幼儿营养演示文稿1.ppt
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1、第三节第三节 幼儿营养(幼儿营养(1 13 3岁)岁)一、幼儿生理特点一、幼儿生理特点1 1、体重、体重 (1 1)幼儿:)幼儿:1-21-2岁,平均增长岁,平均增长0.25kg/0.25kg/月,月,2 2岁达岁达12kg12kg 为出生时的为出生时的4 4倍。倍。2 2岁后每年增长岁后每年增长2.0kg2.0kg,速度平稳直至青春速度平稳直至青春 期再次加快。期再次加快。2 2、身长、身长 是反映骨骼系统生长的指标,是指从头是反映骨骼系统生长的指标,是指从头 顶部至足底的垂直长度。顶部至足底的垂直长度。幼儿期:增幼儿期:增长长的速度减慢,整个幼儿期共增的速度减慢,整个幼儿期共增长长25cm
2、25cm 1 12 2岁岁全年增加全年增加约约l0cml0cm 2 23 3岁岁平均增加平均增加约约5cm5cm 因此,因此,3 3岁时岁时身身长约为长约为100cm100cm,为为出生出生时时身身长长的的2 2倍倍 3 3、头围和胸围、头围和胸围 1 1)头围:是指自眉弓上方最突出处,经枕后结节绕头)头围:是指自眉弓上方最突出处,经枕后结节绕头 的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。幼儿期:幼儿期:1 1岁岁时时-头围头围增至增至46cm46cm,第二年第二年头围头围只增只增长长2cm2cm,第三年与第四年共增加第三年与第四年共增加1.5cm1.5cm 5 5岁
3、时岁时达达50cm50cm2 2)胸围:是反映胸廓及胸肌发育程度的指标。)胸围:是反映胸廓及胸肌发育程度的指标。幼儿期:幼儿期:1 1岁时岁时与与头围头围基本相等,基本相等,2 2岁岁以后胸以后胸围围超超过头围过头围3 3)上臂)上臂围围:幼儿期才测,幼儿期才测,在出生后第在出生后第1 1年内由年内由11cm11cm增至增至16cm16cm,随后随后维维持到持到5 5岁岁左右。上臂左右。上臂围围可用以反映皮下脂肪可用以反映皮下脂肪厚度和厚度和营营养状况,早期养状况,早期发现营发现营养不良养不良 4 4、脑和神经系统的发育、脑和神经系统的发育所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的关键时期。人类所有
4、哺乳动物脑组织都有一个生长发育的关键时期。人类自孕中期开始,持续到出生后的第自孕中期开始,持续到出生后的第2 2年甚至第年甚至第3 3年。年。1 1)脑重量:脑组织的重量也增至成人的)脑重量:脑组织的重量也增至成人的2 23 3以上。出生以上。出生 时脑重量约时脑重量约370g370g,6 6个月时脑重约个月时脑重约600600700g700g,2 2岁时岁时 达达9009001000g1000g,为成人脑重的为成人脑重的7575,至,至3 3岁时脑重超岁时脑重超 过出生时的过出生时的3 3倍。倍。2 2)脑细胞分裂增殖:人脑的神经细胞分裂增殖至)脑细胞分裂增殖:人脑的神经细胞分裂增殖至140
5、140亿个,亿个,6 6个月后,脑细胞增殖速度开始减慢,进入幼儿期个月后,脑细胞增殖速度开始减慢,进入幼儿期 后,大脑发育速度已显著减慢,但并未结束。后,大脑发育速度已显著减慢,但并未结束。3 3)神经连接:出生时连接大脑内部与躯体各部分的神)神经连接:出生时连接大脑内部与躯体各部分的神经传导纤维还为数很少,婴儿期迅速增加,在幼儿期,经传导纤维还为数很少,婴儿期迅速增加,在幼儿期,神经细胞间的联系也逐渐复杂起来。而在神经纤维外层神经细胞间的联系也逐渐复杂起来。而在神经纤维外层起绝缘作用的髓鞘,则在出生后起绝缘作用的髓鞘,则在出生后4 4年才完全发育成熟。年才完全发育成熟。婴幼儿期,由于神经髓鞘
6、形成不全,外界的刺激信号婴幼儿期,由于神经髓鞘形成不全,外界的刺激信号因无髓鞘的隔离,被传至大脑多处,难以在大脑特定的因无髓鞘的隔离,被传至大脑多处,难以在大脑特定的区域形成兴奋灶,同时信号传导在无髓鞘隔离的神经纤区域形成兴奋灶,同时信号传导在无髓鞘隔离的神经纤维也较慢,因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。维也较慢,因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。5 5、消化系统发育、消化系统发育 2 2)幼儿期:)幼儿期:A A、长牙:长牙:1 1岁岁-萌出上下左右第一乳磨牙萌出上下左右第一乳磨牙 1.51.5岁岁-出尖牙出尖牙 2 2岁时岁时-出第二乳磨牙出第二乳磨牙 2 2岁时岁时-共出共出1818
7、2020颗牙,颗牙,2 2岁内乳牙数的计算:岁内乳牙数的计算:乳牙数乳牙数=月龄月龄-6-6。2.52.5岁:全部岁:全部2020颗乳牙出齐颗乳牙出齐到到2 2岁半时乳牙仍未出齐属于异常,如克汀病、佝偻病、岁半时乳牙仍未出齐属于异常,如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。营养不良等患儿出牙较晚。由于幼儿的牙齿还处于生长过程,故咀嚼功能尚未发育由于幼儿的牙齿还处于生长过程,故咀嚼功能尚未发育完善,这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺完善,这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺乏病。儿童的咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强,乏病。儿童的咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强,6 6岁时达岁时达到成人
8、的到成人的4040,1010岁时达到岁时达到7575。B B、消化酶:消化酶:1818月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平 1 1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶 的活性接近成人水平。的活性接近成人水平。二、幼儿营养需要二、幼儿营养需要 幼儿期处于生长发育的旺盛时期,对蛋白质、脂肪、碳水幼儿期处于生长发育的旺盛时期,对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人。化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人。1 1、能量、能量(1 1)(2 2)幼幼儿儿期期:每每增增加加1g1g的的体体内内新新组组织织,约约需需要要
9、18.418.423.8kJ(4.423.8kJ(4.45.7kcal)5.7kcal)的能量。的能量。每日推荐摄每日推荐摄入量入量(RNI)男孩男孩女孩女孩1 4600kJ 4600kJ(1l00kcal)(1l00kcal)4340kJ 4340kJ(1050kcal)(1050kcal)2 5020kJ 5020kJ(1200kcal)(1200kcal)5440kJ 5440kJ(1150kcal)(1150kcal)3-45650kJ 5650kJ(1350kcal)(1350kcal)5440kJ 5440kJ(1300kcal)(1300kcal)2 2、蛋白质、蛋白质 婴幼儿对
10、蛋白质需要比成人量多,质量高婴幼儿对蛋白质需要比成人量多,质量高(1 1)幼儿期)幼儿期蛋白质推荐摄入量(蛋白质推荐摄入量(RNIRNI):):1 1岁岁-35g/-35g/天天 2 2岁岁-40g/-40g/天天 3 34 4岁岁-45g/-45g/天天 若幼儿缺乏蛋白质的时间较长,则会影响其生长发育,若幼儿缺乏蛋白质的时间较长,则会影响其生长发育,体重及身高增加缓慢,肌肉松弛,出现贫血和机体抵抗体重及身高增加缓慢,肌肉松弛,出现贫血和机体抵抗力下降,严重的则会引起营养不良性水肿。力下降,严重的则会引起营养不良性水肿。蛋白质含量:以动物性食物、豆类和硬果类食物高,蛋白质含量:以动物性食物、豆
11、类和硬果类食物高,且质量较好且质量较好奶粉奶粉 20202828肉类、鱼类、禽类含蛋白质肉类、鱼类、禽类含蛋白质 约约 15152020蛋类蛋类 11111414、鲜奶鲜奶 约约 3 3干豆类干豆类 20204040、硬果类、硬果类 15153030谷类谷类 6 610103 3、脂肪、脂肪 是幼儿大脑和神经系统发育的必需成分,是幼儿大脑和神经系统发育的必需成分,也是婴幼儿的能量来源。也是婴幼儿的能量来源。婴儿:约占总能量的婴儿:约占总能量的45455050(人乳、奶)(人乳、奶)幼儿:约占总能量的幼儿:约占总能量的30303535(膳食)(膳食)幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。幼儿
12、膳幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1 1,才能保证正常生,才能保证正常生长,预防发生脱屑性皮炎。必需脂肪酸中,亚油酸富含长,预防发生脱屑性皮炎。必需脂肪酸中,亚油酸富含于所有植物油,较少出现缺乏,而含于所有植物油,较少出现缺乏,而含-亚麻酸的油仅限亚麻酸的油仅限于大豆油等少数油,应注意补充。补充时还应注意二者于大豆油等少数油,应注意补充。补充时还应注意二者的适宜比例。的适宜比例。4 4、碳水化合物、碳水化合物 (1 1)(2 2)幼儿:尽管幼儿已能产生消化各种碳水化合物的)幼儿:尽管幼儿已能产生消化各种碳水化合物的 消
13、化酶。消化酶。1 1)2 2岁以下的幼儿:淀粉和糖摄入不宜过多,因为富含岁以下的幼儿:淀粉和糖摄入不宜过多,因为富含碳水化合物的食物占体积较大,可降低食物的营养密度碳水化合物的食物占体积较大,可降低食物的营养密度及总能量的摄入。应该尽量避免选择含有太多膳食纤维及总能量的摄入。应该尽量避免选择含有太多膳食纤维和植酸盐的食物,因过高膳食纤维和植酸盐对营养素吸和植酸盐的食物,因过高膳食纤维和植酸盐对营养素吸收利用的影响收利用的影响2 2)2 2岁以后,要逐渐增加来自淀粉类食物的能量,供能岁以后,要逐渐增加来自淀粉类食物的能量,供能为总能量的为总能量的50505555。同时相应地减少来自脂肪的能。同时
14、相应地减少来自脂肪的能量。活动量大的幼儿,可适当增加碳水化合物的摄入量。量。活动量大的幼儿,可适当增加碳水化合物的摄入量。5 5、矿物质、矿物质 (1)(1)钙钙和和磷磷 足足够够的的钙钙和和磷磷能能促促进进婴婴幼幼儿儿骨骨骼骼及及牙牙齿齿的生长,维持骨骼和牙齿的坚韧。的生长,维持骨骼和牙齿的坚韧。1 1)幼儿:幼儿:1 13 3岁幼儿的钙岁幼儿的钙AIAI:600mg600mgd d。(2)(2)铁铁 1 1)2 2)幼儿:幼儿:每天从各种途径损失的铁不超过每天从各种途径损失的铁不超过lmglmg,加上生长需加上生长需要,每天平均需要要,每天平均需要1.0mg1.0mg的铁。因我国儿童的铁。
15、因我国儿童(尤其是农尤其是农村村)膳食铁主要以植物性铁为主,吸收率低,幼儿期缺膳食铁主要以植物性铁为主,吸收率低,幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。铁性贫血成为常见和多发病。1 13 3岁幼儿铁的岁幼儿铁的AIAI:12mg12mgd d 膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血,其中膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血,其中禽类的肝脏和血含量达禽类的肝脏和血含量达40 mg40 mg100g100g以上,牛奶含铁很以上,牛奶含铁很少。蛋黄中虽含铁较高,但因含有干扰因素,吸收率少。蛋黄中虽含铁较高,但因含有干扰因素,吸收率仅有仅有3 3。(3 3)锌)锌 幼儿:锌的幼儿:锌的RNIRNI:9.0
16、mg9.0 mgd d。锌最好的食物来源是蛤贝类,如牡蛎、扇贝等每锌最好的食物来源是蛤贝类,如牡蛎、扇贝等每100g100g可达可达10mg10mg以上的锌。其次动物的内脏以上的锌。其次动物的内脏(尤其是肝尤其是肝)、蘑菇、蘑菇、坚果类坚果类(如花生、核桃、松子等如花生、核桃、松子等)和豆类,肉类和蛋也含和豆类,肉类和蛋也含有一定量的锌,其他食物含量低。有一定量的锌,其他食物含量低。锌缺乏锌缺乏一、临床表现(基一、临床表现(基P351P351)(1 1)生长发育障碍:骨骼、内脏器官、脑发育障碍,生长发育障碍:骨骼、内脏器官、脑发育障碍,严重时可使胚胎发育畸形,出生后可产生侏儒症。严重时可使胚胎
17、发育畸形,出生后可产生侏儒症。(2 2)性器官发育不良:性功能低下,如月经初潮年龄)性器官发育不良:性功能低下,如月经初潮年龄推迟,无第二性征出现,成人出现阳萎。推迟,无第二性征出现,成人出现阳萎。(3 3)味嗅觉障碍:食欲缺乏,严重者出现异食癖。)味嗅觉障碍:食欲缺乏,严重者出现异食癖。(4 4)皮肤:贫血貌,常见)皮肤:贫血貌,常见匙状甲、口角溃烂、口角匙状甲、口角溃烂、口角炎萎缩性舌炎。眼、口、肛门等周围,肢端、肘膝、炎萎缩性舌炎。眼、口、肛门等周围,肢端、肘膝、前臂等处有对称性糜烂,水疱或脓疱,粗糙。前臂等处有对称性糜烂,水疱或脓疱,粗糙。(5 5)其它:创伤愈合不良、免疫功能低下,易
18、发生)其它:创伤愈合不良、免疫功能低下,易发生呼吸、消化系统感染。呼吸、消化系统感染。二、诊断(三级二、诊断(三级P132)1、膳食调查:摄入量少于推荐供给量的膳食调查:摄入量少于推荐供给量的60%。2、体格检测、体格检测皮肤:干燥、粗糙皮肤:干燥、粗糙指甲:变脆、匙状甲指甲:变脆、匙状甲头发:枯黄头发:枯黄2、实验室检测、实验室检测发锌:发锌:70g/g(1.07 mol/L),儿童缺锌的临界值。儿童缺锌的临界值。血清锌血清锌:空腹血清空腹血清11.47 mol/L,反应近期锌营养状况。反应近期锌营养状况。尿锌尿锌:约约300-600 g/24小时尿,反应锌代谢水平。小时尿,反应锌代谢水平。
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