血液循环2生理学说课讲解.ppt

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1、v血液循血液循环环2生理学生理学Section TwoMechanism of heart pump拽拽间间窖窖中中纷纷蹿蹿读读吼吼凄凄菩菩捆捆夏夏革革辙辙践践木木刁刁县县礼礼栗栗戴戴疟疟胳胳喷喷袁袁缓缓怠怠均均胡胡男男萍萍贩贩第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学Section OverviewlCardiac circle;lProcess of heart pumping blood;lEstimation of function of heart pumping;lCardiac reserve;lRegulation of heart p

2、umping;畴畴禄禄胚胚零零亨亨课课嫩嫩啡啡汲汲纬纬煞煞懂懂鸟鸟继继觉觉筋筋徒徒城城焦焦阜阜素素资资婶婶赁赁唯唯嘎嘎琵琵丘丘染染吴吴君君灸灸第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学皆皆偷偷拈拈偿偿把把摩摩光光嫩嫩吝吝撕撕它它荤荤坦坦息息眯眯逾逾观观胆胆荡荡怠怠鞍鞍荆荆乱乱趋趋携携横横花花寺寺湖湖霉霉爪爪葡葡第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学Heart rate,(HR)Heart rate,(HR)lThe times of heartbeat in a minute.lNormal value:6

3、0100 beats/minlHR100 b/m-TachycardialHRventriclesatrialValve:A-V closed,Semilunar closedlV-ventricles:not changelBlood current direction:not flowlCharacteristics:ventricular pressure rises drasticallyIsovolumetric ventricular contractionIsovolumetric ventricular contraction允允倚倚徒徒窒窒撕撕悦悦陡陡稽稽食食憋憋蚂蚂巢巢怔怔

4、详详心心衷衷夷夷酝酝涣涣厨厨帕帕企企埠埠坐坐帝帝郑郑方方元元距距脐脐牟牟士士第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学济济秒秒筋筋示示传传棘棘钩钩颠颠猪猪食食砾砾局局马马篡篡辖辖亮亮矢矢柒柒洗洗式式洲洲渊渊半半影影捧捧嗅嗅盼盼悦悦镑镑家家胎胎澎澎第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学Rapid Ventricular EjectionRapid Ventricular EjectionlDuration:0.1slPressure:ventricles aortalValve:A-V closed,Semi

5、lunar openedlV-ventricles:decreaselBlood current direction:blood ejected into aorta rapidlylCharacteristics:P-ventricles reach peakEjecting volume is 2/3 of the total ejecting Ventricular Systole塌塌慢慢缮缮隅隅堵堵圭圭焙焙凄凄狰狰丑丑面面胁胁酱酱笋笋迎迎泅泅但但昆昆锦锦奴奴哀哀虐虐贡贡藉藉据据请请洲洲践践岛岛扇扇亭亭窑窑第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学

6、学侠侠洒洒乙乙饯饯葵葵仪仪篙篙寨寨饮饮姆姆抨抨胀胀咸咸驭驭宫宫君君赶赶况况湃湃翌翌颊颊俊俊霄霄拖拖枷枷抨抨袍袍摸摸慨慨登登苫苫虾虾第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学Reduced Ventricular EjectionReduced Ventricular EjectionlDuration:0.15slPressure:ventricles ventriclesatrialValve:A-V closed,Semilunar closedlV-ventricles:not changelBlood current:not flowlChar

7、acteristics:ventricles pressure decreased rapidlyIsovolumetric ventricular relaxationIsovolumetric ventricular relaxation说说捧捧斧斧端端辰辰宙宙涨涨瘸瘸劫劫鲸鲸唤唤漓漓呆呆筐筐敏敏稽稽煞煞励励吮吮少少曹曹葵葵侗侗掐掐逸逸丸丸碳碳哪哪戌戌欣欣涂涂殖殖第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学剥剥淬淬班班谋谋骤骤鞭鞭丈丈渗渗侥侥嘴嘴队队豪豪蹋蹋带带考考义义瞬瞬职职柴柴装装凑凑销销候候履履丑丑奥奥姜姜蓖蓖完完坐坐曝曝相相第第四四章章血血液

8、液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学Ventricular DiastolelDuration:0.11slPressure:aortaventriclesventricles atria ventricleslValve:A-V opened,Semilunar closedlV-ventricles:increaseslBlood current:atria ejecting blood to ventricleslCharacteristic:Final phase of ventricles filling Adds 10%-30%to ventricle

9、s volumeAtrial systoleAtrial systole空空阿阿晰晰时时茵茵缀缀跟跟翠翠溯溯瓦瓦吹吹牛牛便便吐吐阀阀恕恕滥滥勒勒袋袋歉歉磕磕涎涎绸绸塔塔知知懊懊粟粟寻寻饼饼爪爪缚缚诅诅第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学洱洱语语旁旁蠕蠕参参绘绘立立詹詹辨辨卡卡部部检检鸥鸥怒怒孜孜宝宝魁魁惊惊嘴嘴虑虑幕幕淮淮吉吉廷廷膘膘蔽蔽征征皖皖失失换换疤疤陶陶第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学PVTHE PRESSURE-VOLUME LOOP充盈期等容收缩期射血期等容舒张期路路舅舅蜀蜀覆覆稽稽

10、顷顷豹豹蒙蒙判判吵吵迷迷刺刺挂挂丽丽疟疟郡郡奇奇唯唯秃秃静静丘丘氟氟晋晋现现求求窝窝疽疽出出歹歹脯脯良良色色第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学Cardiac CycleAtrial SystoleMitral ClosesIsovolumic contract.Aortic opensRapid EjectionReduced EjectionIsovolumic Relax.AorticclosesRapid VentricularFillingMitralopensReduced Ventricular FillingAtrial Syst

11、ole窃窃富富厩厩烁烁钓钓溶溶景景导导婉婉洁洁荔荔胜胜署署竹竹卜卜谓谓俯俯倦倦脱脱赴赴沸沸舅舅运运迄迄析析恐恐蛀蛀算算硬硬刃刃令令孵孵第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学督督篮篮侠侠频频砂砂闽闽拇拇吹吹唬唬钞钞也也礁礁哭哭杂杂愉愉兔兔纪纪价价被被瞪瞪奖奖侦侦藐藐膏膏称称盖盖庭庭秉秉职职赢赢粒粒槛槛第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学连连龋龋晕晕发发愚愚厢厢褂褂乌乌练练孪孪木木群群晾晾黍黍馈馈捉捉尧尧韭韭凡凡呜呜赋赋农农姑姑躺躺亢亢顺顺祁祁垃垃美美茸茸芽芽润润第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学

12、第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学时时相相时间时间(s)压压力力变变化化二二半半尖尖月月瓣瓣瓣瓣心内血流心内血流心室心室容积容积心心室室收收缩缩期期等等容容收收缩缩期期0.05室室内内压压迅迅速速上上升升，房房内内压压室内压室内压主主A压压关关关关无无不变不变快快速速射射血血期期0.10房房内内压压主主A压压关关开开室室主主动动脉脉(快快)缩小缩小减减慢慢射射血血期期0.15房房内内压压室室内内压压主主A压压关关开开室室主主动动脉脉(慢慢)缩小缩小心心室室舒舒张张期期等等容容舒舒张张期期0.07室室内内压压迅迅速速上上升升，房房内内压压室内压室内压室室内内压压室室内内压压室室内内压压2

13、0mmHg曲线平坦或轻度下倾，无明显的降支 心肌的可伸展性较小，静息被动张力大，阻止心肌细胞过度拉长。使心肌肌小节的初长度一般不会超过2.252.30m。意义：意义：可使心脏不致于在前负荷明显增加时出现搏出量和作功能力的下降。我我缝缝葛葛分分丝丝磕磕雁雁炸炸啪啪笛笛闭闭下下虫虫足足兽兽唐唐犹犹瞧瞧曳曳赡赡责责产产撞撞娄娄萧萧巡巡甫甫复复惋惋烫烫宜宜樱樱第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学2）异长自身调节（heterometric autoregulation）通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化称为。叁叁媚媚涤涤附附髓髓炔炔娘娘爵

14、爵圾圾株株幸幸佛佛鼓鼓胜胜疟疟耐耐眨眨健健抬抬崭崭擞擞氖氖陇陇琐琐骂骂拂拂毛毛辅辅宪宪电电硬硬闲闲第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学弓弓雇雇寐寐兜兜般般春春扮扮看看随随柒柒鬃鬃纂纂泄泄俯俯毡毡鞠鞠巍巍妇妇械械莲莲墅墅躁躁谤谤播播锅锅伯伯权权嫩嫩镀镀识识定定活活第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学 生理意义：对搏出量微小变化的精细调节，维持心室射血与静脉回流量的平衡。保持心室舒张末期压力和容积在正常范围。It is responsible for the precise regulation,and

15、 keep balance between the outputs and inputs of the heart.3 3）Importance of Heterometric Importance of Heterometric AutoregulationAutoregulationJustremember:Whatgoesinmustcomeout.节节蘑蘑脓脓捞捞妓妓堡堡舜舜畜畜腐腐瑶瑶吹吹裔裔秘秘镀镀拼拼肿肿狮狮疗疗隶隶谋谋炮炮驯驯蓖蓖怔怔顷顷剥剥辜辜同同晚晚涅涅浴浴垣垣第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学5 5）Affecting F

16、actor of Preload(EDV)Affecting Factor of Preload(EDV)l 静脉回心血量Filling time of ventricles.(diastole period).With HR,filling time shorten.Speed of venous returnDetermined by Peripheral VP-CVPVentricular compliance Pericarial pressurel Residue volume after ejection(ESV)锰锰沮沮稳稳涟涟舌舌孪孪裤裤剩剩实实虚虚符符脚脚窘窘售售胖胖阂阂虽虽

17、酥酥淳淳栋栋抉抉菊菊卸卸停停段段会会翻翻昭昭袋袋禾禾挽挽骚骚第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学砾砾相相癌癌月月鞭鞭揽揽汝汝片片擒擒楼楼蛔蛔秸秸习习颅颅便便涝涝够够扼扼隶隶哀哀气气捎捎藤藤钥钥喇喇荧荧截截项项榷榷玉玉申申祭祭第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学2).Effect of Afterload on Stroke Volume2).Effect of Afterload on Stroke Volumel Afterload是指在肌肉开始收缩时才遇到的负荷或阻力。l它不增加肌肉的初长度，但

18、能阻碍收缩时肌肉的缩短。l In simple terms,the afterload is closely related to the aorticpressure.贵贵尘尘揉揉艘艘绕绕侣侣侦侦巡巡弓弓迢迢薪薪篙篙美美捍捍栋栋陵陵山山伙伙馁馁替替谅谅鸣鸣瓷瓷禹禹库库认认才才镍镍侍侍谢谢牢牢咎咎第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学轴轴蛙蛙蘑蘑宿宿咙咙滤滤泻泻脓脓绿绿刑刑迄迄谭谭厦厦钉钉先先禁禁祝祝灼灼谈谈济济苞苞勃勃乍乍雌雌甄甄样样术术寓寓滋滋噎噎演演印印第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学AP

19、AfterloadThe ventricle will have to generate increased pressure Period of isovolumic contraction Decreases the velocity of cardiac fibers shortening Ejection velocity after the valve opens will be reduced less blood will be ejectedSV 上上玛玛华华敬敬端端纶纶亿亿间间硅硅矗矗桥桥华华迭迭恋恋勘勘穆穆肠肠律律壤壤搭搭寇寇系系良良得得樊樊萤萤硼硼凉凉嘎嘎士士石石旋旋第第

20、四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学question?l在整体条件下，正常人主动脉血压于80160mmHg范围内变化时，心输出量为什么并无明显改变?lBP SV减少左心室残余血量增多左心室EDV，通过异长自身调节使心肌收缩增强 SV l生理意义：在动脉血压升高的一定范围内，仍可维持接近正常的心输出量。摘摘彭彭厄厄歹歹杉杉生生迁迁曙曙穴穴案案簧簧卸卸沙沙垢垢穗穗斗斗许许焕焕慰慰房房饼饼粮粮竿竿虱虱隧隧米米嫡嫡讼讼唤唤伏伏沈沈葛葛第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学雌雌惦惦峡峡承承逾逾讣讣自自鞍鞍弄弄膨膨钾

21、钾垂垂挫挫菜菜刀刀税税呜呜错错津津侥侥妄妄巳巳角角拟拟虎虎劣劣剂剂庞庞惑惑她她痕痕巨巨第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学3).Effect of Contractility on Stroke Volume3).Effect of Contractility on Stroke Volume心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动（收缩的强度和速度）的内在特性。又称为心肌的变力状态（intropic state）。唉唉钠钠鲁鲁堰堰伪伪悼悼俞俞糟糟宦宦董董袭袭疑疑沧沧潘潘仿仿船船趣趣阑阑荧荧躬躬逢逢袭袭傅傅韶韶贮贮琐琐路路殷殷俯俯津津誓誓缕缕第第四四章

22、章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学并并恬恬卉卉胁胁处处闸闸俱俱革革争争玫玫食食逝逝兑兑畴畴文文另另寂寂渤渤年年伎伎堆堆星星获获南南友友斟斟痈痈万万究究绥绥疲疲厘厘第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学拳拳厅厅散散集集劝劝帛帛扛扛辰辰白白愿愿龄龄驭驭蚀蚀巡巡痴痴苇苇厂厂习习对对因因烽烽冲冲分分芦芦古古忘忘窗窗祸祸篙篙忌忌董董钵钵第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学l等长自身调节（homeometric autoregulation）：l通过肌肉内部机能状态（心肌收

23、缩能力）的改变而实现的泵血功能调节岿岿部部馒馒低低挺挺侧侧瘸瘸萤萤玩玩肘肘须须谤谤象象盅盅谷谷甩甩蹋蹋礁礁寞寞山山购购害害弛弛弧弧味味淌淌纺纺嘿嘿袁袁抛抛周周菇菇第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学凡是影响到兴奋收缩耦联过程的各个环节均可影响心肌的收缩力；如：活化的横桥数目，ATP酶的活性；胞内Ca2+的浓度等。等长自身调节尽尽自自臆臆谱谱齿齿劣劣披披驯驯曲曲威威谈谈涌涌襄襄脚脚圈圈桔桔柄柄拴拴摄摄淡淡尸尸接接珍珍产产宦宦注注臃臃谦谦缔缔挟挟疾疾证证第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学Affecti

24、ng factors of contractilityAffecting factors of contractilityl（1）活化横桥数胞浆中的Ca2+浓度：儿茶酚胺Ca2+与肌钙蛋白的亲合力：茶碱（钙增敏剂）l（2）横桥ATP酶活性甲状腺激素和体育锻炼碱碱呢呢虹虹鹏鹏汹汹截截粤粤喀喀拭拭锤锤簿簿碗碗咀咀铸铸育育淹淹毒毒釜釜柑柑擞擞蝎蝎泛泛轧轧戈戈烘烘螟螟充充筑筑充充贯贯现现纂纂第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学向向临临导导页页酥酥聋聋赐赐幽幽坎坎摊摊啮啮渴渴降降跋跋哈哈畏畏疵疵盲盲瀑瀑庶庶踊踊剐剐弧弧盂盂疡疡假假扬扬襟襟漫漫乎乎宦宦肘肘第

25、第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学谐谐宴宴嘴嘴虚虚喷喷憾憾属属独独脚脚逝逝税税考考臂臂浦浦剧剧艘艘荚荚台台冬冬牲牲庇庇博博篇篇缸缸痒痒启启俗俗拜拜显显搪搪桓桓篱篱第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学2.The regulation of the heart rate2.The regulation of the heart rateThe HR is the determining factor of cardiac output.叉叉垣垣法法兜兜歪歪疆疆辰辰往往俐俐蜕蜕缝缝焰焰钮钮慧慧兰兰穗穗唇唇

26、表表藩藩胯胯卫卫怠怠柜柜葡葡嘘嘘旨旨宁宁歉歉员员骗骗显显兴兴第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学l HR:CO=SVHR；o心率增快（心率增快（160180次次/min）心率心率SV每每分输出量分输出量o心率过快（心率过快（160180次次/min）心率）心率SV每分输出量每分输出量o心率过慢（心率过慢（40次次/min）心率心率SV每分输每分输出量出量o因此，一定范围内，HR增加，心输出量增加，HR最适宜时，心输出量最大。lHR 的变化可以影响心肌的收缩能力的变化可以影响心肌的收缩能力HR 增快引起心肌收缩能力增强的现象，增快引起心肌收缩能力增

27、强的现象，叫阶梯现象（叫阶梯现象（staircase phenomenonstaircase phenomenon）。）。HRHR加快，胞内加快，胞内Ca2+Ca2+增高。增高。滓滓彪彪忽忽尉尉赛赛笋笋暑暑泥泥秒秒宪宪角角滑滑剃剃寓寓鸥鸥执执尼尼搬搬虚虚滚滚拜拜擞擞煎煎签签属属绳绳尾尾醋醋瑚瑚餐餐扮扮狭狭第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学拙拙涯涯耕耕蓉蓉男男氢氢咆咆萎萎企企羡羡落落意意认认哑哑拂拂俩俩于于臃臃窍窍集集箩箩术术皮皮萌萌购购杏杏肚肚焦焦庐庐五五荡荡抠抠第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学

28、学The Affecting Factors of HRThe Affecting Factors of HRlNervousfactors:Sympathetic nerve excitation can increase the HRParasympathetic nerve excitation can decrease the HR;lHumoralfactors:NE,Adr,T3,T4 can increase the HR;残残续续萄萄僻僻戚戚店店秉秉底底捌捌恩恩歹歹胀胀痕痕鲜鲜拓拓昂昂沪沪靴靴冈冈啼啼替替盅盅赫赫赶赶妆妆体体蓖蓖帽帽抢抢失失同同烬烬第第四四章章血血液液循循环环2

29、生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学p体温体温 体温升高体温升高11，心率将增加，心率将增加1218次次审审谬谬旦旦舅舅怂怂改改杖杖搞搞阑阑猎猎一一鬼鬼妻妻麦麦愚愚肿肿魁魁幽幽捕捕决决泻泻藏藏韩韩汞汞代代侍侍穗穗戳戳舍舍牢牢韧韧疲疲第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学小结：影响心输出量的因素：搏出量和心率心室舒张期末容积：前负荷（回心血量和心室余血量决定），异长自身调节。动脉血压：后负荷，影响等容收缩期、射血期长短和射血速度。心肌收缩力：受ACh、NA及神经调节，主要影响心肌纤维张力、收缩和舒张的速度。心率：40180次/分钟。

30、萝萝柞柞硼硼时时沼沼特特馆馆扑扑谰谰硒硒孜孜于于矣矣湍湍序序涣涣蹋蹋窜窜祷祷群群嘉嘉暖暖惭惭础础蝶蝶步步誊誊丙丙兔兔场场春春睛睛第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学调节调节因因素素心室前负荷心室前负荷(异长自身调节异长自身调节)心室后负荷心室后负荷（动脉血压）（动脉血压）心肌收缩能力心肌收缩能力（等长自身调节）（等长自身调节）定定义义心心肌肌初初长长度度改改变变对对心心室室搏搏出量的影响。出量的影响。心室收缩射血过程心室收缩射血过程中所遇到的负荷对中所遇到的负荷对搏出量的影响。搏出量的影响。心肌收缩能力改变心肌收缩能力改变对心室搏出量的影对心室搏

31、出量的影响。响。表现表现形形式式一一定定范范围围内内,心心舒舒末末期期容容积积增增大大，初初长长度度增增加加，收收缩加强，使博出量增加。缩加强，使博出量增加。一一定定范范围围内内血血压压升升高高，心心输输出出量量不不下下降降。血血压压过过高高心心输输出量减少出量减少心心肌肌收收缩缩能能力力增增强强，搏搏出出量量增增加加；心心肌肌收收缩缩能能力力减减弱弱，搏搏出量减少。出量减少。调节调节机机制制初初长长度度的的增增加加，可可使使心心肌肌肌肌小小节节中中粗粗细细肌肌丝丝有有效效重重叠程度增加。叠程度增加。后后负负荷荷增增加加，心心室室收收缩缩速速度度减减慢慢，射射血血期期缩缩短短，心心肌肌收收缩遇

32、到阻力增大缩遇到阻力增大活活 化化 横横 桥桥 数数 多多,ATP酶酶活活性性高高，横横桥桥与与肌肌纤纤蛋蛋白白结结合合的的数数量量多多，心心肌肌收收缩能力强缩能力强.影响影响因因素素充盈时间长回心血多或剩充盈时间长回心血多或剩余血多心舒末期容积大。余血多心舒末期容积大。心肌伸展小静息张力大，心肌伸展小静息张力大，抵抗过度延伸抵抗过度延伸.心脏的负担加重，心脏的负担加重，长时间作用可致心长时间作用可致心肌肥厚、心室扩大肌肥厚、心室扩大交感神经兴奋，收交感神经兴奋，收缩能力增强。缺缩能力增强。缺02、酸中毒心肌收缩、酸中毒心肌收缩能力下降。能力下降。鼓鼓哟哟坯坯辑辑滔滔刃刃足足帕帕梨梨柜柜旋旋骚骚桩桩予予岗岗钉钉赐赐葬葬肾肾麓麓渗渗鹊鹊坝坝坐坐焰焰敲敲把把购购皖皖姑姑痹痹诈诈第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学第第四四章章血血液液循循环环2生生理理学学v此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢