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1、脑炎的护理查房资料现病史患儿于03.08无明显诱因下出现发热,体温38左右,热型不规则,伴寒战。03.10上午患儿出现呕吐胃内容物,为非喷射性,中午患儿突然出现抽搐一次,表现为突然意识丧失,头向后仰,双眼向上翻、凝视,牙关紧闭,四肢强直,呼吸不规则,面色青紫,口吐泡沫,持续约1分钟,神志转清,不伴大小便失禁,体温正常。现病史以“小儿惊厥”收治入院入院查体:T36.8 P110次/分 R30次/分 Wt14kg,神志清,精神萎,右侧眉弓见陈旧性疤痕,约0.5cm,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,咽充血,扁桃体肿大,双肺呼吸音粗,闻及散在痰鸣音,左侧巴氏征(+)。治疗要点头颅CT、脑
2、电图完善相关生化检查予喜炎平、头孢呋辛、乙酰谷酰胺、甘露醇、地塞米松、利巴韦林等治疗。辅助检查血常规:wbc5.39*109/L 脑电图:异常睡眠脑电图柯萨奇病毒阳性(提示既往感染)CRP17.21mg/L左侧巴氏征(+)病程进展患儿入院时体温正常,13:15患儿出现抽搐一次,表现为双眼凝视、牙关紧闭,口唇发绀,口吐白沫,双拳紧握,四肢僵直,呼之不应,有大小便失禁,持续约两分钟,给予按压人中、水合氯醛灌肠、吸氧后惊止,患儿惊止后昏睡,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm左右,光反射存在,肺部闻及痰鸣音,双下肢肌张力偏高,左侧巴氏征(+),医嘱病重,予心电监护及氧饱和度监测、吸氧,必要时吸痰。17
3、:30脑电图:异常睡眠脑电图,考虑脑炎,予加用甘露醇、地塞米松脱水降颅内压,利巴韦林抗病毒等治疗。病程进展17:40 患儿呼吸平稳,面色无紫绀,体温37.5左右,呼吸32次/分,心率120次/分,血氧饱和度90%以上,病情稳定,停病重、心电监护及氧饱和度监测、吸氧。03-11患儿不发热,无抽搐,无咳嗽,无气急呻吟,食纳可,大小便正常,继续原治疗。03-12患儿体温正常,无抽搐,无咳嗽,食纳可,大小便正常,今甘露醇减量,明日停地塞米松,余治疗不变。03-14患儿体温正常,无抽搐,无咳嗽,食纳可,大小便正常,病情好转,停用甘露醇,余治疗不变。03-16患儿无咳嗽,食纳可,大小便正常,复查脑电图正常
4、,提示患儿临床治愈,予明日出院。护理诊断 1.体温过高 与病毒血症有关。2.急性意识障碍 与脑实质炎症有关。3躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关。4营养失调,低争机体需要量 与摄入不足有关。5.有受伤的危险 与反复惊厥有关 6潜在并发症,颅内压增高征 与颅内感染有关。病情观察惊厥发生前兆意识障碍瞳孔囟门呕吐肌张力增高 护理措施(一)高热的护理保持病室安静,空气新鲜,定时通风,做好基础护理。监测患儿的体温,热型及伴随症状,如体温在38.5摄氏度以上,可应用物理降温或药物降温方法,降低大脑耗氧量。评估患儿有无脱水症状,保证摄入足够的液体量。护理措施(二)惊厥的护理控制惊厥 立即按压或针刺人中或合谷等穴
5、位。遵医嘱予镇静药物,如苯巴比妥纳、地西泮、水合氯醛灌肠保持呼吸道通畅 取侧卧位,立即松懈患儿颈部衣扣,清除口鼻咽分泌物,保持呼吸道通畅,防止分泌物吸入窒息。必要时放置牙垫,防止咬破舌头,但牙关紧闭时,不要强力撬开,以免损伤牙齿护理措施吸氧减少刺激,避免反复发作加强口腔护理床档、约束带的使用准备气管插管和吸痰等用具。护理措施(三)昏迷的护理平卧位,头偏向一侧上半身抬高2030。长期卧床容易发生坠积性肺炎,至少每2h翻身拍背一次确保呼吸道通畅,准备好吸引器,作好气管切开和使用呼吸机的准备。观察生命体征、瞳孔的变化小儿惊厥的院前急救将孩子放到平坦、较宽敞的地方,使其头偏向一侧,同时解开衣领,以使其呼吸道通畅。用拇指掐压患儿的人中穴,同时取一筷子,外面包一层清洁的布或纱布,插在两侧或一侧上下大牙之间,以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果患儿已咬紧牙关,则不宜强行撬开。及时清除患儿口腔内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息。经以上处理后,惊厥多会很快停止,经过紧急处理之后,家长应立即把患儿送到医院,作进一步检查、及早查明原因,针对病因进行治疗。谢谢谢谢此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
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