第二章-颈部教学教材.ppt

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1、第二章-颈部（二）分（二）分 区区固有固有颈部颈部项部项部 下颌下三角下颌下三角 舌骨上区舌骨上区 颏下三角颏下三角颈前区颈前区 颈动脉三角颈动脉三角 舌骨下区舌骨下区 肌三角肌三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 枕三角枕三角 颈外侧区（颈后三角）颈外侧区（颈后三角）锁骨上三角锁骨上三角二、表二、表 面面 解解 剖剖 （一）体表标志（一）体表标志 1、舌骨、舌骨（廉泉廉泉）2、甲状软骨：、甲状软骨：上前方上前方 有有喉结喉结，旁开，旁开1.5寸为寸为人迎穴人迎穴 上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处 3、环状软骨弓：、环状软骨弓：两侧平对两侧平对C6横突，是喉与气管，横突

2、，是喉与气管，咽与食管的分界标志咽与食管的分界标志 4、颈动脉结节：、颈动脉结节：是压迫颈总动脉止血的部位是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：、胸锁乳突肌：起点处有锁骨上小窝（起点处有锁骨上小窝（气舍气舍）后缘中点为神经点后缘中点为神经点 6、胸骨上窝、胸骨上窝：可触及气管，为可触及气管，为天突穴天突穴所在所在 7、锁骨上大窝、锁骨上大窝：可可触及锁骨下动脉、臂丛和第触及锁骨下动脉、臂丛和第1肋，肋，为为缺盆穴缺盆穴所在所在 （二）（二）体体 表表 投投 影影1、颈总动脉及颈外动脉：、颈总动脉及颈外动脉：2、锁骨下动脉：、锁骨下动脉：3、颈外静脉：、颈外静脉：4、副神经、副神经:5、臂丛

3、：、臂丛：6、胸膜顶及肺尖：锁骨内侧、胸膜顶及肺尖：锁骨内侧1/31/3段上方段上方2 23cm3cm第二节第二节 颈部层次结构颈部层次结构一、浅层结构一、浅层结构 （一）皮肤：薄，移动性大，皮纹横向走行（一）皮肤：薄，移动性大，皮纹横向走行 （二）浅筋膜：薄层脂肪（二）浅筋膜：薄层脂肪 1、颈阔肌：、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉、浅静脉（1）颈前静脉，颈静脉弓）颈前静脉，颈静脉弓 （2）颈外静脉（怒张）颈外静脉（怒张）3、神经：、神经：（1）颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经（颈横神经、锁骨上神经（3支）支

4、）（2）面神经颈支）面神经颈支 二、颈筋膜及筋膜间隙二、颈筋膜及筋膜间隙1、浅层、浅层：（：（封套筋膜）形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等封套筋膜）形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等 2、气管前层：、气管前层：气管前筋膜（内脏筋膜），甲状腺鞘气管前筋膜（内脏筋膜），甲状腺鞘（二）筋膜间隙及其交通（二）筋膜间隙及其交通 1、气管前间隙：、气管前间隙：位于气管前筋膜与颈段气管之间位于气管前筋膜与颈段气管之间 2、咽后间隙：、咽后间隙：位于咽的后面与椎前筋膜之间位于咽的后面与椎前筋膜之间 3、椎前间隙：、椎前间隙：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间位于椎前筋膜与颈部脊柱之间 4、胸骨上间隙：、胸骨上间隙：颈筋膜浅层附着于胸骨柄

5、前后缘之间颈筋膜浅层附着于胸骨柄前后缘之间 （一）颈筋膜（分三层）（一）颈筋膜（分三层）3、椎前层：、椎前层：椎前筋膜（颈深筋膜深层），腋鞘（腋颈管）椎前筋膜（颈深筋膜深层），腋鞘（腋颈管）4、颈动脉鞘：、颈动脉鞘：颈内静脉位于动脉的外侧，两者后方是迷走神经颈内静脉位于动脉的外侧，两者后方是迷走神经第四节第四节 颈颈 前前 区区 一、舌骨上区一、舌骨上区（一）下颌下三角（二腹肌三角）（一）下颌下三角（二腹肌三角）1、境界：、境界：由下颌骨下缘与二腹肌前、后腹围成由下颌骨下缘与二腹肌前、后腹围成 2、内容：、内容：（1）下颌下腺：）下颌下腺：（2）血管：面动、静脉；舌动、静脉）血管：面动、静脉；

6、舌动、静脉 （3）神经：舌下神经、舌神经）神经：舌下神经、舌神经 （4）下颌下淋巴结）下颌下淋巴结下颌下三角的内容下颌下三角的内容（二）颏下三角（二）颏下三角（廉泉穴）（廉泉穴）1.1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.2.内容：有内容：有1 13 3个个 颏下淋巴结颏下淋巴结二、舌二、舌 骨骨 下下 区区（一）颈动脉三角（人迎）（一）颈动脉三角（人迎）胸锁乳突肌胸锁乳突肌 1、境界、境界 二腹肌后腹二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹肩甲舌骨肌上腹 2、内容：、内容：颈内动脉：颈内动脉：位于颈外动脉的后外侧位于颈外动脉的后外侧 颈外动脉：颈外动脉：位于颈

7、内动脉的前内侧位于颈内动脉的前内侧（1）颈总动脉）颈总动脉 颈动脉窦颈动脉窦：为颈总动脉和末端颈内动脉为颈总动脉和末端颈内动脉 起始部是压力感受器起始部是压力感受器 颈动脉小球：颈动脉小球：是化学感受器是化学感受器 （二）肌三角（二）肌三角境界境界前界前界 颈前正中线颈前正中线后界后界 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 前缘前缘后上界后上界 肩胛舌骨肩胛舌骨 肌上腹肌上腹第四节第四节 胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部一、胸锁乳突肌区一、胸锁乳突肌区（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有（一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝锁骨上小窝（二）内容（二）内容 1、颈袢、颈袢 构成：由构成：由c c1 13

8、 3前支的分支构成前支的分支构成 c c1 1：颈袢上根（舌下神经降支）：颈袢上根（舌下神经降支）c c2 2、3 3：颈袢下根：颈袢下根 分布：舌骨下肌群分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿损伤该神经注意：甲状腺手术是勿损伤该神经 2 2、颈动脉鞘及内容颈动脉鞘及内容位置：位置：上起自颅底，下续于纵隔上起自颅底，下续于纵隔 前内侧：颈总前内侧：颈总A和颈内和颈内A 内容内容 前外侧：颈内静脉前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经两者后方：迷走神经3 3、颈丛颈丛组成：组成：第第14颈神经前支颈神经前支分支：分支：皮支皮支 肌支（膈神经）肌支（膈神经）二、颈二、颈 根根 部部 前斜角肌前斜角肌

9、 中斜角肌中斜角肌 斜角肌间隙斜角肌间隙（有臂丛和锁骨下（有臂丛和锁骨下A通过）通过）hou斜角肌斜角肌 前界：胸骨柄前界：胸骨柄后界：第一胸椎体后界：第一胸椎体两侧：第一肋两侧：第一肋（一）境界（一）境界前斜角肌内侧有前斜角肌内侧有纵行结构：纵行结构：如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶等。膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶等。此肌前后外侧有此肌前后外侧有横行结构：横行结构：如锁骨下动、静脉和臂丛等。如锁骨下动、静脉和臂丛等。第五节第五节 颈外侧区颈外侧区境界：境界：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中锁骨中

10、1/3上缘上缘一、枕三角一、枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（一）境界（一）境界（二）内容（二）内容 1、副神经、副神经：在胸锁乳突肌后缘上、中：在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方交点至斜方 肌前缘中、下肌前缘中、下1/3交点。支配上述两肌交点。支配上述两肌 2、颈丛皮支：、颈丛皮支：肩胛背神经肩胛背神经 菱形肌菱形肌 臂丛分支臂丛分支 肩胛上神经肩胛上神经 冈上、下肌冈上、下肌 胸长神经胸长神经 前锯肌前锯肌 二、锁骨上三角二、锁骨上三角 （一）境界：（一）境界：（二）内容：（二）内容：1 1、锁骨下静脉及静脉角：位于锁骨下动脉前下方锁骨下静脉及静脉角：位于锁骨下动脉前下方 肩胛背动脉肩胛背动脉 2 2、锁骨下动脉锁骨下动脉 肩胛上动脉肩胛上动脉 颈横动脉颈横动脉 3 3、臂丛锁骨上部：、臂丛锁骨上部：5 5个根，个根，3 3个干，个干，6 6个股个股 3 3个分支：个分支：肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经 （又称肩胛舌骨肌锁骨三角和锁骨上大窝）（又称肩胛舌骨肌锁骨三角和锁骨上大窝）此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢