中医内科歌诀教程.ppt

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1、2022/12/151感 冒 感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解表达邪原则立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧，若有气虚参苏用，加减葳蕤滋阴虚。D2022/12/152咳 嗽 咳分外感与内伤，景岳全书首先倡；风寒三拗止嗽散，风燥主用桑杏汤，另有凉燥苔薄白，杏苏散方有专长。若感风热桑菊饮，肝脾及肺为内伤,肝火犯肺加白黛，脾病生痰湿热分，痰湿蕴肺二三用，痰热清金化痰汤，肺阴亏虚沙麦冬，咳嗽辨证至此详。3哮 病 哮因宿痰伏在肺，见有发作辨寒热；寒哮射麻小青龙，热哮越婢或定喘。寒包热哮加石膏，厚朴麻黄汤亦可；风痰三子需平喘，缓解治分肺脾肾，肺脾气虚用六君，肺肾生脉地黄用，亦可金水六君煎，

2、仍需辨证定乾坤！2022/12/154喘证 喘证首审虚与实，实证有五虚证二：实治在肺喜呼出，虚喘肺肾乐在吸。风寒袭肺麻华盖，表寒里热麻石甘，痰浊阻肺二三合，痰热郁肺桑白皮，更有五磨饮子证，郁怒伤肝肺气痹。再论虚喘着肺肾，肺虚生脉补肺汤，金匮肾气参蛤散，七味都气生脉散。肺衰心肾阳衰脱，参附送服黑锡丹。5肺痈 肺叶生疮成脓疡，咳痛热痰成肺痈。初期自用银翘散，成痈二金建奇功；加味桔梗溃脓服，恢复养阴一法宗，沙参清肺桔杏煎，病之转折在溃脓。C6肺痨 肺痨阴虚为基本，阴损及气又及阳。肺阴亏虚月华用，百合秦鳖虚火旺。气阴耗伤服保参，阴阳两虚补阴阳，方用补天大造丸，能否补天待讨商。补虚培元首治则，治痨杀虫下

3、工倡。7肺胀 肺病迁延不得愈，肺气胀满闷如塞，上气痰多心烦燥，甚或喘脱证危哉。病理一为痰浊饮，一为瘀血两相兼，初期在肺继脾肾，后期及心命多难。肺脾痰浊与痰热，浊以三子苏子降，热选越婢加半夏，或用桑白皮汤良。肺肾同病气虚证，平喘固本补肺熬，更有阳虚水泛型，真武五苓合用妙。DA8肺痿 肺叶痿弱咳浊唾，总由肺疾迁延成，肺虚自有寒热辨，补肺生津为总则；虚热清燥与麦冬，虚寒甘姜或姜甘；上热下寒麻升麻，血瘀七味柴胡加。2022/12/15心悸 气血阴阳心悸辨，水饮瘀血亦当明，心虚胆怯安神志，心血不足归脾生，阴虚火旺补心丹，朱砂安神亦时用。阳为心阳不振证，桂甘龙牡合参附，水饮合苓桂术甘，心血瘀阻煎桃红。痰火

4、扰心黄温胆，惊悸怔忡当细辨。10胸痹 胸痹应分实与虚，实因气血瘀痰寒；柴胡疏肝血逐瘀，痰浊涤痰蒌薤半；阴寒凝滞枳薤桂，重证乌头苏合香；由阴至阳虚证参，心肾天王合炙甘；气阴两虚生脉散，人参养营亦时参；参附右归阳虚选，凌心射肺真武用。11不寐不寐实少虚证多，肝郁痰热为实邪；龙胆温胆分别用，邪去自能梦南柯。若论虚证首心肾，六味交泰可合用；心脾两虚时时醒，归脾服后梦乡甜。心胆气虚易惊醒，安神定志酸枣仁，病后血虚睡眼少，琥珀多寐可建功。12癫狂 癫狂多发青壮年，精神失常证易辨，肝胆心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。癫疾沉默神痴呆，语无伦次多喜欢，狂证喧扰躁妄骂，多怒不识六亲眷。癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，

5、痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱，肝胆胃经审病机，生铁落饮二阴煎。13痫证 痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆，瘀阻脑络通活血，心脾归脾合六君，左归天王补心丹，心肾亏虚滋是全。2022/12/1514痴呆 痴呆病机髓海神，标本兼治分证型；髓海不足七福用，脾肾两虚还少丹；涤痰汤治痰蒙窍，通窍活血治内阻。2022/12/1515厥证 厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气血虚实痰，虚实气厥不一般，虚证四味回阳饮，生脉参附一并用，血厥独参或养营，羚角钩藤通瘀煎，痰厥行气并豁痰，导痰汤效不一般。16胃痛 胃痛虚实

6、要分清，寒客香苏与良附；保和主治饮食停，肝气犯胃柴疏肝，夹湿化热中焦阻，清中汤用功效灵；失笑丹参瘀血停，一贯芍甘阴虚痛，虚寒主方芪建中，痛止调理香六君。17呕吐 呕吐总由胃失和，表食痰气以实多。藿香正气以解表，饮食停滞用保和。小半苓桂痰饮化，四七汤服肝胃和。香砂六君胃气弱，若有虚寒理中夺。胃阴不足麦门冬，和胃降逆治总则。18噎膈 噎即噎塞膈为拒，酒食所伤忧思郁，标本虚实当首察，启膈润燥利痰气。沙参麦冬润津亏，通幽瘀血最相宜，气虚阳微实难治，补气运脾延生机。19呃逆 胃气上逆频频呃，食乖正亏志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多。若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。2

7、0腹痛 腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，寒则良附热承气，虚则温补建中饮，实痛疏肝气不运，日久少腹除瘀根，另有食积保和丸，重则枳实导滞深。21泄泻 泄为便溏泻清稀，外感湿邪内脾虚；寒湿藿香正气散，湿热更用葛芩连。食滞肠胃保和用，痛泻要方理脾肝；脾胃虚弱参苓术，五更肾虚四神丸。22痢疾 痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，湿热疫毒内伤食，损伤脾胃肠澼成，疫毒清凉白头翁，湿热芍药定权衡，寒湿不换金正气，阴虚驻车阿胶清，虚寒桃花或真人，脾虚气陷可补中；若为休息用连理，寒热错杂乌梅用。23便秘 便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机，不通艰涩便时长，治分热冷与气虚。热结麻丸冷温脾，气结六磨能解急，黄芪汤擅气不运，一

8、丸润肠疗血虚阴虚增液能通便，阳虚济川效无比。24胁痛 胁痛病位在肝胆，临证首把气血辨；肝郁柴胡疏肝散，瘀血血府或复元；龙胆泻肝治湿热，肝阴不足一贯煎。25黄疸 黄疸身目小便黄，不外脾胃肝胆脏；阴阳为纲论证治，总则化湿利小便；热重于湿茵蒿汤，湿重茵陈合甘露；胆腑郁热大柴胡，疫毒急黄犀角散；阴黄茵陈术附用，脾虚湿滞芪建中。26积聚 腹内结块胀或痛，积聚病形各不同；积为有形聚无形，聚证肝郁木逍遥；六磨汤治食痰阻，久治不愈转积证；积证初起气血阻，柴胡疏肝失笑同；中期六君膈逐瘀，晚期八珍合化积。2022/12/1527鼓胀 鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，腹胀如鼓皮色黄，气血水积脉怒张；气滞胃苓柴胡疏，

9、瘀结水留调营饮；寒湿要用实脾饮，湿热中满分消用；合用茵陈效更灵，热迫血溢犀地汤；阳虚附子五苓济，阴虚六味煎一贯。28头痛 头痛首辨外内伤，风寒川芎茶调方；风热芎芷石膏用，风湿羌活胜湿汤。内伤肝肾血痰瘀，肝阳天麻饮钩藤；大补元煎治肾虚，血虚且晕加四物；半术天麻痰浊祛，瘀血通窍活血宜。眩晕 诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌，肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤，痰浊中阻夏白术，肾亏左归右归方。中风（一）中风总括：中风卒起证多端，气血虚火及风痰，肝肾阴虚为根本，真中类中外邪辨。中经络：络脉空虚风邪袭，真方白丸祛风亟，风阳上扰钩藤饮，阴虚镇肝息风需。31中风（二）中脏腑：中脏闭

10、脱必须分，突然昏倒不知人，口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋。痰热桃仁承气汤，痰火羚角钩藤进，痰浊阴闭用涤痰，脱证参脉复阳阴。2022/12/1532中风（三）后遗证：中风愈后需调治，风痰失语解语丹，气虚络瘀还五安，左归地黄补肾肝疟 疾疟疾寒热往来苦，治则驱邪截疟主，正疟七宝合柴胡，温疟参桂入白虎寒疟姜桂七宝暖，劳疟日久何人扶，冷用正气热清瘴，瘴疟发作药到除。水肿 水肿原因水湿起，越婢加术风水袭，五味消毒麻连豆，湿毒浸淫用之宜，胃苓五皮水湿证，湿热雍盛疏凿立，脾阳虚衰实脾饮，济生真武肾虚易，若见瘀水互结疾，桃红四物与五苓。淋证 淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾，热淋通利八正散，石淋石韦增三金。气淋虚

11、证补中气，实证利气取香沉。血淋小蓟饮子用，知柏地黄虚实分。膏淋汤治虚膏淋，实证萆薢分清饮。劳淋无比山药丸，六淋转化要详甄。癃闭 癃为点滴闭不出，首辨虚实来通腑；膀胱湿热用八正，肺热壅盛清肺饮；肝郁气滞沉香散，尿路阻塞抵当丸；中虚补中合春泽，肾虚济生肾气用。遗精遗精梦遗滑精探，心肾失调最相关，君相火旺多梦遗，黄连清心封髓丹湿热萆薢分清饮，劳伤心脾妙香散，肾虚滑脱精稀冷，常备金锁固精丸38郁证 郁证初由肝气结，化火痰郁随之行，无热柴胡疏肝散，化火丹栀逍遥清，痰郁半夏厚朴用，以上三型均实证。虚证首见忧伤神，甘麦大枣妙绝伦，心脾两虚归脾用，心肾天王合六味。2022/12/1539血证（一）血证病机归热

12、虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。鼻衄：鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。齿衄：齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，六味地黄茜根终。2022/12/1540血证（二）咳血：咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。吐血：吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。便血：便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。2022/12/1541血证（三）尿血：尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。紫斑：紫斑血热妄行伤，十灰散急效最良，虚火茜根散增损，气不摄

13、血归脾汤。2022/12/1542痰饮（一）痰饮总括：痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。痰饮：饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。2022/12/1543痰饮（二）悬饮：邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝。溢饮：水溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。支饮：支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。消渴 消渴三多体羸常，病在水金燥土伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰。上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀，若见气阴两亏虚，七味白术自然上，下消六味肾阴亏，两虚金匮肾气良。自

14、汗、盗汗 古云盗汗多阴虚，自汗阳虚卫外疏,肺卫不固玉屏风，心血不足归脾主，阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。46内伤发热 内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，阴虚潮热清骨选，阳虚假热肾气全丹栀逍遥治热郁，补中归脾气血研，血府逐瘀化瘀热，痰湿中阻加黄连47虚劳（一）虚劳总括：五脏虚候立为目，气血阴阳大纲辨。虚劳病势多缠绵，内因外因先后天，气虚：气虚主在肺脾脏，补肺加味四君良，心气虚要用七福，肾气虚大补元煎。血虚：血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。48虚劳（二）阴虚：阴虚在肺沙麦擅，心亏天王补心丹，脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。阳虚：阳虚里寒为征象，心阳虚用保元汤，附子理中温脾土，右归丸方复肾阳。49痹证 痹证风寒湿热乘，闭而为痛痹斯名，风盛走游防风取，寒则痛剧乌头通，重着麻木薏苡仁，红肿白虎加桂精，痰瘀痹阻双合汤，肝肾两虚独寄生，内舍于心见心悸，炙甘草汤加减成。痉证痉证身强四肢颠，外感内伤虚实辫，外感羌活胜湿先，风寒瓜蒌葛根研肝经阳明心营热，钩藤白虎清营选，血虚四物定风珠，有无汗出刚柔验痿证痿证肢体无力弱，脏腑虚实当细酌，清燥救肺肺虚火，加味二妙湿热裹参苓益气中虚损，肝肾亏损虎潜卓。久痿瘀阻手足麻，圣愈还五最是妥52腰痛 腰痛悠悠酸无力，肾着沉沉不转移，若还湿热伴热感，痛如锥刺属血瘀。左右归丸肾虚主，甘姜苓术金匮立，四妙身痛逐瘀施，综合治疗勿劳欲。