药物备课讲稿.ppt
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1、药物 一、影响药品质量的因素一、影响药品质量的因素影响药品质量的影响药品质量的环境因素环境因素 1、日光：紫外线紫外线加速药品氧化、分解等 2、空气：氧气、二氧化碳氧气、二氧化碳（碳酸化）3、湿度：风化风化：湿度低，含结晶水药物易风化（硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸镁、硫酸钠等）引湿：引湿：使药品稀释、潮解、变形、发霉等。（胃蛋白酶、甘油等）4、温度：温度过高（氧化、水解、微生物滋生）青霉素溶水后25，24h大部分失效 过低（冻结或析出沉淀）5、时间：有些药物固有性质或效价不稳定人为因素人为因素：更为重要，人员素质起关键影响1.人员设置2.药品质量监督管理情况3.药学人员药品保管养护技能、对药品
2、质量的重视程度、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏（技能、意识、状态）药品因素药品因素：1、易水解：酯类、酰胺类（青霉素、头孢菌素不稳定的-内酰胺环）2、易氧化：酚类（肾上腺素、左旋多巴、阿扑吗啡、吗啡、水杨酸钠等）烯醇类（维C）芳胺类（磺胺嘧啶钠）吡唑酮类（氨基比林、安乃近）噻嗪类（盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪）3、其他：包装材料的影响 药品的外观检查药品的外观检查外观能反映出药品的内在质量，包括形态、形态、颜色、气味、味感、溶解度颜色、气味、味感、溶解度。不同剂型药物的检查内容检查方法：技术方法：打开包装，通过视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官进行检查 技术依据：合格品与不合格品对照比较法形、色、
3、味二、药品的保管方法二、药品的保管方法1.易受光线影响而变质的药品的保管易受光线影响而变质的药品的保管避光保存：阴凉干燥、阳光不易直射 门窗可悬挂遮光用的黑布帘 棕色瓶或用黑纸包裹的玻璃瓶包装药品：生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射剂、泛葵利酮片维生素类：维生素维生素CKBCKB族族、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等平喘药：氨茶碱及茶碱制剂肾上腺皮质激素：氢化/醋酸可的松、地米注射液抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼及注射剂、利福平止血药：止血敏、卡巴克洛注射液抗休克药：多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油、硝普纳 其它：利尿药、镇痛药、滴眼剂、外用消毒防腐药等 2.易受湿度影响而变质药品的保管易受湿度影响而变
4、质药品的保管保管方法：（易吸湿）玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、螺旋盖紧；（易挥发）密封，阴凉干燥处库内湿度45%-75%，除湿设备晴朗干燥通风，雾雨天紧闭门窗药品：药品：片剂、散剂、水溶性栓剂片剂、散剂、水溶性栓剂 助消化药：多酶片多酶片、胰酶、胃蛋白酶片等维生素：VB1/B6/C片抗贫血药、电解质及微量元素、镇咳平喘药、解热镇痛、消毒防腐药、肠内营养素含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓3.易受温度影响的药品及保管易受温度影响的药品及保管保管方法：保管方法：一般药品室温（1030 ）怕热药品根据性质分别存放阴凉处（阴凉处（不超过不超过20 ），凉暗处（），凉暗处（遮光，不超过遮光，不超过
5、20 ），），冷处冷处（2 10 ）多数药品在2 以上时，温度低有利 挥发性大药品如挥发性大药品如浓氨溶液、乙醚浓氨溶液、乙醚，不能剧烈震，不能剧烈震动，开启前充分降温动，开启前充分降温 需要在凉暗处贮存的常用药品需要在凉暗处贮存的常用药品(遮光，不超过遮光，不超过20 )抗菌药物消化系统用药止咳药维生素：维生素维生素AD制剂制剂酶类制剂氨基酸制剂眼科用药其他 需要在冷处贮存的常用药品需要在冷处贮存的常用药品（2 10 ）胰岛素制剂胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清制品生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生长素维生素：降钙素鼻喷雾剂降钙素鼻喷雾剂抗凝药：尿激酶尿激酶等微生态制剂：双岐三联活菌
6、双岐三联活菌胶囊抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂亚硝酸异戊酯吸入剂 不易冷冻的常用药品不易冷冻的常用药品胰岛素制剂、人血液制品静脉大输液：甘露醇、万汶活菌制剂：乳剂：脂肪乳局麻药：罗哌卡因、丙泊酚其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液不宜振摇的药品不宜振摇的药品：重组人促红素重组人促红素中药饮片和中成药保管中药饮片和中成药保管中药材：中药材：防霉变、防虫蛀最为重要1 1、防霉：严格控制药材水分和温湿度。库房阴凉干燥通风，垛堆垫高隔潮，地面铺放防潮剂2、防虫：清理杀虫，杜绝库内虫源3、防鼠：库内设防鼠设备4、防真菌、害虫繁殖：控制温湿度，批量大的中药材可干燥后压缩成包 中成药：根据剂型防潮：冲剂及颗
7、粒剂（尤其是泡腾型）散剂防霉变、酸败：煎膏剂，应密闭贮于阴凉干燥处危险品的保管方法危险品的保管方法主要特征及性状主要特征及性状保管方法保管方法：1.危险品专库，远离电源，专人保管；少量危险品必须与其他药品同库短期贮存时，应有安全距离并隔离存放（专库、专人、隔离）2.分类堆放，灭火方法不同的应隔离贮存3.严禁烟火，禁明火操作，备消防安全设备4.包装封口坚实、牢固密封，常检查，如渗漏立即安全处理5.氧化剂氧化剂防高热、日晒，与酸类、还原剂隔离，防止冲击摩擦；钾、钠、钙应存放于煤油中！常见危险品危险特征危险品易爆炸易爆炸苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾自燃自燃黄磷
8、黄磷遇火燃烧遇火燃烧钾、钠、碳粉、锌粉、浸油的纤维药品钾、钠、碳粉、锌粉、浸油的纤维药品易燃液体易燃液体乙醚乙醚、石油醚、石油醚、乙醇乙醇、甲醇、甲醇、松节油松节油极毒性极毒性氰化物、氰化物、亚砷酸及其盐类亚砷酸及其盐类、汞制剂、可溶性钡、汞制剂、可溶性钡制剂制剂腐蚀性腐蚀性硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸冰醋酸、苯酚苯酚、氢、氢氧化钾（钠）氧化钾（钠）第12章 药物信息服务 一、药学信息特点与来源一、药学信息特点与来源药物信息的特点药物信息的特点 1.内容新颖（内容新颖（最近发表成果、更新的信最近发表成果、更新的信息息）2.2.科学严谨科学严谨（基于循证或试验结果的信息
9、，（基于循证或试验结果的信息，多信息来源）多信息来源）3.3.内容要实用内容要实用 二、药物信息源的分级二、药物信息源的分级 以以杂志杂志为主的一级信息源为主的一级信息源 引文和摘要引文和摘要服务的二级信息源服务的二级信息源 参考书参考书和和数据库数据库为主的三级信息源为主的三级信息源 一级信息源一级信息源内容：内容：包括发表的和未发表的随机对照实验、包括发表的和未发表的随机对照实验、队列研究，病例报告等。队列研究，病例报告等。特点：特点：数量最大，指导循证医学实践的基础数量最大，指导循证医学实践的基础 期刊杂志期刊杂志是主要的一级信息源是主要的一级信息源 并非来源于杂志并非来源于杂志的文献的
10、文献都是都是一级文献。一级文献。二级文献：索引或文摘二级文献：索引或文摘（一）常用数据库（一）常用数据库1、国家科技图书文献中心网络资源、国家科技图书文献中心网络资源http:/ 中文、外文数据库；免费查询（任何）和有偿全文（注册用户）2、国家知识基础设施、国家知识基础设施http:/ 国内1032种医药刊，药学62种；国内博（硕）论文32万余册；数据每日更新上万条 3、万方数据资源系统、万方数据资源系统http:/ 数字化期刊中医药期刊数字化期刊中医药期刊908种，种，63种有关药学期刊种有关药学期刊 分类检索分类检索和和刊物查询刊物查询两种查询途径两种查询途径4.Pubmed系统系统Med
11、line数据库数据库（美国国立医学图书馆）收录了1966年以来70多个国家、4500多种生物医学期刊的题录和文摘；目前已有1200万条，年递增30万条以上；医学索引的网络版（二）常见国内外文摘（二）常见国内外文摘1 1.中国药学文摘中国药学文摘CPACPA，月刊，月刊2.2.中文科技资料目录：医药卫生中文科技资料目录：医药卫生3.3.国际药学文摘国际药学文摘IPAIPA4.4.化学文摘化学文摘 CA CA5.5.生物学文摘生物学文摘BABA6.6.医学索引医学索引IMIM7 7.医学文摘医学文摘EMEM 三级文献：最常用参考资料三级文献：最常用参考资料（一）药物综合信息（一）药物综合信息1.中
12、国国家处方集中国国家处方集 规范处方和指导合理用药的法规性和专业性规范处方和指导合理用药的法规性和专业性结构：总论、各论、附录、索引结构：总论、各论、附录、索引4部分部分特点：特点：“以病带药以病带药”方式（方式（199常见病）常见病）三级文献：最常用参考资料三级文献：最常用参考资料（七）药品标准（七）药品标准中国药典中国药典：2010版分中药、化学药及生物制品三部版分中药、化学药及生物制品三部特点：特点：一部强化了系统性、规范性、基础性工作，均衡发展，一部强化了系统性、规范性、基础性工作，均衡发展，全面提高全面提高二部二部基本覆盖基本覆盖国家基本药物目录品种范围，收载品种的国家基本药物目录品
13、种范围，收载品种的新增幅度和修订幅度均为历版最高新增幅度和修订幅度均为历版最高 常见的药学网站名称网址特点卫生部卫生事业发展的总体规划和战略国家食药监局食品药品政策和安全美国FDAwww.fda.gov美国食品药品政策和安全中国药学会学术交流、继续教育等中国执业药师在线 药品及执业药师管理等美国咨询药师协会 www.ascp.org侧重药物咨询中国医学论坛报国内外医学新闻、最新科研动态药学网综合药学信息，药学服务 三、药物信息的评价与管理三、药物信息的评价与管理 评价的原则评价的原则实用性实用性：解决药学业务和临床合理用药的问题，医护患实际的药物治疗问题新颖性新颖性：疾病防治的最新进展、上市新
14、药安全使用及ADR事件情况科学性科学性：真实可靠，尤其强调循证药物信息（EBDI）的重要性 评价标准：评价标准：三级文献：三级文献：作者、内容、参考文献、相关信息的引文、作者、内容、参考文献、相关信息的引文、有无偏倚或差错有无偏倚或差错二级文献：二级文献：收载杂志的数量、专业种类、出版或更新收载杂志的数量、专业种类、出版或更新的频率、索引的完备程度、检索路径及费用的频率、索引的完备程度、检索路径及费用一级文献：一级文献：前言前言研究来源目的描述清楚研究来源目的描述清楚 材料与方法材料与方法研究对象和研究方法研究对象和研究方法 结果结果科学分析、描述准确，统计学科学分析、描述准确，统计学 讨论讨
15、论结论准确性、与目的一致性结论准确性、与目的一致性 提供药物信息的步骤提供药物信息的步骤 查找文献的方法先三级文献，再查找二级文献，最后先三级文献，再查找二级文献，最后查找一级文献（需要最新的文献或非查找一级文献（需要最新的文献或非常专业的内容）常专业的内容）药物信息的应用药物信息的应用为临床治疗、药学服务、学科管理和学为临床治疗、药学服务、学科管理和学术论文撰写提供技术支持术论文撰写提供技术支持1.1.明确问题明确问题2.2.确定信息的类型以及回答的详细程度确定信息的类型以及回答的详细程度3.3.充分了解并掌握问询者的问题内容、充分了解并掌握问询者的问题内容、类型以及问询者的其他相关信息类型
16、以及问询者的其他相关信息4.4.进一步查阅了解详情进一步查阅了解详情 三级 二级 一级第13章 医疗器械基本知识一、基本知识一、基本知识 基本质量特性：基本质量特性：安全、有效安全、有效1、安全性：使用电源的电气安全 无电源驱动的细菌感染、生物相容性安全要求2、有效性：能否真正达到说明书所示目的 分类原则及主要品种：分类原则及主要品种：按照安全性管理按照安全性管理第一类第一类：大部分手术器械、听诊器、纱布绷带、创可贴、口罩、集尿袋等第二类第二类：体温计、血压计、助听器、避孕套、针灸针、制氧机、心电诊断仪器、医用脱脂棉等第三类第三类：植入人体或支持维持生命，有潜在危险，必须严格控制。如一次性无菌
17、注射器、微波治疗仪、植入式心脏起搏器、核磁共振、X线常规管理即可对安全性有效性加以控制对安全性有效性严格控制 二、家庭常用医疗器械二、家庭常用医疗器械 卫生材料及敷料卫生材料及敷料 1、医用纱布：首先看包装标识和说明书无菌方式无菌方式（可直接使用，核对包装标示有效期等、包装破损或超过有效期不要购用）非无菌方式非无菌方式（须经高温高压蒸汽或环氧乙烷消毒）产品外观柔软、无臭无味，色泽纯白，不含其他纤维和加工物质，紫外光灯下不应显示强蓝色强蓝色的荧光 2、医用棉花选购使用同上2、医用绷带全棉纱布绷带全棉纱布绷带：体外创口敷药后包扎固定弹性绷带弹性绷带：静脉曲张、骨伤科患者的固位包扎 一般非灭菌，与创
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