语言康复课1-言语语言障碍.ppt

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1、言语语言障碍及其康复言语语言障碍及其康复希望您能以轻松希望您能以轻松的心态，聚精会神、的心态，聚精会神、精神饱满地投入到我精神饱满地投入到我们共同规划的学习中们共同规划的学习中来。来。言语语言障碍康复的基本培训言语语言障碍康复的基本培训l交流及交流障碍导论交流及交流障碍导论l语音学语音学l言语和听觉机制解剖生理言语和听觉机制解剖生理l言语语言障碍的临床知识言语语言障碍的临床知识l言语语言障碍的康复治疗言语语言障碍的康复治疗第一单元第一单元交流及交流障碍导论交流及交流障碍导论l l语言学知识语言学知识 l l心理学知识心理学知识 语言脑机制语言脑机制l l语言发育语言发育 l l言语语言障碍言语

2、语言障碍 l l交流障碍交流障碍 一、语言学知识一、语言学知识 l l言语语言言语语言l l语音语音l l语义语义l l句法句法 言语言语(speech)(speech)l l言语通常是指口语的能力言语通常是指口语的能力言语通常是指口语的能力言语通常是指口语的能力,应包括从语音表象到应包括从语音表象到应包括从语音表象到应包括从语音表象到发出语音和听到、聆听、感知和理解语音的全过发出语音和听到、聆听、感知和理解语音的全过发出语音和听到、聆听、感知和理解语音的全过发出语音和听到、聆听、感知和理解语音的全过程。程。程。程。言语链：在言语产生和理解过程中，连接言语链：在言语产生和理解过程中，连接言语链

3、：在言语产生和理解过程中，连接言语链：在言语产生和理解过程中，连接说话人说话人说话人说话人“头脑头脑头脑头脑”和听话人和听话人和听话人和听话人“头脑头脑头脑头脑”的依次发生的依次发生的依次发生的依次发生的一系列神经学和物理学事件。的一系列神经学和物理学事件。的一系列神经学和物理学事件。的一系列神经学和物理学事件。语言语言(language)(language)l l语言是指人类社会中约定俗成的符号系统。人语言是指人类社会中约定俗成的符号系统。人语言是指人类社会中约定俗成的符号系统。人语言是指人类社会中约定俗成的符号系统。人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对们通过应用这些符号达到交流的目的

4、。包括对们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（表达）和接受（理解）的能力，符号的运用（表达）和接受（理解）的能力，符号的运用（表达）和接受（理解）的能力，符号的运用（表达）和接受（理解）的能力，也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言和哑语（阅读）以及姿势语言和哑语（阅读）以及姿势语言和哑语（阅读）以及姿势语言和哑语 l l语言也是一种思维中的智能活动语言也是一种思维中的智能活动语言也是一种思维中的智能

5、活动语言也是一种思维中的智能活动l l语言学由语义学、语音学和句法学几部分组成。语言学由语义学、语音学和句法学几部分组成。语言学由语义学、语音学和句法学几部分组成。语言学由语义学、语音学和句法学几部分组成。一、语言学知识一、语言学知识语音语音语音语音 是人的发音器官发出的是人的发音器官发出的是人的发音器官发出的是人的发音器官发出的代表一定意义的代表一定意义的代表一定意义的代表一定意义的声音。声音。声音。声音。音节音节音节音节 是音位和音位组合起来构成的是音位和音位组合起来构成的是音位和音位组合起来构成的是音位和音位组合起来构成的语音结构的基本单语音结构的基本单语音结构的基本单语音结构的基本单位

6、位位位。音素音素音素音素 结构上结构上结构上结构上最小的语音单位最小的语音单位最小的语音单位最小的语音单位（汉语（汉语（汉语（汉语-元音、辅音和声元音、辅音和声元音、辅音和声元音、辅音和声调）。调）。调）。调）。音位音位音位音位 是同种语言中具有是同种语言中具有是同种语言中具有是同种语言中具有区别词区别词区别词区别词的作用的最小语音单的作用的最小语音单的作用的最小语音单的作用的最小语音单位（汉语中大致等同于音素）。位（汉语中大致等同于音素）。位（汉语中大致等同于音素）。位（汉语中大致等同于音素）。一、语言学知识一、语言学知识 音高音高音高音高 音高是声音的高低。音高是声音的高低。音高是声音的高

7、低。音高是声音的高低。音重音重音重音重 音重是声音的轻重强弱。音重是声音的轻重强弱。音重是声音的轻重强弱。音重是声音的轻重强弱。音质音质音质音质 音质就是声音的特色、品质。音质就是声音的特色、品质。音质就是声音的特色、品质。音质就是声音的特色、品质。一、语言学知识一、语言学知识音标音标音标音标 记录音素的标写符号。记录音素的标写符号。记录音素的标写符号。记录音素的标写符号。元音元音元音元音 呼出气流不受口腔部位阻碍发出的音。呼出气流不受口腔部位阻碍发出的音。呼出气流不受口腔部位阻碍发出的音。呼出气流不受口腔部位阻碍发出的音。辅音辅音辅音辅音 呼出气流受口腔部位阻碍发出的音。呼出气流受口腔部位阻

8、碍发出的音。呼出气流受口腔部位阻碍发出的音。呼出气流受口腔部位阻碍发出的音。发音器官发音器官语音器官语音器官l l呼吸器官呼吸器官呼吸器官呼吸器官：包括喉头以下的气管、支气管和肺。：包括喉头以下的气管、支气管和肺。气流出入在通路某些部位发生冲击或摩擦而发气流出入在通路某些部位发生冲击或摩擦而发出声音。出声音。l喉头和声带喉头和声带：声带振动发出不同声音。：声带振动发出不同声音。l口腔、鼻腔和咽腔口腔、鼻腔和咽腔（共鸣器）：使声音精细化。（共鸣器）：使声音精细化。口腔作用最大（舌、唇、上下颚等），鼻腔可口腔作用最大（舌、唇、上下颚等），鼻腔可使声音加上鼻音色彩等。使声音加上鼻音色彩等。一、语言学

9、知识一、语言学知识l l语素语素语素语素 是有一定意义的、用于构词的、是有一定意义的、用于构词的、是有一定意义的、用于构词的、是有一定意义的、用于构词的、最小的语言单位。最小的语言单位。最小的语言单位。最小的语言单位。l l语义语义语义语义 词义词义词义词义 词类词类词类词类l l语法语法语法语法 句法句法句法句法l l语用语用语用语用 语境语境语境语境l l一、语言学知识一、语言学知识 l l组合关系组合关系组合关系组合关系 l l组合关系就是组合关系就是组合关系就是组合关系就是两个同一性质的结两个同一性质的结两个同一性质的结两个同一性质的结构单位（如音位与构单位（如音位与构单位（如音位与构

10、单位（如音位与音位、词与词等等）音位、词与词等等）音位、词与词等等）音位、词与词等等）按照线性的顺序组按照线性的顺序组按照线性的顺序组按照线性的顺序组合起来的关系。合起来的关系。合起来的关系。合起来的关系。l l聚合关系聚合关系聚合关系聚合关系l l聚合关系就是聚合关系就是聚合关系就是聚合关系就是在某一环节上具有在某一环节上具有在某一环节上具有在某一环节上具有相同作用的能够互相同作用的能够互相同作用的能够互相同作用的能够互相替换的符号之间相替换的符号之间相替换的符号之间相替换的符号之间的关系。的关系。的关系。的关系。二、心理学知识二、心理学知识人的心理特征人的心理特征 Psychcilogic

11、al Feature of Man Psychcilogical Feature of Man心理特征心理特征心理过程心理过程个性心理个性心理能力；气质；性格；动机；能力；气质；性格；动机；记忆；遗忘；注意；思维和想象记忆；遗忘；注意；思维和想象 指一个人顺利完成一定活动所表现出的稳定的心理特征。它直接影响活动的效率。能能 力力能力的分类能力的分类特殊特殊能力能力一般一般能力能力一般能力一般能力认识活动的能力，也称智力。认识活动的能力，也称智力。（包括观察力；记忆力；注意力；思维力；（包括观察力；记忆力；注意力；思维力；想象力等）想象力等）特殊能力特殊能力从事某种专业活动所需要的从事某种专业活

12、动所需要的能力。包括写作能力；管理能力；机械操作能力。包括写作能力；管理能力；机械操作能力等。能力等。主要由生物遗传因素决定的、并具有相当稳定的心理活动的动力特征。l气质使每个人的整个心理活动过程，都带有个人独特的色彩。l分类：l胆汁质；多血质；粘液质；抑郁质神经活神经活动强而动强而不平衡不平衡型型神经活动神经活动强、平衡强、平衡而灵活型而灵活型神经活动神经活动强、平稳强、平稳而不灵活而不灵活型型神经活神经活动型动型气气 质质4、动机：动机是驱使个体去进行活动的心理动力。它是在个体的物质需要和精神需要的基础上产生、而有不为他人直接观察到的内在心理倾向。动动机机的的作作用用引发作用引发作用决策作

13、用决策作用选择作用选择作用5 5 5 5、记忆：、记忆：、记忆：、记忆：人们感知过、思考过、体验过、操作人们感知过、思考过、体验过、操作人们感知过、思考过、体验过、操作人们感知过、思考过、体验过、操作过的事物，都可以保留在头脑中，并且在需要的过的事物，都可以保留在头脑中，并且在需要的过的事物，都可以保留在头脑中，并且在需要的过的事物，都可以保留在头脑中，并且在需要的时候又可以将它们重现出来，这一过程即为记忆。时候又可以将它们重现出来，这一过程即为记忆。时候又可以将它们重现出来，这一过程即为记忆。时候又可以将它们重现出来，这一过程即为记忆。l记忆的作用：他是人们获取知识、积累经验、进行高级认识活

14、动和发展个性心理特征的必要条件。l记忆的含义：包括记和忆。记体现为识记和保持；忆体现为再认和回忆。l记忆的三个阶段：瞬时记忆；短时记忆；l长时记忆。记忆的三个阶段记忆的三个阶段瞬时阶段瞬时阶段长时阶段长时阶段短时阶段短时阶段记忆的初级阶段，它是外界刺激以极记忆的初级阶段，它是外界刺激以极短的时间一次呈现后，一定数量的信短的时间一次呈现后，一定数量的信息在感觉通道内被迅速登记并保持一息在感觉通道内被迅速登记并保持一瞬间的过程。瞬间的过程。它是信息一次呈现后，保持时间在一它是信息一次呈现后，保持时间在一分钟以内的记忆。分钟以内的记忆。记忆发展的最高阶段，保持时间在一记忆发展的最高阶段，保持时间在一

15、分钟以上、数日、数月、数年、甚至分钟以上、数日、数月、数年、甚至终身不忘的记忆。终身不忘的记忆。6 6、遗忘：、遗忘：保持在头脑中的信息随着时间保持在头脑中的信息随着时间的推移和后来经验的影响，不论在质量上，的推移和后来经验的影响，不论在质量上，还是在数量上都发生一定的变化，在数量上还是在数量上都发生一定的变化，在数量上变化的一个重要表现，即为识记的保持量逐变化的一个重要表现，即为识记的保持量逐渐减少，致使识记过的信息不能再认和回忆，渐减少，致使识记过的信息不能再认和回忆，或者发生错误的再认和回忆，这就是或者发生错误的再认和回忆，这就是遗忘遗忘。遗遗忘忘的的作作用用积积极极作作用用消消极极作作

16、用用七、注意七、注意：注意是依附和伴随人的认识、注意是依附和伴随人的认识、情感、意志等心理过程而存在的一种心理现象，情感、意志等心理过程而存在的一种心理现象，人的心理活动均有一定的指向性和集中性，心人的心理活动均有一定的指向性和集中性，心理学上称为理学上称为“注意注意”。注意的过程：注意的过程：当一个人对某一事物发生注意时，当一个人对某一事物发生注意时，他的大脑半球内的有关部分就会形成最优越的兴他的大脑半球内的有关部分就会形成最优越的兴奋中心，同时这种兴奋中心会对周围的其他部分奋中心，同时这种兴奋中心会对周围的其他部分发生诱导作用，导致对这种事物具有高度的意识发生诱导作用，导致对这种事物具有高

17、度的意识性，从而对该事物产生清晰、完整和深刻的反映。性，从而对该事物产生清晰、完整和深刻的反映。分分类类无意注意无意注意有意注意有意注意8 8、思维和想象、思维和想象思思 维维思思维维的的定定义义思思维维的的过过程程思维是人脑对客观事物的间接和概括的反映，思维是人脑对客观事物的间接和概括的反映，它是认识过程的高级阶段，人们通过思维才能它是认识过程的高级阶段，人们通过思维才能获得知识和经验，才能适应和创造环境，思维获得知识和经验，才能适应和创造环境，思维是心灵的中枢。是心灵的中枢。分析分析综合综合比较比较抽象抽象概括概括把事物整体分解成为各个部分思考的过程。把事物整体分解成为各个部分思考的过程。

18、把事物各个部分联系起来的思考过程。把事物各个部分联系起来的思考过程。把事物加以对比，确定他们的相同和不同点的过程把事物加以对比，确定他们的相同和不同点的过程把事物的本质特征和非本质特征区别开来的过程。把事物的本质特征和非本质特征区别开来的过程。把事物的共同点和一般点分开出来，并以此为基把事物的共同点和一般点分开出来，并以此为基础把它们联系起来的过程。础把它们联系起来的过程。思思维维的的形形式式思思维维的的特特点点概念概念判断判断推理推理是人们对事物一般特征和本质特征是人们对事物一般特征和本质特征的反映。的反映。是对事物之间关系的反映。是对事物之间关系的反映。是从一个和几个已知判断中推出的是从一

19、个和几个已知判断中推出的新的判断。新的判断。敏捷性敏捷性深刻性深刻性灵活性灵活性独创性独创性批判性批判性想想 象象想象的含义想象的含义想象的分类想象的分类利用原有的形象在人脑中形成利用原有的形象在人脑中形成新的形象的过程。新的形象的过程。无意想象无意想象有意想象有意想象没有目的、不需要作出努力的想象没有目的、不需要作出努力的想象指再造想象（即根据一定的文字或图形等描述所进指再造想象（即根据一定的文字或图形等描述所进行的想象）、创造想象（即在头脑中构造出前所未行的想象）、创造想象（即在头脑中构造出前所未有的想象）、幻想（是对未来的一种想象）。有的想象）、幻想（是对未来的一种想象）。l注意注意l动

20、机动机l知觉知觉l认知认知l记忆记忆l强化强化二、心理学知识二、心理学知识二、心理学知识二、心理学知识l注意注意（attention）心理活动对一定对象的指向与集中。心理活动对一定对象的指向与集中。注意不是一种独立的心理过程，而是各种心注意不是一种独立的心理过程，而是各种心理过程的共同特性，即指向一定对象的特性。理过程的共同特性，即指向一定对象的特性。注意的集中与注意的分配注意的集中与注意的分配二、心理学知识二、心理学知识l动机动机（motive）由于个人的某种需要所引起的有意识的或由于个人的某种需要所引起的有意识的或无意识的行为指向。无意识的行为指向。动机是在需要的基础上产生的，无论是物动机

21、是在需要的基础上产生的，无论是物质需要还是精神需要，只要它某种形式指向一质需要还是精神需要，只要它某种形式指向一定的对象，并激发起人的活动，就可以构成行定的对象，并激发起人的活动，就可以构成行为的动机。为的动机。二、心理学知识二、心理学知识l知觉知觉（perception）人从外界物体物体的感觉信息得到的完整人从外界物体物体的感觉信息得到的完整经验。经验。知觉不仅依赖于刺激的物理特征，也依赖知觉不仅依赖于刺激的物理特征，也依赖于主体的态度、知识和经验。知觉是在经验的于主体的态度、知识和经验。知觉是在经验的基础上，在经验中获得的。基础上，在经验中获得的。二、心理学知识二、心理学知识l l认知认知

22、认知认知（CognitonCogniton）全部认识过程的总称，也叫认识。包括知全部认识过程的总称，也叫认识。包括知全部认识过程的总称，也叫认识。包括知全部认识过程的总称，也叫认识。包括知觉、注意、表象、记忆、学习、思维和言语等，觉、注意、表象、记忆、学习、思维和言语等，觉、注意、表象、记忆、学习、思维和言语等，觉、注意、表象、记忆、学习、思维和言语等，以及其发展过程和人工智能等领域。以及其发展过程和人工智能等领域。以及其发展过程和人工智能等领域。以及其发展过程和人工智能等领域。二、心理学知识二、心理学知识l l强化强化强化强化（reinforcementreinforcement）(正正正正

23、-负负负负)在一种刺激情境中动物或人的某种反应后在一种刺激情境中动物或人的某种反应后在一种刺激情境中动物或人的某种反应后在一种刺激情境中动物或人的某种反应后果又使该反应出现的机率提高或降低的作用。能果又使该反应出现的机率提高或降低的作用。能果又使该反应出现的机率提高或降低的作用。能果又使该反应出现的机率提高或降低的作用。能起到强化作用起到强化作用起到强化作用起到强化作用 的反应后果，即反应后的反应后果，即反应后的反应后果，即反应后的反应后果，即反应后 的伴随事的伴随事的伴随事的伴随事故，如得到食物或电击，获得的鼓励或惩罚等称故，如得到食物或电击，获得的鼓励或惩罚等称故，如得到食物或电击，获得的

24、鼓励或惩罚等称故，如得到食物或电击，获得的鼓励或惩罚等称为强化物。强化有正强化和负强化两种，使反应为强化物。强化有正强化和负强化两种，使反应为强化物。强化有正强化和负强化两种，使反应为强化物。强化有正强化和负强化两种，使反应 的出现率提高的为正强化；对反应起惩罚作用的的出现率提高的为正强化；对反应起惩罚作用的的出现率提高的为正强化；对反应起惩罚作用的的出现率提高的为正强化；对反应起惩罚作用的为负强化。为负强化。为负强化。为负强化。强化在动物和人类学习中起着极其重要的作强化在动物和人类学习中起着极其重要的作强化在动物和人类学习中起着极其重要的作强化在动物和人类学习中起着极其重要的作用。用。用。用

25、。有效使用正强化的要点有效使用正强化的要点lA A、选择的行为必须是可以观察到的、可以测量到、选择的行为必须是可以观察到的、可以测量到的、可以预期到的特殊行为，而不是已经表现出的、可以预期到的特殊行为，而不是已经表现出来的普遍行为。来的普遍行为。B B、强化物要容易获得，不要太困难；强化要及时、强化物要容易获得，不要太困难；强化要及时而有效，不能等行为过去之后一段时间才想起强而有效，不能等行为过去之后一段时间才想起强化；可以反复使用同样一个强化物但不要达到饱化；可以反复使用同样一个强化物但不要达到饱和状态；可以在适当的时候变化强化物，根据孩和状态；可以在适当的时候变化强化物，根据孩子具体的心理

26、需求给予适当的强化物；多用肢体子具体的心理需求给予适当的强化物；多用肢体语言，比如抚摩、微笑、赞许等等方式。语言，比如抚摩、微笑、赞许等等方式。C C、强化一定要有时效性，间隔越大，效果越差；、强化一定要有时效性，间隔越大，效果越差；良好行为养成后，有形强化物逐渐减少，社会性良好行为养成后，有形强化物逐渐减少，社会性强化物逐渐增加。强化物逐渐增加。lD D、如果你的强化失败，可能原因如下：、如果你的强化失败，可能原因如下：1.1.增强与惩罚分辨不清；增强与惩罚分辨不清；2.2.强化物选择错误；强化物选择错误；3.3.强化的计划不对；强化的计划不对；4.4.实施的过程中出现操作方面的错误。实施的

27、过程中出现操作方面的错误。对儿童使用负强化注意要点：对儿童使用负强化注意要点：lA、必须与惩罚配合起来使用（相应的简单明确、必须与惩罚配合起来使用（相应的简单明确的惩罚措施）的惩罚措施）B、必须应用于良好行为的建立、必须应用于良好行为的建立C、必须建立在客观、一致的情况下、必须建立在客观、一致的情况下D、要求具有及时性，不能在间隔一段时间后才、要求具有及时性，不能在间隔一段时间后才给予相应的惩罚。帮助建立起给予相应的惩罚。帮助建立起“不良行为不良行为”与与“处处罚罚”之间的因果关系。之间的因果关系。消退法消退法l对不良行为不予关注，不予理睬，那么，个体这对不良行为不予关注，不予理睬，那么，个体

28、这种行为发生的频率就会下降，甚至消失种行为发生的频率就会下降，甚至消失。即个。即个体做出的不良行为连续多次之后，都没有得到想体做出的不良行为连续多次之后，都没有得到想要的强化要的强化运用消退法应注意的事项运用消退法应注意的事项lA、必须与正强化紧密配合。我们对不良行为进、必须与正强化紧密配合。我们对不良行为进行忽略的同时必须特别关注良好行为的发生，对行忽略的同时必须特别关注良好行为的发生，对偶尔出现的良好行为千万要给予正强化，而不能偶尔出现的良好行为千万要给予正强化，而不能仍然采取忽视。仍然采取忽视。B、必须运用在不良行为方面。、必须运用在不良行为方面。C、必须是自己的关注时刻保持一致。不能受

29、个、必须是自己的关注时刻保持一致。不能受个人情绪影响而改变自己的反应方式。人情绪影响而改变自己的反应方式。D、不能时断时续，要连续而不间断。同时也要、不能时断时续，要连续而不间断。同时也要注意做好注意做好“开始阶段会变得更糟开始阶段会变得更糟”的心理准备。的心理准备。lE、如果我们实施消退方法失败，可能要考虑、如果我们实施消退方法失败，可能要考虑以下三个因素：以下三个因素：1.我们有没有及时强化个体出现的良好行为；我们有没有及时强化个体出现的良好行为；2.我们实施消退的过程中对待所有个体是否是我们实施消退的过程中对待所有个体是否是一致的；一致的；3.对该个体的特定行为的反应是否是前后一贯对该个

30、体的特定行为的反应是否是前后一贯的。的。心理学心理学+语言学语言学=心理语言学心理语言学 心理语言学着重观察语言和个人的心理语言学着重观察语言和个人的心理语言学着重观察语言和个人的心理语言学着重观察语言和个人的关系，研究类似于儿童语言习得、语言关系，研究类似于儿童语言习得、语言关系，研究类似于儿童语言习得、语言关系，研究类似于儿童语言习得、语言的接收和发生的过程、语法的心理现实的接收和发生的过程、语法的心理现实的接收和发生的过程、语法的心理现实的接收和发生的过程、语法的心理现实等。等。等。等。神经语言学神经语言学 近二十年才从心理语言学中分近二十年才从心理语言学中分近二十年才从心理语言学中分近

31、二十年才从心理语言学中分离出来的一门新的学科，主要研究语离出来的一门新的学科，主要研究语离出来的一门新的学科，主要研究语离出来的一门新的学科，主要研究语言和大脑结构的关系，中心问题是大言和大脑结构的关系，中心问题是大言和大脑结构的关系，中心问题是大言和大脑结构的关系，中心问题是大脑如何生成语言。脑如何生成语言。脑如何生成语言。脑如何生成语言。语言活动的中枢机制语言活动的中枢机制布洛卡Broca区（语言运动中枢）位置：大脑左位置：大脑左位置：大脑左位置：大脑左半球额叶（额半球额叶（额半球额叶（额半球额叶（额下回）。下回）。下回）。下回）。主要功能：语主要功能：语主要功能：语主要功能：语言动机、语

32、法、言动机、语法、言动机、语法、言动机、语法、口语表达口语表达口语表达口语表达损伤：运动性损伤：运动性损伤：运动性损伤：运动性失语失语失语失语 韦尼克Wernicke区（语言听觉中枢)l l位置：大脑左位置：大脑左位置：大脑左位置：大脑左半球颞叶上半球颞叶上半球颞叶上半球颞叶上 回处。回处。回处。回处。l l主要作用主要作用主要作用主要作用:分辨分辨分辨分辨语音，形成语语音，形成语语音，形成语语音，形成语义，义，义，义，言语理解言语理解言语理解言语理解。l损伤：感觉性失语损伤：感觉性失语 神经语言学研究揭示，神经语言学研究揭示，神经语言学研究揭示，神经语言学研究揭示，语言的不同形式分别由不同语

33、言的不同形式分别由不同语言的不同形式分别由不同语言的不同形式分别由不同的脑区控制。例如，口语的的脑区控制。例如，口语的的脑区控制。例如，口语的的脑区控制。例如，口语的理解始于听觉输入，不同频理解始于听觉输入，不同频理解始于听觉输入，不同频理解始于听觉输入，不同频率的语言声，产生的脑神经率的语言声，产生的脑神经率的语言声，产生的脑神经率的语言声，产生的脑神经兴奋状态不同。一定话语的兴奋状态不同。一定话语的兴奋状态不同。一定话语的兴奋状态不同。一定话语的声波对一部分神经回路产生声波对一部分神经回路产生声波对一部分神经回路产生声波对一部分神经回路产生兴奋，另一部神经回路产生兴奋，另一部神经回路产生兴

34、奋，另一部神经回路产生兴奋，另一部神经回路产生抑制，这种具有一定模式的抑制，这种具有一定模式的抑制，这种具有一定模式的抑制，这种具有一定模式的兴奋和抑制的传导过程，使兴奋和抑制的传导过程，使兴奋和抑制的传导过程，使兴奋和抑制的传导过程，使语义记忆的有关痕迹的兴奋语义记忆的有关痕迹的兴奋语义记忆的有关痕迹的兴奋语义记忆的有关痕迹的兴奋沿着一定的方向和目标扩散，沿着一定的方向和目标扩散，沿着一定的方向和目标扩散，沿着一定的方向和目标扩散，达到话语的理解。达到话语的理解。达到话语的理解。达到话语的理解。书写中枢：书写中枢：书写中枢：书写中枢：左大脑皮层额中回（即第二额回）后部。左大脑皮层额中回（即第

35、二额回）后部。左大脑皮层额中回（即第二额回）后部。左大脑皮层额中回（即第二额回）后部。其主要功能是书面语表达其主要功能是书面语表达其主要功能是书面语表达其主要功能是书面语表达；损伤致失写症。；损伤致失写症。；损伤致失写症。；损伤致失写症。l阅读中枢：阅读中枢：角回（顶角回（顶枕叶交界处，韦尼克区上方）；枕叶交界处，韦尼克区上方）；与单词的视觉记忆有密切关系，将书面语言和口语互与单词的视觉记忆有密切关系，将书面语言和口语互相转换相转换；损伤致失读症。；损伤致失读症。听语反应与朗读反应听语反应与朗读反应听语反应与朗读反应听语反应与朗读反应复述，弓状束复述，弓状束大脑优势概念和利手大脑优势概念和利手

36、 大脑优势：大脑优势：大脑优势：大脑优势：主要的脑主要的脑主要的脑主要的脑高级功能由一侧半球高级功能由一侧半球高级功能由一侧半球高级功能由一侧半球主管。主管。主管。主管。利手：利手：利手：利手：日常生活活动日常生活活动日常生活活动日常生活活动习惯用手。为优势半习惯用手。为优势半习惯用手。为优势半习惯用手。为优势半球的外部标志。（据球的外部标志。（据球的外部标志。（据球的外部标志。（据西方资料，右利手占西方资料，右利手占西方资料，右利手占西方资料，右利手占人群中人群中人群中人群中9090左右，左左右，左左右，左左右，左利手占利手占利手占利手占5 51010）利手检查项目：利手检查项目：利手检查项

37、目：利手检查项目：1.1.执笔执笔执笔执笔 ，2.2.执筷，执筷，执筷，执筷，3.3.掷东西，掷东西，掷东西，掷东西，4.4.刷牙，刷牙，刷牙，刷牙，5.5.执剪刀，执剪刀，执剪刀，执剪刀，6.6.划火柴，划火柴，划火柴，划火柴，7.7.穿针，穿针，穿针，穿针，8.8.握钉锤，握钉锤，握钉锤，握钉锤，9.9.握球拍，握球拍，握球拍，握球拍，10.10.洗脸。洗脸。洗脸。洗脸。大脑两半球机能的不对称性大脑两半球机能的不对称性l双耳分听试验双耳分听试验l速示试验速示试验l隔裂脑实验隔裂脑实验认知神经科学的发展认知神经科学的发展l l正电子发射断层扫描技术（）技术发现，正电子发射断层扫描技术（）技术

38、发现，正电子发射断层扫描技术（）技术发现，正电子发射断层扫描技术（）技术发现，语词感知过程在相应感觉通路的初级和次级皮语词感知过程在相应感觉通路的初级和次级皮语词感知过程在相应感觉通路的初级和次级皮语词感知过程在相应感觉通路的初级和次级皮层区内独立完成，与其它感觉通道不发生关系；层区内独立完成，与其它感觉通道不发生关系；层区内独立完成，与其它感觉通道不发生关系；层区内独立完成，与其它感觉通道不发生关系；在语词的读出任务中，两侧大脑的面部感觉与在语词的读出任务中，两侧大脑的面部感觉与在语词的读出任务中，两侧大脑的面部感觉与在语词的读出任务中，两侧大脑的面部感觉与运动区皮层和辅助语言运动皮层的脑血

39、流量增运动区皮层和辅助语言运动皮层的脑血流量增运动区皮层和辅助语言运动皮层的脑血流量增运动区皮层和辅助语言运动皮层的脑血流量增加；在语言的联想任务中，大脑的额叶皮层和加；在语言的联想任务中，大脑的额叶皮层和加；在语言的联想任务中，大脑的额叶皮层和加；在语言的联想任务中，大脑的额叶皮层和两半球的扣带回血流量增加。这又进一步说明，两半球的扣带回血流量增加。这又进一步说明，两半球的扣带回血流量增加。这又进一步说明，两半球的扣带回血流量增加。这又进一步说明，语言的脑功能已超出了经典的布洛卡和韦尼克语言的脑功能已超出了经典的布洛卡和韦尼克语言的脑功能已超出了经典的布洛卡和韦尼克语言的脑功能已超出了经典的

40、布洛卡和韦尼克区。区。区。区。三、语言发育三、语言发育l l预备期预备期预备期预备期(01(01岁岁岁岁)，又称又称又称又称 先声期先声期先声期先声期。l l语言发育第一期语言发育第一期语言发育第一期语言发育第一期(11.5(11.5岁岁岁岁)，又，又，又，又称为称为称为称为“回音语回音语回音语回音语”。l l语言发育第二期语言发育第二期语言发育第二期语言发育第二期(1.52(1.52岁岁岁岁)，又称又称又称又称“称呼期称呼期称呼期称呼期”。l l语言发育第三期语言发育第三期语言发育第三期语言发育第三期(22.5(22.5岁岁岁岁)，能说短句。能说短句。能说短句。能说短句。l l语言发育第四期

41、语言发育第四期语言发育第四期语言发育第四期(2.5(2.5岁岁岁岁33岁岁岁岁)，又称又称又称又称“好问期好问期好问期好问期”。l l完备期完备期完备期完备期(36(36岁岁岁岁)。正常儿童语言的发育经过发音、理解和表达三个过程。正常儿童语言的发育经过发音、理解和表达三个过程。正常儿童语言的发育经过发音、理解和表达三个过程。正常儿童语言的发育经过发音、理解和表达三个过程。三、语言发育三、语言发育l l正常的发音器官正常的发音器官正常的发音器官正常的发音器官l l正常的听觉正常的听觉正常的听觉正常的听觉l l健全的大脑健全的大脑健全的大脑健全的大脑掌握并运用语言需要具备哪些的条件？掌握并运用语言

42、需要具备哪些的条件？掌握并运用语言需要具备哪些的条件？掌握并运用语言需要具备哪些的条件？四、四、言语语言障碍言语语言障碍（1）输入（）输入（input）通过视、听模道感）通过视、听模道感触传入中枢。触传入中枢。（2）综合（）综合（integration）中枢把传入信）中枢把传入信息进行综合、比较、整合处理。息进行综合、比较、整合处理。（3）输出（）输出（output）经过综合分析后，）经过综合分析后，对传入的信息用语言作出反应。对传入的信息用语言作出反应。语言形成的三个环节：语言形成的三个环节：定义定义言语和语言障碍言语和语言障碍是指在交流、发音和其它方面出言语和语言障碍是指在交流、发音和其它

43、方面出现困难，例如口部运动功能障碍。这些障碍可能现困难，例如口部运动功能障碍。这些障碍可能是音的替代，丧失理解语言和恰当使用语言的能是音的替代，丧失理解语言和恰当使用语言的能力或者在言语、吞咽和进食所需要的口部的运动力或者在言语、吞咽和进食所需要的口部的运动障碍。障碍。（NICHCYFactsheet#11,2000)言语与语言障碍l言语障碍是指言语发音困难，嗓音产生困难，是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语韵律出现困难。气流中断或者言语韵律出现困难。（NICHCYFactsheet#11,2000)l语言障碍是指在上下文中口语和非口语的过程是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应

44、用出现障碍。中词语应用出现障碍。（NICHCYFactsheet#11,2000)四、四、言语语言障碍言语语言障碍（1 1）声音异常）声音异常）声音异常）声音异常 （2 2）构音异常）构音异常）构音异常）构音异常 （3 3）语言异常）语言异常）语言异常）语言异常（4 4）流畅度异常）流畅度异常）流畅度异常）流畅度异常 常常见见的言的言语语语语言障碍言障碍 ：五、交流障碍五、交流障碍l交流障碍交流障碍 l语言交流障碍语言交流障碍l认知交流障碍认知交流障碍l l交交交交流流流流障障障障碍碍碍碍：各各各各种种种种原原原原因因因因引引引引起起起起的的的的各各各各种种种种表表表表现现现现形形形形式式式式

45、的的的的信信信信息息息息传传传传递递递递和和和和接接接接收收收收过过过过程程程程受受受受阻阻阻阻，使使使使患患患患者者者者的的的的日日日日常常常常生生生生活活活活活活活活动动动动、工工工工作作作作、学学学学习习习习、娱娱娱娱乐乐乐乐和和和和个个个个人人人人人人人人际际际际关关关关系系系系受受受受到到到到影影影影响。响。响。响。l l 认知障碍：为大脑为解决问题而摄取、储存、认知障碍：为大脑为解决问题而摄取、储存、认知障碍：为大脑为解决问题而摄取、储存、认知障碍：为大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能障碍。包括判断、重整和处理信息的基本功能障碍。包括判断、重整和处理信息的基本功能

46、障碍。包括判断、重整和处理信息的基本功能障碍。包括判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序等障记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序等障记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序等障记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序等障碍的多种表现。碍的多种表现。碍的多种表现。碍的多种表现。五、交流障碍五、交流障碍五、交流障碍五、交流障碍 认认知知交交流流：认认知知是是认认识识和和理理解解事事物物过过程程的的总总称称，包包括括感感知知、识识别别、记记忆忆、概概念念形形成成、思思维维、推推理理及及表表象象过过程程。交交流流为为涉涉及及信信息息传传递递和和接接收收过过程程的的所所有有行行为为。认认知知交交流流技技能能

47、要要求求使使用用语语言言及及其其内内在在能能力力进进行行有有效效地地交交流流。这这些些能能力力包包括括注注意意、记记忆忆、自自我我了了解解、组组织织、解解决决问问题题，以及推理等等。以及推理等等。语言交流语言交流第二单元第二单元 言语语言障碍的康复治疗言语语言障碍的康复治疗l康复医学概念康复医学概念l言语治疗概念言语治疗概念l言语语言康复概念言语语言康复概念障碍的基本概念及其层次障碍的基本概念及其层次l l1 1功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍（ImpirmentImpirment）（残残残残损损损损）：由由由由疾疾疾疾病病病病所所所所带带带带来来来来的的的的一一一一次次次次性性性性的的的的、

48、直直直直接接接接的的的的障障障障碍碍碍碍，是是是是组组组组织织织织器器器器官官官官水平（生物学水平）的，属一次障碍。水平（生物学水平）的，属一次障碍。水平（生物学水平）的，属一次障碍。水平（生物学水平）的，属一次障碍。l l2 2能能能能力力力力低低低低下下下下（DisabilityDisability）（残残残残疾疾疾疾）：属属属属二二二二次次次次障障障障碍碍碍碍，是是是是由由由由功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍所所所所引引引引起起起起的的的的个个个个人人人人在在在在日日日日常常常常生生生生活活活活中所必须的能力方面的降低，是个人水平的。中所必须的能力方面的降低，是个人水平的。中所必须的能力

49、方面的降低，是个人水平的。中所必须的能力方面的降低，是个人水平的。l l33社会的不利（社会的不利（社会的不利（社会的不利（HandicapHandicap）（残障）：）（残障）：）（残障）：）（残障）：属三属三属三属三次障碍，是由于功能障碍和能力低下导致患者次障碍，是由于功能障碍和能力低下导致患者次障碍，是由于功能障碍和能力低下导致患者次障碍，是由于功能障碍和能力低下导致患者在社会生活中的不利。是社会水平的障碍。在社会生活中的不利。是社会水平的障碍。在社会生活中的不利。是社会水平的障碍。在社会生活中的不利。是社会水平的障碍。语言训练的主要内容语言训练的主要内容1 1、失语症训练、失语症训练、

50、失语症训练、失语症训练2 2、构音障碍训练、构音障碍训练、构音障碍训练、构音障碍训练3 3、儿童语言发育迟缓的训练、儿童语言发育迟缓的训练、儿童语言发育迟缓的训练、儿童语言发育迟缓的训练4 4、发声障碍的训练、发声障碍的训练、发声障碍的训练、发声障碍的训练5 5、吞咽障碍的训练、吞咽障碍的训练、吞咽障碍的训练、吞咽障碍的训练语言训练的形式语言训练的形式l个人训练：个人训练：一对一训练一对一训练l小组训练（小组训练（Group Therapy）又称集体训练。又称集体训练。l自主训练自主训练l家庭训练家庭训练训练时间：训练时间：l l每周每周3-5日（慢性期每周日（慢性期每周1-3日），每日日），