解表药第八节上课讲义.ppt

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1、解表药第八节【功效】发汗解表【主治】外感表证（感冒）恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮。【配伍】虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。【使用注意】1.中病即止，不宜发汗太过，以免耗伤气阴（大汗亡阳，多汗伤阴）。2.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。3.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血（血汗同源）患者慎用。1 发散风寒药发散风寒药本类药物多属辛温，发汗力强，以发散风寒发汗、发汗解表、发表散寒、解表散寒、散风寒、辛温解表为主要作用，又称“辛温解表药”。主治风寒表证：恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，

2、口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。麻麻 黄黄 神农本草经 桂桂 枝枝 名医别录鉴别用药鉴别用药 紫紫 苏苏 名医别录 功效主治功效主治1.1.解表散寒解表散寒风寒感冒。风寒感冒。发汗解表散寒之力不及麻黄、桂枝，较为缓和。发汗解表散寒之力不及麻黄、桂枝，较为缓和。因其外散风寒，内行气滞，故对风寒表证而兼因其外散风寒，内行气滞，故对风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者（肠胃型感冒）较气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者（肠胃型感冒）较为适宜。为适宜。2.2.行气宽中行气宽中脾胃气滞，胸脘胀满，恶心呕吐。脾胃气滞，胸脘胀满，恶心呕吐。3.3.行气安胎行气安胎气滞之胎动不安。气滞之胎动不安。此外，紫苏能此外，紫苏能

3、解鱼蟹毒解鱼蟹毒，用于食鱼蟹中毒而致腹，用于食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。痛吐泻者。药用部位苏叶苏叶：叶。长于发散风寒；苏梗苏梗：茎。偏于行气宽中、安胎。生生 姜姜 名医别录功效主治1.1.解表散寒解表散寒风寒感冒。风寒感冒。本品发汗力弱，本品发汗力弱，适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服；煎服；多作为辅助药用。多作为辅助药用。2.2.温中止呕温中止呕素有素有“呕家圣药呕家圣药”之称，随证配之称，随证配伍可治疗多种呕吐。对胃寒呕吐最为适宜。伍可治疗多种呕吐。对胃寒呕吐最为适宜。3.3.温肺止咳温肺止咳肺寒咳嗽。肺寒咳嗽。此外，生姜此外，生姜对生半夏、

4、生南星对生半夏、生南星,以及鱼蟹以及鱼蟹等食物中等食物中毒，均有解毒作用。毒，均有解毒作用。附药附药 生姜皮生姜皮 生姜汁生姜汁1.生姜皮：为生姜根茎切下的外表皮。利水消肿，用于水肿，小便不利。2.生姜汁：用生姜捣汁入药。功同生姜，但偏于开痰止呕，便于临床应急服用。如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木肿痛，或呕逆不止、难以下食者，可取汁冲服，易于入喉；也可配竹沥，冲服或鼻饲给药，治中风卒然昏厥者。香香 薷薷 名医别录功效主治功效主治1.发汗解表，化湿和中发汗解表，化湿和中外散表寒，内化湿外散表寒，内化湿浊，为祛暑解表之要药。浊，为祛暑解表之要药。多用于外感风寒，内伤暑湿之阴暑证，如香薷多用于外感风寒

5、，内伤暑湿之阴暑证，如香薷散（和剂局方）。散（和剂局方）。因该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称因该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷乃夏月解表之药香薷乃夏月解表之药”。2.利水消肿利水消肿水肿而有表证者。水肿而有表证者。力弱，少用。力弱，少用。使用注意使用注意特点：发汗、利水，功似麻黄，主要用于夏天，故有“夏月麻黄”之称。本品有特殊香气，热饮易呕，故宜凉服。荆芥荆芥 神农本草经 防风防风鉴别用药鉴别用药理解防风为“风药中之润剂”：润：是针对“燥”而言，防风并无“滋润”作用；润剂：是指防风“性质平和，微温不燥”而言。羌羌 活活 药性论功效主治功效主治1.解表散寒止痛解表散寒止痛风寒感冒。

6、风寒感冒。解表散寒力强，又能祛风胜湿，止痛，对于外解表散寒力强，又能祛风胜湿，止痛，对于外感风寒夹湿的表证尤为适宜；感风寒夹湿的表证尤为适宜；本品长于散本品长于散太阳经太阳经之风寒而止痛，对于风寒感之风寒而止痛，对于风寒感冒兼太阳头痛（后头痛）者较为适宜。冒兼太阳头痛（后头痛）者较为适宜。2.祛风胜湿止痛祛风胜湿止痛风寒湿痹。风寒湿痹。本品其性本品其性上行上行，对，对上半身上半身风寒湿痹、肩背肢节疼风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用。痛者尤为多用。使用注意使用注意参考：本品治疗风寒感冒时，必须兼有头痛、身痛才考虑使用；治疗风湿痹痛，无论有无表证均可运用。本品辛香燥烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱

7、者不宜服。白白 芷芷 神农本草经功效主治功效主治1.解表散寒解表散寒风寒感冒。力较温和。风寒感冒。力较温和。2.祛风止痛祛风止痛本品辛散温通，长于止痛，且本品辛散温通，长于止痛，且入足阳明胃经，故善治头面诸疾而止痛。用于头痛、入足阳明胃经，故善治头面诸疾而止痛。用于头痛、牙痛，尤以阳明经头痛前额头痛、眉棱骨痛、牙痛，尤以阳明经头痛前额头痛、眉棱骨痛、牙龈肿痛为多用。牙龈肿痛为多用。3.通鼻窍止痛通鼻窍止痛为为治鼻渊之要药治鼻渊之要药。用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，前用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。额疼痛。4.燥湿止带燥湿止带本品辛温香燥，善除阳明经湿本品辛温香燥，善除阳明经

8、湿邪而止带，用于寒湿带下。也可用于湿热带下。邪而止带，用于寒湿带下。也可用于湿热带下。5.消肿排脓消肿排脓为外科常用药物，对于疮痈肿为外科常用药物，对于疮痈肿毒，无论破溃与否皆宜。毒，无论破溃与否皆宜。如仙方活命饮（校注妇人良方）。如仙方活命饮（校注妇人良方）。细细 辛辛 神农本草经功效主治功效主治1.1.解表散寒解表散寒本品既散在表之风寒，又除在里本品既散在表之风寒，又除在里之寒邪（能祛表里之寒），用于风寒感冒、阳虚之寒邪（能祛表里之寒），用于风寒感冒、阳虚外感之证，如麻黄附子细辛汤（伤寒论）。外感之证，如麻黄附子细辛汤（伤寒论）。2.2.祛风止痛祛风止痛本品善于祛风散寒，且止痛之力本品善于

9、祛风散寒，且止痛之力颇强，可用于头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。颇强，可用于头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。3.3.通鼻窍止痛通鼻窍止痛为为治鼻渊之要药治鼻渊之要药。用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，用治鼻渊鼻窦炎，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。前额疼痛。常与白芷、苍耳子、辛夷等同用。常与白芷、苍耳子、辛夷等同用。4.4.温肺化饮温肺化饮肺寒咳喘。肺寒咳喘。使用注意使用注意本品散寒力大，发汗力弱，在解表剂中一般不作主药。煎服，13g；散剂每次服0.51g。本品原用其根（现用带根全草），因其根细味辛而得名。不宜与藜芦同用。藁藁 本本 Gaoben Gaoben 神农本草经神农本草经功效主治功效主治

10、1.祛风散寒止痛祛风散寒止痛风寒感冒，头痛。风寒感冒，头痛。本品辛温升散，善达巅顶，有较好的止痛作用，本品辛温升散，善达巅顶，有较好的止痛作用，尤善治巅顶头痛，故有尤善治巅顶头痛，故有“藁本治头痛于巅顶之上藁本治头痛于巅顶之上”之说。之说。2.祛风胜湿祛风胜湿风湿痹痛风湿痹痛。苍耳子苍耳子 神农本草经 辛辛 夷夷鉴别运用鉴别运用古人因辛夷花开最早，形似毛笔尖，名“迎春花”、“木笔花”。2 2 发散风热药发散风热药本类药物多属辛凉，辛以发散疏散、宣散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和，又称“辛凉解表药”。主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌

11、边尖红、苔薄黄、脉浮数等。薄荷薄荷 新修本草新修本草 牛蒡子牛蒡子 名医别录 蝉蜕蝉蜕鉴别用药鉴别用药牛蒡子：简称“牛子”。古称“恶实”，盖以果实有多刺钩之故。有称“大力子”（牛的力大），“鼠粘子”（形似老鼠屎）。蝉蜕：又名“蝉壳、蝉退、蝉衣、虫退、虫衣”。桑桑 叶叶 神农本草经 菊菊 花花鉴别用药鉴别用药桑叶：以霜降后采集者为佳，名“冬桑叶、霜桑叶”。菊花：黄菊花：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；白菊花：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；野菊花：系野生者，长于清热解毒。蔓荆子蔓荆子 神农本草经功效主治功效主治疏散风热，清利头目疏散风热，清利头目本品轻

12、浮上行，解表本品轻浮上行，解表之力较弱，长于疏散头面之风热而清利头目，用之力较弱，长于疏散头面之风热而清利头目，用于风热感冒，头昏头痛，目赤肿痛。于风热感冒，头昏头痛，目赤肿痛。柴柴 胡胡 神农本草经功效主治功效主治1.1.解表退热解表退热本品善于解表退热和本品善于解表退热和疏散少阳半疏散少阳半表半里之邪表半里之邪。用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来之证。如小柴胡汤（伤寒论）。寒热往来之证。如小柴胡汤（伤寒论）。2.2.疏肝解郁疏肝解郁肝郁气滞证。肝郁气滞证。如逍遥散（和剂局方）。如逍遥散（和剂局方）。3.3.升举阳气升阳举陷升举阳气升阳举

13、陷气虚下陷，脏器气虚下陷，脏器脱垂。脱垂。如补中益气汤（脾胃论）。如补中益气汤（脾胃论）。使用注意使用注意柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。升 麻 神农本草经功效主治功效主治1.1.解表解表外感表证。外感表证。力弱，一般表证少用，或作辅药。力弱，一般表证少用，或作辅药。2.2.透疹透疹麻疹不透。麻疹不透。如升麻葛根汤（阎氏小儿方论）。如升麻葛根汤（阎氏小儿方论）。3.3.清热解毒清热解毒多种热毒证。多种热毒证。本品善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈本品善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为肿痛、

14、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。多用。4.4.升举阳气升举阳气气虚下陷，脏器脱垂。气虚下陷，脏器脱垂。使用注意使用注意发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用。葛葛 根根 神农本草经功效主治功效主治1.1.解肌退热解肌退热表证发热，无论风寒与风热，均可表证发热，无论风寒与风热，均可选用本品。选用本品。本品既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、本品既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。有项背强痛者尤宜。近年来，用治（近年来，用治（60g60g）颈椎病、高血压病等出现）颈椎病、高

15、血压病等出现项背强痛者，其效理想，有缓解肌肉痉挛的作用。项背强痛者，其效理想，有缓解肌肉痉挛的作用。2.2.透疹透疹麻疹不透。麻疹不透。如升麻葛根汤（阎氏小儿方论）。如升麻葛根汤（阎氏小儿方论）。3.生津止渴热病口渴，消渴证。4.升阳止泻本品鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻。通过配伍，也可于湿热泻痢，如葛根芩连汤（伤寒论）。使用注意使用注意解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。淡豆豉淡豆豉 Dandouchi Dandouchi 名医别录名医别录运用运用1.1.解表解表本品为大豆与发散药经发酵加工而成，本品为大豆与发散药经发酵加工而成，则有宣散之性，性质平和，解表力弱，无

16、论风寒、则有宣散之性，性质平和，解表力弱，无论风寒、风热表证，皆可配伍使用。风热表证，皆可配伍使用。2.2.宣发郁热，除烦宣发郁热，除烦本品既能透散外邪，又本品既能透散外邪，又能宣散邪热而除烦，用治热病烦闷，常与栀子同能宣散邪热而除烦，用治热病烦闷，常与栀子同用，如栀子豉汤（伤寒论）。用，如栀子豉汤（伤寒论）。本品与麻黄、苏叶同制，其性偏温；本品与麻黄、苏叶同制，其性偏温；与桑叶、青蒿同制，其性偏凉，湖北地区所用与桑叶、青蒿同制，其性偏凉，湖北地区所用者多为温性。者多为温性。【学习要点】【学习要点】1.1.掌握解表药的掌握解表药的含义、功效、主治含义、功效、主治及每节药物的及每节药物的特点特点

17、。2.2.功效比较：功效比较：麻黄与桂枝麻黄与桂枝、荆芥与防风荆芥与防风、桑叶与菊花桑叶与菊花、薄荷与薄荷与牛蒡子牛蒡子3.3.综合比较：综合比较：麻黄：发汗解表，力麻黄：发汗解表，力强强，风寒表，风寒表实实证；证；桂枝：发汗解表，力桂枝：发汗解表，力缓缓，风寒表实、表虚证，风寒表实、表虚证皆皆宜；宜；紫苏：发表、行气，紫苏：发表、行气，外感风寒，内有气滞外感风寒，内有气滞之证；之证；荆芥、防风：祛风解表，寒、热表证荆芥、防风：祛风解表，寒、热表证皆皆宜；宜；香薷：发表、化湿，外感风寒，内有湿阻之证；生姜：力弱，风寒感冒之轻证；细辛：祛表里之寒，风寒感冒及阳虚外感之证；柴胡：善于解表退热和疏散

18、少阳半表半里之邪，用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来之证。葛根：解肌退热，长于疗颈背强痛，对表证兼有项背强痛者尤宜。4.品种：菊花：黄菊花黄菊花：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；白菊花白菊花：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；野菊花野菊花：系野生者，长于清热解毒。5.特殊用法：香薷冷服；薄荷后下；辛夷包煎。6.处方用名：辛夷迎春花、木笔花牛蒡子牛子7.炮制：麻黄发汗生用，平喘炙用。葛根解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢