性（刺激性干咳干咳有痰有痰）气促气促：多发生在发热、咳嗽后；严重者可出现：多发生在发热、咳嗽后；严重者可出现鼻翼扇动鼻翼扇动、点头呼吸、呼吸增快及、点头

5、呼吸、呼吸增快及三凹征三凹征【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理l全身全身症状：发热（多为不症状：发热（多为不规则热），新生儿、重度规则热），新生儿、重度营养不良等患儿可不发热营养不良等患儿可不发热体温不升体温不升l 体征体征:肺部可闻及肺部可闻及较固定的较固定的中、细湿啰音，深吸气末中、细湿啰音，深吸气末更明显更明显第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理 2.重症重症 呼吸系统症状加重，呼吸系统症状加重，有明显中毒及缺氧有明显中毒及缺氧症状，其他系统也受累症状，其他系统也受累。（1）呼吸系统：呼吸浅表、

6、急促，有）呼吸系统：呼吸浅表、急促，有鼻翼扇动及三鼻翼扇动及三凹征、口唇发绀凹征、口唇发绀，面色青灰，病情恶化，面色青灰，病情恶化，可导致可导致呼吸衰竭呼吸衰竭。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理（2）循环系统循环系统：常见心肌炎常见心肌炎和心力衰竭和心力衰竭 心肌炎的表现心肌炎的表现：面色苍白、面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示齐，心电图显示ST段下移和段下移和T波低平、倒置波低平、倒置第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理心力衰竭心力衰竭（掌握）（掌握）呼吸

7、困难，呼吸明显增快（呼吸困难，呼吸明显增快（60次次/分分）；）；心率明显增快，安静时婴儿心率明显增快，安静时婴儿180次次/分，幼儿分，幼儿160次次/分分；心音低钝，或出现奔马律；心音低钝，或出现奔马律；极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上；以上；尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理（3）神经系统）神经系统:患儿可出现烦躁不安，精神萎患儿可出现烦躁不

8、安，精神萎靡，嗜睡或惊厥，重者可引起靡，嗜睡或惊厥，重者可引起脑水肿、中毒脑水肿、中毒性脑病性脑病（4）消化系统）消化系统:常表现为纳差、呕吐、腹泻等。常表现为纳差、呕吐、腹泻等。严重者可出现消化道出血等，或严重者可出现消化道出血等，或中毒性肠麻中毒性肠麻痹痹，表现为腹胀及肠鸣音消失等。，表现为腹胀及肠鸣音消失等。（5）其他）其他:酸中毒、酸中毒、DIC等等，若诊断延误或，若诊断延误或金黄色葡萄球菌肺炎者常出现脓胸、脓气胸、金黄色葡萄球菌肺炎者常出现脓胸、脓气胸、肺大疱肺大疱【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况2.重症重症持续性抽搐，昏迷，病持续性抽搐，昏迷，病理反射阳性，婴儿还可

9、理反射阳性，婴儿还可出现前囟饱满、张力高，出现前囟饱满、张力高，脑脊液检查除压力增高脑脊液检查除压力增高外大多正常。外大多正常。第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理肺炎患儿身体状况的录像肺炎患儿身体状况的录像肺炎临床表现录像文件第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理有无伴随其他系有无伴随其他系统的症状统的症状轻症肺炎与重症轻症肺炎与重症肺炎的区别？肺炎的区别？第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理呼吸道合胞病呼吸道合胞病呼吸道合胞病呼吸道合胞病毒肺炎毒肺炎毒肺炎毒肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎金葡菌肺炎金葡菌肺炎金葡菌

10、肺炎金葡菌肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎好发年好发年好发年好发年龄龄龄龄2y2y，2626个个个个月多见月多见月多见月多见6m2y6m2y6m2y6m2y新生儿及婴幼儿新生儿及婴幼儿新生儿及婴幼儿新生儿及婴幼儿婴幼儿及年长儿婴幼儿及年长儿婴幼儿及年长儿婴幼儿及年长儿临床特临床特临床特临床特点点点点喘憋（阵发性）喘憋（阵发性）喘憋（阵发性）喘憋（阵发性）为突出表现，为突出表现，为突出表现，为突出表现，抗生素治疗无抗生素治疗无抗生素治疗无抗生素治疗无效效效效明显发作性明显发作性明显发作性明显发作性喘憋，持续喘憋，持续喘憋，持续喘憋，持续性干咳性干咳性干咳性干咳“急、重、快急、重、快急

11、、重、快急、重、快”，中毒症状重，有一中毒症状重，有一中毒症状重，有一中毒症状重，有一过性猩红热或荨麻过性猩红热或荨麻过性猩红热或荨麻过性猩红热或荨麻疹样皮疹，易有并疹样皮疹，易有并疹样皮疹，易有并疹样皮疹，易有并发症发症发症发症刺激性咳嗽为突出刺激性咳嗽为突出刺激性咳嗽为突出刺激性咳嗽为突出表现，似百日咳样表现，似百日咳样表现，似百日咳样表现，似百日咳样咳嗽，常有发热，咳嗽，常有发热，咳嗽，常有发热，咳嗽，常有发热，热程热程热程热程13131313周，红霉周，红霉周，红霉周，红霉素治疗有效素治疗有效素治疗有效素治疗有效肺部体肺部体肺部体肺部体征征征征哮鸣音、呼气哮鸣音、呼气哮鸣音、呼气哮鸣音

12、、呼气性喘鸣为主，性喘鸣为主，性喘鸣为主，性喘鸣为主，喘憋缓解时可喘憋缓解时可喘憋缓解时可喘憋缓解时可闻及细湿罗音闻及细湿罗音闻及细湿罗音闻及细湿罗音体征出现晚，体征出现晚，体征出现晚，体征出现晚，病后病后病后病后45454545天出天出天出天出现细湿罗音现细湿罗音现细湿罗音现细湿罗音体征出现早，有散体征出现早，有散体征出现早，有散体征出现早，有散在中、细湿罗音在中、细湿罗音在中、细湿罗音在中、细湿罗音不明显，婴幼儿以不明显，婴幼儿以不明显，婴幼儿以不明显，婴幼儿以呼吸困难、喘憋较呼吸困难、喘憋较呼吸困难、喘憋较呼吸困难、喘憋较突出突出突出突出X X X X线检查线检查线检查线检查肺气肿和支气

13、肺气肿和支气肺气肿和支气肺气肿和支气管周围炎；线管周围炎；线管周围炎；线管周围炎；线条状阴影增多条状阴影增多条状阴影增多条状阴影增多或网状阴影或网状阴影或网状阴影或网状阴影大片状阴影大片状阴影大片状阴影大片状阴影多合并脓胸、脓气多合并脓胸、脓气多合并脓胸、脓气多合并脓胸、脓气胸和肺大泡胸和肺大泡胸和肺大泡胸和肺大泡肺门阴影增浓；支肺门阴影增浓；支肺门阴影增浓；支肺门阴影增浓；支气管肺炎改变；间气管肺炎改变；间气管肺炎改变；间气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均质性肺炎改变；均质性肺炎改变；均质性肺炎改变；均匀实变影匀实变影匀实变影匀实变影病程病程病程病程1周周34343434周周周周数周数周数周数

14、周 数月数月数月数月24242424周周周周第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理本病病情较重，发病率、死亡率较高，病本病病情较重，发病率、死亡率较高，病程较长，常需住院治疗程较长，常需住院治疗患儿患儿 烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹及烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹及不合作等不合作等 家长家长 焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理反焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理反应应【护理评估护理评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理1血象血象 2 X线检查线检查 肺部有斑片状阴影肺部有斑片状阴影3病原学检查病原学检查 可进行病毒分离、细菌

15、培养等。可进行病毒分离、细菌培养等。血清冷凝聚试验：支原体肺炎可呈阳性血清冷凝聚试验：支原体肺炎可呈阳性（四）辅助检查（四）辅助检查【护理评估护理评估】第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理 1控制感染控制感染 2改善肺的通气功能，对症治疗，中毒性肠麻痹应改善肺的通气功能，对症治疗，中毒性肠麻痹应禁食，胃肠减压、注射禁食，胃肠减压、注射新斯的明新斯的明等等 3防治并发症防治并发症 4脓胸和脓气胸脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流者应及时进行穿刺引流（五）治疗要点（五）治疗要点【护理评估护理评估】抗生素抗生素使用原使用原则则？一般用至一般用至体温正体温正常后常后57天天，临临床

16、症状基本消失床症状基本消失后后3天天糖皮质激素的应用糖皮质激素的应用指征：指征：严重喘憋或呼吸衰竭严重喘憋或呼吸衰竭全身中毒症状明显全身中毒症状明显合并感染中毒性休克、脑水肿合并感染中毒性休克、脑水肿疗程：疗程：35天天第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理P105患儿存在哪些健康问题？如何护理？第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】体温过高体温过高 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 营养失调营养失调 潜在并发症潜在并发症 气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部感染有关与摄入不足、消耗增加有关与呼吸道分泌物粘

17、、多、不易排出有关心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理 患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到清除，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。充足的营养，体重恢复正常。【护理目标护理目标】第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理（一）改善呼吸功能（一）改善呼吸功能 1环境与休息环境与休息 保持室内保持室内空气空气新鲜，尽量使患儿新鲜，尽量使患儿安静安静，置，置患儿于有利肺扩张的患儿于有利肺扩张的体位体位。2按医嘱按医嘱给氧给氧

18、 鼻导管、面罩、头罩等。鼻导管、面罩、头罩等。3按医嘱给药按医嘱给药。【护理措施护理措施】凡有凡有低氧血症、呼吸困难低氧血症、呼吸困难喘憋、口唇发绀喘憋、口唇发绀等情况等情况应立即给氧应立即给氧第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理肺炎患儿吸氧护理肺炎患儿吸氧护理鼻导管吸氧鼻导管吸氧面罩吸氧面罩吸氧头罩吸氧头罩吸氧吸氧吸氧吸氧吸氧一般采用一般采用一般采用一般采用鼻导管给氧：鼻导管给氧：鼻导管给氧：鼻导管给氧：氧流量氧流量氧流量氧流量0.51L/min0.51L/min0.51L/min0.51L/min，氧浓度氧浓度氧浓度氧浓度40%40%40%40%。重症肺炎、缺氧明显者

19、可用重症肺炎、缺氧明显者可用重症肺炎、缺氧明显者可用重症肺炎、缺氧明显者可用面罩给氧：面罩给氧：面罩给氧：面罩给氧：氧流量氧流量氧流量氧流量24L/min24L/min24L/min24L/min，氧浓度氧浓度氧浓度氧浓度50%60%50%60%50%60%50%60%。若出现呼衰，则用机械通气若出现呼衰，则用机械通气若出现呼衰，则用机械通气若出现呼衰，则用机械通气吸氧注吸氧注意事项意事项？前前:清洁鼻腔清洁鼻腔。中中:检查导检查导管管每日应每日应更换鼻导管更换鼻导管一次，一次，两侧鼻孔宜两侧鼻孔宜交替使用交替使用。蒸馏蒸馏水更换水更换；也可将湿化液加温至；也可将湿化液加温至3737使氧气加温

20、、加湿。使氧气加温、加湿。氧氧浓度不宜过高，持续时间不宜浓度不宜过高，持续时间不宜过长过长，以免发生晶体后纤维增，以免发生晶体后纤维增生造成失明生造成失明。第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理吸氧录像吸氧录像氧疗录像文件第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理1.调节室内空气湿度，嘱患儿调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水多饮水2.协助患儿协助患儿更换体位并拍背更换体位并拍背，指导，指导有效咳嗽有效咳嗽3.超声超声雾化雾化吸入或蒸气吸入吸入或蒸气吸入（20分钟分钟/次次）4.必要时给予必要时给予吸痰吸痰，但，但不能过频和过慢不能过频和过慢（应在哺乳后（应在哺乳

21、后1h进行，防治呕吐）进行，防治呕吐）5.按医嘱给解痉、去痰等药按医嘱给解痉、去痰等药【护理措施护理措施】（二）保持呼吸道通畅（二）保持呼吸道通畅第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理保持呼吸道通畅录像保持呼吸道通畅录像保持呼吸道通畅录像文件第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理【护理措施护理措施】（三）维持体温正常（三）维持体温正常（四）营养及水分的补充（四）营养及水分的补充 1给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2鼓励患儿多饮水鼓励患儿多饮水 3重症患儿不能进食时，采取静脉营养重症患儿不能进食时，采取静脉营养少量

22、多餐，少量多餐，防止过饱而防止过饱而影响呼吸影响呼吸第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理【护理措施护理措施】（五）病情观察（五）病情观察 1若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（60次次/分分），心率加快（），心率加快（160180次次/分），分），心音心音低钝、肝短期内迅速增大时，考虑低钝、肝短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心衰肺炎合并心衰，及时报告医生，立即给予吸氧和减慢输液及时报告医生，立即给予吸氧和减慢输液 5ml/kg。2突然突然咯粉红色泡沫痰咯粉红色泡沫痰，考虑，考虑肺水肿肺水肿，吸入经，吸入经20%30%乙醇湿化乙醇湿

23、化的氧气，的氧气，间歇吸入，每次吸入间歇吸入，每次吸入20min。第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理若患儿出现若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、肌张力增高等颅内高压等表现肌张力增高等颅内高压等表现时，应时，应考虑考虑脑水肿和中毒性脑病脑水肿和中毒性脑病，应立即报，应立即报告医生并配合抢救。告医生并配合抢救。第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理若患儿若患儿腹胀、肠鸣音减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐咖啡样色样物、排柏油样便呕吐咖啡样色样物、排柏油样便，应考虑应考虑中毒性肠麻痹及消化道出血中毒性肠麻痹及消化道出血。腹胀明

24、显伴低钾腹胀明显伴低钾，按医嘱补钾；，按医嘱补钾；中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹予热敷、肛管排气、予热敷、肛管排气、禁食、胃肠减压等禁食、胃肠减压等第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理若患儿若患儿病情突然加重，体温持续不降或退病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难突然加重，面色而复升，咳嗽和呼吸困难突然加重，面色青紫，应考虑脓胸或脓气胸的青紫，应考虑脓胸或脓气胸的可能，及时可能，及时报告医生并配合医生进行胸腔穿刺术或胸报告医生并配合医生进行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流。腔闭式引流。第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理（五）健康指导（五）健康指导【

25、护理措施护理措施】1、向家长介绍患儿的病情并予安、向家长介绍患儿的病情并予安慰，协助观察患儿病情变化。慰，协助观察患儿病情变化。2、向家长讲解疾病的有关知识及、向家长讲解疾病的有关知识及预防措施预防措施3、指导家长合理喂养，提倡母乳、指导家长合理喂养，提倡母乳喂养；加强体格锻炼；注意气候喂养；加强体格锻炼；注意气候变化，避免着凉；按时预防接种。变化，避免着凉；按时预防接种。第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理4、养成良好的卫生、养成良好的卫生习惯；注意通风，避习惯；注意通风，避免到人多的公众场所。免到人多的公众场所。5、让家长了解所用、让家长了解所用药物的名称、用法、药物的名称、用法、剂量以及不良反应。剂量以及不良反应。第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理作业作业 完成完成P108 第四题第四题学习指导及笔记学习指导及笔记第十章第十章 呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病患儿的护理此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢