胃病知识PPT精详解资料讲解.ppt
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1、胃病知识PPT精详解胃的位置胃的位置-大部分在左少部分在右大部分在左少部分在右胃在人体的胃在人体的解剖位置解剖位置是这样的!是这样的!胃的功能胃的功能-消化食物容纳食物。消化食物容纳食物。第二讲第二讲胃病知识v胃炎胃炎v急性和慢性两类急性和慢性两类。v急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。和恶心、呕吐;后者消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。v慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃
2、炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状性腹痛等消化不良症状。v消化道溃疡消化道溃疡v胃溃疡和十二指肠溃疡胃溃疡和十二指肠溃疡胃病胃病分类分类胃炎可能与下列因素有关:胃炎可能与下列因素有关:v长期服用胃刺激物,如:烈酒、浓茶、咖啡等;吸烟过度;长期服用胃刺激物,如:烈酒、浓茶、咖啡等;吸烟过度;经常口服水杨酸类药物;常吃胡椒、辣椒、芥末等;饮食过经常口服水杨酸类药物;常吃胡椒、辣椒、芥末等;饮食过烫;进食时不细嚼等,均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。烫;进食时
3、不细嚼等,均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。v胆汁反流。胆汁反流。v胃酸缺乏或营养缺乏。胃酸缺乏或营养缺乏。v内分泌功能障碍内分泌功能障碍。急性胃炎急性胃炎饮酒、暴饮暴食、吃不洁饮食等有关,发病急多伴有恶饮酒、暴饮暴食、吃不洁饮食等有关,发病急多伴有恶心、呕吐、心、呕吐、上腹不适、疼痛、消化道出血为主要表现,有呕上腹不适、疼痛、消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪血和黑粪。急性胃炎急性胃炎慢性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎可无症状,或有不规律的上腹隐痛,饱胀、嗳气、烧心、尤以可无症状,或有不规律的上腹隐痛,饱胀、嗳气、烧心、尤以进食物后较为明显,亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。进食物后较为明显,亦可伴
4、有反酸、腹胀等消化不良症状。浅表性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻,有时症状颇似消化性溃疡,或出现体重下降、贫血,伴泻,有时症状颇似消化性溃疡,或出现体重下降、贫血,伴舌炎、舌乳头萎缩等舌炎、舌乳头萎缩等。胃壁凹陷胃壁凹陷萎缩性胃炎萎缩性胃炎肥厚性胃炎肥厚性胃炎肥厚肥厚性性胃炎胃炎实际上不是一种独立疾病,只是在做实际上不是一种独立疾病,只是在做胃镜及胃镜及X线钡餐检查时见到胃壁黏膜皱襞异常粗大,呈脑回线钡餐检查时见到胃壁黏膜皱襞异常粗大,呈脑回状扭曲,黏膜发红,可伴糜烂,胃壁
5、柔软,根据这些现象而状扭曲,黏膜发红,可伴糜烂,胃壁柔软,根据这些现象而命名。因为病理学上无特征性改变,故认为不是独立疾病。命名。因为病理学上无特征性改变,故认为不是独立疾病。可见上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液,或可见上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液,或反酸、烧心、曹杂,伴乏力、腹泻、水肿等。反酸、烧心、曹杂,伴乏力、腹泻、水肿等。v正常的胃壁是什么样地正常的胃壁是什么样地正常的胃壁是什么样地正常的胃壁是什么样地消化道溃疡消化道溃疡v消化道溃疡是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两消化道溃疡是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两种主要类型:
6、胃溃疡(发生在胃粘膜)和十二指肠球部溃疡(发生在小种主要类型:胃溃疡(发生在胃粘膜)和十二指肠球部溃疡(发生在小肠和胃中间的二指肠)。其次,也可以发生在食道下段。消化道溃疡是肠和胃中间的二指肠)。其次,也可以发生在食道下段。消化道溃疡是常见病,在美国,约有常见病,在美国,约有1/10的人患过本病。的人患过本病。v溃疡的病因尚未完全明了,可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平溃疡的病因尚未完全明了,可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平衡被破坏后,酸腐蚀失去保护的胃粘膜,形成溃疡。衡被破坏后,酸腐蚀失去保护的胃粘膜,形成溃疡。溃疡最常发生在那些人身上溃疡最常发生在那些人身上v溃疡最常发生在那些生
7、活紧张、节奏快的人身上,但是尚没溃疡最常发生在那些生活紧张、节奏快的人身上,但是尚没有明确的证据支持这种理论。紧张可以造成溃疡恶化。过度有明确的证据支持这种理论。紧张可以造成溃疡恶化。过度服用阿司匹林、酒精、某些药物也引起溃疡,有溃疡病家族服用阿司匹林、酒精、某些药物也引起溃疡,有溃疡病家族史的人容易患溃疡病史的人容易患溃疡病。幽门螺杆菌幽门螺杆菌v幽门螺杆菌,幽门螺杆菌,Helicobacterpylori,简称,简称Hp。首先由。首先由澳大利亚科学家,澳大利亚科学家,巴里巴里马歇马歇尔尔与与罗宾罗宾沃伦沃伦(J.RobinWarren)(被授与被授与2005年年诺贝尔诺贝尔生理或医学奖。生
8、理或医学奖。2011年,被年,被评为中国工程院外籍院士评为中国工程院外籍院士)发现发现,以及这种以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用幽门幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在胃粘膜上皮细胞表螺旋形弯曲的细菌。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时,除典型的形态外,有时可出基上生长时,除典型的形态外,有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌,现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求环境氧要求58%,在大气或绝对厌氧环,在大气或绝对
9、厌氧环境下不能生长。(境下不能生长。(CHEMTRON)幽门螺)幽门螺杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。门螺杆菌检测工具。胃溃疡胃溃疡v胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型,胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型,胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势,且好发于气候变化较大的胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势,且好发于气候变化较大的冬春两季。此外,男性发病率明显高于女性,可能与吸烟、生活及饮食不冬春两季。此外,男性发病率明显高于女性,可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力
10、以及精神心理因素密切相关。规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。溃疡的症状是什么呢?溃疡的症状是什么呢?溃疡的症状是什么呢?溃疡的症状是什么呢?症状症状v节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛,甚至像是肌饿的感觉。节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛,甚至像是肌饿的感觉。溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关,故不同部位的溃溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关,故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持续疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持续12小时,逐渐消失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。小时,逐渐消
11、失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。而十二而十二指肠溃肠疼痛常在餐后指肠溃肠疼痛常在餐后23小时发作,持续至下次进食为止,病人常以小时发作,持续至下次进食为止,病人常以进食缓解疼痛。因此,胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律;十二指肠溃进食缓解疼痛。因此,胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律;十二指肠溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。疡有疼痛一进食一缓解的规律。v本病的其他症状,如反酸、嗳气,多见于溃肠活动程度较高的患者。部本病的其他症状,如反酸、嗳气,多见于溃肠活动程度较高的患者。部分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全
12、身症状。状。主要做的检查主要做的检查主要做的检查主要做的检查1.1.胃镜胃镜胃镜胃镜2.2.造影造影造影造影3.3.胃液分析胃液分析胃液分析胃液分析自我诊断自我诊断v腹痛为主。疼痛常限于上腹部,有缓慢性、周期性和节律性腹痛为主。疼痛常限于上腹部,有缓慢性、周期性和节律性3个特点。个特点。v(1)缓慢性过程。起病多缓慢,一般少则几年,多则几十年,甚至几十)缓慢性过程。起病多缓慢,一般少则几年,多则几十年,甚至几十年。年。v(2)周期性发作。一些病人随着病程进展,发作变得频繁,发作持续时)周期性发作。一些病人随着病程进展,发作变得频繁,发作持续时间延长,而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外,过
13、度疲劳、饮间延长,而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外,过度疲劳、饮食失调也可以引起发作。食失调也可以引起发作。v在以下在以下4条治疗原则基础上:条治疗原则基础上:v1.粘膜保护剂(果胶铋、硫糖铝、胃膜素粘膜保护剂(果胶铋、硫糖铝、胃膜素、丽珠欣洛维胃必治、胃得乐,、丽珠欣洛维胃必治、胃得乐,乐得胃、丙谷胺乐得胃、丙谷胺)v2.H2受体拮抗剂(西米替丁、雷尼替丁、受体拮抗剂(西米替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、拉呋替丁)尼扎替丁、拉呋替丁)v3.质子泵阻滞剂(奥美拉唑)质子泵阻滞剂(奥美拉唑)v4抗抗HP(幽门螺杆菌)(克拉霉素(甲红霉素)、阿莫西林、四环素、(幽门螺杆菌)(克拉霉素(甲红霉素)
14、、阿莫西林、四环素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌有良好杀灭作用的抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌有良好杀灭作用的抗生素)治疗治疗治疗治疗治疗原则治疗原则v1.缓解症状:促胃动力药(胃复安、吗丁琳)、中和胃酸(小苏打、氢缓解症状:促胃动力药(胃复安、吗丁琳)、中和胃酸(小苏打、氢氧化铝)氧化铝)v2.促进溃疡愈合和抑酸(促进溃疡愈合和抑酸(H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂)受体拮抗剂、质子泵阻滞剂)v3.抗幽门螺杆菌(三联疗法抗幽门螺杆菌(三联疗法v质子泵阻滞剂质子泵阻滞剂+阿莫西林阿莫西林+甲硝唑)甲硝唑)v4.防止并发症防止并发症出血、穿孔、幽门梗阻出血、穿孔、幽门梗阻v5
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