丹--溪--翁--传--医古文名主编-授学资料.ppt

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1、丹 溪 翁 传戴 良课程目的与要求 1 1学习课文中的疑难字词，尤其注意较多学习课文中的疑难字词，尤其注意较多的的成语典故成语典故（其出处、意义以及在课文中（其出处、意义以及在课文中的作用）。的作用）。2 2了解课文中出现的了解课文中出现的实词活用实词活用及及语序现象语序现象 3 3了解朱丹溪的学医经历，在临床实践方了解朱丹溪的学医经历，在临床实践方面的成就，以及其被称作面的成就，以及其被称作“直谅多闻之益直谅多闻之益友友”的原因。的原因。课文内容讲解课文内容讲解一、作者及著作介绍一、作者及著作介绍二、朱丹溪及其学术成就二、朱丹溪及其学术成就三、医案分析三、医案分析四、课文内容发挥四、课文内容

2、发挥一、作者及著作介绍戴良戴良，（，（13171383年），年），字叔能，浦江（今浙江）人，与朱丹溪邻县，元代学者，自号九灵山人。通晓经史百家之说，爱好医学，长于诗文。明洪武十五年明太祖征召其入京为官，以疾固辞不就，下狱死。九灵山房集九灵山房集分为分为“山居稿山居稿”、“吴游稿吴游稿”、“鄞游稿鄞游稿”、和、和“赵游稿赵游稿”四部分，四部分，凡三十卷。其中有凡三十卷。其中有抱一翁（项彦抱一翁（项彦章）传章）传、沧洲翁（吕复沧洲翁（吕复)传传、周贞传周贞传和和脾胃论后序脾胃论后序等有等有关医学方面的著作多篇。关医学方面的著作多篇。朱震亨，字彦修字彦修（1281135812811358），），元代

3、婺州义乌人，元代婺州义乌人，享年享年7878岁。因他出岁。因他出生的赤岸镇有一条生的赤岸镇有一条溪流名叫丹溪，所溪流名叫丹溪，所以学者多尊称朱震以学者多尊称朱震亨为亨为“丹溪翁丹溪翁”或或“丹溪先生丹溪先生”。朱震亨从学经历：提示：文是基础医是楼文是基础医是楼罗门拱立罗门拱立习举子业习举子业许文懿：儒学许文懿：儒学罗知悌罗知悌：医学：医学金金元元四四大大家家集集大大成成者者二、学术成就 1、阳常有余，阴常不足；2、相火论；3、善治杂病：以气血痰郁为纲第一段：丹溪学医内容与发挥释词讳讳：古代对已故帝王将相或尊长不敢直称其名，谓之避讳或名讳，以表示尊敬，因以“讳”指“名”。清代顾炎武庙会御名议“臣

4、闻讳名之礼，始自周人。”许文懿元代理学家，金华人，号白云山人。理学开山祖为理学开山祖为周敦颐(公元公元1017101710731073年年)，主要著作有，主要著作有太极图说太极图说、通书通书、爱莲说爱莲说。他所阐述的太极、理、。他所阐述的太极、理、气、性、命等，成为宋明理学的基本范气、性、命等，成为宋明理学的基本范畴，对以后理学发展有很大影响。畴，对以后理学发展有很大影响。宋明理学在发展过程中形成了以程颢、程颐、朱熹为代表的客观唯心主义的程朱理学，和以陆九渊、王守仁为代表的陆王心学。朱熹“性理学”认为人和物之性都是天生的，“理”是宇宙的本源，是离开事物独立存在的的抽象实体，由它主宰和派生万事万

5、物。益：即水溢更加渐渐(本文之义)游艺：语本论语述而“志于道，据于德，依于仁，游于艺。”六艺：礼乐射御书数六艺：礼乐射御书数释词“以推及物之仁”为为述述宾宾结结构构，以以：用用来来。“推推”为为述述语语，推推行行。“及及物物之之仁仁”为为宾宾语语。及及物物，即即“推推己己及及物物”，又又作作“推推己己及及人人”。物物：指人，他人。指人，他人。出出自自二二程程遗遗书书卷卷十十一一：“以以己己及及物物，仁也。仁也。推己及物，恕也。推己及物，恕也。”宋宋朱朱熹熹与与范范直直阁阁书书：“学学者者之之于于忠忠恕恕，未未免免参参校校彼彼己己，推推己己及及人人则则宜宜。”范仲淹范仲淹“吾读书学道，要为宰辅，

6、得时行吾读书学道，要为宰辅，得时行道，可以活天下之命。不然，时不道，可以活天下之命。不然，时不我与，则当读黄帝书，深究医家奥我与，则当读黄帝书，深究医家奥旨，是亦可活人也旨，是亦可活人也”。释词校正太平惠民和剂局方 共六卷，凡二十一门，二百九十七方。流传甚广，朱丹溪在局方发挥中云：“官府守之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以为俗。”“起度量，立规矩，称权衡”语语本本史史记记仓仓公公传传：“故故古古圣圣人人为为之之脉脉法法，以以起起度度量量，立立规规矩矩，县县权权衡衡，案案绳墨，调阴阳，别人之脉各名之。绳墨，调阴阳，别人之脉各名之。”度量度量，测量长度和容量的标准；，测量长度和容

7、量的标准；规矩规矩，校正圆形和方形的工具；，校正圆形和方形的工具；权衡权衡，秤锤和秤杆，秤锤和秤杆三个词语皆引申为法度、准则。三个词语皆引申为法度、准则。鲜：xin 少xin 一种鱼新鲜旁：说文“旁，溥p也。”广泛；广博。这是本义，后人借为旁边的旁，古义遂亡。褊（bin）：说文“褊，衣小也。”引申为心胸狭小。北面：面向北行弟子拜师之礼。释词“尽去而旧学，非是也”：前果后因复句，后句的主语是“旧学”。易误认为否定性判断句。朱丹溪医学师从图刘完素 荆山浮屠 罗知悌 朱丹溪张从正李杲本章节重点重点词：讳、益、游艺、仕、鲜、克、治、寺人、旁通、褊、一、涣焉重点句：子聪明异常人，其肯游艺于医乎？士苟精一

8、艺，以推及物之仁，虽不仕于时，犹仕也。时方盛于陈师文、裴宗元所定大观二百九十七方，翁穷昼夜是习。罗遇翁亦甚欢，即授以刘、张、李诸书，为之敷扬三家之旨，而一断于经，且曰：尽去而旧学，非是也。第二段：病案篇（学术理论与成就）内容与发挥笑且排：“且”古文中常用的固定结构，表示：“又又”“声闻”，同义复词。同义复词。闻，声闻，声誉。誉。释词消息：消长；变化，反义复合消长；变化，反义复合易易丰丰：“天地盈虚，与时消息，而况于天地盈虚，与时消息，而况于人乎人乎?况于鬼神乎况于鬼神乎?”?”随语境不同，常用义有：变化、调理、规随语境不同，常用义有：变化、调理、规律、斟酌等。律、斟酌等。金匮要略金匮要略疟病脉

9、证并治第四疟病脉证并治第四：“疟脉自疟脉自弦，弦，弦数者风发也，以饮食弦数者风发也，以饮食消息消息止之。止之。”伤寒论伤寒论辨霍乱病脉证并治辨霍乱病脉证并治：“吐利止，吐利止，而身痛不休者，当而身痛不休者，当消息消息和解其外。和解其外。”小儿药证直诀小儿药证直诀钱乙后序：钱乙后序：“盖脉难以盖脉难以消息消息求，证不可以言语者，襁褓之婴，孩提之童，求，证不可以言语者，襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。尤甚焉。”刘完素张从正泻火实火可泻阴虚火动阴阳两虚，湿热盛消息之刘张李三家医理分析李 脾胃受伤杲饮食劳倦补中益气：正法补中益气阳气易降之西北人正法阴火易升之东南人错法太极之理“易有太极，是生两仪，两仪生四

10、象，四象生八卦”易系辞上“太极动而生阳，静而生阴”太极图说刘完素张从正李杲泻火补中太极之理内经言火生阳礼记养阴阴虚朱丹溪相火论阳有余阴不足辐辐凑：凑：汉书叔孙通传“四方辐辏”，颜师古注：“辏。聚也。言如车辐聚于毂也。”酒且内：酒且内：谓饮酒后又行房事。内：本义指妻妾释词【取法】在脐下1.5寸，腹中线上，仰卧取穴。【功用】益气助阳、调经固经【主治病症】下腹疼痛，大便不通，泄痢不止等。【刺灸法】直刺0.8-1.2寸；宜灸。气海病案1：辨治滞下病姓名：郑义士姓名：郑义士 性别：男性别：男 年龄：成年龄：成 籍贯：浦江籍贯：浦江 病名：滞下病名：滞下主症：昏仆，目上视，溲注汗泄。主症：昏仆，目上视，溲

11、注汗泄。脉象：大无伦脉象：大无伦病因：病后酒且内病因：病后酒且内病机：阴阳离绝病机：阴阳离绝治法：补阴益阳治法：补阴益阳方药：人参膏、灸气海方药：人参膏、灸气海预后：良好预后：良好病案2：辨治恶寒病周进士周进士 男男 成成 不详不详 病名：恶寒症病名：恶寒症主症：恶寒，暑天以棉蒙首主症：恶寒，暑天以棉蒙首脉象：滑而数脉象：滑而数病因：感风寒误服附子病因：感风寒误服附子病机：真热假寒病机：真热假寒治法：辛凉化痰治法：辛凉化痰方药：四逆汤加防风通圣散方药：四逆汤加防风通圣散医嘱：淡食养胃，内观养神医嘱：淡食养胃，内观养神预后：疽发于背而死预后：疽发于背而死病案3：辨治小便不通病姓名：无名氏姓名：无

12、名氏 性别：男性别：男 年龄：成年龄：成 籍贯：不详籍贯：不详 病名：癃闭病名：癃闭主症：小便不通主症：小便不通脉象：右寸弦滑脉象：右寸弦滑病因：积痰在肺病因：积痰在肺病机：上焦闭，下焦塞病机：上焦闭，下焦塞治法：提壶揭盖（吐法）治法：提壶揭盖（吐法）方药：瓜蒂散方药：瓜蒂散预后：良好预后：良好喻：喻：知晓；明白。成语：家喻户晓少选：犹“须臾”，少顷。释词病案4：辨治子宫下垂病姓名：产妇姓名：产妇 性别：女性别：女 年龄：成年龄：成 籍贯：不详籍贯：不详 病名：子宫下垂病名：子宫下垂主症：有物不上如衣裾主症：有物不上如衣裾病因：气血虚，随子下病因：气血虚，随子下病机：气陷不举病机：气陷不举治法

13、：补气养血，升阳举陷；内外治结合治法：补气养血，升阳举陷；内外治结合方药：黄芪当归汤；五倍子汤外洗方药：黄芪当归汤；五倍子汤外洗预后：三年后再育预后：三年后再育释词癞：癞：即疠风、麻风，出素问风论。因体虚感受暴疠风毒，或接触传染，内侵血脉而成。初起患处麻木不仁，次成红斑，继则肿溃无脓，久之可蔓延全身肌肤，出现眉落、目损、鼻崩、唇裂、足底穿等重症，治宜祛风化湿，活血杀虫。慢性传染性皮肤病，必须隔离治疗。（简明中医词典）病案5：辨治麻风病姓名：无名氏姓名：无名氏 性别：女性别：女 年龄：成年龄：成 籍贯：不详籍贯：不详 病名：癞病名：癞主症：麻风病症状主症：麻风病症状病因：不守禁忌病因：不守禁忌治

14、法：解毒养血治法：解毒养血方药：四物汤方药：四物汤预后：遂不发动预后：遂不发动本章节小结重点字：声闻、消息、寻、纪记、甦苏、辟譬。重点词：辐凑、班班、纪、辟、衣裾、皱、少选。重点句：乡之诸医泥陈、裴之学者，闻翁言，即大惊而笑且排，独文懿喜曰：吾疾其遂瘳矣乎!于是翁之医益闻。四方以病来迎者遂辐凑于道，翁咸往赴之。重点句：一妇人产后有物不上如衣裾，医不能喻。以五倍子作汤洗濯，皱其皮，少选，子宫上。内容小结：本章节以五个病案，描述了朱丹溪的医疗实践，展示了其高超的医术。第三段：综述篇内容与发挥靳靳靳靳守古：拘泥固执貌。操纵取舍操纵取舍：本指收、放、拿、弃，此喻治疗方法变化多端之义。声声随随影影附附

15、释词亹亹：勤勉不倦貌。汉书张敞传“劳精于政事，亹亹不舍昼夜。”春秋：年龄，年纪。战国策楚策四“今楚王之春秋高矣。”介特：谓耿直清高，不随流俗。孝友：事父母孝顺，对兄弟友爱。释词释词节宣：语出左传昭公元年：“君子有四时：朝以听政，昼以访问，夕以修令，夜以安身。于是乎节宣其气，勿使有所壅闭湫底(积滞不畅)，以露其体。”本意节制宣散，此指饮食起居。非其友不非其友不友：友：孟子公孙丑上“伯夷非其君不事，非其友不友。”友，用如动词结交。释词伯夷与叔齐伯夷与叔齐释词“天下有道天下有道”：语出礼记表记，郑玄注：“行有枝叶，所以益德也；言有枝叶，是众虚华也。枝叶依干而生，言行亦由礼出。”孔颖达疏：“故天下有道

16、，则行有枝叶者，言有道之世，则依礼所行，外馀有美好，犹如树干之外更有枝叶也；天下无道，则辞有枝叶者，无道之世，人皆无礼，行不诚实，但言辞虚美，如树干之外而更有枝叶也。”释词若将浼浼焉：语出孟子公孙丑上“非其友不友”同段后文。赵岐注：“浼，污也。”蓍龟：蓍龟：古人以蓍草与龟甲占卜吉凶，因以指占卜。史记龟策列传“王者决定诸疑，参以卜筮，断以蓍龟，不易之道也。”释词牛肩胛骨上的卜辞乌龟腹甲上的卜辞“一语”八字：周易系辞“君子之道，或出或处，或默或语。二人同心，其利断金；同心之言，其臭如兰。”释词释词“直谅”七字：语本论语季氏“益者三友，损者三友。友直，友谅，友多闻，益矣；友便辟、友善柔、友便佞，损矣

17、。”本章节小结重点字：厉励、葆保。重点词：亹亹、春秋、徇、介特、节宣、折节、拂衣、浼、卓卓、大方、利害、风声、源委、毓、一、信、谅、少。重点句：非其友不友，非其道不道。天下有道，则行有枝叶；天下无道，则辞有枝叶。翁在婺得道学之源委，而混迹于医。或以医来见者，未尝不以葆精毓神开其心。若翁者，殆古所谓直谅多闻之益友，又可以医师少之哉？本章节赞扬丹溪翁不泥古法、诲人不倦、重视节操、淡泊名利的美好品质。课外阅读 素问素问载道之书也。词简而义深，去古载道之书也。词简而义深，去古渐远，衍文错简仍或有之，故非吾儒不能读。渐远，衍文错简仍或有之，故非吾儒不能读。学者以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蜡。学者以易

18、心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蜡。遂直以为古书不宜于今，厌而弃之，相率以为遂直以为古书不宜于今，厌而弃之，相率以为局方局方之学。间有读者，又以济其方剂，漫之学。间有读者，又以济其方剂，漫不之省。医道隐晦，职此之由，可叹也不之省。医道隐晦，职此之由，可叹也!震亨震亨三十岁时，因母之患脾疼，众工束手，由是有三十岁时，因母之患脾疼，众工束手，由是有志于医。遂取志于医。遂取素问素问读之，三年似读之，三年似有所得有所得。又二又二年，母氏之疾以药而安。因追念年，母氏之疾以药而安。因追念先子（先先子（先父，即亡父）父，即亡父）之内伤，伯之内伤，伯考（特指已故的父亲）考（特指已故的父亲）之瞀闷，叔考之鼻衄，幼弟

19、之腿痛，之瞀闷，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人（妻室人（妻子）子）之积痰，一皆殁于药之误也。心胆摧裂，之积痰，一皆殁于药之误也。心胆摧裂，痛不可追，然犹虑学之未明。至四十岁，复取痛不可追，然犹虑学之未明。至四十岁，复取而读之。而读之。顾（只是）顾（只是）以质钝，遂朝夕钻研，缺以质钝，遂朝夕钻研，缺其所可缺，通其所可通。又四年，而得罗太无其所可缺，通其所可通。又四年，而得罗太无讳知悌者为之师。因见河间、戴人、东垣、海讳知悌者为之师。因见河间、戴人、东垣、海藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。又知医之为藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。又知医之为书，非书，非素问素问无以立本，非无以立本，非本草本草无以立无以立

20、方。方。有方无论，无以识病；有论无方，何以模有方无论，无以识病；有论无方，何以模仿。夫假说问答，仲景之书也，而详于外仿。夫假说问答，仲景之书也，而详于外感；明著性味，东垣之书也，而详于内伤。感；明著性味，东垣之书也，而详于内伤。医之为书，至是始备；医之为道，至是始医之为书，至是始备；医之为道，至是始明。由是不能不致疑于明。由是不能不致疑于局方局方也。也。局局方方流行，自宋迄今，罔间南北，流行，自宋迄今，罔间南北，翕然翕然（一致的样子）（一致的样子）而成俗，岂无其故哉而成俗，岂无其故哉!徐徐而思之，湿热相火，自王太仆注文，已成而思之，湿热相火，自王太仆注文，已成湮没，至张李诸老始有发明。湮没，至张李诸老始有发明。人之一身，阴不足而阳有余，虽谆谆然人之一身，阴不足而阳有余，虽谆谆然见于见于素问素问，而诸老犹未表章，而诸老犹未表章，是宜是宜局方局方之盛行也。震亨不揣荒陋，陈之盛行也。震亨不揣荒陋，陈于编册，并述于编册，并述金匮金匮之治法，以证之治法，以证局方局方之未备，间以己意附之于后。之未备，间以己意附之于后。古人以医为吾儒格物致知之一事，故目古人以医为吾儒格物致知之一事，故目其篇曰其篇曰格致余论格致余论，未知其果是否耶，未知其果是否耶？后之君子，幸改而正诸。？后之君子，幸改而正诸。